Febres hemorrágicas por vírus no Brasil / Viral hemorrhagic fevers in Brazil

Chamando a atencão para as febres hemorrágicas por vírus, que em sua maioria tem escassa informacão divulgada e provavelmente são subnotificadas, mostra-se neste artigo casos clínicos das 4 doencas deste tipo que ocorrem no Brasil: febre amarela, dengue hemorrágico/síndrome de choque do dengue, febre hemorrágica por arenavírus e síndrome pulmonar e cardiovascular por hantavírus. Também, relevantes aspectos clínicos, laboratoriais e epidemiológicos destas viroses são aqui abordados. São doencas que têm alta letalidade e induzem extravasamento capilar e coagulopatia, que podem ser evidenciados pela elevacão do hematócrito e plaquetopenia. A suspeita clínica e o tratamento precoce são fundamentais à sobrevida dos pacientes.

Detección retrospectiva de infecciones clínicas por hantavirus en la Argentina / Retrospective detection of hantavirus clinical infections in Argentina

La actividad de los hantavirus en la Argentina en roedores y humanos ya era conocida desde la década de 1980. En este trabajo, se investigó retrospectivamente la infección por hantavirus entre los pacientes notificados para Fiebre Hemorrágica Argentina (FHA) entre 1987 y 1994, sin confirmación virológica. La detección de anticuerpos IgG e IgM antihantavirus se realizó por técnica de ELISA. Entre 1028 pacientes estudiados se encontraron 13 infecciones recientes (1,26 por ciento) y 13 remotas (l,26 por ciento). Entre 745 personas sanas procedentes de las mismas localidades de los casos de infección reciente, sólo se encontraron anticuerpos IgG en una (O,13 por ciento). De las 13 infecciones recientes, 9 se presentaron como FHSR y 4 como SPH. Se realizó una comparación clínica y epidemiológica entre los 9 pacientes con FHSR y dos grupos control apareados: uno de casos de FHA y otros considerados Síndrome febril de etiología indeterminada (SFEI), que fueron negativos para Hantaan, Junín y Linfocoriomeningits (LCM). No se encontraron diferencias entre los signos y sintomas clínicos. Para el diagnóstico diferencial resulto sugerente la presencia de leucocitos normales o aumentados, con plaquetopenia, hemoconcentración, creatininemia aumentada y proteinuria en las FHSR. Estos resultados muestran la coexistência dentro del área endémica de FHA de virus Junín y hantavirus, e indican la necesidad de incluir a las infecciones por estos virus en el diagnóstico diferencial de las Fiebres Hemorrágicas y de los Síndromes de Distrés Respiratorio de etiología desconocida. La variabilidad clínica encontrada sugiere la presencia de más de un serotipo de hantavirus en nuestro país.

Fiebre hemorrágica en Guanarito / Hemorrhagic fever in Guanarito

En los últimos cuatro meses de 1989, comienzan a consultar al Hospital Universitario "Dr. Miguel Oráa", en Guanare, Estado Portuguesa, Venezuela, pacientes agricultores en su mayoría procedentes del Municipio Guanarito, con cuadro clínico caracterizado por fiebre, postración deshidratación, malestar general, cefalea, odinofagia, manifestaciones hemorrágicas (gingivorragias, hematemesis, epistaxis), alteraciones de laboratorio compatibles con leucopenia y trombocitopenia, los cuales fallecieron a los pocos días de ingresados en estado de shock sépticos o a consecuencia de severas manifestaciones neurológicas. A lo largo de 1990 se continuaron observando nuevos casos y en septiembre de 1990 fue aislado el virus de un caso fatal, en el Departamento de Virología del Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel" de Caracas-Venezuela y posteriormente identificado por la Unidad de Investigación de Arbovirus de Yale y el Instituto de Investigación de Enfermedades Infecciosas de las Fuerzas Armadas de los E.E.U.U., indicando que este Virus es un nuevo miembro de la familia Arenaviridae perteneciente al complejo Tacaribe. Con el interés de conocer aspectos epidemiológicos, clínicos, anatomopatológicos y de laboratorio de esta nueva entidad, analizamos todos aquellos casos que ingresaron al Hospital Universitario "Dr. Miguel Oráa" en el lapso comprendido entre el 1- de enero de 1989 al 31 de diembre de 1991, que cumplieran con los siguientes criterios: 1) manifestaciones clínicas de fiebre, cefalea, malestar general, odionofagia, manifestaciones hemorrágicas por mucosas u orificios naturales alteraciones neurológicas como temblor y convulsiones; 2) alteraciones de laboratorio como leucocitos menor de 4000 xmm3 y plaquetas menor de 140.000 xmm3.; 3) procedencia de la zona geográfica correspondiente al Municipio Guanarito; 4) presencia de cultivos de tejido o sangre o serología para Arenavirus. Se recopila una muestra de 188 casos, 62% del sexo masculino, dedicados en su gran mayoría a la actividad agricola 43.6%. el grupo etario más afectado estaba comprendido entre 15 y 44 años (67%). Hubo 41 muertos (21%), las cuales en su gran mayoría presentaron en la autopsia hemorrágica pulmonar, edema renal, hepatomegalia, hemorragia gastrointestinal, neumoní, esplenomegalia, y cardiomegalia. Hallazgos que semejan reportes de la literatura de la fiebre de Lassa, la Argentina y la Boliviana

Diagnóstico serológico rápido de fiebre hemorrágica argentina en sangre entera / Rapid serologic diagnosis of Argentinian hemorrhagic fever in whole blood

Se estudió la utilidad de un nuevo método que permite conservar la actividad de anticuerpos en sangre entera, para el diagnóstico serológico de Fiebre Hemorrágica Argentina. Ratones N: NIH adultos fueron inoculados por vía intraperitoneal con 10**3 UFP de la cepa XJ-Clon 3 de virus Junín y fueron sangrados por unción retroorbital a los 21 días post-infección. Una aliquota de sangre (50 micronl) se colocó en tubos conteniendo una solución conservadora para sangre entera (equipo comercial) y el resto se procesó para la obtención de suero. Se investigó la presencia de anticuerpos por inmunofluorescencia indirecta sobre células BHK/21 persistentemente infectadas con virus Junín. Se detectaron altos títulos de anticuerpos (1/64 a 1/256) tanto al emplear sangre entera como suero, registrándose un 66% de coincidencia entre los títulos de anticuerpos con ambos procedimientos. Estos resultados señalan que el método de detección de anticuerpos en sangre entera podría ser de utilidad para la búsqueda de anticuerpos anti-virus Junín en forma rápida, lo que facilitaría la realización de estudios seroepidemiológicos en forma masiva en áreas endémicas