Correlación entre criterios clínicos y de laboratorio de casos notificados por sospecha de hantavirosis y el resultado de la técnica de referencia / Correlation between clinical and laboratory criteria of suspected Hantavirus cases and the results of the reference diagnostic technique

Antecedentes: Actualmente en Chile, debido a la elevada sospecha clínica de enfermedad por hantavirus y el alto impacto en salud pública que esto provoca, se hace necesario reforzar al equipo de salud, los criterios de sospecha clínica y epidemiológica de hantavirosis. Objetivo: Analizar la información contenida en las notificaciones de sospecha de infección por hantavirus versus la técnica de referencia para el diagnóstico confirmatorio de casos sospechosos, ELISA IgM de captura anti-hantavirus. Material y Método: Mediante cálculo de precisión diagnóstica se analizó la correlación que existe entre la información entregada en las notificaciones versus el resultado de la confirmación mediante la técnica de referencia. Resultados: De 1.566 pacientes estudiados 3,4% (53 casos) fue confirmado para SCPH. De las notificaciones analizadas 58,6% estaban con datos incompletos. Los porcentajes de positividad de la técnica de referencia asociada a fiebre, mialgia y cefalea, fueron de 80-85%. Destaca que la presencia de inmunoblastos (> 10%), presenta: S: 25%, E: 98%, VPP: 37%, VPN: 97%. Paratrombocitopenia se obtuvo: S: 98%, E: 74%, VPP: 16%, VPN: 100%. Conclusión: Se hace necesario reiterar a nivel del sistema sanitario chileno la importancia de contar con datos completos en los formularios de notificación. La presencia de trombocitopenia e inmunoblastos (> 10%) fue altamente sensible y especifica, respectivamente, en la detección de pacientes con SCPH. Con el fin de optimizar la sospecha de infección por hantavirus, según la definición de caso sospechoso, se plantea la necesidad de desarrollar programas de capacitación para la sospecha clínica y lectura de parámetros de laboratorio, tales como presencia de inmunoblastos en el hemograma, así como incluir un algoritmo con el fin de optimizar la sospecha y el uso adecuado de los recursos sanitarios.

Background: Currently in Chile, due to the frequent clinical suspicion of Hantavirus disease and the high public health impact that this causes, it is necessary to strengthen the criteria for clinical and epidemiological suspicion in the health team. Objective: To analyze the information contained in the reports of suspected Hantavirus infection versus the confirmatory diagnosis with the reference technique, IgM capture ELISA anti-hantavirus. Material andMethods: Correlation between the information provided in notifications versus the result of confirmation was analyzed by calculating diagnostic accuracy. Results: 3.4% of 1,566 patients studied (53 cases) was confirmed as SCPH. 58.6% of the analyzed notifications was incomplete. The percentage of positivity of the reference technique associated with fever, myalgia and headache was 80-85%. The presence of immunoblasts (> 10%) showed 25% sensitivity, 98% specificity, 37% PPV, 97% NPV. Thrombocytopenia exhibited 98% sensitivity, 74% specificity, 16% PPV, 100% NPV. Conclusion: It is necessary to reinforce the importance of comprehensive data reporting at the health system level. The presence of thrombocytopenia and immunoblasts (> 10%) is highly sensitive and specific, respectively, for detecting patients with SCPH. There is a need to develop training programs in order to optimize the suspicion of Hantavirus infection and appropriate use of health resources.

Reversible Splenium Lesion of the Corpus Callosum in Hemorrhagic Fever with Renal Failure Syndrome

This is the first case of virus-associated encephalitis/encephalopathy in which the pathogen was Hantaan virus. A 53-yr-old man presented fever, renal failure and a hemorrhagic tendency and he was diagnosed with hemorrhagic fever with renal failure syndrome (HFRS). In the course of his illness, mild neurologic symptoms such as dizziness and confusion developed and magnetic resonance images revealed a reversible lesion in the splenium of the corpus callosum. This case suggests that HFRS patients with neurologic symptoms like dizziness and mental slowing should be considered to have structural brain lesions and to require brain imaging studies.

Los hantavirus causantes de la fiebre hemorrágica con síndrome renal y del síndrome pulmonar / The hantaviruses causing hemorrhagic fever with renal syndrome and pulmonary syndrome

Este trabajo de revisión se enfoca en el análisis de la información básica sobre los hantavirus, agentes causales de dos enfermedades importantes en salud pública: la fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR) y el síndrome pulmonar por hantavirus (SPH), dos zoonosis distribuidas en Asia/Europa y el continente americano, respectivamente. Los hantavirus se transmiten al hombre a través de la manipulación y contacto directos de roedores infectados o tejidos y secreciones (orina, heces y saliva). La FHSR y el SPH comparten algunas características clínicas, aunque las hemorragias y la afectación renal son propias de la FHSR,y los problemas respiratorios del SPH. Se aportan algunos datos sobre estudios realizados en México sobre hantavirus y se mencionan las condiciones ecológicas vinculadas con la distribución de los virus y sus reservorios naturales, así como algunas medidas para evitar o reducir el riesgo de infección.

The goal of this review is to provide basic information on hantaviruses as causative agents of Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome (HFRS) and Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS), two zoonotic diseases widely distributed in Asia/Europe, and the American continent, respectively. Hantaviruses are rodent-borne and transmitted to humans by direct contact with infected rodents or their secretions (urine, feces and saliva). Both, HFRS and HPS share some clinical aspects, however, hemorrhage and renal failure are the hallmark of HFRS, while respiratory problems are distinctive signs and symptoms of patients with HPS. Studies on hantavirus infection in rodents from Mexico are included, some recomendations to prevent or avoid contact with rodents are mentioned, and some determinant ecologic factors of hantaviruses distribution and their natural rodents, are also included.

Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome Complicated with Pregnancy: A Case Report

Hantaviruses cause two forms of human disease: hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) and hantavirus pulmonary syndrome. Hantavirus infection can occur in pregnant women and it can have an influence on the maternal and fetal outcomes, although this is a rare finding even in endemic areas. We describe here a recent case of HFRS complicating pregnancy.

Hantaviroses / Hantaviruses

As hantaviroses constituem infecções zoonóticas amplamente distribuídas em todo o mundo. A febre hemorrágica com síndrome renal mostra-se endêmica na Asia e Europa, acometendo milharea de pessoas anualmente. A síndrome cardiopulmonar pelo hantavírus, reconhecida como entidade clínica desde 1993, representa o protótipo das doenças emergentes e encontra-se distribuída em diversos países do continente americano, inclusive o Brasil. Ambas säo transmitidas ao homem através da inalaçäo de partículas virais eliminadas nas fezes e urina de roedores domésticos e silvestres. Trata-se de doenças sistêmicas febris que podem acometer vários órgäos, destacando-se o rim na febre hemorrágica com síndrome renal e os pulmöes e o coraçäo na síndrome cardiopulmonar. A taxa de letalidade da hantavirose americana alcança 50 por cento. Diagnostica-se as hantaviroses através de provas sorológicas imunoenzimáticas ao identificar-se anticorpos específicos das classes IgM e IgG. Näo há tratamento específico. Recomenda-se hidrataçäo cuidadosa, indicaçäo precoce de diálise nas formas renais e administraçäo de drogas vasoativas nos períodos de hipotensäo e choque. A administraçäo de corticoesteróides e da ribavirina está sendo avaliada em estudos controlados. O número de casos dessas viroses tem crescido no Brasil ano a ano, e cumpre alertar os profissionais de saúde sobre a ocorrência dessas entidades nos vários estados do país, possibilitando diagnóstico precoce e tratamento adequado nos casos suspeitos da doença

Hantaan virus infection among human and rat populations in Alexandria

Hantaan virus has recently been identified as the cause of the rodent borne viral zoonosis collectively termed Hantavirus disease [HVD]. Although the disease is mainly endemic in two main areas, clinical forms as well as positive antibody testing from healthy persons throughout the world have been reported denoting a worldwide presence. Rattus species are almost universally implicated as hantavirus reservoirs. Screening for hantavirus antibodies was done on 637 samples of human sera and 861 rodent sera trapped from 26 locations throughout the city of Alexandria, Egypt. ELISA assays were performed and 12.2% of humans were found seropositive with no effect of age, duration of work at sea or residence on seropositivity 12.8% of rodents were seropositive with Rattus norvegicus showing the highest prevalence and with no influence of sex, age or habitat. A significant association was found between the east district and seropositivity to Hantaan in rodents

Hantavirus infection in laboratory and wild rodents in Argentina

Se determinó la presencia de anticuerpos anti-Hantavirus en sueros provenientes de roedores salvajes (de zonas urbanas y de campo) y de laboratorio para estudiar la existencia o no de infección con Hantavirus en la Argentina. Se utilizaron las técnicas de inmunofluorescencia indirecta (IF) y de reducción de placas por neutralización (PRNT). Ciento dos sueros correspondían a roedores de laboratorio pertenecientes a 2 bioterios de Mendoza y a 2 de Buenos Aires; 31 sueros fueron rcogidos de ratas urbanas capturadas en el puerto de Buenos Aires y 30 sueros pertenecían a cricétidos salvajes capturados en campos de Buenos Aires y Mendoza (Tabla 1). Se detectaron anticuerpos anti-Hantavirus en colonias de Rattus norvegicus de 3 de los 4 bioterios estudiados (22,5%) en estos mismos lugares. Previamente se habían detectado anticuerpos en sueros humanos por lo que, descartando otros orígenes para la infección, se determinó que las ratas de laboratorio son los candidatos más probables de diseminación del virus en humanos en estos ambientes. En las ratas del puerto de la ciudad de Buenos Aires no se encontraron anticuerpos ni por IF ni por PRNT. En las colonias de ratones y cricéticos de laboratorio no se encontró infección con Hantavirus, mientras que en cricétidos salvajes se demostró la presencia de Hantavirus tanto en Buenos Aires como en Mendoza. En la naturaleza se encontraron anticuerpos séricos anti-Hantavirus en un cricétido reservorio del virus Junín (agente etiológico de la fiebre...