Prevalencia y factores asociados a las infecciones asociadas a la atención en salud en pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Neiva 2016-2017 / Prevalence and factors associated with Infections associated with health care in patients admitted to an intensive care unit. Neiva 2016-2017

Objectives: To determine the prevalence and factors associated with health care associated infections (HAI) in patients admitted to an intensive care unit in the city of Neiva during the years 2016-2017. Methods: A retrospective cross-sectional, analytical, observational study was carried out. It was defined as observational research by not having intervention with the patients and analytical by establishing a relationship between the risk factors described and the nosocomial infections identified. The study population includes all patients admitted to the ICU for the established time who meet the inclusion criteria. Intrinsic, extrinsic and microorganism-related factors were considered. An initial descriptive statistic was performed with the calculation of measures, SD, mean and the calculation of frequencies. Results and Conclusions: During 2016 and 2017, 157 patients were admitted to the ICU in a hospital in the city of Neiva. Of these, 29 (32%) acquired IAAS. It was reported that in equal proportion men and women contracted these infections, prevailing in the population over 60 years of age. The patients who suffered at least one infection associated with health care in the ICU service in the study period were 6 (31%) and those who suffered more than one HAI were 23 (79%). The most important risk factors for the acquisition of IAAS in the study refer to the procedures that occur during hospitalization: the use of a central venous catheter, urinary catheter, endotracheal intubation and artificial mechanical ventilation. Gram negative germs were found to have high resistance to cefoxitin, ciprofloxacin and ampicillin, while Gram positive germs showed resistance to erythromycin and tetracycline

Objetivos: Determinar la prevalencia y los factores asociados a las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) en pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos en la ciudad Neiva durante los años 2016-2017. Métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional de corte transversal retrospectivo. Se definió como investigación observacional al no tener intervención con los pacientes y analítica al establecer relación en los factores de riesgos descritos y las infecciones nosocomiales identificadas. La población de estudio comprende todos los pacientes ingresados en la UCI durante el tiempo establecido que cumplan con los criterios de inclusión. Se consideraron factores intrínsecos, extrínsecos y relacionados al microorganismo. Se realizó una estadística descriptiva inicial con el cálculo de medidas, DS, media y el cálculo de frecuencias. Resultados y Conclusiones: Durante el 2016 y 2017 ingresaron 157 pacientes a la UCI en un centro hospitalario de la ciudad de Neiva. De estos, 29 (32%) adquirieron IAAS. Se reportó que en igual proporción los hombres y mujeres contrajeron dichas infecciones, prevaleciendo en la población mayor a 60 años. Los pacientes que sufrieron al menos una infección asociada a la atención de la salud en el servicio de UCI en el periodo de estudio fueron 6 (31 %) y los que padecieron más de una IAAS fueron 23 (79 %). Los factores de riesgo más importantes para la adquisición de IAAS en el estudio se refieren a los procedimientos que ocurren durante la hospitalización: el uso de catéter venoso central, sonda vesical, intubación orotraqueal y ventilación mecánica artificial. Se encontró que los gérmenes Gram negativos tienen una alta resistencia a la cefoxitina, ciprofloxacina y ampicilina, por su parte los gérmenes Gram positivos mostraron resistencia a la eritromicina y a la tetraciclina

Impacto en costos por embarazos adolescentes 15 a 18 años en un hospital del departamento del Atlántico 2013 a 2017 / Impact on costs for adolescent pregnancies 15 to 18 years in a hospital in the department of Atlantic 2013 to 2017

Introduction: Adolescence is the transition between childhood and adulthood. The beginning of reproductive sexual life in this phase means to 1 in 5 adolescents becoming pregnant. 64% of these pregnancies are not planned, which entails high costs in health institutions. Objective: Show by proportional analysis the costs of care for pregnant adolescents in a hospital in the Atlantic department in 2013 and 2017. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study, by means of proportional analysis, estimated costs of vaginal delivery by caesarean section and ICU care in 2013 and 2017 periods. Results: It was found that the costs of patients attended in 2013 and 2017, the 2013 proportion is lower (chi-square: 2,287; P> 0.05). In the costs of patients attended by vaginal delivery in 2013 and 2017, the proportion of 2013 is lower (chi-square: 17,340; P <0.05). The costs of patients attended by Cesarean in 2013 and 2017, the proportion of 2013 is lower (chi-square: 5,771; P <0.05). The costs of patients cared for by Caesarean section and patients referred to the ICU for the year 2013, the proportion of patients referred to the ICU is lower. (chi-square: 5,771; P = 0.00 for Cesarean section in 2013 and a chi-square value: 2,276; P = 0.03 for ICU referral in 2013). Conclusions: adolescent pregnancy is a public health problem with an increasing trend that leads to obstetric complications that can occur during this period, plus the high rate of caesarean sections, which therefore increases costs in the provision of health services.

Introducción: La adolescencia marca la separación entre la infancia y la vida adulta, con el inicio de la vida sexual reproductiva conlleva a que 1 de cada 5 adolescentes quede embarazada. El 64% de estos embarazos no sean planeados, generando altos costos en las instituciones de salud. Objetivo: Determinar mediante análisis de proporciones los costos de la atención en embarazadas adolescentes en un hospital del Departamento del Atlántico en los periodos 2013 y 2017. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, mediante análisis de proporciones se estimaron costos de parto vaginal cesárea y atención en uci en periodos 2013 y 2017. Resultados: se encontró que los costos de pacientes atendidas en los años 2013 y 2017, la proporción 2013 es menor (chi ­ cuadrado: 2,287; P > 0,05). Los costos de pacientes atendidas por parto vaginal en los años 2013 y 2017, la proporción del 2013 es menor (chi ­ cuadrado: 17,340; P < 0,05). Los costos de pacientes atendidas por Cesárea en los años 2013 y 2017, la proporción del 2013 es menor (chi ­ cuadrado: 5,771; P < 0,05). Los costos de pacientes atendidas por Cesárea y las pacientes remitidas a UCI para el año 2013, la proporción de pacientes remitidas a UCI es menor. (chi ­ cuadrado: 5,771; P = 0,00 para Cesárea en 2013 y un valor de chi ­ cuadrado: 2,276; P = 0,03 para remisión a UCI en 2013). Conclusiones: el embarazo adolescente es un problema de salud pública con tendencia al aumento que acarrea complicaciones obstétricas que pueden presentarse en el transcurso de este periodo más el índice elevado de cesáreas que por ende aumenta los costos en la prestación de los servicios de salud.

Identificação de microrregiões com subnotificação de casos de tuberculose no Brasil, 2012 a 2014 / Identificación de microrregiones con subnotificación de casos de tuberculosis en Brasil, 2012 a 2014 / Identification of micro-regions with under-reported tuberculosis cases in Brazil, 2012-2014

Resumo Objetivo: identificar microrregiões brasileiras com subnotificação de casos de tuberculose, no período de 2012 a 2014. Métodos: estudo ecológico com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). O estimador indireto da proporção de casos notificados (EIPCN) foi calculado como a média entre a proporção de casos que aderiram ao tratamento e a proporção daqueles que realizaram baciloscopia. Regressão binomial negativa foi empregada para investigar evidências de subnotificação nas microrregiões selecionadas por meio do EIPCN. Resultados: houve suspeita de subnotificação em 89 (17,5%) microrregiões com EIPCN inferior a 83%. A razão de taxas associada ao EIPCN no modelo de regressão foi 0,996 (IC95%0,988;1,003), considerando-se todos os dados, e igual a 0,987 (IC95%0,974; 0,999), excluindo-se as 89 microrregiões com suspeita de subnotificação. Conclusão: foi evidenciada subnotificação de casos de tuberculose nas microrregiões com desempenho ruim em indicadores básicos da qualidade do sistema de vigilância.

Resumen Objetivo: identificar microrregiones brasileñas con subnotificación de casos de tuberculosis de 2012 a 2014. Métodos: estudio ecológico con datos del Sistema Nacional de Información de Agravamientos de Notificación. El estimador indirecto de la proporción de casos notificación (EIPCN) se calculó como la media entre la proporción de casos que se adhirieron al tratamiento y la proporción de aquellos que realizaron baciloscopia. La Regresión Binomial Negativa se empleó para investigar evidencias de subnotificación en las microrregiones seleccionadas por medio del EIPCN. Resultados: se ha sospechado de subnotificación en 89 (17,5%) microrregiones con EIPCN inferior al 83%. La razón de tasas del EIPCN fue 0,996 (IC95% 0,988;1,003) considerando todos los datos en el modelo de regresión e igual a 0,987 (IC95%0,974; 0,999) excluyendo las 89 microrregiones con sospechas de subnotificación. Conclusión: se evidenció subnotificación de casos en microrregiones con mal desempeño en indicadores básicos de calidad del sistema de vigilancia.

Abstract Objective: to identify Brazilian micro-regions with under-reported tuberculosis cases, from 2012 to 2014. Methods: this was an ecological study using data from the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN). The indirect estimator of the proportion of notified cases (EIPCN) was calculated as the mean between the proportion of cases that adhered to treatment and the proportion of those who underwent sputum smear microscopy. Negative Binomial Regression was used to investigate evidence of under-reporting in the micro-regions selected through EIPCN. Results: under-reporting was suspected in 89 (17.5%) micro-regions with EIPCN below 83%. The EIPCN rate ratio in the regression model was 0.996 (95%CI 0.988;1.003) considering all the data and equal to 0.987 (95%CI 0.974;0.999) excluding the 89 micro-regions with suspected under-reporting. Conclusion: evidence of tuberculosis case under-reporting was found in micro-regions where basic indicators of surveillance system quality had poor performance.

Práctica de inyecciones seguras por parte del personal de la salud: revisión integrativa / Safe injection practice by health personnel: an integrative review / Prática de injeções seguras por parte do pessoal da saúde: revisão integrativa

Introducción: Las prácticas de inyecciones seguras han recobrado importancia en las últimas dos décadas, como consecuencia de las infecciones asociadas con su aplicación incorrecta. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre las prácticas de inyecciones seguras ejecutadas por el personal de la salud en su práctica clínica. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada en 12 bases de datos entre 1999 y 2018. Resultados: Se seleccionaron 29 artículos y se identificaron prácticas riesgosas como el reúso de los dispositivos de inyección en el mismo paciente o en otros, fallas en la técnica aséptica, ausencia o no seguimiento del protocolo posexposición, reencapuchado de la aguja y ausencia de inmunización contra el virus de hepatitis B. Conclusiones: Los esfuerzos orientados a la seguridad del paciente deben enfocarse también en acciones concretas dirigidas a la administración de los medicamentos.

Introduction: Safe injection practices have gained importance in the last two decades as a consequence of infections associated with their incorrect application. Objective: To analyze the available evidence on safe injection practices carried out by health personnel in their clinical practice. Method: Integrative review of the literature available in 12 databases for the period between 1999 and 2018. Results: Unsafe practices were identified across a selection of 29 articles, including such as reuse of injection devices in the same patient or in others, failures in the aseptic technique, absence of or failure to follow the post-exposure protocol, recapping needles, and a lack of immunization against the hepatitis B virus. Conclusions: Efforts aimed at ensuring patient safety should also focus on concrete actions for better medication administration.

Introdução: As práticas de injeções seguras se tornaram importantes nas últimas duas décadas, como consequência das infeções associadas à aplicação errada. Objetivo: Analisar as evidências disponíveis sobre as práticas de injeções seguras executadas pelo pessoal da saúde na prática clínica. Método: Revisão integrativa da literatura realizada em doze bancos de dados entre 1999 e 2018. Resultados: Foram selecionados 29 artigos e identificadas práticas de risco como reutilização dos dispositivos de injeção no mesmo paciente ou em outros, falhas na técnica asséptica, ausência ou não seguimento do protocolo pós-exposição, recapsulamento da agulha e ausência de imunização contra o vírus de hepatite B. Conclusões: Os esforços voltados à segurança do paciente devem se focar também em ações concretas voltadas à administração dos medicamentos.

Atención en salud basada en el valor: retos y oportunidades / Value-based health care: challenges and opportunities / Assistência médica baseada em valor: desafios e oportunidades

La atención en Salud Basada en el Valor es un modelo de atención re-ciente, innovador, dirigido a garantizar mejores resultados en salud para la población atendida, paralelo a un uso óptimo de los recursos. Para su implementación, dicho modelo propone una serie de principios, los cua-les son analizados dentro del presente documento. Para esto, se tiene en cuenta no sólo sus características fundamentales, sino también, su facti-bilidad, posibles barreras y oportunidades. Los principios revisados son: unidades integradas de atención, medición de resultados en salud y cos-tos, plataformas tecnológicas, modelos de pago centrados en la atención, sistemas integrados de atención y expansión geográfica. Adicionalmente, se incluyen la atención centrado en el paciente y el trabajo en equipo co-mo componentes fundamentales de este modelo también

Value-based Health Care is a recent, innovative delivering healthcare model which has emerged as a cost-effective alter-native to provide superior health outcomes for patients while decreasing inefficiencies in the system. For its successful im-plementation this model provides a set of principles which are revised in the present article, providing insights on their feasibility, challenges and opportunities. The principles revised here are: Integrated Practice Units, Health Outcomes and Cost Measurement, Value-based Payments, enabling health systems platforms, and efficient allocation of resources. Along with the-se, a person-centered approach and stakeholders' participation and engagement have been also revised as key components of the model.

A assistência médica baseada em valor é um modelo de assis-tência inovador que visa garantir melhores resultados de saúde para a população atendida e o uso ideal dos recursos. Para sua implementação, propõe-se uma série de princípios anali-sados neste documento, uma análise na qual são levadas em consideração as características fundamentais, viabilidade, pos-síveis barreiras e oportunidades que esse modelo pode gerar. Os princípios revisados são: unidades de atendimento integra-das, mensuração de resultados de saúde e custo, plataformas tecnológicas, modelos de pagamento focados na geração de valor, sistemas / redes de atendimento integrados e expansão geográfica. Além disso, o atendimento centrado no paciente e o trabalho em equipe são incluídos como componentes funda-mentais deste modelo.

Guía de trabajo en atención primaria de la salud / Work guide in primary health care

La Guía de trabajo en Atención Primaria de la Salud documento fundamental para la coordinación, dirección y evaluación de las funciones de los Equipos de Salud de la Familia (ESF), y Equipos de los Departamentos Regionales de Atención Primaria de la Salud. Se constituye en un material de consulta para el mejor desempeño de las funciones del Equipo de Salud de la Familia (ESF), por lo que se considera como un instrumento que apoya a la implementación de la estrategia de la Atención Primaria de la Salud (APS) para el mejoramiento de la funciones y la revisión constante y actualizadas de las funciones, estructuras y procedimientos de trabajo en las Unidades de Salud de la Familia (USF).

Projeto de intervenção: fortalecimento da educação permanente na atenção básica no município de Serrita-PE / Projeto de intervenção: fortalecimento da educação permanente na atenção básica no município de Serrita-PE

Introdução: A educação permanente em saúde é um instrumento transformador dos processos de trabalho, visando a melhoria no atendimento à população e a qualificação dos profissionais. Objetivo Geral: Elaborar um plano de intervenção para fortalecimento da educação permanente na atenção básica no município de Serrita - PE, visando o fortalecimento das ações em saúde pública e a redução dos encaminhamentos desnecessários aos serviços especializados. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa. Os dados foram obtidos a partir da coleta de dados para o projeto de intervenção (P.I) onde foi realizada através de pesquisa qualitativa e quantitativa nos sistemas de informações da Secretaria Municipal de Saúde do município, através do sistema de regulação, como também os sistemas do Ministério da Saúde. Para a análise das entrevistas, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. Resultados: a partir da análise dos dados emergiram duas categorias: a educação permanente em saúde como estratégia para discussão e resolução de problemas e a educação permanente contribuindo para a consolidação das Equipes de Saúde da Família (ESF). Conclusão: a educação permanente em saúde contribui para um processo de reorientação das práticas dos trabalhadores, pela capacitação, qualificação dos profissionais da saúde, favorecendo a melhoria da qualidade da assistência.(AU)

Manual de funciones de las unidades de salud de la familia (USF) / Manual of functions of family health units

Constituye en un instrumento de apoyo al que hacer institucional para la coordinación, dirección y evaluación y para consultas en el desarrollo cotidiano de las actividades del equipo de de la salud de la familia.

Serie de protocolos de manejos clínicos para atención primaria de la salud: módulo introductorio / Series of clinical management protocols for primary health care: introductory module

Esta serie de Protocolos de Manejo Clínico para la Atención Primaria de la Salud ­APS- nace con la intención de ser una ayuda práctica en el consultorio para el manejo de las patologías prevalentes en las comunidades donde los equipos de salud de la familia ­ ESF- desarrollan su tarea. Serán igualmente de ayuda a los profesionales que se desenvuelven en el ámbito de la atención primaria en otros establecimientos de salud. Pretenden, sin reemplazar al estudio cuidadoso de la bibliografía pertinente, servir de guía de fácil acceso para la toma de decisiones clínicas en las que consideramos tareas esenciales, situaciones, problemas o condiciones prevalentes y prioritarias en APS.