Palliative care in Brasil: present and future

SUMMARY OBJECTIVE: To estimate the human resources and services needed to meet the demand of the Brazilian population who would benefit from palliative care, based on the population growth projection for 2040. METHODS: Population and mortality estimates and projections were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Service needs were estimated based on literature data. RESULTS: The expected increase in the Brazilian population for 2000-2040 is 31.5%. The minimum estimate of patients with palliative care needs was 662,065 in 2000 and 1,166,279 in 2040. The staff required for each hundred thousand inhabitants would increase from 1,734 to 2,282, the number of doctors needed would increase from 4,470 to 6,274, and the number of nurses from 8,586 to 11,294, for the same period. CONCLUSION: The definition of a national strategy predicting the increasing palliative care needs of the population is necessary. The expansion of the support network for chronic and non-transmissible diseases is necessary, but the training of existing human resources at all levels of attention to perform palliative actions can be a feasible alternative to minimize the suffering of the population.

RESUMO OBJETIVO: Estimar as necessidades de recursos humanos e serviços necessários para o atendimento de pacientes que se beneficiariam de cuidados paliativos a partir da projeção de crescimento da população brasileira até 2040. MÉTODO: As estimativas e projeções populacionais e de mortalidade foram obtidas nos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do Sistema Único de Saúde. As estimativas de estrutura de serviços e recursos humanos foram realizadas a partir de dados da literatura. RESULTADOS: A expectativa de aumento da população brasileira entre 2000 e 2040 é de 31,5%. A estimativa mínima de pacientes com necessidades de cuidados paliativos foi de 662.065 em 2000 e é de 1.166.279 em 2040. O número de equipes necessárias para cada 100 mil habitantes passaria de 1.734 para 2.282 no mesmo período; o número de médicos foi de 4.770 para 6.274 e o número de enfermeiros necessários para atender as demandas dessa população foi de 8.586 para 11.294 nesse espaço de tempo. CONCLUSÃO: A definição de uma estratégia nacional prevendo a necessidade de cuidados crescentes da população se torna necessária. A expansão da rede de assistência a doenças crônicas e não transmissíveis se mostra necessária, porém a capacitação de recursos humanos já existentes em todos os níveis de atenção para desempenhar ações paliativas pode ser uma alternativa factível para minimizar o sofrimento da população.

Avaliação do Programa Mais Médicos: relato de experiência / Evaluation of the More Doctors Program: experience report

RESUMO O acesso à saúde de forma universal e equitativa está preconizado na Constituição Federal de 1988, devendo ser garantida pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Dentre os diversos fatores que contribuem para a não efetivação dos princípios do SUS, destacam-se a insuficiência de profissionais e as disparidades regionais na distribuição de recursos humanos, principalmente médicos. Este artigo relata a experiência de avaliação do Programa Mais Médicos (PMM) por uma equipe multidisciplinar composta por 28 pesquisadores, a partir de trabalho de campo em 32 municípios com 20% ou mais da população em extrema pobreza selecionados em todas as regiões do Brasil (áreas remotas, distantes das capitais e comunidades quilombolas rurais), além de análises sobre os 5.570 municípios brasileiros baseadas em bancos de dados do Ministério da Saúde. A pesquisa resultou em vasta produção científica, apontando importantes resultados, como ampliação do acesso à saúde e redução de internações evitáveis. As reflexões aqui trazidas permitem concluir que o PMM contribuiu para a efetivação e consolidação dos princípios e diretrizes do SUS e garantiu acesso à saúde, especialmente para as populações mais pobres, municípios pequenos e regiões remotas e longínquas.

ABSTRACT The universal and equitable access to health is established in the Brazilian Federal Constitution of 1988 and must be guaranteed by the Brazilian Unified Health System - the Sistema Único de Saúde (SUS). The lack of professionals and the large regional differences in the distribution of human resources, mainly physicians, are factors that contribute to the non-fulfillment of the SUS principles. This article reports the experience of evaluation of the More Doctors Program (PMM) by a multidisciplinary team composed of 28 researchers, based on field work in 32 municipalities with 20% or more of the population in extreme poverty selected in all regions of Brazil (remote areas, far from capitals, and rural maroon communities), as well as analyzes of the 5,570 Brazilian municipalities based on the Ministry of Health databases. The research resulted in a vast scientific production, pointing out important results, such as broadening of access to health and reducing of avoidable hospitalizations. The reflections brought here show that the PMM contributed to the implementation and consolidation of the SUS principles and guidelines, and guaranteed access to health, especially for the poorest populations, small municipalities and remote and distant regions.

Integración laboral en el sector salud de la población venezolana en la República Argentina / Labor integration in the health sector of the Venezuelan population in the Argentine Republic

En este estudio se presenta una caracterización del reciente flujo de profesionales de la Salud provenientes de la República Bolivariana de Venezuela con el objetivo de producir información confiable respecto de las calificaciones laborales de los/as trabajadores/as sanitarios de origen venezolano que residen en la República Argentina y sobre las que demanda el mercado del trabajo local. Una intención que se mantiene a lo largo de este estudio es la de proveer en relativamente corto plazo, una serie de insumos para la toma de decisiones por parte de las autoridades migratorias, sanitarias y educacionales frente a la considerable magnitud de personas migrantes y refugiadas llegadas desde la República Bolivariana de Venezuela. La realización de este estudio inicial abarcó: una revisión bibliográfica; una caracterización de la población venezolana en la República Argentina a partir de los datos provenientes de la DNM y de los colectados por las organizaciones de profesionales venezolanos; la identificación de las áreas geográficas en las que existe mayor demanda de profesionales con calificaciones laborales afines a las de la población venezolana arribada y una descripción de las motivaciones y expectativas de la misma. La recolección de datos, su procesamiento y análisis, implicaron el diseño de algunos instrumentos, tales como guiones de entrevistas individuales y grupales. Tanto OIM como la DNM y las asociaciones de profesionales venezolanos en la República Argentina, facilitaron esos contactos y el acceso a fuentes documentales propias. (AU)

Planos de Cargos, Carreiras e Salários: perspectivas de profissionais de saúde do Centro-Oeste do Brasil / Position Plans, Careers and Salaries: perspective of health professionals from the Central-West of Brazil

RESUMO O aperfeiçoamento das práticas de gestão do trabalho constitui uma exigência para os serviços de saúde de todas as regiões do País. O presente estudo analisa a implantação do Plano de Cargos, Carreiras e Salários (PCCS) nas instituições de saúde, a partir da perspectiva dos profissionais de saúde da região Centro-Oeste do Brasil. Trata-se de um estudo documental, de abordagem qualitativa. O conteúdo textual dos documentos foi submetido à análise lexicográfica e Classificação Hierárquica Descendente (CDH), com auxílio do software Iramuteq. Os documentos foram analisados à luz da Análise de Conteúdo de Bardin. O universo da pesquisa se constituiu de 211 documentos. Quanto ao perfil dos profissionais cujos depoimentos constam nos documentos da pesquisa, observou-se predominância de servidores do sexo feminino, na faixa etária de 36 a 50 anos, de nível superior e da esfera estadual. Apesar de persistirem desafios, como condições desfavoráveis de trabalho e não cumprimento dos direitos trabalhistas por parte de alguns gestores, o PCCS mostra-se como um instrumento de motivação dos trabalhadores, contribuindo para valorização, fixação e perspectiva de carreira, principalmente no âmbito federal.

ABSTRACT The improvement of working management practices is a requirement for health services in all regions of the Country. The present study analyzes the implementation of the Position Plans, Careers and Salaries (PCCS) in health institutions, from the perspective of health professionals in the Central-West region of Brazil. This is a documentary study, with a qualitative approach. The textual content of the documents was submitted to the lexicographical analysis and Descending Hierarchical Classification (DHC), with the help of the Iramuteq software. The documents were analyzed in the light of the Bardin Content Analysis. The research universe consisted of 211 documents. As for the profile of the professionals whose testimonies are contained on the research documents, it was observed the predominance of female servers, in the age group of 36 to 50 years, with a higher education level and from the state sphere. Despite the challenges, such as unfavorable working conditions and non-compliance of labor rights by some managers, the PCCS shows itself as a motivational instrument to the workers, contributing to the valorization, fixation and career prospects, especially at the federal level.

Narrativas de vida como estratégia de ensino-aprendizagem na formação em saúde / Life narratives as a teaching-learning strategy in health education / Narrativas de vida como estrategia de enseñanza-aprendizaje en la formación en salud

A produção escrita de narrativas tem se apresentado como estratégia de ensino-aprendizagem na formação em saúde do campus Baixada Santista da Universidade Federal de São Paulo. Neste artigo, discutimos como os estudantes se apropriam desta atividade e como os professores estabelecem critérios para avaliar o material que substitui a prova. São apresentadas três experiências: o memorial; a biografia sobre o brincar e a história de vida dos usuários de um Núcleo de Atenção Psicossocial (Naps). O método se baseou na escolha de trechos dos escritos dos estudantes de 2014 e posterior análise à luz de autores que discutem narrativas. Os dados produzidos apontam a importância de considerar o processo criativo na elaboração de um texto; a transitoriedade entre a verticalidade da história singular e a horizontalidade da cultura; e a reflexão acerca da constituição subjetiva no encontro com a diferença.(AU)

The written production of narratives has been used as a teaching-learning strategy in health education in the Baixada Santista campus of the Federal University of Sao Paulo. In the present study, the authors discuss how students explore this activity and how professors establish criteria to evaluate the material, which replaces conventional tests. Three experiences are presented: memorial, a biography about playing, and life history of users of a psychosocial care center. The method was based on the choice of excerpts from texts written by students of the class of 2014 and a posterior analysis grounded on the ideas of authors who discuss storytelling. The data points to the importance of considering the creative process when drafting a text, the transience between the verticality of a singular history and the horizontality of culture and the reflection on the subjective constitution in the encounter with difference.(AU)

La producción escrita de narrativas se ha presentado como estrategia de enseñanzaaprendizaje en la formación en salud del campus Baixada Santista de la Universidad Federal de São Paulo. En este artículo discutimos cómo los estudiantes se apropian de esta actividad y cómo los profesores establecen criterios para evaluar el material que sustituye el examen. Se presentarán tres experiencias: el memorial, la biografía sobre el jugar y la historia de vida de los usuarios de un Núcleo de Atención Psicosocial (Naps). El método se basó en la elección de trechos de los escritos de los estudiantes de 2014 y análisis posterior a la luz de autores que discuten narrativas. Los datos producidos señalan la importancia de considerar el proceso creativo en la elaboración de un texto, la transitoriedad entre la verticalidad de la historia singular y la horizontalidad de la cultura y la reflexión sobre la constitución subjetiva en el encuentro con la diferencia.(AU)

Necessidade e dinâmica da força de trabalho na Atenção Básica de Saúde no Brasil / Needs and dynamics of the Primary Healthcare workforce in Brazil

Resumo A Atenção Básica e a Força de Trabalho em Saúde podem ser consideradas os grandes desafios do SUS, principalmente nas duas últimas décadas. Este artigo teve como objetivo descrever o crescimento e a distribuição regional das profissões de nível superior cadastradas em UBS. Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, sobre as catorze profissões de nível superior nas cinco regiões brasileiras, de 2008 a 2013. Entre as categorias profissionais com as maiores taxas de crescimento nacional estão os professores de educação física, os nutricionistas, os terapeutas ocupacionais, os fisioterapeutas e os farmacêuticos. No Norte, a fisioterapia, o serviço social e a fonoaudiologia se destacaram com as maiores taxas de crescimento; no Nordeste, a educação física, a fisioterapia e a terapia ocupacional; no Centro-Oeste, os destaques são a nutrição e a fisioterapia; no Sudeste, nutrição e farmácia; e a educação física apresentou crescimento proeminente no Sul. As maiores perdas ocorreram nas profissões biólogo e médico veterinário, em todas as regiões. De modo geral, as categorias profissionais que podem compor o NASF apresentaram crescimento superior aos enfermeiros e médicos.

Abstract Primary care and the healthcare workforce can be considered the greatest challenges of SUS (Sistema Único de Saúde), principally in recent decades. This article aims to describe the growth and regional distribution of the professions requiring higher education registered in the primary healthcare units. This descriptive study with a quantitative approach is concerned with the 14 accredited professions in the five major regions of Brazil from 2008 to 2013. The data was collected from the national database of the Ministry of Health. Among the professional categories with the greatest rates of national growth are physical education teachers, nutritionists, occupational therapists, physiotherapists, and pharmacists. In the North region of Brazil, physiotherapy, social work, and speech therapy stand out as having the greatest growth rates; in the Northeast, physical education, physiotherapy, and occupational therapy; and in the Center-West, nutrition and physiotherapy; in the Southeast, nutrition and pharmacology; and physical education showed prominent growth in the South. The major losses occurred in the professions of biologist and veterinary doctors in all regions. In general, the professional categories that comprise the Family Health Support Nuclei, NASF, demonstrate greater growth rates than nurses and doctors.

Distribución de la fuerza de trabajo en enfermería en la Región de las Américas / Distribution of the nursing workforce in the Region of the Americas

Objetivo: Describir la distribución de la fuerza de trabajo de enfermería en países de la Región de las Américas y relacionar el número de recursos humanos en enfermería con las tasas de mortalidad materna. Métodos. Análisis descriptivo y exploratorio de 27 países de la Región. Las variables del estudio fueron la proporción de profesionales por país y subregión, la categoría profesional y la razón de enfermero-médico. Se utilizó la proporción de mortalidad materna, que es un indicador general de salud de la población, para analizar la relación con el cuantitativo de los enfermeros. Se analizaron la distribución de frecuencias y la densidad del recurso humano de enfermería por país y subregión. Resultados. La distribución de enfermería es heterogénea. Existen países con más de 80 enfermeros por 10 000 habitantes y otros con menos de cinco profesionales por 10 000 habitantes. En 34,1% de los países, la relación enfermero-médico es menor a uno. Se observan diferencias en la distribución de personal de enfermería por región, subregión y al interior de país. Conclusiones. En varios países, el número de enfermeros por habitantes es menor a lo esperado. La mayoría de los países muestran un retraso importante en la relación del número de enfermeros licenciados respecto al personal técnico y auxiliar. Es necesario implementar iniciativas para aumentar el número de enfermeros licenciados en toda la Región. (AU)

Taller Nacional de RHUS a partir de la Estrategia de Recursos Humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal / RHUS National Workshop based on human resources strategy for universal access to health and universal coverage

Argentina adhiere a los principios establecidos en la Estrategia Regional de Recursos Humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal, y por lo tanto estos objetivos resultan un compromiso para el desarrollo de las políticas de recursos humanos en el marco de la Agenda de Desarrollo Sostenible 2030. Teniendo en cuenta este contexto, durante el mes de agosto de 2017, se llevó a cabo el encuentro nacional de Planificación, Formación y Gestión de Recursos Humanos de Salud, organizado por la Dirección Nacional de Capital Humano y Salud Ocupacional del cual participan los referentes de recursos humanos de todas las jurisdicciones del país. Este espacio de participación, se ha consolidado como una instancia de diálogo y consenso de las políticas de recursos humanos a nivel federal. Del encuentro nacional participó del asesor subregional de Recursos Humanos en Salud de la OPS/OMS Dr. Hernán Sepúlveda quien presentó la "Estrategia Regional de Recursos Humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal" a los referentes de recursos humanos de las provincias y luego realizó un taller que tuvo por objeto dar a conocer el documento y consensuar con las 24 jurisdicciones líneas de cooperación en este marco. Este documento reúne una síntesis de los principales ejes que se discutieron durante el taller. A partir de plantear un ejercicio de identificación de prioridades en el marco de las tres líneas principales de la estrategia, trabajando con los responsables de RHS provinciales agrupados por región. El objetivo de la actividad se orientaba a elaborar distintas líneas de acción y asistencia o cooperación técnica para el desarrollo de los recursos humanos en salud, teniendo en cuenta tanto los parámetros establecidos por la estrategia regional como las necesidades regionales detectadas. (AU)

Práticas de cuidado às pessoas com excesso de peso no Sistema Único de Saúde: Onde ficam os sujeitos e a subjetividade? / Care practices for overweight people in Brazil's Public Health System (SUS)

Esse estudo tem por objetivo observar os efeitos gerados pelos modos de fazer e conduzir práticas de cuidado por profissionais que lidam com o sobrepeso e a obesidade e atuam no Sistema Único de Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou a observação participante e entrevistas como técnicas para coleta de dados. Os resultados obtidos revelaram diferentes histórias de vidas que nos conduzem a incertezas quanto à utilização isolada do Índice de Massa Corporal (IMC) para orientar práticas de cuidado em saúde com o obeso. Deparamo-nos com práticas de cuidado que necessita aprimorar os aspectos comunicativos do cuidado, algo que está para além de uma rubrica da técnica propriamente dita. Por outro lado, encontramos alguns profissionais que atuam para além do controle do IMC. O olho no olho, a atenção prestada pelo profissional e a longitudinalidade do cuidado aparecem como características expressas pelos usuários como desejáveis numa consulta. A intenção de compartilhar experiências dos profissionais e apreendermos sobre os aspectos inerentes à vida desses usuários visa a contribuir para avançarmos no cuidado em saúde com esse público

This study aims at observing the effects generated by methods and forms of performing and conducting care practices by professionals who deal with the overweight and the obesity and who work at SUS (Brazilian Public Health System). It is a qualitative study which will use the participant observation and interviews as techniques to collect data. The obtained results reveal the different life stories which lead us to inaccuracies concerning the classification of obesity as a disease. We came across care practices with the obese which need improvement and enhancement concerning the communicative aspects of care, which is something that goes beyond the basics of the technique itself. On the other hand, we find some professionals whose concerns go beyond the control of IMC (body-mass index). The eye-to-eye, the attention paid by the professional, and the longitudinal care appear as characteristics expressed by users as desirable in an assessment. The intention of sharing professionals' experiences and learning about life inherent aspects of these users aims at contributing for the advancement of care in health with this target audience

Taller Nacional de RHUS a partir de la Estrategia de Recursos Humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal / "National RHUS Workshop from the Human Resources Strategy for the universal access to health and universal coverage. "

Dentro del Ministerio de Salud de la Nación, la Subsecretaría de Políticas, Regulación y Fiscalización es la responsable de la elaboración de políticas de planificación y capacitación de recursos humanos en salud, siendo la Dirección Nacional de Capital Humano y Salud Ocupacional (DNCHySO) el ámbito de aplicación de esas políticas de RHS y el Observatorio Federal de Recursos Humanos en Salud (OFERHUS) quien se ocupa de su seguimiento y monitoreo.

La educación interprofesional en la atención de salud: mejorar la capacidad de los recursos humanos para lograr salud universal / Interprofessional education in health care: improving human resource capacity to achieve universal health

La finalidad de esta reunión de tres días fue convocar a representantes de ministerios de salud, ministerios de educación, asociaciones de profesionales e instituciones académicas de los países de América Latina y el Caribe para solicitarles su aportación y estimular un debate sobre el fundamento, el marco y las bases de la educación interprofesional (EIP), así como para entender las experiencias de diferentes países con la educación interprofesional y la práctica colaborativa. La combinación de diferentes instituciones, disciplinas y formación profesional facilitó el debate entre los participantes sobre los aspectos esenciales de la EIP, tales como: 1. La situación actual de la educación en salud y la función de la EIP para transformar y expandir la formación y la capacitación de los profesionales de la salud. 2. El significado de las estrategias y enfoques de la EIP dentro del contexto institucional. 3. Oportunidades, retos, barreras y factores que facilitan la elaboración y ejecución de los planes de estudios de la EIP. 4. Oportunidades y retos para el desarrollo docente interprofesional dentro del contexto institucional. 5. Enfoques de la educación interprofesional y práctica colaborativa interprofesional desde diferentes perspectivas internacionales. 6. Modelos de gestión de equipos de salud interprofesionales y enseñanzas extraídas de su implementación. 7. Impacto de la regulación de las profesiones de salud en el contexto de la práctica colaborativa. 8. Desarrollo y aplicación de la EIP en América Latina y el Caribe. 9. Asociaciones potenciales entre los países y dentro de ellos para desarrollar y aplicar la EIP. 10. Viabilidad e impacto de la EIP en la educación y la práctica, y oportunidades para formar la fuerza laboral de atención de salud del futuro. Durante la reunión, cada país participante describió sus metas a 30, 60 y 90 días para aplicar la EIP, así como los recursos necesarios para alcanzar sus metas. Además, se identificaron estrategias para crear alianzas con otros líderes de la EIP en todo el territorio de América Latina. Los participantes propusieron la creación de una red regional de educación interprofesional y un seguimiento de las metas con los países. (AU)

Recursos humanos para la salud: crisis global y cooperación internacional / Human resources for health: global crisis and international cooperation / Recursos humanos em saúde: crise global e cooperação internacional

A partir de los años 90 las economías nacionales se han entrelazado y globalizado. Los cambios en el perfil epidemiológico y demográfico de la población mostraron la necesidad de nuevos debates y estrategias de los Recursos Humanos para la Salud (RHS). La crisis global de la Fuerza de Trabajo en Salud (FTS) incluye dificultades para atraer a profesionales de la salud a las zonas remotas y rurales; la mala distribución y rotación de estos profesionales, especialmente los médicos; la cualificación inadecuada a las nuevas condiciones sanitarias y demográficas; y la necesidad de producir evidencia científica para apoyar la toma de decisiones y la gestión de políticas. Las actividades de cooperación técnica pueden contribuir al desarrollo de las capacidades de los países involucrados, fortaleciendo las relaciones y expandiendo el intercambio, la generación, la difusión y el uso de los conocimientos técnicos y científicos, así como la formación de los trabajadores y el fortalecimiento de sus instituciones. Este artículo explora este contexto, destacando la participación de Brasil en las estrategias de cooperación internacional en el área de RHS y destacando el papel de la Organización Mundial de la Salud para hacer frente a esta crisis que limita la capacidad de los países y sus sistemas de salud para mejorar la salud y la vida de sus poblaciones. (AU)

Educação interprofissional na atenção à saúde: melhorar a capacidade dos recursos humanos para alcançar a saúde universal / Interprofessional education in health care: improving human resource capacity to achieve universal health

A finalidade da reunião de três dias foi convocar representantes dos ministérios da saúde, ministérios da educação, associações profissionais e instituições acadêmicas dos países da América Latina e Caribe para oferecer aportes e estimular discussões com respeito às bases metodológicas, estrutura e fundamentos para a educação interprofissional (EIP), bem como para compreender as experiências dos diferentes países com a EIP e com as práticas colaborativas. A combinação de diferentes instituições, relacionadas à formação de profissionais de saúde, permitiu aos participantes abordar as principais questões relativas à EIP, como: 1. Estado atual da educação em saúde e a função da EIP na transformação e no avanço da educação e da qualificação dos profissionais da saúde; 2. Significado, estratégias e abordagens da EIP no contexto institucional; 3. Oportunidades, desafios, barreiras e os fatores facilitadores para desenvolver e implementar os currículos de EIP; 4. Oportunidades e desafios para o desenvolvimento docente interprofissional no contexto institucional; 5. Abordagem da EIP e da prática colaborativa do ponto de vista de várias perspectivas internacionais; 6. Modelos de gestão de equipes interprofissionais de saúde e lições aprendidas com a implementação desses; 7. Impacto da regulamentação das profissões de saúde no contexto da prática colaborativa; 8. Desenvolvimento e a implementação da EIP na América Latina e no Caribe; 9. Possíveis parcerias entre os países para implementar e desenvolver a EIP; e 10. A viabilidade e o impacto da EIP na educação, nas práticas e nas oportunidades de desenvolver a força de trabalho em saúde do futuro. Durante a reunião, cada país participante descreveu seus objetivos; a possibilidade de estabelecer cronogramas de 30, 60 e 90 dias para a implementação da EIP; e os recursos necessários para alcançar seus objetivos. Além disso, foram identificadas estratégias para desenvolver parcerias com outros líderes da EIP na América Latina. Os participantes propuseram a criação de uma rede regional de educação interprofissional e objetivos a serem acompanhados junto aos países.

Factors that influence career choice in primary care among medical students starting social service in Honduras / Factores que influyen en la elección de especialidades de atención primaria por los estudiantes de medicina que comienzan el servicio social en Honduras

ABSTRACT Objective To 1) describe patterns of specialty choice; 2) investigate relationships between career selection and selected demographic indicators; and 3) identify salary perception, factors that influence career choice in primary care, and factors that influence desired location of future medical practice. Methods The study used a mixed-methods approach that included a cross-sectional questionnaire survey applied to 234 last-year medical students in Honduras (September 2014), and semi-structured interviews with eight key informants (October 2014). Statistical analysis included chi-square and factor analysis. An alpha level of 0.05 was used to determine significance. Results In the qualitative analysis, several codes were associated with each other, and five major themes emerged. Primary care careers were the preferred choice for 8.1% of students, who preferred urban settings for future practice location. The perceived salary of specialties other than primary care was significantly higher than those of general practitioners, family practitioners, and pediatricians (P < 0.001). Participants considered “making a difference,” income, teaching, prestige, and challenging work the most important factors influencing career choice. Practice in ambulatory settings was significantly associated with a preference for primary care specialties (P = < 0.05). Logistic regression analysis found that factors related to patient-based care were statistically significant for selecting primary care (P = 0.006). The qualitative analysis further endorsed the survey findings, identifying additional factors that influence career choice (future work option; availability of residency positions; and social factors, including violence). Rationales behind preference of a specialty appeared to be based on a combination of ambition and prestige, and on personal and altruistic considerations. Conclusions Most factors that influence primary care career choice are similar to those found in the literature. There are several factors distinctive to medical students in Honduras—most of them barriers to primary care career choice.

RESUMEN Objetivo El objetivo del estudio fue: 1) describir los modelos de elección del área de especialidad; 2) investigar las relaciones entre la elección de carrera y algunos indicadores demográficos seleccionados, y 3) establecer otros elementos como el sueldo esperado, factores que influyen en la elección de carrera en atención primaria y factores que influyen en la localización deseada para la práctica médica futura. Métodos En el estudio se utilizó un enfoque metodológico mixto que incluyó una encuesta transversal mediante un cuestionario que respondieron 234 estudiantes del último año de la carrera de medicina en Honduras (septiembre del 2014) y entrevistas semiestructuradas a ocho informantes clave (octubre del 2014). El análisis estadístico incluyó la prueba de ji cuadrada y el análisis factorial. Para determinar la significación estadística, se utilizó usó un nivel de alfa de 0,05. Resultados En el análisis cualitativo, varios códigos se asociaron entre sí y surgieron cinco temas principales. Las carreras de atención primaria fueron la elección preferida por el 8,1% de los estudiantes que preferían los entornos urbanos para su práctica futura. El sueldo esperado en las especialidades diferentes de la atención primaria fue significativamente mayor que el sueldo esperado en especialidades como médico general, médico de familia y pediatra (P < 0,001). Los participantes consideraron que los factores que más influían en su elección de carrera eran: “marcar la diferencia”, los ingresos, la enseñanza, el prestigio y el trabajo estimulante. La práctica en entornos ambulatorios se asoció significativamente con la preferencia por las áreas de especialidad de la atención primaria (P = < 0,05). En el análisis de regresión logística se observó que los factores relacionados con la atención centrada en el paciente fueron estadísticamente significativos para la elección de la atención primaria (P = 0,006). El análisis cualitativo respaldó aún más los resultados de la encuesta y determinó otros factores que influyen en la elección de carrera (opciones de trabajo futuras, posibilidad de puestos de médico residente y factores sociales, incluida la violencia). Aparentemente, las razones para la preferencia de una especialidad se basaban en una combinación de ambición y prestigio, y en consideraciones personales y altruistas. Conclusiones La mayor parte de los factores que influyen en la elección de especialidades de atención primaria detectados son similares a los que figuran en la bibliografía. Hay varios factores distintivos en relación con los estudiantes de medicina hondureños, que en su mayor parte son obstáculos para la elección de especialidades de atención primaria.

Necesidades de especialistas médicos para la Caja Costarricense de Seguro Social: proyección 2006-2017 / Needs of medical specialists for the Costa Rican Social Security Fund: projection 2006-2017

En el estudio de las necesidades de dotación de Médicos Especialistas en la Caja Costarricense de Seguro Social, confluyen una cantidad considerable de variables que se provienen tanto de la oferta y de la demanda de servicios de salud de la población costarricense. Si se estudiase las necesidades de Especialistas Médicos, únicamente desde el punto de la demanda, seguramente los resultados serían mucho mayores a los valores indicados en el presente medición En tal interacción las variables de la demanda están limitadas por las variables de la oferta, debido a la infraestructura instalada para hacer frente a la demanda de servicios de salud. Una vez trianguladas todas las fuentes y sujetos de información según Hospital y Red de Servicios de Salud, se presenta el presente informe de investigación que ofrece datos sobre los principales requerimientos de recurso humano en las Especialidades Médicas que ofrece la CCSS a la población Costarricense. Debe indicarse que, aunque confluyen una cantidad importante de factores, sujetos y fuentes de información, aproximadamente el 30% de los datos, corresponden a necesidades de recurso humano según la jubilación proyectada. Aproximadamente 40% responde a brechas actuales de recurso humano, principalmente en Centros de Atención Integral en Salud, Hospitales Periféricos y Hospitales Regionales. (AU)

Anuario estadístico de recursos humanos, 2016 / Statistical yearbook of human resources, 2016

INTRODUCCIÓN: La Dirección de Administración y Gestión de Personal, de acuerdo con las acciones y objetivos definidos en el Plan Estratégico Institucional 2015-2018, promueve herramientas estratégicas con el fin de fortalecer el modelo de gestión administrativa institucional, en el ámbito del conocimiento y la información, para facilitar la capacidad de análisis, el diseño de estrategias y la toma de decisiones en todos los niveles gerenciales, considerando el desarrollo de la visión prospectiva para la construcción de escenarios que sustenten los procesos y la prestación de los servicios al usuario. En este sentido, cada año se consolida mediante el "Anuario", datos estadísticos con el fin de analizar y mostrar todo lo pertinente al comportamiento del recurso humano de la Institución; mismo que se convierte en fuente de consulta para usuarios internos y externos a la CCSS. Dentro de los temas que se presentan en el anuario, se dan a conocer aspectos generales de la población laboral de la Institución, como son: ubicación, salarios, perfil del puesto, estado de su nombramiento, grupos ocupacionales, incapacidades, proyección de pensiones, género, entre otros. (AU)

Sistematización y análisis de las experiencias de determinación de brechas de recursos humanos de salud / Systematization and analysis of the experiences of determination of health human resources gaps

Con el cuarto estudio Sistematización y análisis de las experiencias de determinación de brechas de recursos Humanos en Salud se buscó generar conocimientos sobre las experiencias de los países de la región andina, en el diseño e implementación de metodologías para la estimación de brechas de recursos humanos de salud, con el objetivo de que los técnicos de los países tengan una visión general de los mecanismos de adaptación y aplicación de estrategias e instrumentos metodológicos para la determinación de brecha de personal de salud según nivel de atención en las diferentes realidades de los países andinos. Además se identificó coincidencias metodológicas que según la opinión de la autora llevarían a inferir abordajes comunes como Región Andina. Por ejemplo para el Primer Nivel de Atención, se recomendaría desarrollar metodologías con enfoque de demanda poblacional, que considere el Modelo de Atención Primaria de la Salud (APS), la carga de trabajo por grupo ocupacional y permita integrar indicadores de ajuste de dotación en relación a la dispersión. Para el Segundo y Tercer Nivel de Atención, se recomendaría desarrollar metodologías que consideren el modelo de gestión y organización hospitalaria, la demanda efectiva proyectada según criterios epidemiológicos, capacidad de producción optimizada, cartera de servicios y la carga de trabajo según grupo ocupacional; los cuales permitirán determinar las necesidades actuales y futuras de RHUS de los establecimientos hospitalarios. Este estudio estuvo a cargo de Yasmín Pariamachi. (AU)

Análisis de la gestión de recursos humanos en los modelos de salud familiar, comunitaria e intercultural en los países andinos / Analysis of human resources management in family, community and intercultural health models in the andean countries

Destacar la importancia de contar con recursos humanos de salud en cantidad y calidad suficientes, ORAS-CONHU ha impulsado la realización de diferentes iniciativas y estudios orientados a contribuir al funcionamiento de los sistemas de salud de los países de la región, a partir de la generación y diseminación de conocimiento sobre gestión y desarrollo de recursos humanos de salud, expresión de ello, es la reciente aprobación de la Política Andina de Recursos Humanos de Salud. Continuando con el esfuerzo mencionado y en el contexto de las resoluciones aprobadas por los Ministros de Salud, los estados miembros de ORAS-CONHU con el patrocinio y financiamiento de la Corporación Andina de Fomento ­ Cooperación Italiana (CAF), decidieron realizar un estudio cuyo objetivo es "Analizar la gestión del componente de Recursos Humanos (RRHH) en los modelos de salud familiar, comunitaria e intercultural en los países andinos". Se busca, específicamente, identificar qué modelos y estrategias de gestión de RHS están aplicando los países de la subregión y su efecto para disminuir las condiciones de inequidad, desigualdad y exclusión en el acceso a la salud que aún prevalecen en los países de la región, especialmente en las zonas más carenciadas económica, social y culturalmente. (AU)