Infección comunitaria por Clostridium difficile asociada a colitis ulcerativa idiopática / Community Clostridium difficile infection associated to idiopathic ulcerative colitis

RESUMEN Clostridium difficile es una bacteria relacionada con la colitis, asociada a antibióticos y a la diarrea adquirida en pacientes hospitalizados. Sin embargo, su comportamiento ha cambiado en los últimos años, hasta el punto de ser considerada un problema de salud mundial. Su curso clínico varía desde casos asintomáticos, colitis, hasta complicaciones que ponen en peligro la vida del paciente. Dentro de los factores de riesgo descritos se encuentra la enfermedad inflamatoria intestinal, especialmente la colitis ulcerativa idiopática. El caso reportado versa sobre la presentación de esta infección asociada a un brote de colitis ulcerativa en un paciente joven, sin antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal, consumo de antibióticos ni hospitalización (AU).

ABSTRACT Clostridium difficile is a bacterium related to antibiotic-associated colitis and to diarrhea acquired in hospitalized patients. However, its behavior has changed in recent years to the point of being considered as a global health problem. Its clinical course ranges from asymptomatic cases, colitis, to complications with risk for the patient's life. The inflammatory bowel disease, especially idiopathic ulcerative colitis is found among the described risk factors. The case reported deals with the presentation of this infection associated to an outbreak of ulcerative colitis in a young patient, with no previous history of inflammatory bowel disease, consumption of antibiotics or hospitalization (AU).

Is dialysis water a safe component for hemodialysis treatment in São Paulo State, Brazil?

Failure on the water treatment poses hemodialysis patients at risk of injury and death. Identifying if the patients are exposed to water quality related microbiological risks is an important objective to reduce the mortality for chronic renal patients and is the main issue of this study. We evaluated the microbiological water quality used by 205 dialysis services in São Paulo State, Brazil between 2010 to 2016. The study included heterotrophic bacteria count, total coliforms research, and bacterial endotoxin determination in 1366 dialysis water samples. The number of unsatisfactory clinics for at least one microbiological parameter decreased 16.0% between 2010 to 2015 but increased 57.2% in 2016. In 2010, the most frequent unsatisfactory parameter was related to heterotrophic bacteria count (54.8%) followed by endotoxin determination (45.2%). However, in 2013 an opposite situation was observed: endotoxin determination as the parameter of the higher incidence of nonconformities. Total coliform was verified at a lower frequency. We highlighted the importance of regular monitoring of dialysis water quality to prevent infections caused by dialytic procedures and to ensure that the water is a safe component of the treatment.

Infestação e controle de Cimex lectularius em abrigos públicos no município de Belo Horizonte/MG

Nos últimos anos vários autores têm relatado a ressurgência de infestações por percevejos de cama ao redor do mundo. Em meados de 2013 foi detectada a infestação por Cimex lectularius em abrigos municipais de Belo Horizonte/MG. Diversas ações foram direcionadas para o controle da praga, tais como a troca de colchões e o uso de inseticida da classe dos piretróides, mas a população de insetos não diminuiu. O objetivo desse trabalho foi caracterizar a infestação de C. lectulariusnos abrigos públicos do município de Belo Horizonte/MG e propor ações de controle. As 16 ocorrências de infestações registradas entre 2010 e 2016 foram georreferenciadas pelo software MapInfo Professional – Versão 10.0. Além disso, foram realizadas vistorias em quatro abrigos públicos municipais infestados para a caracterização dos perfis epidemiológicos da infestação nesses locais. Também foram realizados testes de contato com 10 inseticidas comerciais em laboratório. Nesses bioensaios de laboratório utilizaram-se 30 percevejos de cama adultos coletados em dois abrigos municipais em dois momentos diferentes que foram expostos por 24 horas a papéis impregnados com inseticidas, realizando-se a leitura da mortalidade 24 horas após a exposição. Por fim, foram realizados testes de campo em um abrigo público infestado utilizando-se os produtos que apresentaram os melhores resultados em laboratório. Nesses bioensaios de campo consideraram-se as camas como as unidades de estudo e realizaram-se vistorias antes e depois da borrifação com os produtos químicos. Baseado nessas informações foi proposta uma metodologia de controle

As ocorrências de infestações por cimicídeos se encontraram dispersas pelo município, se concentrando na regional Centro-Sul. Os quatro abrigos municipais estudados apresentaram níveis de infestações diferentes, sendo influenciado pela estrutura física e pela dinâmica de funcionamento de cada local. O Albergue Tia Branca apresentou a pior situação. Os testes em laboratório mostraram que apenas o carbamato Propoxur 1% apresentou mortalidade de 100% dos insetos expostos e houve resistência a quase todos os produtos formulados com a classe dos piretróides. Dentre os piretróides, apenas a Bifentrina 20% apresentou resultado promissor. Os testes em campo mostraram que foi possível eliminar as infestações com o uso combinado de dois carbamatos. A metodologia de controle proposta pressupõe que todo o ambiente infestado deve ser borrifado com inseticidas de ação residual a cada três meses e necessita permanecer interditado por sete dias. Apesar de não haver registrado o aumento no número de infestações por cimicídeos na capital mineira, a situação é preocupante nos albergues municipais. Além disso, a resistência dos insetos a vários inseticidas disponíveis no mercado e a dificuldade de controlar as infestações torna o problema relevante. É imprescindível que se institua no sistema de saúde municipal uma rotina de vigilância entomológica, para que as infestações sejam prevenidas, descobertas precocemente e controladas

Antimicrobial susceptibility patterns among bacteria isolated from intensive care units of the largest teaching hospital at the northwest of Iran

ABSTRACT This study was conducted to determine the antimicrobial susceptibility patterns among common pathogens in the intensive care units (ICUs) of a university hospital in northwestern Iran. A retrospective study was done on laboratory records of patients with nosocomial infection who were admitted to five ICUs of Imam Reza Hospital during a 21-month period from March 2010 to January, 2012. A total number of 556 isolates from 328 patients were evaluated. The most common sites of infections included respiratory (51.7%), urinary (24.8%), and blood (10.4%). The most frequently isolated microorganisms were Enterobacter aerogenes (50.6%) followed by Escherichia coli (16.7%) and Pseudomonas aeruginosa (7.5%). Staphylococcus aureus was the most frequent pathogen among gram-positives (39.7%). The rate of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was 87.5%. Multidrug-resistant (MDR) gram-negative bacteria were documented in 25.8% of Acinetobacter, 20% of Klebsiella, and 16.6% of Pseudomonas. The most active antimicrobials were vancomycin (93.5%) followed by amikacin (71.5%) and gentamicin (46%). The overall antibiotic susceptibility was as follows: 36% ciprofloxacin, 19% imipenem, 20% trimethoprim-sulfamethoxazole, 20.5% ceftazidime, and 12% ceftriaxone. Due to the high rate of antimicrobial resistance in the ICU setting, more surveillance and control of the use of antimicrobials is needed to combat infections.

Infecção congênita em cabritos por Mycoplasma agalactiae / Congenital infection by Mycoplasma agalactiae in goat kids

This study aimed to report three cases of contagious agalactia (CA) by Mycoplasma agalactiae in goat kids born with polyarthritis. The nanny goats belonging to two different herds presented clinical signs of CA during pregnancy and in parturition they were apparently healthy. The carpal articulations of the three goat kids, the tarsus articulation in one, and thigh-femoral articulation in another showed swelling, pain and impairment of the flexion-extension movements. The articular liquid was collected from two goat kids at birth and revealed a content which varied from transparent to fibrinopurulent, presenting a yellow coloring. The samples were plated on modified Hayflick. The colonies had the appearance of "fried egg" and were confirmed as being M. agalactiae by biochemical tests and 16S rRNA PCR. Blood was collected from three animals soon after birth and submitted to the indirect ELISA test for the determination of the titration of the anti- M. agalactiae antibodies. The results confirmed that the goat kids were infected during pregnancy by M. agalactiae and resulted in the birth of an offspring with clinical signs of CA being immune tolerant...

Estudo da infecção natural de Lutzomyia longipalpis por Leishmania infantum e a flutuação mensal de flebotomíneos coletados no município de Camaçari, Estado da Bahia / Study of natural infection of Lutzomyia longipalpis by Leishmania infantum and the monthly fluctuation of sandflies collected in Camaçari, State of Bahia

No município de Camaçari, considerado área endêmica para leishmaniose visceral (LV), foi realizado estudo objetivando determinar a influência das variáveis climáticas sobre a flutuação mensal da população flebotomínica e a taxa de infecção natural desses flebotomíneos por Leishmania infantum. Para o levantamento entomológico foram realizadas capturas sistemáticas de flebotomíneos utilizando armadilhas tipo HP, tanto no peri como no intradomicílio. As residências foram selecionadas em bairros pertencentes a zona urbana orla e zona urbana sede, onde casos humanos de LV no foram registrados município. As capturas foram realizadas entre dezembro de 2011 e novembro de 2012. A relação entre pluviosidade, umidade relativa do ar e temperatura e a proporção de flebotomíneos foi calculada utilizando o coeficiente de Spearman. Para o estudo da infecção natural dos flebotomíneos foi utilizada a técnica de qPCR. Os pools avaliados foram compostos por flebotomíneos da mesma espécie, distribuídos pelas residências, ás quais foram investigadas no intra e peridomicilio. Além disso, os pools foram distribuídos de acordo com os 12 meses de coleta. Os resultados mostraram que a fauna flebotomínica é diversificada, sendo composta por quatro gêneros com ocorrência de cinco espécies. Espécimes de interesse epidemiológico foram encontrados com predominância para a espécie Lutzomyia (Lutzomyia) longipalpis (98,4%). Foi observada correlação positiva entre a densidade de flebotomíneos e a variável pluviosidade na zona urbana sede durante o período de coleta (r = 0,66, p <0,02). A correlação entre as variáveis bioclimáticas e a densidade dos flebotomíneos também foi avaliada em bairros que se destacaram individualmente pela densidade de flebotomíneos, sendo encontrado correlação positiva para a variável umidade relativa do ar (r = 0,58 p <0,04)...

In Camaçari city, considered an endemic area for visceral leishmaniasis (VL), the study was conducted aiming to determine the climatic variables influence on the sandflies monthly fluctuation and the natural infection rates by Leishmania infantum in the sandflies. The entomological inventory was performed with sandflies systematic captures using HP traps, both in peridomiciliar well as in intradomiciliar. The residences were selected in districts belonging to the coastline urban zone and headquarters urban zone, where human cases of VL were recorded in the city. Captures were performed between December 2011 and November 2012. The correlation between the number of sandflies and the different climatic variables was calculated using Spearman's coefficient. The sandfly natural infection was evaluated by qPCR technique. Pools reviews were composed by sand flies of the same species, distributed among households, which were investigated in peridomiciliare and intradomiciliare. Additionally, pools were distributed according to the 12-month sampling. The results showed that the phlebotomine fauna is diverse, consisting of four genera and five species. Specimens of epidemiological interest were found predominantly for Lutzomyia (Lutzomyia) longipalpis (98.4%). In addition, a positive correlation between sandfly density and pluviosity at headquarters urban zone was observed during the collection period. (r = 0.66, p <0.02). The correlation between bioclimatic variables and density of sandflies was also evaluated in neighborhoods that stood out individually by the sandfly density. A positive correlation was observed for the variable relative humidity during the collection period (r = 0.58 p <0.04)...

Pre-Donation Screening of Blood for Transfusion Transmissible Infections: The Gains and the Pains - Experience at a Resource Limited Blood Bank

Objective: To determine whether or not pre-donation testing of blood donors affords substantial cost savings without compromise to blood transfusion safety. Predonation testing of blood donors for Transfusion Transmissible Infections (TTIs) is done in most developing countries because substantial cost savings are made from resources; materials and man-hours which would have been spent to procure infected blood units. Simple rapid test kits used in pre-donation testing is not as sensitive as the Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay (ELISA) method used in post-donation screening in a quality assured manner. Design: It is a retrospective study where records of pre- and post-donation tests done in donor clinic of University of Ilorin Teaching Hospital; between January and December 2010 were retrieved. All processes and inputs were evaluated and costs calculated for predonation testing by simple rapid techniques and post donation screening by ELISA. Results: 5000 prospective donors were tested in the study period. The cost of single rapid Pre-donation testing was less than that of single ELISA Postdonation screen. The cost of double rapid Pre-donation and Post donation ELISA screen exceeded the cost of single post donation ELISA screen. Substantial cost savings were made when single rapid Pre-donation testing is relied on. More blood units were found reactive for the TTIs with the more expensive Postdonation ELISA. Conclusion: Pre-donation testing of blood donors was not cost effective. Although; there is an apparent savings if pre-donation testing is not followed by postdonation ELISA testing; it is done at a compromise to blood transfusion safety

Procedimentos de biossegurança adotados por profissionais de serviços de embelezamento / Biosafety procedures adopted by beauty professionals

O objetivo deste estudo foi investigar procedimentos de biossegurança adotados por profissionais de manicure, pedicure, tatuagem, piercing e maquiagem definitiva em Jacareí-SP. Utilizou-se abordagem descritiva e observacional de corte transversal. A pesquisa de campo foi realizada entre maio e junho de 2011. Foram feitas quarenta entrevistas com profissionais de estabelecimentos localizados no centro e nos dez bairros mais populosos. Utilizou-se questionário para avaliar conhecimentos e atitudes dos profissionais e um formulário para a observação de seus procedimentos e estrutura física dos estabelecimentos. Verificou-se falta de conhecimento sobre biossegurança pelos profissionais e deficiência na regulamentação desses serviços. Embora 55 por cento dos profissionais tenham realizado treinamento, seus procedimentos e a infraestrutura dos estabelecimentos foram favoráveis ​​à transmissão de doenças. Sobre os processos de limpeza, desinfecção e esterilização de instrumentais, nenhum dos entrevistados sabia o tempo e a temperatura ideal para a esterilização, 57,5 por cento tinham equipamento inadequado para sua realização e 80 por cento não tinham termostato ou termômetro no equipamento para a conferência da temperatura. Apenas 57,5 por cento acreditavam que poderiam transmitir doenças durante sua prática profissional. Quarenta e cinco por cento dos entrevistados relataram ter tido contato com sangue sem luvas. Outro problema observado foi a reutilização de materiais descartáveis. Somente 10 por cento possuíam área específica para a esterilização de instrumentais. Evidenciou-se a necessidade de formação de qualidade sobre boas práticas de biossegurança a esses profissionais, além de normas e diretrizes pormenorizadas para a prevenção de infecções nesses serviços, bem como a melhoria da vigilância nesses estabelecimentos.

The objective of this study was to investigate biosafety procedures adopted by manicure, pedicure, tattoo, piercing and permanent makeup professionals in Jacareí-SP. We used a descriptive, observational and cross-sectional approach. The field research was conducted between May and June 2011. Forty professionals were surveyed in the downtown area and in the ten most populated districts of the municipality. We used a questionnaire to assess knowledge and attitudes of professionals as well as a formulary for the observation of professional procedures and physical structure of establishments. It has been found that professionals lack knowledge on biosafety procedures, and that the regulation of these services was deficient. Although 55% of professionals have attended to training courses, their procedures and establishments' infrastructure were favorable to disease transmission. Regarding the processes for cleaning, disinfecting and sterilizing instruments, none of interviewed knew the ideal time and temperature for sterilization, 57.5% had inadequate equipment for it and 80% had no thermostat or thermometer in the equipment for checking the temperature. Only 57.5% believed they could transmit infectious diseases during their professional practice. Forty-five percent of respondents reported having had contact with blood without wearing gloves. Another problem observed was the reuse of disposable material. Only 10% had a specific area for sterilizing instruments. The results demonstrated the need for providing to these professionals quality training on good biosafety practices and standards, detailed guidelines for the prevention of infections in these services as well as improvement on these establishments' surveillance.

XIV Congreso Argentino de Medicina Transfusional: resumenes / XIV Argentine Congress of Transfusion Medicine: abstracts

Nos encontramos frente a un número especial de nuestra Revista. En esta oportunidad, poniendo en sus manos las publicaciones de todos los trabajos que fueron aceptados para ser presentados en el XIV Congreso Argentino de Medicina Transfusional, que tiene lugar una vez más en la Ciudad de Buenos Aires. Hace mucho tiempo atrás, la comunicación científica se realizaba oralmente, de manera informal y con alcance meramente local. A partir de la aparición de las revistas científicas se mejoró significativamente la comunicación dado que se pudo lograr la validación y una amplia difusión de lo publicado, y que decir en la actualidad, en plena era de las comunicaciones virtuales por internet, que nos han brindado la posibilidad de la información a nivel mundial casi en tiempo real. Sin duda alguna, publicar con rigor científico por el medio que sea, tiene la finalidad de contrastar nuestros aportes, someterlos a debate y a validación externa para retroalimentar el ciclo de la investigación. Tal es así, que en los últimos años algunos congresos científicos hasta han reducido al mínimo las conferencias, dejándolas reservadas para la participación de los ponentes más reconocidos en cada tema, para dar paso a una gran cantidad de contribuciones presentadas en forma oral o de póster por parte de grupos de trabajo locales o no, de acuerdo a la caracerística del evento. Para este Congreso contaremos con una importante e inédita innovación: las presentaciones bajo el formato e-póster, lo que no solamente constituye una puesta al día con los tiempos que corren sino también una considerable disminución de gastos en diseño e impresión para los presentadores. Esperamos sinceramente que esta propuesta sea bien aceptada e incorporada a futuros eventos. Además contaremos con dos importantes premios: "Fundación Pedro Luis Rivero", que se otorgará al mejor trabajo que se haya postulado sobre el tema de Donación de Sangre... (TRUNCADO)

Toxocariosis: seroprevalencia y contaminación ambiental en dos comunas periurbanas de la ciudad de Córdoba, Argentina / Toxocariosis: seroprevalence and enviroment contamination in two periurbana communities of Córdoba City, Argentina

La toxocariasis humana es una enfermedad parasitaria que se encuentra en todo el mundo.Los humanos están infectados por la ingestión de los huevos que contaminan el medio ambiente. El diagnóstico serológico se lleva a cabo mediante inmunoensayo enzimático y por lo general confirmado por Western blot. El objetivo de este estudio fue determinar la concentración de anticuerpos contra Toxocara canis y el total de los niveles de IgE en suero, el número de eosinófilos en sangre y grado de contaminación del suelo por la técnica de flotación en dos ciudades de la periferia de la ciudad de Córdoba, Argentina. De las 64 muestras de 29,7% (19/64) fueron reactivos y 70% (45/64) no fueron reactivos por ELISA. Sólo una muestra fue positiva por Western blot (1/64). Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Blastocystis sp. y Entamoeba coli fueron las especies parasitarias más frecuentes que se encuentran en las heces. La concentración total de IgE mostró diferencias significativas entre los grupos. Los niveles de eosinófilos mostraron un aumento significativo en la muestra positiva confirmado por Western blot en comparación con los otros dos grupos. De las 70 muestras de suelo, 77% (54/70) estaban contaminadas con huevos de Toxocara sp. Estos resultados revelan la presencia de reacciones cruzadas en la prueba de ELISA. Por esta razón, se propone el Western blot como técnica confirmatoria. Podemos concluir que la toxocariosis humana es un problema de salud grave que al día de hoy recibió poca atención de la comunidad médica. Los programas educativos deben ser desarrolladas para promover el concepto social de la tenencia responsable de mascotas. Otros estudios serán necesarios para determinar la contribución de esta enfermedad parasitaria a la morbilidad general de la población.(AU)