Efecto de un incremento en la diuresis sobre la absorción y retención de algunos nutrientes en ratas / Effect of an increase in diuresis on absorption and retention of some nutrients in rats

Estudios previos en ratas han demostrado que la administración del diurético furosemida aumenta la pérdida urinaria de electrolitos y nutrientes, causando un efecto negativo sobre las reservas de los mismos. Una alternativa para proteger esas reservas es incrementar la absorción intestinal. Así, se evaluó la absorción, pérdidas urinarias y reservas corporales de nitrógeno, calcio, magnesio, sodio, potasio y cinc, en cuatro grupos de ratas: control, y tres grupos experimentales que consumieron furosemida en concentraciones de 0,5; 1,0 y 1,5 mg/g de dieta, durante 23 días. El diurético causó poliuria dosis dependiente, disminución en el consumo de alimento, la eficiencia y el crecimiento. También, provocó un aumento en las pérdidas urinarias del nitrógeno y minerales. La absorción de nitrógeno, calcio y cinc no se modificó, mientras que la del magnesio, sodio y potasio aumentó ligeramente. Se determinó que la absorción no compensó las pérdidas urinarias. Así, la furosemida afectó negativamente la retención de nutrientes y electrolitos, provocando una reducción en las reservas corporales de los mismos. Este diurético tiene un efecto negativo sobre el estado nutricional en ratas, causado por la reducción en el consumo de alimento, así como en la utilización de los nutrientes consumidos. La reducción en la utilización de los nutrientes asociada con este diurético, puede ser explicada en parte, por una pobre retención de nutrientes por el riñón, que no puede ser compensada por un incremento en la absorción intestinal.

Previous studies have shown that, in rats, the administration of the diuretic furosemide increases diuresis as well as urinary loss of electrolytes and essential nutrients. This loss has a negative effect on electrolytes and nutrient reserves. Since one alternative to help protect these reserves is to increase intestinal absorption, the purpose of this study was to evaluate the absorption, urinary loss and tissue reserves of nitrogen, calcium, magnesium, sodium, potassium and zinc in rats offered 0, 0.5, 1.0 and 1.5 mg furosemide per g diet, daily during 23 days. The diuretic caused a dose dependent polyuria, a reduction in food intake, growth and feed efficiency. In addition, those rats had increased urinary loss of nitrogen and minerals. Nitrogen, calcium and zinc absorption were not affected, but magnesium, sodium and potassium increased slightly. Intestinal absorption could not compensate for urinary loss. In general, this study showed that in rats, this diuretic had a negative effect on nutritional status caused by a reduction in food intake and also in the utilization of the nutrients consumed. The reduction in nutrient utilization associated with this diuretic may be partly explained by a poor nutrient retention by the kidney which was not compensated by an increase in intestinal absorption.

Furosemida en el manejo del asma. Entre las hipótesis y los hechos

En los últimos 10 años múltiples publicaciones han planteado la utilidad de la furosemida en inhibir la broncoconstricción en pruebas de reto. Recientemente hemos publicado el primer trabajo que sugiere la eficacia de la furosemida en el manejo de la Crisis Asmática al compararla con la Terbutalina. A pesar de la cada vez más larga lista de artículos sobre el tema aún no se sabe el mecanismo de acción de esta droga en el Asma. La furosemida puede ejercer su acción a nivel bronquial a través de la célula epitelial, por mediadores del ácido araquidónico, interacciones nerviosas, receptores adrenérgicos, mediante efectos antiinflamatorios o por inhibición de sistemas enzimáticos como el de la anhidrasa carbónica. En el presente artículo planteamos las hipótesis más aceptadas, los hechos más destacables y resumimos el conocimiento actual. Es necesario establecer el mecanismo de acción de la furosemiada en el Asma antes de considerar justificado su uso rutinario en la pràctica clínica

Efectos hemodinámicos y metabólicos por la administración de furosemida en forma continua e intermitente / The metabolic and hemodainamic effect of furosemide by intermitent or continuos infussion

Objetivo. Determinar los efectos hemodinámicos y metabólicos de la furosemida, comparando la administración en infusión continua versus la intermitente, en pacientes criticamente enfermos. Material y métodos. Estudio prospectivo en pacientes que ingresaron en una unidad de terapia intensiva pediátrica. Fueron divididos en dos grupos; en el grupo A se usó la furosemida a una dosis de o.3 mg/kg/dosis cada ocho horas, y en el grupo B a dosis de impregnación de 0.3 mg/kg/dosis mantenimiento 0.1-0.3 mg/kg/hora, para mantener la diuresis > 1 mL/kg/hora. Se analizaron variables hemodinámicas y metabólicas; se tomaron éstas antes y 24 horas después de instaladas las infusiones, para compararlas de dos modos: el primero, confrotando los valores pre y postinfusión de ambas modalidades entre sí; y el segundo, cotejando los mismos valores en cada manera de administración. Además, se midió el gradiente del gasto urinario en ambos grupos. Resultados. Al comparar los resultados postinfusión, sólo el potasio sérico tuvo significancia (p<0.001) al disminuir éste en el grupo B; al cotejar los resultados pre y postinfusión de cada grupo, la variable significancia estadística, en el grupo A, fue el gasto urinario (p<0.001) que aumentó, y en el grupo B el potasio sérico (p<0.001) que disminuyó. El gradiente urinario, comparando ambos grupos, obtuvo significancia (p<0.01) al resultar mayor en el grupo A. Conclusiones. La infusión continua mantiene mejor la diuresis dentro de márgenes fisiológicos; los bolos de 0.3 mg/kg/dosis parecen ser efectivos para mantener el gasto urinario en valores normales, mientras que se presenta mayor repercusión (con un balance negativo) en el potasio sérico con la infusión continua, por lo que se sugiere individualizar los casos para determinar la forma de administración de este medicamento.

Furosemida vs terbutalina en la crisis asmática

En los últimos 7 años algunos estudios han establecido que la Furosemida nebulizada inhibe la broncoconstricción inducida por metabisulfito, ejercicio, aguda destilada y alergenos. Hay poca información sobre la utilidad clínica de la Furosemida y no hay experiencia en Crisis Asmática (CA). Para resolver tales interrogantes se realizó el presente estudio. Los pacientes con CA que consultaron al servicio de urgencia del Hospital Universitario de Cartagena desde noviembre de 1993 hasta mayo de 1994 ingresaron en el presente estudio, previo consentimiento informado. A todos los pacientes se les realizó historia clínica y cada hora se monitorizaron: signos vitales, pulso paradójico, cianosis, estado de conciencia, sibilancias, tirajes y Flujo Espiratorio Pico (FEP). Los pacientes con CA severa o Asma Potencialmente Fatal fueron excluidos. Al ingreso, al azar y doble ciego, los pacientes pasaron a un grupo terapéutico de Terbutalina ( 2 gotas por cada 10 Kg de peso Solución nebulizadora de 1cc=10mg) o de Furosemida (40 mg nebulizados). En ambos grupos la nebulización se realizó cada 20 minutos por 3 ocasiones, la primera hora, y luego cada 4 horas durante un máximo de 24 horas. En CA moderada se asoció aminofilina IV en ambos grupos. Cada hora se analizaron los parámetros anotados y según ellos se decidió hospitalizar, continuar manejo en el servicio de urgencia o dar de alta. Para el análisis estadístico se registraron los datos en una tabla maestra, se tomaron medidas de tendencia central (media), porcentajes, desviación estándar. Los parámetros clínicos y funcionales evaluados fueron analizados mediante prueba T de student (p menor 0.05).

Estructura molecular de los receptores de diuréticos luminales / Molecular structure of luminal diuretic receptors

El riñon juega un papel central en el mantenimiento del volumen y la composición del líquido corporal. En condiciones fisiológicas, la ingesta de sal y agua, día con día, es más o menos constante, por lo que la excreción urinaria de sodio es determinante en el mantenimiento del líquido corporal. esta función la lleva a cabo el riñon gracias a la integración de la ultrafiltración, en el glomérulo, y de la reabsorción tubular a lo largo de la nefrona. El control fino de la excreción urinaria de sodio se lleva a cabo gracias a la reabsorción tubular en la nefrona distal. En este sitio, con base en el requerimiento de iones (CI- y K+) y la sensibilidad a diuréticos, tres diferentes mecanismos de transporte de sodio se han identificado en la membrana apical: 1) los cotransportadores de Na+:K+:2CI- y Na+:CI- sensibles a derivados del ácido sulfamoílbenzoico (furosemide o bumetanida) en el asa ascendente de Henle; 2) el contrasportador de Na+:CI- sensible a la benzotiadiazina (o tiazidas) en el tíbulo distal; y 3) los canales de Na+ sensibles a amilorida en el túbulo colector. La inhibición de esta proteínas con diuréticos aumenta la excreción urinaria de Na+. Gracias a técnicas avanzadas en biología molecular, como la clonación por expresión funcional en ovocitos de Xenopus laevis, se ha identificado actualmente DNAc que codifica para miembros de las familias de estos receptores. En este trabajo se presenta una revisión sobre los avances en el conocimiento de la estructura primaria y de la relación entre la estructura y función de los receptores para diuréticos. Se discuten también las posibles consecuencias que estos hallazgos tendrán para el entendimiento en la fisiología y la fisiopatología del manejo renal del sodio

Effect of some commercial antacids and tea drink on the in-vitro availability of frusemide

In this study, the dissolution rate of frusemide as a sparingly soluble diuretic, was determined in the presence of some commercial antacids. The effect of tea, as a conventional drink, on the in vitro availability of the drug in the presence of the selected antacids was also investigated. The obtained results revealed that, availability of frusemide was markedly affected in the presence of the selected antacids. The powdered antacids showed the most prominent effect, while antacid tablets produced the lowest in this respect. Also, a marked reduction in the dissolution rate of frusemide was observed in the presence of both tea and antacids. The observed reduction in the dissolution rate of frusemide with these antacids may be attributed to the chemical interaction, which was proved by IR, UV and TLC studies

Effect of some commercial antacids and tea drink on the bioavaiblilty of frusemide

The bioavailability of frusemide [FR] after oral administration of FR alone or FR with antacids or FR with antacids and tea drink was investigated using rabbits. The urinary excretion rate was monitored and drug concentrations were compared. The results revealed that the drug bioavailability was markedly reduced in the presence of the selected antacids, viz. Neogelco and Simeco suspensions, and Stomaclin powder. A significant reduction was recorded in both the total cumulative amount excreted over 24 h [P <0.05] and the excretion rate of the drug [P <0.01]. Tea drink was found to have an influence on FR absorption, if taken concurrently with the tested antacids. With Stomaclin powder, tea drink significantly [P <0.01] increased the biological availability of FR compared with that obtained with antacid alone, while such effect in case of Neogelco suspension was insignificant [P >0.05]. With Simeco suspension, however, tea drink significantly [P <0.01] reduced the biological availability of FR

bioequivalence study on two preparations of furosemide in health volunteers

The two products under evaluation as a test and reference were found to be pharmaceutically equivalent. They were subjected for in vivo evaluation in healthy volunteers for furosemide plasma levels, and urinary levels and excretion rate of sodium where the computed relative bioavailability were 98.36% and 93.45% for furosemide plasma levels and urinary excretion of sodium, respectively. The needs and advantages of utilizing sodium determination in urine as an adjunct for bioequivalence measurements were discussed