Profile of Hospitalizations of Children and Adolescents Victims of Transport Accidents: A Retrospective Study

Abstract Objective: To present the profile of hospitalizations due to transport accidents in individuals aged 0-19 years in a reference hospital for urgent and emergency traumatology care. Material and Methods: This retrospective study is grounded on analyzing medical records of children and adolescents hospitalized due to transport accidents in 2016 and 2017. The bivariate analyses included Chi-square and Fischer's exact tests and binary logistic regression, with a 5% significance level. Results: Four hundred and seventy-five (43.7%) of the 1,088 medical records investigated corresponded to transport accidents, and accidents involving motorcycles were the most frequent (68.3%), affecting adolescents (81.3%), while children were more involved in accidents as pedestrians (57.1%). Advancing age increases the likelihood of the outcome, with a significant association in the multivariate analysis (p<0.001). The mandible was most frequently affected in maxillofacial fractures. Conclusion: Transport accidents predominantly affect male adolescents, involving motorcycles, and the lower limbs are the most affected. The mandible was the most affected bone in maxillofacial fractures.

Perception and performance of the nursing team in caring for patients with suicide behavior

Objective: to understand the perception and performance of the Nursing team in a hospital emergency service in the care of patients after attempting suicide. Methods: exploratorystudy, with a qualitative approach, carried out through semi-structured interviews with Nursing professionals who work in an Emergency Service. The interviews were transcribed and analyzed as to their content following Bardin's thematic model. Results: seven nurses and four Nursing technicians participated in the study, with an average age of 36 years, most of them female. Suicide attempts are often associated with 'psychic pain' that is opposed to the principles of life preservation; such an attitude has caused suicidal behavior to be misinterpreted by health professionals. Conclusion: most professionals demonstrated a stereotyped 'pre-concept' and full of taboos about patients who attempted suicide, which triggered a service more directed to physical needs and protocol formalities. Few professionals reported carrying out holistic and empathic care, which is so necessary for these people. In this sense, the importance and urgency of training the team in the identification of suicide risks and in the continuity of treatment of surviving individuals is emphasized.

Perfil dos pacientes com crise hipertensiva atendidos em uma unidade de pronto atendimento / Perfil de los pacientes con crisis hipertensiva atendidos en una unidad de pronta atención / Profile of patients with hypertensive crisis seen in an emergency care unit

RESUMO Objetivo: descrever o perfil dos pacientes com crise hipertensiva atendidos em uma Unidade de Pronto Atendimento. Método: estudo transversal descritivo, realizado por meio da análise de 80 prontuários de pacientes com quadro de crise hipertensiva, atendidos em uma unidade de pronto atendimento, entre o período de março de 2018 a fevereiro de 2019. Os dados foram coletados por meio de roteiro estruturado e receberam tratamento estatístico descritivo. Resultados: Após a análise dos 80 prontuários, constatou-se que a média de idade entre os pacientes atendidos foi de 58,03, sendo a faixa etária adulta a mais prevalente (53,8%). Constatou-se que a média da pressão arterial sistólica foi significativamente maior em homens em relação às mulheres (p=0,013). Quanto à sintomatologia, a cefaleia foi a mais prevalente, com 35,0%. Verificou-se que durante o atendimento da crise hipertensiva, a maioria dos pacientes fez uso de apenas uma droga para redução da PA, sendo o inibidor adrenérgico de ação central o mais citado. Quanto ao desfecho, grande parte dos pacientes recebeu alta (93,8%) logo após o atendimento, porém, 6,3% permaneceram em internamento de curta permanência até a estabilização do quadro. Considerações finais: Este estudo possibilitou a caracterização da população com crise hipertensiva atendida em um pronto atendimento, a qual evidencia uma possível fragilidade existente entre a articulação dos níveis de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil de los pacientes con crisis hipertensiva atendidos en una Unidad de Pronta Atención. Método: estudio transversal descriptivo, realizado por medio del análisis de 80 registros médicos de pacientes con cuadro de crisis hipertensiva, atendidos en una unidad de pronta atención, entre el período de marzo de 2018 a febrero de 2019. Los datos fueron recogidos por medio de guion estructurado y recibieron tratamiento estadístico descriptivo. Resultados: después del análisis de los 80 registros médicos, se constató que el promedio de edad entre los pacientes atendidos fue de 58,03, siendo la franja etaria adulta la más prevalente (53,8%). Se constató que el promedio de la presión arterial sistólica fue significativamente mayor en hombres que en las mujeres (p=0,013). En cuanto a la sintomatología, la cefalea fue la más prevalente, con 35,0%. Se verificó que, durante la atención de la crisis hipertensiva, la mayoría de los pacientes hizo uso de solo una droga para reducción de la PA, siendo el inhibidor adrenérgico de acción central el más relatado. Respecto al resultado, gran parte de los pacientes recibió el alta (93,8%) inmediatamente después de la atención, sin embargo, el 6,3% permaneció en internamiento de corta estancia hasta la estabilización del cuadro. Consideraciones finales: este estudio posibilitó la caracterización de la población con crisis hipertensiva atendida en una pronta atención, la cual evidencia una posible fragilidad existente entre la articulación de los niveles de atención a la salud.

ABSTRACT Objective: to describe the profile of patients with hypertensive crisis treated at an Emergency Care Unit. Method: descriptive cross-sectional study carried out through the analysis of 80 medical records of patients with hypertensive crisis, treated at an emergency care unit, between March 2018 and February 2019. Data were collected using a structured script and were subjected to descriptive statistical treatment. Results: after analyzing the 80 medical records, it was found that the mean age of the treated patients was 58.03, with the adult age group being the most prevalent (53.8%). It was found that the mean systolic blood pressure was significantly higher in men than in women (p=0.013). As for symptoms, headache was the most prevalent, with 35.0%. It was found that during the treatment of the hypertensive crisis, most patients used only one drug to reduce BP, with centrally acting antiadrenergic drugs being the most cited. Regarding the outcome, most of the patients were discharged (93.8%) soon after treatment; however, 6.3% remained in short-term hospitalization until their condition stabilized. Final considerations: this study made it possible to characterize the population with hypertensive crisis treated in an emergency room, showing a possible fragility in the articulation between health care levell

Servicio de Anestesiología del Hospital de Urgencia Asistencia Pública: ¿Quiénes somos? / Anesthesia in Asistencia Pública Hospital. Who are we?

The Asistencia Pública was founded on August 7, 1911. It was conceived as a public hospital focused on emergency medicine. Its first location was a building acquired from the Franciscan community located at N° 85 San Francisco street, at the intersection with San Carlos street (later renamed as Alonso Ovalle). A new building was inaugurated on December 15, 1967 and its infrastructure allowed the development of various services and units that modernized, expanded and improved emergency patient care. Recently, a new facility was incorporated, called Torre Valech, inaugurated in February 2019, housing modern facilities for the emergency service, the surgical pavilions and the intensive care unit. The year 1936 marked a milestone for the Anesthesiology, due to the work of Ernesto Frías, MD, specialist trained in United States and Argentina, who organized for the first time an annual anesthesia course, working on an basis. Nevertheless, the true founder of the Anesthesiology Service and Intensive Care Unit of the José Joaquín Aguirre Hospital, was Dr. Max Arriagada Loyola. He was also a pioneer in allowing medical students to do the work of technical assistants in the specialty, during their undergraduate studies. During the eighties, the Asistencia Publica's Anesthesiology Service added new specialists who were filling the available positions both, during the daytime and on call hours. Incorporation of new technology also allowed to offer more complex and safer anesthesia procedures. Teaching has been a fundamental part of the activities of the service since its creation. First with of Dr. Arriagada's disciples, then, with the Ministerial Training Program for Anesthesiologists which in 1999 became the Postgraduate Program in Anesthesiology and Resuscitation of the Universidad de Santiago de Chile. In 2013 the program was accredited for the first time.

La Asistencia Pública fue fundada el 7 de agosto de 1911, pensada como un servicio hospitalario público centrado en los pacientes de urgencia. Su primera ubicación fue un local adquirido a la comunidad franciscana ubicada en calle San Francisco N° 85 esquina de calle San Carlos (hoy Alonso Ovalle). El nuevo edificio fue inaugurado el 15 de diciembre de 1967 y su infraestructura permitió el desarrollo de varios servicios y unidades que modernizaron, ampliaron y mejoraron la atención del paciente de urgencia. Finalmente, su última ampliación, la llamada Torre Valech, fue incorporada al edificio en febrero de 2019, albergando modernas instalaciones para la urgencia, los pabellones quirúrgicos y la Unidad de Tratamiento Intensivo. El año 1936 marcó un hito en la anestesiología de la Asistencia Pública, a partir del trabajo del doctor Ernesto Frías, especializado en Estado Unidos y Buenos Aires, quien organizó en forma un curso anual de anestesia. Pero el verdadero fundador de un servicio de anestesiología y, a su vez, de la Unidad de Tratamiento Intensivo del hospital José Joaquín Aguirre, fue el Dr. Max Arriagada Loyola, quien fue iniciador de la docencia en pregrado, para que alumnos de medicina hicieral la labor de auxiliares técnicos en la especialidad. Durante la década de los 80, el desarrollo del Servicio de Anestesiología de la Posta Central significó la suma de nuevos especialistas que fueron ocupando los cargos disponibles, tanto en horario diurno como de residencia, y la incorporación de nueva tecnología que permitió ofrecer anestesias más complejas y más seguras. La docencia ha formado parte de las actividades del servicio desde su creación: primero con los discípulos del Dr. Arriagada, luego con el Programa de Formación Ministerial de Anestesiólogos y, finalmente, se convirtió en el Programa de Postgrado en Anestesiología y Reanimación de la Universidad de Santiago de Chile a partir del año 1999, acreditándose por primera vez en el año 2013.

Lesão labial por mordedura animal em criança: relato de caso / Lip injury by animal bite

As mordeduras de animais estão entre os tipos mais comuns de traumatismos, aos quais o homem está exposto, em que os ferimentos em face representam 15% dos atendimentos hospitalares de emergência, e a infecção é a principal complicação associada. Essas injúrias acometem duas vezes mais crianças, com comprometimento das regiões de nariz, orelha, bochechas e lábios. Apresentam-se desde abrasões superficiais até ferimentos profundos, causando prejuízos estéticos e funcionais às vítimas. O objetivo deste trabalho é mostrar a conduta frente a essas lesões, que ainda não é consensual, principalmente do ponto de vista do fechamento primário da ferida e da antibioticoterapia profilática para doenças infectocontagiosas, originadas a partir do contato da saliva do animal com a ferida. Paciente, 1 ano e 4 meses, vítima de mordedura animal, atendida pelo Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial do Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena, João Pessoa - PB, tratado, sob anestesia geral, por reparo primário, associado à antibioticoterapia e imunização antitetânica, evoluindo sem sinais flogísticos e com resultado estético satisfatório. Frente a casos de mordedura animal, o profissional deve estar apto a reconhecer, diagnosticar e indicar a terapia correta. Ainda para esses ferimentos em face, vale a indicação de fechamento primário destas, por questões estéticas e por se tratar de uma região ricamente vascularizada... (AU)

Animal bites are among the most common types of trauma to which the man is exposed, where face injuries account for 15% of emergency hospital visits, and infection is the main complication associated. These injuries affect children twice, with involvement of the nose, ear, cheeks and lips. They range from superficial abrasions to deep wounds, causing aesthetic and functional damage to the victims. The aim of this study is to show the behavior of these lesions, which is still not consensual, mainly from the point of view of the primary closure of the wound and the prophylactic antibiotic therapy for infectocontacting diseases, originated from the contact of the saliva of the animal with the wound. Patient, 1 year and 4 months, victim of animal bite, attended by the Service of Maxillofacial Surgery and Traumatology of the Hospital of Emergency and Trauma Senador Humberto Lucena, João Pessoa-PB, treated, under general anesthesia, by primary repair, associated with antibiotic therapy and tetanus immunization, evolving without phlogistic signs and with a satisfactory aesthetic result. Faced with cases of animal bite the professional must be able to recognize, diagnose and indicate the correct therapy. Still for these injuries in face it is worth indicating the primary closure of the same ones, for esthetic reasons and because it is a richly vascularized region... (AU)

Conhecimento sobre asma de pediatras de hospitais públicos do Rio de Janeiro / Asthma knowledge among pediatricians at public hospitals in Rio de Janeiro, Brazil

Objetivo: Avaliar o conhecimento, atitudes e práticas sobre asma de pediatras que atuavam em serviços públicos hospitalares. Métodos: Estudo descritivo transversal envolvendo 76 pediatras de quatro hospitais públicos de emergência do município do Rio de Janeiro (RJ). Foram avaliados o conhecimento global (CGA) e específico sobre asma, além de atitudes e práticas, como frequência de prescrição de ß2-agonistas através de aerossol dosimetrado (AD), encaminhamento ao especialista, uso de espaçadores e do medidor do pico de fluxo expiratório (PFE). Resultados: Em relação ao CGA, 73,7% (55/76) da amostra total obteve conceito final insuficiente. Classificação e tratamento da asma alcançaram os percentuais mais baixos de acertos, 23,7% e 14,5% respectivamente. Somente 13,2% dos participantes utilizaram o PFE frequentemente, e a prescrição de ß2-agonistas através de AD foi indicada por apenas 21,9% da amostra, porém esta prática associou-se de modo significativo com o uso frequente de espaçadores (RP = 8,75; IC 95%: 1,07-71,06; p = 0,028) e do PFE (RP = 10,80; IC 95%: 2,31-50,45; p = 0,003). Houve forte associação entre ser alergista/pneumologista pediátrico e CGA suficiente (RP = 8,28; IC 95%: 1,46-46,8; p = 0,015) e uso frequente do PFE (RP = 6,64; IC 95%: 1,22-35,95; p = 0,044). Conclusões: O nível de conhecimento sobre asma dos pediatras que atuavam nos hospitais de emergência avaliados foi insatisfatório. Houve baixa utilização do PFE e subutilização de ß2-agonistas através de AD. A especialização melhorou a compreensão global da doença. Estes resultados reforçam a necessidade de estratégias na educação médica continuada, voltada para asma infantil, nos hospitais públicos do Município do RJ.

Objective: To evaluate asthma knowledge, attitudes and practices among pediatricians working at public hospital services in Rio de Janeiro, Brazil. Methods: This cross-sectional study involved 76 pediatricians working at four publicly funded municipal emergency hospitals in Rio de Janeiro. Global knowledge on asthma (GKA) as well as specific knowledge, attitudes and practices such as frequency of prescription of inhaled ß2-agonists (in aerosol formulation), when to refer patients to specialists, use of spacers and peak expiratory flow (PEF) meters, were evaluated. Results: Regarding GKA, 73.7% of the sample (55/76) showed an insufficient final score. Asthma classification and treatment reached the lowest percentages of correct answers, with 23.7% and 14.5%, respectively. Only 13.2% of the participants used PEF meters regularly, and only 21.9% prescribed inhaled ß2-agonists; however, the latter practice was significantly associated with the use of spacers (PR = 8.75, 95%CI 1.07-71.06; p = 0.028) and PEF meters (RP = 10.80, 95%CI 2.31-50.45; p = 0.003). There was a strong association between being a pediatric allergist/ pulmonologist and having sufficient GKA knowledge (PR = 8.28, 95%CI 1.46-46.8; p = 0.015) and using a PEF meter frequently (PR = 6.64, 95%CI 1.22-35.95; p = 0.044). Conclusions: The level of asthma knowledge among pediatricians working at the emergency hospitals evaluated was unsatisfactory. There was a low frequency of use of PEF meters and also underuse of inhaled ß2-agonists. Being a specialist improved the global understanding of the illness. These results reinforce the need for continued medical education strategies focused on childhood asthma at public emergency hospitals in the city of Rio de Janeiro.

Atropelamentos: análise epidemiológica dos últimos quatro anos / Atropellos: análisis epidemiológico de los últimos cuatro años / Run over: epidemiological analysis of the last four years

RESUMO O objetivo do estudo foi caracterizar os atropelamentos atendidos por serviços de urgência pré-hospitalar móvel em um município do norte do Paraná. Pesquisa retrospectiva, transversal, com abordagem quantitativa, obtida por meio dos dados do prontuário das vítimas atendidas pelo serviço pré-hospitalar móvel nos últimos quatro anos. A análise dos dados foi por meio da estatística descritiva e exploratória. Foram analisadas 1.663 ocorrências: 469 no ano de 2011, 431 em 2012, 408 em 2013 e 355 em 2014. Das ocorrências atendidas, a idade mediana foi de 39 anos, entretanto, as crianças e adolescentes foram mais acometidos. Também o episódio foi mais freqüente em ruas, na região central do município, às sextas e quartas-feiras, nos meses de março e maio, sendo mulheres no período da manhã e tarde, e homens principalmente no período noturno, provocado por automóvel, seguido por motocicleta. Destes acidentes, 3% dos condutores se evadiram do local sem prestar assistência à vítima. Identificou-se uma diminuição do evento atropelamento nos últimos quatro anos. Sugere-se intensificar a fiscalização nos pontos descritos e a elaboração de medidas preventivas, utilizando-se outros métodos e outras fontes de informação.

RESUMEN El objetivo del estudio fue caracterizar los atropellos atendidos por servicio de urgencia prehospitalario móvil en un municipio del norte de Paraná, Brasil. Investigación retrospectiva, transversal, con abordaje cuantitativo, obtenida por medio de los datos de los registros médicos de las víctimas atendidas por el servicio prehospitalario móvil en los últimos cuatro años. El análisis de los datos fue por medio de la estadística descriptiva y exploratoria. Fueron analizadas 1.663 ocurrencias: 469 en el año de 2011, 431 el 2012, 408 el 2013 y 355 el 2014. De las ocurrencias atendidas, el promedio de edad fue de 39 años, aunque los niños hayan sido los más acometidos. El hecho fue más frecuente en calles, en la región central del municipio, los viernes y miércoles, los meses de marzo y mayo, siendo las mujeres en el período de la mañana y tarde, y los hombres principalmente en el período nocturno, provocado por automóvil, seguido por motocicleta. De estos accidentes, el 3% de los conductores se evadieron del local sin prestar atención a la víctima. Se identificó una disminución del evento atropello en los últimos cuatro años. Se sugiere intensificar la fiscalización en los puntos descriptos además de la elaboración de medidas preventivas, utilizándose otros métodos y otras fuentes de información.

ABSTRACT The objective of the study was to characterize the motor vehicle accidents attended by pre-hospital emergency mobile services in a municipality in the North of Paraná. Retrospective, cross-sectional study with a quantitative approach, obtained through the medical record data of the victims attended by the pre-hospital mobile service in the last four years. The analysis of the data was through descriptive and exploratory statistics. A total of 1,663 occurrences were analyzed: 469 in 2011, 431 in 2012, 408 in 2013 and 355 in 2014. Of the occurrences attended, the median age was 39 years, however, children and adolescents were more affected. Also the most frequent episode in streets in the central region of the city, on Fridays and Wednesdays, in the months of March and may, being women in the morning and afternoon, and men mainly in the night period, caused by automobile, followed by motorcycle. Of these accidents, 3% of the drivers left without providing assistance to the victim. It was identified a decrease in motor vehicle accidents in the last four years. It is suggested to intensify the monitoring in the described points and to elaborate preventive measures, using other methods and other sources of information.

A Retrospective Study of Oral and Maxillofacial Injuries in an Emergency Hospital in Southern Brazil

Objective: To identify and analyze cases of OMF treated in an emergency hospital in southern Brazil. Material and Methods: The investigators conducted a retrospective, cross-sectional study. The sample was composed of 1,533 patient medical records. Demographic, seasonal, and clinical variables were collected. Additionally, the medical records also included data on etiological factors, injury site, and tissues involved. A descriptive analysis was conducted based on 1,179 (76.9%) records of OMF injuries. Results: Most patients were male children and adolescents. Accidents (59.7%), such as falls, and interpersonal violence (18.7%), such as physical aggression, were the main etiological factors. Most injuries involved soft tissue (66.4%), especially in the lip region; whereas fractures affected the nasal bones. Transfers and hospitalizations accounted for 8.1% of clinical outcomes and dentists participated in the treatment of 85% of cases. Conclusion: The results of this study suggest a higher prevalence of OMF injuries in men, affecting young people more frequently and showing falls as the main etiological factor. Dentists participated in the majority of the medical care. Future studies will focus on determining risk groups, developing preventive programs, and improving health care services, with the participation of dentists in the multidisciplinary team.

Características clínicas e epidemiológicas de motociclistas com trauma cranioencefálico atendidos em hospital de referência / Clinical and epidemiological characteristics of motorcyclists with traumatic brain injuries treated at a referral hospital / Características clínicas y epidemiológicas de motociclistas con trauma craneoencefálico atendidos en hospital de referencia

Pesquisa com o objetivo de descrever as características clínicas e epidemiológicas de motociclistas com trauma cranioencefálico (TCE). Estudo descritivo, retrospectivo e documental realizado em hospital público de referência do Estado de Pernambuco. Foram analisados 564 prontuários de motociclistas atendidos no hospital, no período de novembro a dezembro de 2012. A maioria dos motociclistas era do sexo masculino (84,05%), solteira (86,87%), na faixa etária de 15-34 anos (72,8%). A queda foi o principal tipo de impacto com 292(51,6%) ocorrências. Quanto ao tipo de TCE, a maioria foi considerada leve - 415(73,60%). O óbito ocorreu em cerca de 5% dos casos e 465(82,44%) tiveram alta clínica. Conclui-se que essas informações podem auxiliar na organização da rede de urgência e emergência e na implantação de estratégias de prevenção de acidentes.

This descriptive study of clinical and epidemiological features of motorcyclists with traumatic brain injury (TBI) analyzed data from 564 medical records of motorcyclists treated at a public referral hospital in Pernambuco State from November to December 2012. Most of the motorcyclists were male (84.05%), single (86.87%), and aged 15-34 years (72.8%). The main impact type was falls (292; 51.6%) and most TBIs were mild (415; 73.60%). Death occurred in about 5% of cases, and 465(82.44%) were discharged from the clinic. It was concluded that this information can assist in organizing emergency care services and implementing accident prevention strategies.

Investigación con el fin de describir las características clínicas y epidemiológicas de motociclistas con trauma craneoencefálico (TCE). Estudio descriptivo, retrospectivo y documental realizado en hospital público de referencia de Pernambuco. Se analizaron 564 historias clínicas de los motociclistas atendidos en el hospital durante el período de noviembre a diciembre de 2012. La mayoría de los motociclistas era del sexo masculino (84,05%), solteros (86,87%) entre 15 y 34 años de edad (72,8%). La caída fue el principal tipo de impacto: 292(51,6%) eventos. Respecto al tipo de TCE, la mayoría se consideró como liviano: 415 (73,6%). El óbito se produjo en cerca del 5% de los casos y 465(82,44%) recibieron alta clínica. Se concluye que esta información puede ayudar en la organización de la red de atención de urgencia y la puesta en marcha de estrategias de prevención de accidentes.

Experiência no Permanecer Sus: A Formação Discente / Experience in The Permanecer Sus: Students Formation / Experiencia en el Permanecer Sus: La Formación De Los Estudiantes

A formação de recursos humanos para atuar no Sistema Único de Saúde (SUS) segundo seus princípios e diretrizes é de grande relevância, e alguns programas têm sido desenvolvidos para este fim, a exemplo do Permanecer SUS. Este estudo teve por objetivo analisar a contribuição do Programa Permanecer SUS na formação de estudantes de graduação para o SUS. Trata-se de pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. Foram entrevistados nove estagiários do Programa, que atuavam há cerca de 12 meses na emergência de um hospital público em Salvador. Os dados obtidos foram interpretados pela técnica de análise temática. Os resultados permitiram identificar-se sensibilização por parte dos estudantes frente às dificuldades vivenciadas nas emergências dos hospitais públicos. A humanização e o acolhimento apresentaram-se fragilizados num ambiente de trabalho precário, até mesmo para os estagiários. Fragilidades quanto ao entendimento dos princípios e diretrizes do SUS foram identificados, como também uma compreensão do seu processo político. Os estudantes que apresentaram melhor compreensão sobre o SUS referiram ter interesse em atuar no serviço para colaborar na mudança. Concluiu-se que é necessário discutir-se o Sistema Único de Saúde e o contexto em que este é implementado, desenvolvendo senso crítico com base na realidade vivenciada.

Human resources formation to work into the Sistema Único de Saúde - SUS (Unified Health System) according to its principles and guidelines is very relevant, and some programs have been developed for this purpose, such as the Permanecer SUS. This work aimed at analyzing the contribution of the Permanecer SUS program to undergraduate students formation for SUS. Its a descriptive research with qualitative approach. Nine trainees of the program, who work in a public hospital emergency of Salvador for about twelve months, were interviewed. Thematic analysis was the technique applied to the data. Results: Facing the many difficulties in the emergencies of public hospitals, students sensibilization was noticed. Humanization and embracement showed up fragilized into a poor working environment, even for the trainees. Fragilities concerning the understanding of the Unified Health System principles and guidelines, as well as a comprehension of its politic process. Students who had a better understanding of the SUS demonstrated interest in working to collaborate for the change. Conclusion: This demonstrates the necessity to discuss the SUS and the context in which it is implemented, developing critical sense based on living reality. Keywords: Human resources formation; Unified Health System; humanization of assistance; user embracement; emergency health services.

La formación de recursos humanos para trabajar en el Sistema Único de Salud (SUS) segundo sus principios y directrices es muy importante, y algunos programas se han desarrollado para este fin, como el Permanecer SUS, por ejemplo. Este estudio tuvo como objetivo analizar la contribución del Programa Permanecer SUS en la formación de estudiantes de grado para el SUS. Tratase de una investigación científica descriptiva con enfoque cualitativo. Fueron entrevistados 9 alumnos en práctica hace cerca de 12 meses en la emergencia de un hospital público de Salvador. Los datos fueron interpretados por medio del análisis temático. Resultados: Ha sido posible identificar una sensibilización por parte de los estudiantes frente a las dificultades experimentadas en las salas de emergencia de los hospitales públicos. La humanización y el acogimiento mostraronse debilitados en un entorno de trabajo precario, 708 mismo para los alumnos. Debilidades en la comprensión de los principios y directrices del SUS, fueron identificados, como también una comprensión de su proceso político. Los estudiantes que tuvieron una mejor comprensión del SUS manifestaron interés en actuar en el servicio para ayudar en el cambio. Conclusión: Demuestróse la necesidad de discutir el SUS y el contexto en que este es implementado, desarrollando el pensamiento crítico basado en la realidad vivida

Programa SOS Emergências: um olhar para a gestão e a experiência para qualificar a emergência / SOS Emergencies Program: a look at the management and experience to assess emergencies

Este estudo objetivou visualizar a dinâmica da porta de entrada, saída e processo de trabalho em um serviço de emergência que integra o Programa SOS Emergências. O método utilizado foi o descritivo/ retrospectivo, desenvolvido no Pronto-Socorro Central da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (PSC-ISCMSP). A amostra foi coletada por meio de fichas de atendimentos e prontuários, na experiência de um dia na emergência. Dos 392 atendimentos, 76% foram liberados nas primeiras 24 horas, considerando a demanda de porta e os classificados como “pouco urgente” (22,3%) que permaneceram em observação. Dos 8 usuários que permaneceram internados na emergência após 72 horas, a maioria era por indisponibilidade de leito de retaguarda. Conclui-se que o Programa SOS Emergências tem alcançado resultados positivos na gestão de leitos, da qualidade da assistência e do acesso aos usuários, porém falta melhorar a gestão das portas de entrada e dos processos de saída.

This study aimed to observe the dynamics of the input, throughout and output in an emergency service thatis part of the SOS Emergencies Program. It was used a descriptive/retrospective method, developed at the Emergency Department of Santa Casa de São Paulo. The sample was collected using data sheets andmedical records, during one day in the emergency room. In the total of 392 calls, 76% were discharged within the first 24 hours, considering the demand and those classified as “not urgent (22.3%) who remained under observation. Regarding the eight members who remained hospitalized in emergency after 72 hours, most of them were due to lack of bed in other departments. It is concluded that the SOS Emergencies Program has achieved positive results in the management of beds, quality of care and access to users but it could improve the management of input and output processes.

Os desafios do cuidado em situações-limite: as dramáticas da atividade no trabalho humanitário e na emergência hospitalar / The challenges of care in extreme situations such as the dramatic activity in humanitarian work and in hospital emergency

O interesse pelo trabalho em saúde em situações extremas é o fio condutor desta tese, que investiga a atividade de trabalhadores, buscando compreender os modos de gestão dos usos de si no confronto com a realidade do trabalho de cuidado. A Organização Não Governamental Médicos Sem Fronteiras e a Emergência de um hospital público no município do Rio de Janeiro constituíram-se em campos de pesquisa distintos, porém afinados no objetivo de prestar socorro e salvar vidas. Os desafios impostos por contextos críticos e complexos, onde limites e riscos são permanentemente confrontados, tornam o trabalho mais exigente, expondo a vulnerabilidade dos pacientes, dos trabalhadores e das organizações, mas também sua capacidade de superação, enfrentamento e criação. A perspectiva ergológica de Yves Schwartz e a concepção de saúde de Georges Canguilhem dão o norte teórico-metodológico necessário à compreensão das dramáticas vividas pelo corpo-si, como articulador e mediador da atividade, renormatizando e reinventando modos de viver o trabalho. A pesquisa de base qualitativa fez uso de observação participante, elaboração e leitura de diários de bordo, e entrevistas apoiadas na abordagem dialógica, visando a compreensão da atividade a partir das vivências dos trabalhadores. Os resultados encontrados apontam para aspectos diferenciados entre os dois contextos, como a diferença entre trabalho e emprego, a liberdade de escolha, a relação com pacientes e familiares, o reconhecimento e a valorização profissional, a proteção institucional e a questão da carreira e dos projetos de vida; assim como ressaltam pontos convergentes como o desgaste físico/mental e o tempo de trabalho, os conflitos com as estruturas organizacionais e suas concepções de gestão, a relevância da parceria e da cooperação no coletivo e a confirmação de vocações e da mobilização dos trabalhadores, preservando o sentido do trabalho na assistência e no cuidado em saúde...

The concern for the health work in extreme situations is the central thread of this thesis that investigates the activity of professionals, in order to realize the ways of management of uses of self in the comparison with the reality of care. No-governmental organization Médicos Sem Fronteiras and a public hospital emergence of the city of Rio de Janeiro become fields of investigation distinct, but joined in the aim of help and save lives. The imposed challenges by critical and complexes contexts, wherein limits and risks are permanently confronted, make the work more demanding, showing the vulnerability of patients, professionals and organizations, but also their capacity of overcoming, tackling and creating. Yves Schwartz‟s ergological perspective and Georges Canguillem‟s conception of health give the theoretical-methodological north necessary to the understanding of the dramatics experienced by the body-self, as articulator and mediator of the activity, renormalizing and reinventing ways of life and work. The qualitative basis investigation has used participant observation, elaboration and reading of logbooks, and interviews backed in the dialogical approach, aiming to understand the activity from the professionals‟ experiences. The outcomes show different aspects between the two contexts, as the difference between work and job, freedom of choice, the relation with patients and relatives, the acknowledgment and professional valorization, the institutional protection and the issue of career and life projects; as well as highlight converging points with the physical-mental wearing and the working time, the conflicts with the organizational structures and their conceptions of management, the relevance of partnership and of collective cooperation, and a confirmation of vocations and of the mobilization of professionals preserving the sense of the nursing work and of the health care...

Practice nursing in emergency services: systematic review / Atuação de enfermagem em serviços de emergência: revisão sistemática / Práctica de enfermería en los servicios de urgencias: revisión sistemática

Objetivo: realizar uma revisão sistemática acerca da assistência de enfermagem nas unidades de urgência e emergência no período de 2005 a 2009. Método: revisão sistemática, a partir da análise de artigos disponíveis na Biblioteca Virtual de Saúde. Resultados: evidenciou-se que as condições e relações de trabalho desencadeiam estresse; o enfermeiro emergencialista é o principal gestor de cuidados imediatos e qualitativos à vítima e como tal necessita de atualizações na área. Os enfermeiros são hábeis profissionais no atendimento de emergência; a ambulatorialização das unidades de urgência e emergência é um problema que compromete a qualidade do atendimento; a enfermagem vem atuando em modalidades de serviços de urgência e emergência em posições de destaque. Conclusão: cada vez mais o enfermeiro vem assumindo posições de destaque na prestação de cuidados a pacientes em situações emergenciais, em prol da produção de um cuidado integral e interdisciplinar.

Objective: to conduct a systematic review on nursing care in emergency care units from 2005 to 2009. Method: A systematic review, based on the analysis of articles available on the Virtual Health Library Results: it was observed that the conditions and labor relations trigger stress; emergencialist the nurse is the primary care manager and immediate qualitative and as such the victim require upgrades in the area. The nurses are skilled professionals in emergency care; ambulatorialization of the urgent and emergency units is a problem that affects the quality of care, nursing has been performing in terms of emergency services and emergency positions. Conclusion: Increasingly the nurse has assumed a prominent position in providing care to patients in emergency situations, for the sake of producing a comprehensive and interdisciplinary care.

Objetivo: Realizar una revisión sistemática sobre los cuidados de enfermería en las unidades de atención de emergencia desde 2005 a 2009. Método: Se realizó una revisión sistemática, basada en el análisis de los artículos disponibles en los Resultados Biblioteca Virtual en Salud. Resultados: se observó que las condiciones de trabajo y el estrés desencadenar relaciones; emergencialista la enfermera es el administrador de atención primaria y cualitativa inmediato y, como tal, la víctima requieren actualizaciones en el área. Las enfermeras son profesionales especializados en la atención de emergencia; ambulatorialização de las unidades de urgencia y de emergencia es un problema que afecta a la calidad de la atención, la enfermería ha estado llevando a cabo en términos de los servicios de emergencia y puestos de emergencia. Conclusión: Cada vez que la enfermera ha asumido una posición prominente en la atención a los pacientes en situaciones de emergencia, en aras de producir una atención integral e interdisciplinaria.

Representações sociais de enfermeiros acerca do estresse laboral em um serviço de urgência / Representaciones sociales de los enfermeros sobre el estres laboral en un servicio de urgencias / Nurses' social representations of work-related stress in an emergency room

Neste estudo objetivou-se apreender as representações de enfermeiros sobre o seu trabalho em serviço de urgência e sua relação com o estresse. Trata-se de um estudo exploratório descritivo e de abordagem qualitativa. Utilizou-se a Teoria das Representações Sociais. O cenário da pesquisa foi um hospital público de referência em urgência do município de Natal/RN. A amostra foi composta por dez enfermeiros. Para a análise dos dados, utilizou-se a técnica de análise do conteúdo. Os resultados apontam a relação das representações sociais do trabalho com o estresse dos enfermeiros, como um fenômeno complexo e multifacetado, contributivo de doenças e desgaste físico, emocional e mental.

Este estudio tuvo como objetivo aprehender las representaciones de los enfermeros sobre su trabajo en el servicio de urgencias y su relación con el estrés. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y de enfoque cualitativo, utilizando la Teoría de las Representaciones Sociales. El escenario del estudio fue un hospital público de referencia en urgencias del municipio de Natal/RN. La muestra estuvo constituida por (10) diez enfermeros. Para el análisis de los datos, se utilizó la técnica del análisis del contenido. Los resultados muestran la relación entre las representaciones sociales del trabajo y el estrés de los enfermeros, siendo un fenómeno complejo, polifacético, coadyuvante de enfermedades y de desgaste físico, emocional y mental.

The aim of this study was to understand the social representations of nurses in the emergency room and their relationship to stress. This descriptive, exploratory study was performed using a qualitative approach, with Social Representations Theory being the prime focus. Research was conducted at a benchmark public hospital for emergency services in the municipality of Natal/RN. The sample consisted of 10 nurses. A content analysis approach was used for data analysis. The results indicate that the relationship between nurses’ social representations of work and stress is a complex and multi-faceted phenomenon that contributes to the development of physical, emotional and mental illnesses, and exhaustion.

Diagnóstico situacional da capacidade de resposta da rede hospitalar deemergência a eventos associados a viajantes internacionais em cidade-sede da Copa de 2014: estudo de caso de Brasília / Situational Diagnosis of Response Capacity of Emergency Hospital Brasilia in events associated with the international travelers in the host city of the 2014 World Cup: a case study of Brasilia

A detecção oportuna de doenças em viajantes internacionais é primordial para que novas patologias sejam identificadas antes de se tornarem um risco em potencial à população. A iminência dos eventos de massa no país e o consequente aumento do fluxo de viajantes internacionais acarretarão um provável aumento dos riscos de saúde pública relacionados à disseminação de doenças. Para isso, torna-se fundamental a estruturação dos serviços de saúde, em especial daqueles que realizarão atendimentos aos turistas, para que estejam aptosa identificar eventos de interesse à saúde pública e a manejá-los de forma segura e oportuna,a fim de evitar disseminação e/ou introdução de doenças no país. O estudo foi realizado em três hospitais da rede pública de saúde da cidade de Brasília, por ser uma das cidades-sedes da Copa do Mundo de 2014 e também da Copa das Confederações, em 2013, concentrando grande número de jogos desses eventos. Foram realizadas entrevistas com profissionais que atuam na emergência, responsáveis técnicos de laboratório, com os coordenadores dos Núcleos de Vigilância Hospitalar e das Comissões de Controle de Infecção Hospitalar. Foram coletados dados sobre a estrutura dos hospitais e sobre o fluxo e organização da vigilância de eventos, doenças e agravos de notificação para diagnóstico da capacidade instalada dos hospitais e do sistema de vigilância. Observou-se que os hospitais necessitam de adequações na sua infraestrutura para realizar as ações de vigilância oportunamente e para desenvolver medidas de controle eficientes. O principal problema diz respeito aos fluxos de notificação,que necessitam ser revistos e divulgados aos profissionais de saúde. Dentre os 27profissionais (40,3 por cento) que afirmaram conhecer os fluxos, oito (29,6 por cento) não o descreveram, quando solicitado. Dos 19 profissionais que desenharam o fluxo, apenas 2 (10,5 por cento) o descreveram de forma correta do ponto de vista das instâncias envolvidas.

Com relação às notificações realiadas no período de estudo, foi observado que a maior parte das notificações realizadas no Distrito Federal referia- se a eventos de relevância local ou que não constam dos anexos I e II da Portaria MS n. 104/11. Nas regionais de saúde sul e norte, onde se localizam os hospitais do estudo, destacam-se as proporções elevadas de notificações imediatas, enquanto nos hospitais do estudo, sobressaem-se as proporções de doenças de notificação compulsória não imediatas. Dos eventos notificados, 53,8% dos eventos não foram notificados ao SINAN. Após análise, foi verificado que dos 2570 eventos notificado são SINAN, menos de 1 por cento (0,4) foi notificado ao CIEVS através do SIME.

Urgências clínicas: perfil de atendimentos hospitalares / Emergencia médica: perfil del hospital de llamadas / Clinical emergencies: profile of hospital assistance

Mudanças no perfil de morbi-mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis trazem repercussão para o atendimento às urgências/emergências hospitalares. Este estudo teve por objetivo caracterizar perfil dos atendimentos de urgência clínica, segundo variáveis demográficas, epidemiológicas e tempo de permanência, em hospital de Ensino, do interior de São Paulo, 2007. Trata-se de pesquisa descritiva, exploratória e documental, utilizando dados oficiais, analisados segundo estatística descritiva, discutidos a partir de referencial teórico de reorganização do atendimento a urgências/emergências clínicas. No período ocorreram 5.285 atendimentos clínicos, a maior parte usuários do sexo masculino (54,1%), com escolaridade de ensino fundamental (73,9%), faixa etária de 18 a 59 anos (62,8%). Doenças do aparelho circulatório foram mais frequentes e o tempo de permanência na unidade foi inferior a 6 horas (39,8%). A caracterização dos atendimentos clínicos do serviço de urgência/emergência fornece subsídios para organização do trabalho na unidade de estudo e no próprio hospital.

Cambios en la morbilidad y mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles no traen repercusiones para asistir a los departamentos de urgencias/emergencias hospitalarios. El objetivo fue caracterizar el perfil de la atención de urgencia, según las variables demográficas, epidemiológicas y de estancia en el hospital de Enseñanza, del interior de São Paulo, 2007. Investigación documental, descriptiva, exploratoria, a partir de datos oficiales, analizados por estadística descriptiva, discutidos a través del marco teórico de reorganización de la atención de emergencia/emergencias clínicas. En el periodo, ocurrieron 5.285 tratamientos clínicos, con usuarios del sexo masculino (54,1%), con estudios primarios (73,9%), de 18 a 59 años (62,8%). Enfermedades del aparato circulatorio fueron más frecuentes y la duración de la estancia en la unidad fue de menos de seis horas (39,8%). La caracterización de la atención clínica en servicio de urgencia/emergencia proporciona subvenciones para el trabajo en la unidad de estudio y en el hospital.

Changes in the morbidity and mortality profile from chronic non-communicable diseases affect the urgency/emergency care services. We aimed to characterize the profile of emergency clinical care, according to demographic and epidemiological variables and length of stay in a teaching hospital in the interior of São Paulo, 2007. This is a descriptive, exploratory and documentary research that used official data, analyzed by descriptive statistics, discussed based on the theoretical framework of reorganization of urgency and emergency clinical care. In this period there were 5,285 clinical assistances, most were male (54.1%), with elementary education (73.9%), aged from 18 to 59 years (62.8%). Diseases of the circulatory system were the most frequent and the average length of stay in the unit was less than 6 hours (39.8%). The characterization of clinical care in the urgency/emergency service enables the work organization in the study unit and in the hospital.

Experiencia del manejo del trauma vesical en Hospital de Urgencia Asistencia Pública: revisión de cinco años, 2005- 2009 / Bladder trauma: management experience of Hospital de Urgencia Asistencia Publica: five years review, 2005- 2009

INTRODUCCIÓN: El trauma vesical es escaso, representa el 2-3 por ciento de traumatismos abdominales y es frecuente su asociación a fractura de pelvis. Con diagnóstico precoz tiene baja tasa de mortalidad. OBJETIVO: Describir el manejo de los pacientes con trauma vesical en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública, Santiago, Chile. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo, descriptivo de los registros de 16 pacientes con diagnóstico de egreso de trauma vesical, durante periodo 2005-2009. Los datos recopilados fueron sometidos a análisis estadístico simple en Microsoft Office® Excel 2010. RESULTADOS: El promedio de edad fue 29 años. Del total de pacientes, 13 son de sexo masculino. El mecanismo de lesión fue de tipo contuso en 11, siendo el accidente de tránsito el más frecuente con nueve. Los traumas penetrantes se presentaron en cinco pacientes, de los cuales cuatro fueron por arma de fuego. La hematuria es un signo frecuente, en nueve de ellos se presentó. El diagnóstico se realizó con ecotomografía abdominal en ocho y en cinco fue intraoperatorio. El manejo realizado fue quirúrgico en 15 casos, que abarca la totalidad del trauma penetrante, sólo tres pacientes presentaron complicaciones que correspondieron a sangrado activo. El trauma vesical se sospechó al ingreso en tres pacientes. DISCUSIÓN: El trauma vesical se presenta en pacientes jóvenes de sexo masculino, el mecanismo más frecuente es el contuso por accidente de tránsito. El diagnóstico se realiza principalmente con ecotomografía abdominal. El manejo es quirúrgico. La sospecha de trauma vesical es baja y se requieren exámenes de imágenes para confirmar.

INTRODUCTION: Bladder trauma is infrequent. Its incidence is estimated at 2-3 percent of all abdominal trauma and is strongly associated with pelvic fracture. If bladder trauma is suspected and identified, it has low mortality rate. OBJECTIVE: To describe the management of patients with bladder trauma in Hospital de Urgencia Asistencia Pública. MATERIAL AND METHOD: Descriptive, retrospective study of patients with discharge diagnosis of bladder trauma, between 2005 – 2009. RESULTS: Mean age was 29 years. Of all patients, 13 were male. Eleven patients presented blunt trauma, being traffic accidents the most frequent in nine. Penetrating trauma was present in five patients, of which four were by firearm. Hematuria is a frequent sign, being present in nine patients. For diagnosis, abdominal ultrasonography was used in eight cases and in five was made intraoperatively. Surgery was performed in 15 patients, which covers all cases of penetrating trauma. Three patients resented complications, all of them secondary to active bleeding. On admission, only three patients had suspicion of bladder trauma. DISCUSSION: Bladder trauma mainly occurs in young male patients and the most frequent injury mechanism are traffic accidents. Abdominal ultrasonography is the main diagnostic tool and it requires surgical resolution. Bladder trauma requires a high level of suspicion and imaging studies to make the diagnosis.

Intervenções para solucionar a superlotação no setor de emergência da unidade mista Elizabeth Barbosa do município de Custódia - PE / Interventions for tackling overcrowding in the emergency unit of the joint city of Elizabeth Barbosa Custódia - PE

Este projeto mostra as intervenções voltadas para solucionar o problema da superlotação no setor de Urgência e Emergência na Unidade Mista Elizabeth Barboza no município de Custódia-PE. Aborda critérios relativos à estrutura (físicaorganizacional, recursos materiais e humanos) e ao processo (atividades de rotina e de referência/contra-referência) desse setor; O presente estudo recorreu a uma abordagem normativa, como ferramenta factível e de simples reprodução para avaliação de ambientes hospitalares de urgência/emergência para que se obtenha alcance da assistência efetiva aos casos que utilizam esse setor do hospital. Assim, este projeto tem como objetivo apresentar os principais problemas do setor de urgência e emergência e discutir as intervenções voltadas para solucionar o problema da superlotação deste setor nesta unidade...