Hidrotórax hepático: cuando la evolución es la evidencia / Hepatic hydrothorax: when the patient's course is the evidence you need

Se analiza el caso clínico de un paciente de 61 años, alcoholista, con hidrotórax unilateral derecho y signos clínicos de insuficiencia hepatocítica crónica planteándose como etiología del derrame el hidrotórax hepático. A propósito de este caso clínico se discuten los criterios diagnósticos de esta entidad, forma de estudio, patrones evolutivos, complicaciones y la eficacia de las distintas opciones terapéuticas

Tratamento de hidrotórax com shunt portossistêmico transjugular intra-hepático (TIPS) / Treatment of hydrothorax with transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)

O hidrotórax hepático caracteriza-se pelo derrame pleural secundário a ascite volumosa em pacientes com cirrose descompensada. É complicação rara em hepatopatas com hipertensão portal e de difícil reversão com o manejo clínico convencional para o tratamento da ascite. A introdução do shunt portossistêmico transjugular intra-hepático (TIPS) como opção terapêutica para esses pacientes mostrou-se procedimento bastante eficaz e com pequena morbidade associada. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente hepatopata crônica, com ascite volumosa e hidrotórax refratários ao tratamento clínico, a qual foi submetida à colocação de TIPS para tratamento. Pacientes com cirrose descompensada e ascite são candidatos a complicações como peritonite bacteriana espontânea, síndrome hepatorrenal e hidrotórax. O tratamento definitivo nestes casos é o transplante hepático – nem sempre viável e de rápido acesso. O TIPS é opção terapêutica temporária e de baixo risco para esses pacientes e que vem mostrando altas taxas de sucesso.

Liver hydrothorax is characterized by pleural effusion secondary to voluminous ascites in patients with uncompensated cirrhosis. It is a rare complication in hepatopaths with portal hypertension, one not easily reverted through the standard clinical management for the treatment of ascites. The introduction of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) as a therapeutic option for these patients proved to be quite efficacious and with little associated morbidity. The aim of this work is to report the case of a chronic female hepatopath with voluminous ascites and hydrothorax refractory to clinical treatment, who was submitted to TIPS. Patients with uncompensated cirrhosis and ascites are candidates to complications such as spontaneous bacterial peritonitis, hepatorenal syndrome, and hydrothorax. Definitive treatment in these cases is the hepatic transplant – not always viable and easily accessed. TIPS is the temporary, low-risk therapeutic option for such patients, which has shown high rates of success.

Extralobar pulmonary sequestration revealed by prenatal hydrothorax

Pulmonary sequestration is a rare congenital pulmonary anomaly that can be diagnosed in utero. Report a New case: ln this case report of extralobar pulmonary sequestration, the authors report a case revealed by hydrothorax and describe this disease appearance in different imaging technique [Doppler ultrasonography, magnetic resonance imaging and postnatal multislice CT angiography]

Diagnóstico ecográfico de hernia diafragmática congénita de morgagni: a propósito de un caso en el Hospital Militar Capital de Aviación Guillermo Hernandes Jacobsen: enero 2007 / Obstetrical ecografic of congenital diaphragmatic hernia of morgagni: a purpose of a case in the Hospital Militar Capital de Aviación Guillermo Hernándes Jacobsen: january 2007

La hernia diafragmática es un defecto congénito, una anomalía que aparece antes del nacimiento cuando el feto se está formando en el útero de la madre. Consiste en un orificio en el diafragma. Existen dos tipos de hernia diafragmática. La hernia de Bochdalek, consiste en un orificio sobre el lado izquierdo del diafragma, representa aproximadamente el 90 por ciento de todos los casos. La hernia de Morgagni, consiste, en cambio, en un orificio sobre el lado derecho del diafragma. El uso amplio de la ecografía obstétrica, ha producido un aumento del diagnóstico prenatal de hernia diafragmática. Presentamos caso ocurrido en el hospital militar, paciente femenino de 21 años de edad I gesta embarazo mal controlado, se realiza eco obstétrico en la semana 34 de gestación reportando hidrotórax bilateral, hernia diafragmática congénita derecha, que es poco común, representa el dos por ciento de la totalidad de los casos, la paciente es ingresada a las 37 semanas de gestación por RPM, se realiza cesárea segmentaría obteniéndose RN femenino, no lloro ni respiro al nacer, Rx de tórax a/p se evidencia asas intestinales, hígado en hemitorax derecho con pulmón hipoplasico y dextrocardia, en hemitorax izquierdo pulmón hipoplasico.

Hidrotórax como complicación de diálisis peritoneal. A propósito de un caso / Hydrotorax complicating peritoneal dialysis. A case report

Se presenta el caso de una niña con insuficiencia renal crónica en programa de diálisis peritoneal crónica ambulatoria, quien presentó hidrotórax agudo en el lado derecho, una comlpicación poco frecuente. Se realizó pleurodesis con tetraciclina por videotoracoscopía, reiniciando diálisis peritoneal luego de seis semanas. En sus controles al tercer y sexto mes no se evidenció recidiva del hidrotórax. Se discuten la frecuencia de presentación, métodos de diagnóstico y terapéuticos.

Demons-meigs syndrome

Demons Meigs is a rare, anatomo-clinical syndrome associated, with a benign ovarian tumor, ascitis and hydrothorax. The interest assigned to this triad reside in its similarity to the malignant ovarian tumor in its advanced stage and in its perfect and definitive surgical curability. The authors report here a case of 65 years old female patient, who were consulted for hypogastric pains and signs of vesical compression. Clinical examination showed a well defined hypogastic mass, rounded in shape measured 15cm diameter in a moderately abundant ascitis. The abdomino-pelvic echographic examination, showed a left heterogenic ovarian mass associated with intra peritoneal effusion. Chest X-Ray showed right hydrothorax. As the general condition was conserved, diagnosis of Demons-Meigs syndrome was evoked. This diagnostic was confirmed in the preaperative period by the presence of an ovarian mass without macroscopic malignants signs of malignancy, also histological examination showed benign fibroma. A simple excision was sufficient to have a definite recovery without recurrence six years after the operation. The association of pleural effusion and an ovarian tumour is not synonymous of metastasic invasion. Demon Meigs syndrome must be evoked because the surgical excision of the ovarian tumour permits the definitive recovery without complementary treatment

Diagnóstico antenatal de hipoplasia pulmonar fetal por ultrasonografía 3D: aplicación de Software VOCAL: casos clínicos / Antenatal diagnosis of fetal pulmonary hypoplasia by 3D ultrasound: VOCAL application software: clinical cases

Se evalúa el cálculo de volumen pulmonar fetal con ultrasonografía 3D y la aplicación del software VOCAL (Virtual Organ Computer Aided-Analysis) en dos casos clínicos. Uno de ellos corresponde a un hidrops fetal e hidrotórax bilateral y el segundo caso de rotura prematura de membranas a las 22 semanas de gestación. Correlacionándolo con el resultado postnatal.

Hidrotórax hepático na ausência de ascite: relato de caso / Hepatic hydrothorax in absence of ascites: report of case

Hidrotórax hepático ocorre em cerca de 5 por cento a 7 por cento dos cirróticos com ascite, porém na ausência de ascite é um evento raro. Relatamos caso de paciente portador de hepatopatia crônica por álcool e vírus B que evoluiu com volumoso derrame pleural na ausência de ascite clinicamente detectável e revisamos a fisopatologia, diagóstico e tratamento desta condiçäo clínica.

Quilotórax en el período neonatal: caso clínico y revisión de la literatura / Chylothorax in the neonatal period: clinical case report and literature review

El quilotórax congénito es una de las causas más frecuentes de hidrotórax neonatal descartadas las causas inmunes, no inmunes e infecciosas. Puede ser causa de distress respiratorio y muerte en el período neonatal por hipoplasia pulmonar secundaria a una ocupación pleural importante. Su incidencia se estima muy baja, contribuyendo a esto el subdiagnóstico en los mortineonatos con hidrotórax, dado el aspecto aun no quiloso de la efusión. Este artículo reporta el caso de una recién nacida con diagnóstico antenatal de hidrotórax, que evolucionó en el período posnatal con progresión de la efusión pleural, concomitante a un aumento de volumen de sus extremidades inferiores. La punción de este líquido pleural resultó compatible con quilo y las imágenes de extremidades, con linfedema. Su estudio finalmente concluyó Enfermedad de Milroy-Meige. A partir de este caso se revisa la literatura existente discutiendo la fisiología, patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento del quilotórax congénito durante el período perinatal

Fibrotecoma (Fibroma)de ovario / Fecofibrona (fibrona) of ovary

Se describe un caso de fibrotecoma de ovàrio en una mujer de 48 años, con la presencia de tumoraciòn pèlvica dolorosa y ascitis. Microscopicamente muestra la presencia de cèlulas fusiformes con disposiciòn entrecruzada sin mitosis anormales entremezcladas con nidos de cèlulas tecales. Tumor que se origina en el estroma ovàrico raras veces en un fibroma de, consistencia dura, al corte con aspecto arremolinado blanquesino, con tonos amarillentos, benigno

Hidrotórax; una complicación de la diálisis peritoneal aguda: informe de un caso / Hydrothorax; a complication of the acute peritoneal dialysis: a case report

Se presenta el caso de un lactante de 7 meses de edad con insuficiencia renal aguda, quien presentó un cuadro de hidrotórax en la cavidad pleural izquierda al ser sometido a diálisis peritoneal. Esta complicación ocurre por paso del líquido de diálisis a la cavidad torácica, ya sea a través de los vasos linfáticos o de defectos diafragmáticos. El tratamiento conservador mediante posición de Fowler fue exitoso

Ultrasound documentation of diaphragmatic rent in hepatic hydrothorax.

Two patients with alcoholic cirrhosis of the liver with ascites were evaluated for the pathogenesis of right sided massive pleural effusion. The clinical course of events suggested a large communication between the peritoneal space and right pleural cavity. Real time ultrasonography revealed evidence of a tear in the right hemidiaphragm. The role of ultrasound in the documentation of cause of hydrothorax in chronic liver disease is highlighted.