ABSTRACT
Objective: To investigate the distribution of HIV-1 genetic subtypes and pretreatment drug resistance (PDR) among men who have sex with men (MSM) from 19 cities of 6 provinces in China. Methods: From April to November 2019, 574 plasma samples of ART-naive HIV-1 infected MSM were collected from 19 cities in Hebei, Shandong, Jiangsu, Zhejiang, Fujian, and Guangdong provinces, total ribonucleic acid (RNA) was extracted and amplified the HIV-1 pol gene region by nested polymerase chain reaction (PCR) after reverse transcription. Then sequences were used to construct a phylogenetic tree to determine genetic subtypes and submitted to the Stanford drug resistance database for drug resistance analysis. Results: A total of 479 samples were successfully amplified by PCR. The HIV-1 genetic subtypes included CRF01_AE, CRF07_BC, B, CRF55_01B, CRF59_01B, CRF65_cpx, CRF103_01B, CRF67_01B, CRF68_01B and unrecognized subtype, which accounted for 43.4%, 36.3%, 6.3%, 5.9%, 0.8%, 0.8%, 0.4%, 0.4%, 0.2% and 5.5%, respectively. The distribution of genetic subtypes among provinces is statistically different (χ2=44.141, P<0.001). The overall PDR rate was 4.6% (22/479), the drug resistance rate of non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, nucleoside reverse transcriptase inhibitors, and protease inhibitors were 3.5% (17/479), 0.8% (4/479) and 0.2% (1/479), respectively. The PDR rate of recent infections was significantly higher than that of long-term infections (χ2=4.634, P=0.031). Conclusions: The HIV-1 genetic subtypes among MSM infected with HIV-1 from 19 cities of 6 provinces in China are diverse, and the distribution of subtypes is different among provinces. The overall PDR rate is low, while the PDR rate of recent infections was significantly higher than that of long-term infections, suggesting the surveillance of PDR in recent infections should be strengthened.
Subject(s)
Female , Humans , Male , China/epidemiology , Cities , Drug Resistance , Drug Resistance, Viral/genetics , Genotype , HIV Infections/epidemiology , HIV Seropositivity/drug therapy , HIV-1/genetics , Homosexuality, Male , Phylogeny , Reverse Transcriptase Inhibitors/therapeutic use , Sexual and Gender MinoritiesABSTRACT
O insucesso no tratamento antirretroviral é definido como falha terapêutica, e um dos principais motivos para este fato é a baixa adesão à terapia. Entre outros motivos para esta falha, pode-se citar a utilização de esquemas inadequados, bem como a resistência medicamentosa ao vírus em virtude de mutações e também a administração incorreta dos medicamentos. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso de falha terapêutica na adolescência em uma paciente HIV por transmissão vertical em virtude da não adesão ao tratamento antirretroviral e mostrar como identificar e proceder nesta situação com base na revisão do prontuário. Fazendo referência a este assunto, identifica-se o HIV como uma infecção que exige muita compreensão de sua complexidade por parte do paciente, para que, assim, seja realmente entendida a importância da adesão ao tratamento. Em adolescentes, isso pode ser ainda mais difícil, por isso, é fundamental que exista uma equipe multidisciplinar oferecendo suporte a este paciente. Da mesma maneira, devem-se criar estratégias para que esses pacientes acreditem nesta equipe e correspondam ao tratamento, através de diálogo, consultas individuais, o que requer algumas vezes a ausência dos familiares. Além disso, nesses pacientes adolescentes, portadores do HIV por transmissão vertical, é fundamental que se tenha muita atenção no momento de migração do ambulatório infecto-pediátrico para o adulto, já que nessa situação pode ocorrer abandono de tratamento. Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética para estudos em humanos ou animais da Universidade do Vale do Itajaí pelo número de CAAE 51190015.8.0000.0120 (AU)
Unsuccessful antiretroviral therapy is defined as therapeutic failure and one of the main reasons for this is poor adherence to therapy. Other reasons for this failure include the use of inadequate schedules, as well as drug resistance to the virus due to mutations and also improper administration of the drugs. The present study aims to report a case of therapeutic failure in adolescence in a female HIV patient by vertical transmission due to non-adherence to antiretroviral treatment and to show how to identify and proceed in this situation based on the review of the medical record. Referring to this subject, HIV is identified as an infection that requires much understanding of its complexity on the part of the patient, so that the importance of treatment adherence is truly understood. In adolescents this can be even more difficult, so it is fundamental that there is a multidisciplinary team offering support to this patient. Likewise, strategies should be created so that these patients believe in this team and correspond to the treatment, through dialogue, individual consultations, which sometimes requires the absence of relatives. In addition, in these adolescent patients with HIV by vertical transmission, it is fundamental that a great deal of attention be paid at the moment of migration from the infectious pediatric to the adult care, since in this situation treatment abandonment may occur. This work was approved by the Ethics Committee for studies in humans or animals of the University of Vale do Itajaí (CAAE 51190015.8.0000.0120) (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Anti-HIV Agents/therapeutic use , HIV Seropositivity/drug therapy , Medication Adherence , Anti-HIV Agents/adverse effects , Infectious Disease Transmission, Vertical , Treatment FailureABSTRACT
The purpose was to determine the prevalence and related factors of vitamin D (VitD) insufficiency in adolescents and young adults with perinatally acquired human immunodeficiency virus. A cohort of 65 patients (17.6 ± 2 years) at the Federal University of Rio de Janeiro, Brazil, were examined for pubertal development, nutrition, serum parathormone and serum 25-hydroxyvitamin D [s25(OH)D]. s25(OH)D levels < 30 ng/mL (< 75 nmol/L) were defined as VitD insufficiency. CD4+ T-cell counts and viral load, history of worst clinical status, immunologic status as nadir, current immunologic status, and antiretroviral (ART) regimen were also evaluated as risk factors for VitD insufficiency. Mean s25(OH)D was 37.7 ± 13.9 ng/mL and 29.2% had VitD insufficiency. There was no difference between VitD status and gender, age, nutritional status, clinical and immunological classification, and type of ART. Only VitD consumption showed tendency of association with s25(OH)D (p = 0.064). Individuals analysed in summer/autumn season had a higher s25(OH)D compared to the ones analysed in winter/spring (42.6 ± 14.9 vs. 34.0 ± 11.9, p = 0.011). Although, the frequency of VitD insufficiency did not differ statistically between the groups (summer/autumn 17.9% vs. winter/spring 37.8%, p = 0.102), we suggest to monitor s25(OH)D in seropositive adolescents and young adults, especially during winter/spring months, even in sunny regions.
Subject(s)
Adolescent , Female , Humans , Male , Young Adult , Anti-Retroviral Agents/adverse effects , HIV Seropositivity/congenital , Nutritional Status/physiology , Vitamin D Deficiency/epidemiology , Antiretroviral Therapy, Highly Active/statistics & numerical data , Brazil/epidemiology , Cohort Studies , HIV Seropositivity/drug therapy , Infectious Disease Transmission, Vertical , Prevalence , Parathyroid Hormone/blood , Risk Factors , Seasons , Statistics, Nonparametric , Sunlight , Viral Load , Vitamin D Deficiency/etiology , Vitamin D/analogs & derivatives , Vitamin D/bloodSubject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Young Adult , HIV Seropositivity/drug therapy , Anti-Retroviral Agents/administration & dosage , RNA, Viral/analysis , Randomized Controlled Trials as Topic , HIV/isolation & purification , HIV/genetics , HIV Seropositivity/immunology , CD4 Lymphocyte Count , Viral Load , Anti-Retroviral Agents/adverse effects , Asymptomatic Diseases , Time-to-TreatmentSubject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Anti-HIV Agents/therapeutic use , Central Nervous System Stimulants , Focus Groups , HIV Infections/drug therapy , Medication Adherence , Methamphetamine , Telemedicine , California , Drug Users/psychology , Feasibility Studies , HIV Infections/psychology , HIV Seropositivity/drug therapy , Medication Adherence/psychology , Risk Factors , Social Stigma , Telemedicine/methodsABSTRACT
Este estudo faz uma revisão sobre a relação das concentrações de vitamina D e doenças cardiovasculares (DVC) em indivíduos com vírus da imunodeficiência humana e/ou síndrome da imunodeficiência adquirida (HIV/AIDS) em tratamento com terapia antirretroviral (TARV). Um total de 1.288 artigos foram recuperados dos bancos de dados do PubMed, EMBASE, OVID, Cochrane Central, ERIC, SIBi, SciELO, LILACS e Grey literature. Nove deles preencheram os critérios de seleção e foram inclusos nesta revisão sistemática. Existe uma alta prevalência da deficiência de vitamina D em indivíduos HIV-positivo, independentemente da região climática que vivem. Tanto a infecção pelo HIV-1 como a TARV podem interferir no metabolismo da vitamina D. Essa vitamina mostrou uma tendência a decrescer do momento antes da TARV ao depois da iniciação da TARV, sua deficiência foi mais prevalente em pacientes que fazem utilização da TARV do que aqueles que nunca a utilizaram e suas concentrações no organismo mostraram significantes associações com medidores da elasticidade arterial, como Espessamento Média-Íntima (EMI) e Dilatação Mediada por Fluxo (DMF). Essas alterações nos vasos e sistema circulatório predispõem doenças cardiovasculares, tais como, aterosclerose, trombose, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Portanto, apesar de existirem controvérsias, indivíduos HIV-positivo podem estar mais propensos ao desenvolvimento de DCV, não apenas pelos efeitos colaterais comuns da TARV e da infecção...
This study reviewed the relationship of vitamin D levels and cardiovascular disease (CVD) in individuals with human immunodeficiency virus and/or acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) in treatment with antiretroviral therapy (ART). A total of 1,288 articles were retrieved from the PubMed, EMBASE, Ovid, Cochrane Central, ERIC, SIBi, SciELO, LILACS and Grey literature databases. Nine of them met the selection criteria and were included in this systematic review. There is a high vitamin D deficiency prevalence in HIV positive individuals, regardless of climate area where they live. Both, HIV-1 infection and ART can interfere with the metabolism of vitamin D. This vitamin has shown a tendency to decrease from the moment before ART to the one after the initiation of ART. Its deficiency was more prevalent in patients who use ART than those who are ART-naïve. Vitamin D concentrations showed significant associations with markers of arterial dysfunction, such as carotid artery intima-media thickness (cIMT) and flow-mediated dilatation (FMD). These changes in vessels and circulatory system predispose CVD, such as atherosclerosis, thrombosis, myocardial infarction and stroke. Therefore, although there are controversies, HIV positive individuals may be more prone to the development of CVD, not just for the common side effects of ART and HIV- 1 infection, but also because they are predisposed to have vitamin D deficiency, and all the metabolic changes caused by this situation in...
Subject(s)
Humans , Cardiovascular Diseases/physiopathology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/drug therapy , HIV Seropositivity/drug therapy , Antiretroviral Therapy, Highly Active/adverse effects , Vitamin D/blood , ReviewABSTRACT
Introdução: Pacientes soropositivos tratados com antirretrovirais(ARV) apresentam alterações do perfil lipídico. Polimorfismos dasapolipoproteínas A5 (-1131T/C) e E estão associados à dislipidemia,ocasionando aumento dos triglicerídios e resistência aos hipolipemiantes.Objetivo: Avaliar os efeitos da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) e dos polimorfismos das apos A5 e E sobre o perfil lipídico em pacientes ambulatoriais infectados, pré e pós-uso de ARV. Método: Estudo de coorte, observacional, prospectivo, analítico, com grupo controle, realizado entre agosto de 2008 e dezembro de 2011. Incluídos, do diagnóstico de VIH aos dias atuais, 89 pacientes de ambos os sexos, faixa etária entre 12 anos e 68 anos,sob uso ou não de terapia antirretroviral altamente ativa (HAART),atendidos no ambulatório de Cardiologia Preventiva-VIH do Hospital Universitário Antônio Pedro (Huap), UFF. Resultados: Dentre os parâmetros bioquímicos, a elevação dos triglicerídios relacionada à infecção pelo VIH e à HAART foi a mais evidente durante o estudo. Considerando o polimorfismo da apoA5, 22,4% (n = 20) dos pacientes analisados apresentaram o alelo C no seu genótipo, em comparação com 4,5% (n = 9) do grupo controle de soronegativos. Não houve diferenças significativas entre os perfis metabólicos de VIH+ que continham ou não o alelo C. Conclusão: Não houve diferença entre VIH+ carreadores do alelo C em relação àqueles não carreadoresquanto à necessidade de substituir a HAART devido à dislipidemia resistente aos hipolipemiantes. Os papéis inflamatório e aterogênico da infecção pelo VIH sobrepõem-se ou têm efeito maior do que o polimorfismo -1131T/C da apoA5 no desenvolvimento de distúrbios metabólicos.
Introduction: HIV - positive patients treated with antiretroviral(ARV) drugs have changes on lipid profile. Apolipoproteins A5(-1131TC) and E polymorphisms are associated with dyslipidemia,causing increased triglycerides and resistance to lipid-lowering drugs.Objective: Evaluate the effects of human immunodeficiency virus(HIV) infection and apoA5 and apoE polymorphisms on the lipid profileof infected outpatients, pre and post-use of ARV. Method: Cohort,observational, prospective, analytical study, with control group,between August 2008 and December 2011. Since the HIV diagnosisto the present day, 89 patients of both sexes were included, agedbetween 12 years and 68 years, under use or nonuse of highly activeantiretroviral therapy (HAART), all of them attended at PreventiveCardiology Clinic-HIV Antônio Pedro University Hospital (Huap),UFF. Results: Among the biochemical parameters, the elevation oftriglycerides related to HIV infection and to HAART was the most evidentduring the study. Considering the apoA5 polymorphism, 22.4% (n= 20) of the patients examined presented the C allele in their genotype,compared to 4.5% (n = 9) of the seronegative control group. Therewere no significant differences between the HIV metabolic profilesthat contained the C allele or not. Conclusion: There was no differencebetween HIV+ C allele carriers in relation to non-carriers on the needto replace the HAART due to lipid-lowering resistance dyslipidemia.The inflammatory and atherogenic roles of HIV infection overlap orhave greater effect than the ApoA5 -1131T/C polymorphism in thedevelopment of metabolic disorders.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Apolipoproteins A/adverse effects , HIV , HIV Seropositivity/drug therapy , Antiretroviral Therapy, Highly Active/adverse effects , Cross-Sectional Studies/methods , Risk Factors , Lipid Metabolism Disorders/chemically inducedSubject(s)
Female , Humans , Male , Cognition Disorders/etiology , HIV Seropositivity/complications , HIV Seropositivity/psychology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Acquired Immunodeficiency Syndrome/drug therapy , Acquired Immunodeficiency Syndrome/psychology , Comprehensive Health Care , Cross-Sectional Studies , HIV Seropositivity/drug therapyABSTRACT
Background: Cancer is the third cause of death in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) and lymphoma is the most common type. Aim: To describe the clinical characteristics, histology, risk factors and prognosis of these patients, in a Chilean public hospital in Chile. Material and Methods: Records of 55 patients (45 males) aged between 23 and 67years with lymphoma and HIV positive serology, diagnosed between 1992-2008, were reviewed. Results: Six patients (11%) had Hodgkin lymphoma (HL) and the rest, non-Hodgkin lymphoma (NHL). B-cell phenotype constituted 83.7% of NHL cases. The most common subtypes of all the lymphoma were diffuse large B cell lymphoma in 24 cases (43.6%), Burkitt lym-phoma in 12 cases (21.8%), andplasmablastic lymphoma in 5 cases (9.1%). Thirty five patients (64%) underwent curative intended chemotherapy (CT) concomitantly with highly active antiretroviral therapy (HAART). Three year survival of the whole cohort was 27%. By multivariate analysis, the most important prognostic factors for long term survival, were complete responses to CT, (p < 0.01) and a low international prognostic index (IPI) score for NHL, (p = 0.01). HAART, histologic subtype and CD4 lymphocyte count at diagnosis, did not influence survival. Conclusions: The most important prognostic factors for HIV patients with lymphoma, were achieving CR with CT and low IPI score. Prognosis remains poor, even with HAART therapy.
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , HIV Seropositivity/complications , Hodgkin Disease/pathology , Lymphoma, AIDS-Related , Antiretroviral Therapy, Highly Active , Chile , HIV Seronegativity , HIV Seropositivity/drug therapy , Hospitals, Public , Lymphoma, AIDS-Related/mortality , Lymphoma, AIDS-Related/pathology , Prognosis , Survival RateABSTRACT
Brazil was the first developing country to provide people living with HIV/AIDS (PLWA) with comprehensive, universal, free access to antiretroviral medicines (ARV). Pharmaceutical services are considered a strategic action that has the goal of providing access to rational use of quality medicines while also promoting user satisfaction. User satisfaction is a complex concept, and evaluation models for pharmaceutical services for PLWA were not found in the literature. Therefore, an evaluation approach to help assess this issue had to be developed. This article seeks to describe a theoretical evaluation model of user satisfaction with the dispensing of ARV, developed as part of an Evaluability Assessment (EA). It presents a brief review of the EA and user satisfaction and describes the development of models created during the EA. The lessons learned in the process are presented as a conclusion.
O Brasil foi o primeiro país em desenvolvimento a fornecer medicamentos antiretrovirais (ARV) de forma integral, universal e gratuita às pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA). A Assistência Farmacêutica é considerada uma ação estratégica e busca prover acesso a medicamentos de qualidade, com uso racional, promovendo a satisfação dos usuários. Satisfação do usuá-rio é um conceito complexo e modelos para avaliarem serviços farmacêuticos para PVHA não são encontrados na literatura. Este artigo objetiva descrever o desenvolvimento de três modelos criados em um Estudo de Avaliabilidade (EA). É apresentada uma breve revisão dos conceitos de EA e de Satisfação do Usuário. As lições apreendidas no processo são apresentadas como conclusão.
Subject(s)
Humans , HIV Seropositivity/drug therapy , Health Services Accessibility/standards , Models, Theoretical , Patient Satisfaction , Pharmaceutical Services/standardsABSTRACT
PURPOSE: To morphometrically quantify CD1a+ dentritic cells and DC-SIGN+ dendritic cells in HIV-positive patients with anal squamous intraepithelial neoplasia and to evaluate the effects of HIV infection, antiretroviral therapy and HPV infection on epithelial and subepithelial dendritic cells. METHODS: A prospective study was performed to morphometrically analyze the relative volume of the dendritic cells and the relationship between anal intraepithelial neoplasia and cancer in HIV-positive patients from the Tropical Medicine Foundation of Amazonas, Brazil. All patients were submitted to biopsies of anorectal mucosa to perform a classic histopathological and immunohistochemical analysis, employing antibodies against CD1a and DC-SIGN for the morphometric quantification of dendritic cells. RESULTS: HIV-negative patients displayed a CD1a DC density significantly higher than that of HIV-positives patients (3.75 versus 2.54) (p=0.018), and in patients with severe anal intraepithelial neoplasia had correlated between DC CD1a density with levels of CD4 + cells (p: 0.04) as well as the viral load of HIV-1 (p: 0.035). A not significant rise in the median density of CD1a+ DC was observed in the HIV positive/ HAART positive subgroup compared to the HIV positive/ HAART negative subgroup. The CD1a+ DC were also significantly increased in HIV-negative patients with anorectal condyloma (2.33 to 3.53; p=0.05), with an opposite effect in HIV-positive patients. CONCLUSIONS: Our data support an enhancement of the synergistic action caused by HIV-HPV co-infection on the anal epithelium, weakening the DC for its major role in immune surveillance. Notoriously in patients with severe anal intraepithelial neoplasia, the density of CD1a+ epithelial dendritic cells was influenced by the viral load of HIV-1. Our study describes for the first time the density of subepithelial DC-SIGN+ dendritic cells in patients with anal severe anal intraepithelial neoplasia and points to the possibility that a specific therapy for HIV induces the recovery of the density of epithelial DC.
OBJETIVO: Quantificar morfometricamente as células dendríticas DC CD1a+ e DC DC-SIGN+ em pacientes HIV positivos portadores de neoplasia escamosa intraepitelial anal e avaliar os efeitos da infecção pelo HIV, da terapia antirretroviral e da infecção pelo HPV sobre as células dendríticas epiteliais e subepiteliais. MÉTODOS: Um estudo prospectivo foi realizado para analisar morfometricamente o volume relativo das células dendríticas e as relações entre neoplasia intraepitelial anal e o câncer em pacientes HIV positivos da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas, Brasil.Todos os pacientes foram submetidos a biópsia da mucosa retal para realizar uma análise clássica histopatológica e imunohistoquímica utilizando anticorpos contra anti-CD1a e anti-DC-SIGN, para a quantificação morfométrica das células dendríticas. RESULTADOS: Os pacientes HIV negativos apresentaram densidade das DC CD1a+ significativamente maior do que a dos pacientes HIV positivos (3,75 versus 2,54) (p:0,018), e os pacientes com severa apresentaram correlação das DC CD1a com os níveis de células TCD4(p:0,04) assim como a carga viral do HIV-1 (p:0,035). Observamos no subgrupo HIV-positivo/HAART positivo elevação não significativa na mediana da densidade das DC CD1a+ em relação ao grupo HIV-positivo/HAART negativo. As DC CD1a+ também se elevaram nos pacientes HIV negativo portadores de condiloma anorretal(2,33 para 3,53; p:0,05), com efeito inverso nos pacientes HIV positivos. CONCLUSÕES: Nossos dados confirmam a potencialização da ação sinérgica representada pela coinfecção HIV-HPV sobre o epitélio anal, fragilizando as DC em sua função primordial de vigilância imune. Notoriamente nos pacientes com neoplasia intraepithelial anal grave, a densidade das DC CD1a+ epiteliais sofreu influência da carga viral do HIV-1. Nosso estudo descreveu pela primeira vez a densidade das DC subepiteliais DC-SIGN+ em pacientes com neoplasia intraepithelial anal severa e apontamos para a possibilidade de que a terapia específica para o HIV induza a recuperação da densidade das DC epiteliais.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Anus Neoplasms/pathology , Carcinoma in Situ/pathology , Carcinoma, Squamous Cell/pathology , Condylomata Acuminata/pathology , Dendritic Cells/pathology , HIV Seropositivity/pathology , Antiretroviral Therapy, Highly Active , Anal Canal/pathology , Anal Canal/virology , Anus Neoplasms/immunology , Anus Neoplasms/virology , Case-Control Studies , Carcinoma in Situ/immunology , Carcinoma in Situ/virology , Carcinoma, Squamous Cell/immunology , Carcinoma, Squamous Cell/virology , Condylomata Acuminata/immunology , Condylomata Acuminata/virology , Dendritic Cells/immunology , Dendritic Cells/virology , HIV Seropositivity/drug therapy , HIV Seropositivity/immunology , Immunohistochemistry , Immunity, Cellular/immunology , Mucous Membrane/immunology , Prospective Studies , Papillomavirus Infections/immunology , Papillomavirus Infections/pathologyABSTRACT
Objective:To estimate rates of completion of CD4+ lymphocyte testing (CD4 testing) within 12 weeks of testing positive for human immunodeficiency virus (HIV) at a large HIV/AIDS clinic in South Africa, and to identify clinical and demographic predictors for completion.Methods:In our study, CD4 testing was considered complete once a patient had retrieved the test results. To determine the rate of CD4 testing completion, we reviewed the records of all clinic patients who tested positive for HIV between January 2008 and February 2009. We identified predictors for completion through multivariate logistic regression.Findings:Of the 416 patients who tested positive for HIV, 84.6% initiated CD4 testing within the study timeframe. Of these patients, 54.3% were immediately eligible for antiretroviral therapy (ART) because of a CD4 cell count ⤠200/µl, but only 51.3% of the patients in this category completed CD4 testing within 12 weeks of HIV testing. Among those not immediately eligible for ART (CD4 cells > 200/µl), only 14.9% completed CD4 testing within 12 weeks. Overall, of HIV+ patients who initiated CD4 testing, 65% did not complete it within 12 weeks of diagnosis. The higher the baseline CD4 cell count, the lower the odds of completing CD4 testing within 12 weeks.Conclusion:Patient losses between HIV testing, baseline CD4 cell count and the start of care and ART are high. As a result, many patients receive ART too late. Health information systems that link testing programmes with care and treatment programmes are needed
Subject(s)
Acquired Immunodeficiency Syndrome/drug therapy , Anti-Retroviral Agents/administration & dosage , HIV Seropositivity/diagnosis , HIV Seropositivity/drug therapy , HIV Seropositivity/immunology , South Africa , World Health OrganizationABSTRACT
As deficiências de vitaminas, verificadas em indivíduos com HIV/Aids em terapia antirretroviral de alta potência (HAART) têm sido associadas à piora do curso clínico da doença e maior risco de mortalidade. Objetivo Mostrar a distribuição das concentrações séricas de vitaminas A e E, e beta-caroteno em adultos com infecção pelo HIV/Aids e estudar a associação de suas concentrações, segundo diferentes esquemas de HAART. Métodos Foram selecionados 182 adultos de 20 a 59 anos de idade, de ambos os sexos, com HIV/Aids em HAART estável por no mínimo 6 meses, e com níveis de linfócitos T-CD4+ 200 células/mm3. Os indivíduos foram divididos em três grupos por esquema de HAART utilizado: inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeo (ITRN) associados a inibidores de transcriptase reversa não análogos de nucleosídeo (ITRNN); ITRN associada a inibidores de protease (IP); ITRN associadas a outras classes (inibidores de fusão, inibidores de integrasse, inibidores de entrada e IP associada a essas medicações). A determinação dos micronutrientes foi realizada por cromatografia líquida de alta eficiência. Foram verificadas variáveis sócio-demográficas e econômicas, estilo de vida, história da doença, uso de medicações e variáveis antropométricas e laboratoriais. Para medir os efeitos das variáveis explanatórias (esquemas de tratamento, tempo de uso e adesão ao último esquema) sobre cada variável resposta (retinol, alfa-tocoferol e beta-caroteno), foram realizadas análises de regressão linear múltipla. Sexo, idade, escolaridade, tabagismo, prática de atividade física, tempo de infecção por HIV, presença de comorbidades, relação cintura-quadril e níveis de linfócitos T-CD4+ e colesterol foram usadas como variáveis de controle. Resultados Foram encontradas concentrações deficientes e baixas de vitaminas A...
Deficiency of vitamins found in individuals with HIV/AIDS on highly active antiretroviral therapy (HAART) has been associated with an increased risk of disease progression and mortality. Objective To show the distribution of serum concentrations of vitamins A and E and beta-carotene in adults with HIV/AIDS, and to study the association of their concentrations, according to different regimens of HAART. Methods We selected 182 men and women aged 20-59 years with HIV/AIDS on stable HAART for at least six months and with levels of CD4+ T-lymphocytes 200 cells/mm3. Individuals were divided into three groups according to the HAART regimen used: nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTI) combined with nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI); NRTI combined with protease inhibitors (PI); NRTI combined with other classes (fusion inhibitors, integrase inhibitors, entry inhibitors, and PI associated with these medications). Determinations of vitamins A and E and beta-carotene were performed by high-performance liquid chromatography. Socio-demographic and economic variables, lifestyle, disease history, medication use, and anthropometric and laboratory variables were assessed. Multiple regression analyses were used to measure the effects of the explanatory variables (treatment regimens, duration and adherence to the last treatment regimen) on each response variable (retinol, alpha-tocopherol and beta-carotene). Sex, age, education, smoking, physical activity, duration of HIV infection, comorbidity, waist-to-hip ratio and levels of CD4+ T-lymphocytes and cholesterol were used as control variables. Results Deficient and low concentrations of vitamin A...
Subject(s)
Anti-HIV Agents/administration & dosage , Anti-HIV Agents/adverse effects , Anti-HIV Agents/therapeutic use , Acquired Immunodeficiency Syndrome/drug therapy , HIV Seropositivity/drug therapy , Vitamin A/blood , Vitamin E/blood , beta Carotene/blood , Drug Administration ScheduleABSTRACT
Apesar de predominar junto à população a idéia de que a violência sexual é praticada por pessoas desconhecidas, na realidade a maioria desses crimes é praticada por pessoa identificável pela vítima. Além de conseqüências físicas e psicológicas, também há risco em adquirir o vírus HIV. Para prevenção deste, em situação de risco, há orientação para uso da quimioprofilaxia anti-retroviral. Esse uso, por 28 dias, pode trazer efeitos adversos com intensidades variáveis. O conhecimento da sorologia anti-HIV do agressor torna-se fundamental para manter, ou suspender, com segurança, essa indicação. Este estudo descritivo, realizado no Conjunto Hospitalar de Sorocaba, teve como objetivo identificar os agressores e suas respectivas sorologias. Foi realizado a partir de fichas de notificação e os prontuários no período de julho de 2003 a dezembro de 2005. Encontraram-se 920 vítimas de violência sexual, com idades entre oito meses e 77 anos, havendo predomínio do sexo feminino (86,5 por cento). Dentre os agressores, 76 por cento foram referidos como identificáveis. Indicou-se profilaxia anti-retroviral para 24,9 por cento das vítimas. Para 80 (33,2 por cento) agressores localizados, a busca foi realizada através de contato telefônico. Encontrou-se 52,5 por cento em seus domicílios, 45 por cento em Presídio/Delegacia e 2,5 por cento no Pronto Socorro. Um agressor (1,3 por cento) apresentou sorologia positiva para HIV. As buscas encerraram-se, em sua maioria, em até seis dias (80 por cento), possibilitando a suspensão da quimioprofilaxia em 30,6 por cento dos casos. Concluiu-se que a busca ao denunciado permitiu conhecer sua sorologia anti-HIV e suspender, para um terço das vítimas, o uso da quimioprofilaxia anti-retroviral, diminuindo, com isso, a possibilidade de efeitos adversos.
Subject(s)
Antiretroviral Therapy, Highly Active , Rape , Child Abuse, Sexual , HIV Seropositivity/drug therapy , ViolenceABSTRACT
OBJETIVOS: Evaluar la asociación entre las variables relacionadas con el estrés, los motivos y la depresión en personas seropositivas al VIH y la adhesión al tratamiento, y analizar su consistencia según un modelo psicológico teórico. MÉTODOS: Estudio transversal con la participación de 25 mujeres y 39 hombres seropositivos al VIH atendidos en el Centro Ambulatorio para la Prevención y Atención a VIH/Sida e Infecciones de Transmisión Sexual, en Hermosillo, Sonora, México. Se exploraron las variables psicológicas y el grado de adhesión al tratamiento, las situaciones vinculadas con el estrés y el grado de depresión. Se elaboraron índices de las variables de interés asociadas con el estrés, los motivos y la depresión. La asociación entre las variables se determinó mediante regresión múltiple. RESULTADOS: En el mes previo al estudio, 65,6 por ciento de los 64 participantes informó haber seguido fielmente el tratamiento indicado, mientras 34,4 por ciento incumplieron el tratamiento en alguna medida (χ2 = 6,250; P = 0,012). Según el análisis de regresión se encontró que solamente la combinación de niveles intermedios de estrés vinculado con la tolerancia a la ambigüedad y niveles bajos de depresión presentó una asociación significativa (F [3,58] = 3,298; P = 0,027) con la adhesión al tratamiento; la combinación de ambas variables explicó 38,2 por ciento de la varianza total encontrada. CONCLUSIONES: La combinación de los niveles de estrés vinculado con la tolerancia a la ambigüedad y de depresión podría emplearse como factor de predicción del fiel cumplimiento de las indicaciones médicas prescritas. Se deben tener en cuenta estos resultados al diseñar intervenciones y programas dirigidos a promover la adhesión al tratamiento en personas seropositivas al VIH.
OBJECTIVES: To evaluate the association between variables related to stress, reasons, and depression, and adherence to treatment in HIV-positive individuals, and to analyze the robustness according to a theoretical psychology model. METHODS: This was a cross-sectional study of 25 female and 39 male HIV-positive participants receiving services at the Outpatient Center for Prevention and Treatment of HIV/AIDS and Sexually-transmitted Diseases (Centro Ambulatorio para la Prevención y Atención del VIH/Sida e Infecciones de Transmisión Sexual) in Hermosillo, Sonora, Mexico. The psychological variables, the degree of treatment adherence, stress-related circumstances, and the severity of depression were examined. Rates were calculated for the key variables associated with stress, reasons, and depression. The associations among variables were determined by multiple regression. RESULTS: During the month preceding the study, 65.6 percent of the 64 participants reported having faithfully followed the prescribed treatment, while 34.4 percent had failed, in some way, to follow the treatment (¯2 = 6.250; P = 0.012). Regression analysis found that there was only one combination, an intermediate level of stress linked to tolerance of uncertainty and low levels of depression, that was significantly associated (F [3.58] = 3.298; P = 0.027) with adherence to treatment; the combination of these two variables explained 38.2 percent of the total variance found. CONCLUSIONS: The combination of stress levels with tolerance of uncertainty and depression could be used as a predictor for true compliance with prescribed treatment plans. These results should be taken into account when designing intervention and treatment-adherence campaigns in HIV-positive individuals.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Depression/epidemiology , HIV Seropositivity/complications , HIV Seropositivity/drug therapy , Patient Compliance/statistics & numerical data , Stress, Psychological/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Depression/etiology , Mexico , Models, Psychological , Stress, Psychological/etiologyABSTRACT
CONTEXT AND OBJECTIVE: Women infected by HIV are more likely to have cervical cancer and its precursors. Treatment of the precursor lesions can prevent this neoplasia. The aim of this study was to assess the likelihood of recurrent cervical intraepithelial neoplasia grades 2 or 3 (CIN 2-3) in HIV-infected women, compared with HIV-negative women, all treated by large loop excision of the transformation zone (LLETZ). DESIGN AND SETTING: A cohort study in Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz (IFF-Fiocruz), Rio de Janeiro. METHOD: 55 HIV-positive and 212 HIV-negative women were followed up after LLETZ for CIN 2-3 (range: 6-133 months). RESULTS: The incidence of recurrent CIN 2-3 was 30.06/10,000 woman-months in the HIV-positive group and 4.88/10,000 woman-months in the HIV-negative group (relative risk, RR = 6.16; 95 percent confidence interval, CI: 2.07-18.34). The likelihood of recurrence reached 26 percent at the 62nd month of follow-up among the HIV-positive women, and remained stable at almost 0.6 percent at the 93rd month of follow-up among the HIV-negative women. We were unable to demonstrate other prognostic factors relating to CIN recurrence, but the use of highly active antiretroviral therapy (HAART) may decrease the risk of this occurrence among HIV patients. CONCLUSION: After LLETZ there is a higher risk of recurrence of CIN 2-3 among HIV-positive women than among HIV-negative women. This higher risk was not influenced by margin status or grade of cervical disease treated. The use of HAART may decrease the risk of this occurrence in HIV patients.
CONTEXTO E OBJETIVO: Mulheres infectadas pelo HIV têm maior probabilidade de apresentar câncer cervical e seus precursores. O tratamento dessas lesões pode prevenir a neoplasia. O objetivo deste estudo foi verificar a probabilidade de recorrência de neoplasia intra-epitelial cervical graus 2 ou 3 (NIC 2-3) em mulheres infectadas pelo HIV (HIV+), comparando-a com a de mulheres soronegativas (HIV-) tratadas pela exérese da zona de transformação por alça diatérmica (EZTAD). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte conduzido no Instituto Fernandes Figueira - Fundação Oswaldo Cruz (IFF-Fiocruz), Rio de Janeiro, Brazil. MÉTODO: 55 HIV+ e 212 HIV- foram acompanhadas após tratamento de NIC 2-3 pela EZTAD (faixa: 6-133 meses). RESULTADOS: A incidência de NIC 2-3 recorrente foi de 30,06/10.000 mulheres-mês no grupo HIV+ e 4,88/10.000 mulheres-mês no grupo HIV- (risco relativo, RR = 6,16; intervalo de confiança, IC 95 por cento: 2,07-18,34). A probabilidade de recorrência alcançou 26 por cento aos 62 meses de acompanhamento em mulheres HIV+, e manteve-se estável em cerca de 0,6 por cento no 93º mês de acompanhamento em mulheres HIV-. Não pudemos demonstrar outros fatores prognósticos relacionados à recorrência de NIC, mas o uso de terapia antiretroviral potente (highly active antiretroviral therapy - HAART) pode reduzir o risco dessa ocorrência em pacientes HIV+. CONCLUSÕES: Mulheres HIV+ têm maior risco de recorrência de NIC 2-3 após EZTAD comparadas a mulheres HIV-. Esse maior risco não foi influenciado pelo status da margem ou grau de doença tratada. O uso de HAART pode reduzir o risco desta ocorrência em mulheres HIV+.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Female , Humans , Middle Aged , Young Adult , Uterine Cervical Dysplasia/surgery , HIV Infections/complications , Neoplasm Recurrence, Local/prevention & control , Uterine Cervical Neoplasms/surgery , Antiretroviral Therapy, Highly Active , Brazil/epidemiology , Uterine Cervical Dysplasia/pathology , Uterine Cervical Dysplasia/virology , Cohort Studies , Colposcopy/methods , Follow-Up Studies , HIV Infections/drug therapy , HIV Infections/virology , HIV Seropositivity/complications , HIV Seropositivity/drug therapy , HIV Seropositivity/virology , Neoplasm Recurrence, Local/mortality , Recurrence , Risk Factors , Time Factors , Uterine Cervical Neoplasms/pathology , Uterine Cervical Neoplasms/virology , Young AdultABSTRACT
Introdução - Deficiências nutricionais derivadas da infecção por HIV são mais severas em crianças em relação aos adultos. Assim, a população pediátrica HIV+ necessita de adequado monitoramento nutricional a fim de direcionar a terapia e garantir melhor qualidade de vida. Objetivo - Caracterizar o perfil nutricional de crianças e adolescentes HIV+ em acompanhamento ambulatorial, segundo antropometria, análise da composição corporal por bioimpedância (BIA) e exames bioquímicos, e avaliar a relação das características nutricionais com o tempo e tipo de terapia medicamentosa. Métodos - Estudo descritivo do tipo transversal, em que 119 pacientes de 6 a 19 anos foram submetidos a antropometria (peso, altura, circunferência da cintura, pregas cutâneas tricipital e subescapular) e análise da composição corporal por BIA. Também foi realizada entrevista com o responsável pelo paciente para avaliação de fatores sócio-demográficos, obstétricos e clínicos. Para definição do histórico clínico e laboratorial, os prontuários foram analisados para obtenção da data do diagnóstico, esquema medicamentoso adotado nos últimos três anos e resultados de exames bioquímicos. Resultados - A avaliação da composição corporal por BIA foi capaz de identificar excesso de gordura corporal total em 30das meninas e 26 por cento dos meninos. Em contrapartida, 33,6 por cento apresentaram sinais de depleção do tecido adiposo na região tricipital, sugerindo lipoatrofia. Em relação aos parâmetros bioquímicos, 16,7 por cento dos pacientes foram diagnosticados com resistência à insulina, 35, 6 por cento com triglicérides elevados, 33,9 por cento com colesterol total elevado, 9,7 por cento com alterações nos níveis de LDL e 81,4 por cento com concentrações reduzidas de HDL. As crianças consistiram no grupo com maior prevalência de deslipidemia e melhor estado imunológico, sugerindo maior vulnerabilidade aos antiretrovirais. Observou-se que os usuários dos esquemas terapêuticos alternativos e tríplice...
Subject(s)
Adolescent , Child , Nutrition Assessment , Nutritional Status , HIV Seropositivity/drug therapyABSTRACT
CONTEXT: Highly active antiretroviral therapy (HAART) has turned human immunodeficiency virus (HIV) infection into a chronic condition, and this has led to increased incidence of anal dysplasia among HIV-positive patients. Routine anal evaluation including the anal canal and perianal area is recommended for this population, especially for patients infected by oncogenic human papillomavirus (HPV) types. CASE REPORT: A 54-year-old homosexual HIV-positive man presented with a six-year history of recurrent perianal and anal warts. He had previously undergone incomplete surgical excision and fulguration in another institution on two occasions. He had been using HAART over the past two years. He presented some condylomatous spreading lesions occupying part of the anal canal and the perianal skin, and also a well-demarcated slightly painful perianal plaque of dimensions 1.0 x 1.0 cm. Both anal canal Pap smears and biopsies guided by high-resolution anoscopy revealed high-grade squamous intraepithelial lesion. Biopsies of the border of the perianal plaque also revealed high-grade squamous intraepithelial lesion. HPV DNA testing of the anus detected the presence of HPV-16 type. The patient underwent local full-thickness excision of the lesion. Histological analysis on the excised tissue revealed high-grade squamous intraepithelial lesion with one focus of microinvasive squamous cell cancer measuring 1 mm. No lymph vessel or perineural invasion was detected. The patient showed pathological evidence of recurrent anal and perianal high-grade squamous intraepithelial lesions at the sixth-month follow-up and required further ablation of those lesions. However no invasive squamous cell carcinoma recurrence has been detected so far.
CONTEXTO: A terapia anti-retroviral altamente ativa tornou a infecção pelo HIV uma condição crônica, levando a um aumento na incidência de pacientes HIV-positivos com displasia anal. A avaliação anal rotineira incluindo a região anal e perianal é recomendada nessa população, especialmente nos doentes infectados por tipos oncogênicos do HPV. RELATO DE CASO: Um homem homossexual HIV-positivo de 54 anos foi encaminhado para avaliação de condilomas anais e perianais recorrentes há seis anos. Referia duas ressecções cirúrgicas incompletas em outro serviço. Encontrava-se em uso de medicação anti-retroviral altamente ativa há dois anos. Ao exame proctológico, apresentava algumas lesões condilomatosas no canal anal e na região perianal, assim como uma placa bem delimitada de 1,0 por 1,0 cm levemente dolorosa na região perianal. Ambos esfregaço do canal anal e biópsia guiada por anoscopia de alta resolução revelaram lesão escamosa intraepitelial de alto grau. Uma biópsia da borda da placa perianal também diagnosticou lesão escamosa intraepitelial de alto grau. A pesquisa de DNA de HPV do canal anal detectou a presença do HPV tipo 16. O paciente foi submetido à excisão local profunda da lesão. O estudo anatomopatológico revelou lesão escamosa intra-epitelial de alto grau com um foco de 1 mm de carcinoma epidermóide microinvasivo, sem invasão perineural ou linfo-vascular. O paciente apresentou recorrência de lesão escamosa intra-epitelial de alto grau no canal anal e na região perianal confirmadas por biópsias no sexto mês pós-operatório, necessitando ablação. Entretanto, até o momento não apresentou recorrência do carcinoma epidermóide invasivo.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Antiretroviral Therapy, Highly Active/adverse effects , Anus Neoplasms/pathology , Carcinoma, Squamous Cell/pathology , HIV Seropositivity/drug therapy , /isolation & purification , Papillomavirus Infections/pathology , Anal Canal/pathology , Anal Canal/virology , Anus Neoplasms/etiology , Anus Neoplasms/surgery , Carcinoma, Squamous Cell/etiology , Carcinoma, Squamous Cell/surgery , DNA, Viral/analysis , Neoplasm Invasiveness , Neoplasm Recurrence, Local/diagnosisABSTRACT
Antiretroviral therapy has played an important role in improving the quality of life and extending the life span of HIV positive patients. In the present study 17 naive HIV positive patients out of a total of 23 positive cases from local population who had absolute CD4+ counts below 300 were given ARV therapy and followed for 1 year. The patients showed an overall improvement in CD4+T lymphocyte counts at one year survival. The values of CD3+ & CD8+ T lymphocytes also changed as expected.
Subject(s)
Adult , Anti-HIV Agents/therapeutic use , CD3 Complex/metabolism , CD4 Lymphocyte Count , CD4-Positive T-Lymphocytes/immunology , CD8-Positive T-Lymphocytes/immunology , Drug Therapy, Combination , Female , Follow-Up Studies , HIV Seropositivity/drug therapy , HIV-1/drug effects , Humans , Lymphocyte Count , Male , Middle Aged , Reverse Transcriptase Inhibitors/therapeutic use , Treatment OutcomeABSTRACT
We report a 38-year-old HIV positive female, who developed an acute attack of herpes zoster HZ involving the mandibular, C2, C3, C4, T1, and T2 dermatomes, 9 days after the commencement of the first cycle of chemotherapy regimen for non-Hodgkin's lymphoma NHL. She had developed NHL of the ovary approximately 6 months earlier, followed by metastasis to the left orbit resulting in proptosis of the left eye. A combination of a positive HIV status, lymphoma, and chemotherapy can predispose a patient to an attack of HZ involving many dermatomes