Hemolacria or bloody tears in presumed lacrimal endometriosis: a case report / Hemolacria o lágrimas hemáticas en sospecha de endometriosis lacrimal: reporte de un caso

Background: Hemolacria or the presence of blood in tears is a rare condition, and there are only a few cases reported in the literature. Hemolacria is associated with multiple underlying diseases, including vicarious menstruation due to extragenital endometriosis. Case report: We present a 26-year-old woman with hemolacria and abdominal pain related to her menstrual cycle. The patient was diagnosed with bilateral ovarian endometriomas. After ruling out other possible causes of hemolacria, a progestin-only treatment was applied, with improvement of the abdominal pain and complete remission of hemolacria. Conclusions: When faced with hemolacria, a thorough anamnesis and physical examination must be performed, sometimes involving more than one specialist to reach a diagnosis. Considering hemolacria is a sign of a subjacent pathology, its treatment should be specific one for the disease in each case.

Antecedentes: La hemolacria o presencia de sangre en las lágrimas es una afección poco frecuente y sólo hay unos pocos casos descritos en la literatura. La hemolacria se asocia a múltiples enfermedades subyacentes, incluida la menstruación vicaria debida a endometriosis extragenital. Caso clínico: Presentamos a una mujer de 26 años con hemolacria y dolor abdominal relacionado con su ciclo menstrual. La paciente fue diagnosticada de endometriomas ováricos bilaterales. Tras descartar otras posibles causas de hemolacria, se aplicó un tratamiento sólo con progestágenos, con mejoría del dolor abdominal y remisión completa de la hemolacria. Conclusiones: Ante una hemolacria se debe realizar una anamnesis y exploración física minuciosa, en la que a veces interviene más de un especialista para llegar al diagnóstico. Teniendo en cuenta que la hemolacria es signo de una patología subyacente, su tratamiento debe ser el específico para la enfermedad en cada caso.

Cisto ductal de glândula lacrimal em paciente com eritrodermia ictiosiforme congênita / Ductal cyst of lacrimal gland in patient with congenital ichthyosiform erythroderma

Resumo A ictiose lamelar é uma doença congênita de herança autossômica recessiva que se caracteriza clinicamente por descamação de toda a superfície corporal devido hiperceratose mucocutânea que pode levar a comprometimento oftalmológico. Neste estudo relatamos um caso de cisto ductal de glândula lacrimal em paciente portador de ictiose lamelar atendido no Hospital Oftalmológico de Anápolis.

Abstract Lamellar ichthyosis is a congenital disease autosomal recessive which is characterized clinically by peeling of all the body surface due hyperkeratosis mucocutaneous that can cause ocular involvement. We reported a case of ductal cyst of the lacrimal gland in patient with lamellar ichthyosis attended in the Ophthalmological Hospital of Anápolis.

Dacriocistocele / Dacryocystocele

Dilatación congénita del conducto lagrimal cuyo diagnóstico prenatal es sencillo debido a su apariencia y posición característica en la cavidad orbital. Se describe su embriología, y los signos ecográficos a tener en cuenta

Resultados e complicações da entubação bicanalicular em dacriocistorrinostomia externa / Results and complications of bicanalicular intubation in external dacryocystorhinostomy

OBJETIVO: Analisar a taxa de sucesso e complicações em pacientes com obstrução lacrimal, submetidos à entubação bicanalicular na cirurgia de dacriocistorrinostomia externa (DCR-Ex). MÉTODOS: Foram analisados os dados dos pacientes operados no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. A entubação lacrimal foi realizada com tubo de silicone, removido após oito semanas. O sucesso da cirurgia foi considerado nos casos de pacientes sem epífora ou secreção ocular no pós-operatório, com boa passagem de fluido para a narina ou orofaringe. As complicações relacionadas com o tubo de silicone foram agrupadas em uma tabela. RESULTADOS: Os pacientes foram operados no período de abril de 2002 a julho de 2006, com tempo de seguimento médio de três meses. Do total de 65 olhos obteve-se uma taxa de sucesso de 89,2 por cento. Sete pacientes apresentaram epífora no pós-operatório, dos quais 5 foram reoperados. Em 7 olhos houve extrusão do silicone com menos de 15 dias de pós-operatório, e neste grupo 1 paciente necessitou de reoperação. Seis olhos apresentaram complicações com o silicone: prolapso do tubo (4 casos), formação de granuloma na cavidade nasal (1 caso) e aderência dos pontos lacrimais (1 caso). COCLUSÕES: Este grupo de pacientes apresentou taxa elevada de sucesso (89,2 por cento) com a cirurgia de DCR-Ex associada à entubação bicanalicular. A entubação intra-operatória com tubo de silicone não é isenta de complicações.

PURPOSE: To analyze the success rate and complications in patients with lacrimal obstruction submitted to surgeries. METHODS: The data of patients operated in the "Hospital do Servidor Público Estadual of São Paulo" were analyzed. The lacrimal intubation was performed with a silicone tube, removed after 8 weeks. Surgeries were considered successful in those cases where patients had no postoperative epiphora or ocular secretion, and with a good passage of fluid to the nose or oropharynx. The complications related to the silicone tube were grouped in a table. RESULTS: The patients were operated from April 2002 to July 2006 with an average follow-up period of three months. In a total of 65 eyes, success was obtained in 89.2 percent of the cases. Seven patients presented postoperative epiphora, and 5 of them were reoperated. In 7 eyes there was an extrusion of the silicone in less than 15 days from surgery, and in this group one patient needed a reoperation. Six eyes presented complications with the silicone: tube prolapse (4 cases), granuloma formation in the nasal cavity (1 case) and lacrimal puncta adhesion (1 case). CONCLUSIONS: This group of patients presented a high success rate with Ex-DCR surgery associated with lacrimal intubation. The intraoperative intubation with silicone tube is not free of complications.

Epífora congênita nos pacientes com síndrome de Down / Congenital epiphora in patients with Down syndrome

OBJETIVO: Identificar as causas de epífora congênita em pacientes com síndrome de Down. MÉTODOS: Foram analisados os prontuários de 695 pacientes com epífora congênita, atendidos no Ambulatório de Vias Lacrimais da Clínica Oftalmológica da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, de outubro de 1989 a julho de 2005. Todos foram previamente submetidos a exame oftalmológico completo e apresentavam como queixa principal epífora e/ou secreção ocular constante, uni ou bilateral, desde o nascimento. Os pacientes foram divididos em: grupo A, 30 pacientes com síndrome de Down, e grupo B, 665 pacientes controle. A avaliação das vias lacrimais foi realizada com a prova de irrigação sob anestesia geral. RESULTADOS: Os grupos A e B são semelhantes estatisticamente quanto à idade (p=0,07), sexo (p=0,63) e raça (p=0,68). As queixas bilaterais foram mais freqüentes no grupo A (p=0,0008). A obstrução anatômica das vias lacrimais foi encontrada em 32,73 por cento do grupo A e em 85,51 por cento do grupo B (p<0,0001). CONCLUSÃO: A maioria das causas de epífora congênita em pacientes com síndrome de Down é decorrente de bloqueio funcional da bomba lacrimal. A hipotonia da musculatura palpebral e as alterações palpebrais, comuns à síndrome de Down, são as principais hipóteses para essa disfunção, mas são necessários estudos posteriores para confirmação.

PURPOSE: To describe the causes of congenital epiphora in patients with Down syndrome. METHODS: Retrospective study of 695 patients with congenital epiphora, of the Lacrimal Sector of the Department of Ophthalmology, São Paulo "Santa Casa", Brazil, between October 1998 and July 2005. This study analyzed: the main symptom of continuous epiphora or mucous discharge, which affected one or both eyes, since birth. Subjects were separated in to two groups: group A, with 30 patients with Down syndrome and group B, with 665 control patients. The lacrimal evaluation was performed by the throw irrigation test after general anesthesia. RESULTS: Both groups were statistically similar regarding age (p=0.07), sex (p=0.63) and race (p=0.68). Bilateral symptoms were more frequent in group A (p=0.0008). Anatomic obstruction of the lacrimal canal was present in 32.73 percent of group A and in 85.51 percent of group B (p<0.0001). CONCLUSIONS: The most frequent cause of congenital epiphora in Down syndrome is due to functional block of the lacrimal pump. Eyelid muscle hypotony and eyelid changes, common in Down syndrome, is the main hypothesis of lacrimal dysfunction, but further studies will be necessary for confirmation.

Lacrimal excretory system sequelae in patients treated for leishmaniasis

A leishmaniose pode destruir os tecidos nasais resultando em alterações da via lacrimal excretora.OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de alterações do sistema lacrimal excretor em portadores de leishmaniose na fase de pós-tratamento. MÉTODOS: Foi realizada a avaliação da via lacrimal excretora em 45 portadores de leishmaniose tratada (90 vias lacrimais) pelo teste de Jones I. Treze pacientes (26 ductos nasolacrimais) tiveram o teste de Jones I alterado, tendo sido submetidos a dacriocistografia e endoscopia nasal. RESULTADOS: A maioria dos indivíduos avaliados apresentava a leishmaniose na forma cutânea (64,4%). Entretanto, 69,23% dos indivíduos com alteração do sistema lacrimal excretor apresentavam a forma mucocutânea antes do tratamento. A alteração mais freqüentemente detectada foi ducto nasolacrimal permeável e dilatado (92,30%). Apenas 3,84% (1/26) das vias lacrimais estavam obstruídas. A endoscopia nasal mostrou hipertrofia de corneto (53,84%), desvio de septo (53,84%) e perfuração do septo nasal (23,07%). CONCLUSÃO: Em portadores de leishmaniose tratada encontra-se como seqüela mais freqüente no sistema excretor lacrimal as vias lacrimais permeáveis e dilatadas.

Pesquisa do tempo de rotura do filme lacrimal (BUT) e do teste de Schirmer em pacientes com rosácea tratados com Doxiciclina / Research of the break up time (BUT) and the Schirmer's test on patients with rosacea treated with doxycycline

Objetivos: Correlacionar a rosácea ocular com distúrbios do filme lacrimal. Estabelecer a eficácia ou não da Doxiciclina na melhora dos resultados do tempo de rotura do filme lacrimal (break-up time, BUT) e do teste de Schirmer, sem e com utilização de anestésico tópico em pacientes portadores de rosácea. Local: Serviço de Oftalmologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (H.U.C.F.F.) - UFRJ. Método: Estudo prospectivo de uma série de trinta pacientes portadores de rosácea. Foram realizadas as medidas do BUT e as do teste de Schirmer, com e sem anestesia tópica, antes do uso de doxiciclina e após 4, 8 e 12 semanas de uso da droga. Também foram realizadas, para controle, as mesmas medidas em pacientes não portadores de rosácea ou qualquer outra patologia sistêmica ou local que sabidamente influa no filme lacrimal. Resultados: Foi verificado que os pacientes portadores de rosácea apresentaram diminuição acentuada do BUT, o qual melhorou com o uso da doxiciclina. Assim como o teste de Schirmer com anestesia tópica, mesmo dentro dos limites normais, melhorou com o uso da droga e mostrou-se diminuído em relação aos pacientes do grupo controle. Já o teste de Schirmer sem anestesia tópica não apresentou alteração nos pacientes portadores de rosácea. Conclusões: Há correlação entre rosácea ocular e distúrbios do filme lacrimal. A Doxiciclina melhora não só a rosácea como os distúrbios do filme lacrimal.

Epífora transitória pós rinosseptoplastia / Transitory epiphora following rhinosseptoplasty

O autor faz uma revisäo da literatura sobre complicaçöes pós rinosseptoplastias, com especial enfoque ao quadro de epífora. Apresentada sua casuística e um caso clínico, discutiu-se sua fisiopatologia e sugerindo um padräo de conduta.

Importancia anatomo-quirúrgica del agger nasi / Anatomic and surgical importance of the agger nasi cell

Con el progreso de la cirugía funcional endoscópica de senos paranasales se han refinado los conocimientos acerca de su anatomía quirúrgica. Dentro del laberinto etmoidal, las celdillas del agger nasi tienen importancia quirúrgica en la etiología de la enfermedad del receso y seno frontal, así como del sistema lacrimonasal. La neumatización del agger nasi, considerada una variante anatómica, debería considerarse dentro de la anatomía normal ya que los últimos estudios reportan incidencias cercanas al 100 por ciento. El presente trabajo hace una revisión bibliográfica acerca de las celdillas del agger nasi, que ilustra con imágenes de tomografías computadas de diversos pacientes

Epífora pós-rinoplastia: Consideraçöes Etiopatológicas: apresentaçäo de um caso / Epifhora following rhinoplasty: Etiopathologic Features: a case report

Promovendo uma extensa revisäo anatomoclínica do aparelho lacrimal e suas referências com a anatomia cirúrgica do nariz, os autores assinalam a infrequente ocorrência de epífora após rinoplastias. Apresentando um caso, exemplificam a importância da existência de variaçöes anatômicas e de anomalias lacrimais ou orbitárias prévias específicas, explicitando o mecanismo etiopatogênico destas complicaçöes, assim como de seu tratamento. Ressaltam, ainda, o cuidado que se deve ter ao indicar-se a rinoplastia em pacientes que apresentam história familiar de anomalias congênitas do sistema lacrimal excretor, além do preciso diagnóstico prévio de discretas anormalidades distópicas orbitárias

Artritis reumatoide y compromiso ocular: a propósito de 100 casos / Rheumatoid arthritis and ocular involvement: a profos of 100 cases

Cien pacientes con diagnóstico clínico de Artritis Reumatoide, evaluados en el Servicio de Oftalmología del Hospital "A. Loayza" entre los años 1967 y 1985 por manifestar algún compromiso ocular, son estudiados desde el punto de vista oftalmológico para describir y determinar la frecuencia con que se presentan los síntomas y signos oculares en este tipo de pacientes. Se demostró que la sensación de cuerpo extraño y el ardor ocular los síntomas más frecuentes. Entre los signos oculares prevalentes se encontraron la presencia de secreción espumosa y filamentosa, asociadas a algún grado de hiposecreción lagrimal y queratopatía tipo Sjögren. Se encontró además compromiso escleral en un porcentaje comparable al que se reporta en la literatura revisada. Se diseño un modelo de clasificación tanto en la sintomatología, como de la signología y la hiposecreción lagrimal, a fim de estabelecer correlaciones entre los parámetros estudiados. Se pudo demostrar una relación estadísticamente significativa entre los síntomas y los signos oculares, así como también, correlación estadísticamente significativa entre la severidad de la hiposecresión y de la queratopatía tipo Sjögren. Se evaluaron los procedimientos diagnósticos para determinar el componente xerostomía del Síndrome de Sjögren (SS), demostrándose que tanto la gammagrafía salivar como la sialografía son procedimientos tan efectivos como la biopsia de glándulas salivares labiales, sobretodo cuando el compromiso glandular es severo, para evaluar la existencia de xerostomía en los pacientes en quienes se sospecha la ocurrencia de SS. Se demostró que el 67% de los pacientes estudiados fueron portadores del SS triádico