Manifestaçoes fonoaudiologicas em um grupo de doentes de Hanseniase / Manifestations fonoaudiologicas in a group of patients from leprosy

A Hansenise, doença cronica infecto-contagiosa e de nofificaçao compulsoria, e causada pelo bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae), e pode apresentar multiplas lesoes em qualquer local do corpo...

Estudo terapêutico comparando a associação de rifampicina, ofloxacina e minociclina com a associação rifampicina, clofazimina e dapsona em pacientes com hanseniase multibacilar / Therapeutical study comparing the association of rifampin, ofloxacine e minocycline with a association rifampin, clofazimine e dapsone in patients with bacillus leprosy

O presente trabalho comparou dois esquemas terapêuticos em pacientes com hanseniase multibacilar. O grupo l, que recebeu o tratamento convencional (PQT-MB), foi denominado grupo de controle. O grupo 2, denominado de grupo teste, recebeu a associação de rifampicina 600mg, mais ofloxacina 400mg, mais minociclina 100mg (ROM), administrado sob supervisão, uma vez por mês. A duração total do tratamento nos dois grupos foi de dois anos. Na avaliação inicial foram realizados: exame clinico, baciloscopio e histologico. A baciloscopia e a biopsia foram repetidas no final do primeiro ano e novamente no final do segundo ano de tratamento. A avaliação clinica foi realizada mensalmente por ocasião da administração da dose supervisionada. No grupo 1 foram avaliados 14 pacientes. O indice baciloscopio (IB) antes do tratamento variou de 2 a 4,8. No grupo 2 foram estudados 12 pacientes. O IB antes do tratamento nesse grupo variou de m1,6 a 4,8. Ambos os grupos apresentavam lesões cutâneas que os caracterizavam como pertencentes ao pólo vichoviano. Histologicamente apresentavam quadro de hanseniase virchoviana ativa, exceto um paciente do grupo 2. Ao final do primeiro ano de tratamento estavam todos clinicamente melhorados, o indice baciloscopio diminuido e com quadro histologico em regressão. Essa tendencia de melhora se mantinha e na avaliação do finanl do segundo ano todos estavam clinicamente, baciloscopidamente e histologicamente ainda melhores. A análise estatistica dos parametros, baciloscopio e histologico, mostrou que não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos estudados, sendo, portanto os dois esquemas equivalentes. A ocorrência de reação tipo 2(eritema nodoso hansenico-ENH) foi igual nos dois grupos. no primeiro grupo 1, todos apresentaram pigmentação cutânea devido a clofazimina. Os resultados, portanto, demonstraram que o esquema com administração mensal de rifampicina, mais ofloxacina, mais minociclina tem eficácia e segurança equivalenteao esquema convencional. Além disso, tem a vantagem de não acarretar pigmentação cutânes, ser totalmente supervisionado, podendo ser utilizado como esquema alternativo.

Perfil clinico-epidemiológico dos casos de hanseníase atentidos no Hospital Universitário em Campo Grande, Mato Grosso do Sul, de janeiro de 1994 a julho de 2005 / Clinical-epidemiological profile of leprosy patients assisted at the University Hospital of Mato Grosso do Sul Federal University, Campo Grande, MS, from January 1994 to July2005

Estudo descritivo, realizado a partir da coleta de dados de 192 fichas de notificação e controle da hanseníase, do total de pacientes atendidos no período de janeiro de 1994 a julho de 2005, no Ambulatório do Hospital Universitário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, com o objetivo de traçar o perfil epidemiológico da hanseníase no grupo de pacientes estudados e gerar subsídios à política de controle da hanseníase. As variáveis estudadas constam da ficha de notificação e controle da hanseníase. Observou-se a predominância de casos no sexo masculino (62,5%); na faixa etária de 40 a 59 anos (45,8%); multibacilares (67,2%); da forma clinica dimorfa (35,9%) e virchowiana (27,6%). Setenta e três (73%) por cento dos casos foram avaliados em relação à incapacidade ao inicio do tratamento, encontrando-se 66,7% desses casos sem nenhum problema com as mãos, pés ou olhos e 33,3% com incapacidade ou deformidade ao início do tratamento.

Indices baciloscópicos e morfológico na hanseníase após doze doses do esquema poliquimioterápico (PQT/OMS) / Bacilloscopic and morphologic indexes in leprosy after twelve doses of multidrug therapy (WHO/MDT)

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae e que ainda apresenta altas taxas de prevalência nas regiões norte, nordeste e centro-oeste do Brasil. Atualmente, o esquema poliquimioterápico (PQT) preconizado para os pacientes multibacilares tem duração de 12 meses; após o término da última dose esses pacientes recebem alta, sem a necessidade de qualquer avaliação bacteriológica. No presente estudo avaliou-se os índices baciloscópico (IB) e morfológico (IM) de 73 pacientes multibacilares, no momento do diagnóstico e ao final de 12 doses da PQT. Após o término das 12 doses, o IM foi positivo em 20,54% deles, sendo todos virchovianos; esses pacientes continuaram a receber a medicação até 24 meses, persistindo a positividade em 4,11% deles; estes continuaram com a medicação até a negativação do IM. Neste sentido, os autores sugerem que os IB e IM deveriam ser realizados ao final do tratamento e, nos casos de positividade do IM, os pacientes poderiam continuar recebendo a medicação por 24 meses ou mais, evitando, assim, possíveis recidivas e transmissão. A mesma recomendação é feita para pacientes portadores de alguma imunodeficiência.

Importância do reconhecimento clínico da hanseníase / Importance of clinical recognition of hanseniase

Neste artigo é realizada uma discussão sobre a hanseníase, relevante doença infecciosa no mundo, com importância marcante nas áreas tropicais. Procurou-se enfatizar os aspectos clínicos e imunopatogênicos, como forma de se proporcionar um melhor panorama do estado atual do problema

Hanseníase virchoviana e artrite reumatóide: sobreposiçäo ou mimetismo? / Lepromatous leprosy and rheumatoid arthritis overlap or mimicry?

É apresentado o caso de uma paciente que há 10 anos iniciou poliartrite simétrica evoluindo de maneira progressiva. Ela foi diagnosticada e tratada como artrite reumatóide durante todo esse período em vários serviços de Reumatologia. Em fevereiro de 2002 foi atendida em clínica particular por um dos autores que sugeriu a hipótese de hanseníase, pois apresentava, além do quadro articular, infiltraçäo difusa e discretos nódulos e pápulas nos membros. Encaminhada ao Instituto Lauro de Souza Lima o diagnóstico de hanseníase virchoviana foi confirmado e iniciado tratamento específico com poliquimioterapia para paciente multibacilar. Os autores discutem a possibilidade da paciente ter somente hanseníase ou também artrite reumatóide.

Avaliação da densidade mineral óssea em homens com hanseníase / Bone mineral density in men with leprosy

Objetivo: Avaliar a densidade óssea de homens com hanseníase, formas virchowiana e dimorfa, bem como verificar a possível correlação entre densidade óssea e níveis de testosterona e LH. Pacientes e métodos: 51 homens brancos com hanseníase (37 virchowiana e 14 dimorfa), com média de idade de 45,2 anos (27 a 60 anos) e tempo médio de doença de 6,8 anos (2 a 40 anos) foram estudados. Pacientes utilizando drogas ou com qualquer doença que reconhecidamente afete o metabolismo ósseo foram excluídos do estudo. A densidade óssea de coluna e fêmur foi medida utilizando densitômetro de dupla emissão de raios X (lunar-modelo DPX). Cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, testosterona e LH foram medidos em todos os pacientes. Resultados: 41/51 (80 por cento) dos pacientes apresentaram baixa massa óssea (osteopenia/osteoporose); 32/41 (78 por cento) tinham a forma virchowiana e 9/41 (22 por cento) a forma dimorfa, 46 por cento apresentaram menor massa óssea no fêmur, 20 por cento na coluna e 34 por cento nos dois locais. Osteoporose esteve presente em 16/37 (43 por cento) dos pacientes com a forma virchowiana e em apenas um com a forma dimorfa (p=0,03). Níveis baixos de testosterona foram encontrados em 19/51 (37 por cento) dos pacientes. Não houve correlação entre densidade óssea e níveis de testosterona e LH. Conclusões: Pacientes com doenças de Hansen apresentaram baixa massa óssea. Aqueles com forma virchowiana tiveram perda mais acentuada, principalmente em colo de fêmur. Não houve correlação entre densidade óssea e níveis de testosterona e LH

Lepra lepromatosa, fenómeno de Lucio, paniculitis mixta más vasculitis y daño renal

El fenómeno de Lucio es una leprorreacción necrotizante infreceunte que ocurre en la forma de lepra lepromatosa difusa e infiltrativa conocida como lepra de Lucio. Se presenta el caso de un paciente con lepra de Lucio quien en el transcurso de su enfermedad desarrolló glomerulonefritis proliferaliva, fenómeno de Lucio y eritema nodoso leproso. se consiguió una evolución terapéutica satisfactoria con farmacoterapia triconjugada convencional asociada con esteroides sintémicos

Eustachian tube functions in lepromatous leprosy: a tympanometric study.

Tympanometry was performed in 20 patients with lepromatous leprosy. About 30% showed tympanogram B type indicating middle ear pathology which was shown to be related to the stage of lepromatous rhinitis. The pathogenesis of middle ear malfunction in lepromatous leprosy is discussed.

Algunas consideraciones sobre la etiopatogenia, prevención y tratamiento de la Hanseniasis / Some considerations about etiopathogeny, prevention and treatment of hanseniasis

La lepra lepromatosa presenta características especiales que difieren de las señaladas para enfermedades infecciosas. Se plantea que anterior a la invasión del germen se debe desarrollar un estado bioquímico especial (enfermedad autooxidativa) para la presentación de esta entidad

Avaliaçao baciloscópica na hanseníase virchoviana (estudo de 60 autópsias) / ?

Em sessenta autópsias de pacientes portadores de hanseníase virchoviana sao avaliados os índices baciloscópico e morfológico simplificado em cortes histopatológicos da pele, nervos e vísceras. Tendo por base a última baciloscopia cutânea em vida, os pacientes sao classificados em: virchovianos ativos em progressao; virchovianos ativos em regressao; virchovianos inativos. Verifica-se que: 1) A evoluçao dos achados baciloscópicos necroscópicos nos três grupos é em linha gerais coerente com a classificaçao clínica. 2) A frequência de positividade baciloscópica nas vísceras habitualmente comprometidas na hanseníase, é mais ou menos uniforme, com exeçao da medula óssea que raramente mostra baciloscopia ativa. 3) No conjunto dos grupos os

Hepatic ultrasonography in patients with lepromatous leprosy.

Hepatic Sonography was done in 36 patients with lepromatous Leprosy and 3 patients with borderline lepromatous leprosy with the view to assess abnormalities of size, changes in the echotexture and to observe the presence of any nodules and calcification in the liver. Routine liver function tests were also done in these patients. No definite abnormal sonographic findings were seen in the liver in a large majority of these patients. One patient, however, showed nodular changes in the liver.

Pattern of leprosy disabilities in Gorakhpur (Uttar Pradesh).

Out of 514 leprosy cases studied, 229(44.56%) had disability. Disability was most commonly seen in lepromatous leprosy. There was an increasing trend in disability with increasing age of patient and duration of disease. Disability rate was higher in males as compared to females. Nerve thickening and reactional states were more common in disabled cases. Dapsone treated group showed a disability rate of 63.8% as compared to 30.0% in untreated group. Hand was the most commonly affected site and mobile claw hand was the single most common disability. The overall disability index-D.I. (2) of Bachelli was 1.25 and lepromatous cases had highest D.I. (1.89). Disability index was higher in males and was found to increase with increasing age of patient and duration of disease.

Cellular response to the intradermal injection of recombinant human gamma-interferon in lepromatous leprosy patients

The local response to single intradermal injection of 10 ug recombinat gamma-interferon (rIFNgamma) has been studied in 17 patients with lepromatous leprosy. Of these, 2 patients additionally received two intradermal injections of 10 ug rIFNgamma at received another site. The results were compared with those of 3 patients who received three injections of the same dose at a single site in an earlier study. One to 7 days after lymphokine administration 4-mm pinch biopsies were obtained and axamined for cellular alterations in the dermis and epidermis. This allowed a kinetic analysis of mononuclear cell infiltration, keratinocyte proliferation and differentiation and Langerhans cell redistribution. At 24 hours, the migration of large numbers of helper T cells and monocytes was already prominent and associated with induration. Mononuclear cell eccumulation peaked at 72 hours but then persisted for 5-7 days. Only smal numbers (one-third or less of toal T cells) of suppressor/cytotoxic T cells were present at any time, and granulocytes were absent. Two daily injections of rIFNgamma led to a more intense accumulation of cells. Ten ug of rIFNgamma resulted in enhanced keratinocyte proliferation, Ia expression, and thickening of the epidermis. At 24-48 hours major histocompatibility Class II (Ia) antigen was first noted on the dividing cells of the basal layer. By 72-96 hours the entire epidemir exhibited strong expression of Ia antigen on cell surfaces. Repeated doses of lymphokine accentuated these changes and resulted in a more prompt keratinization and sloughing of this layer. Whereas a single dose of rIFNgamma resulted in the upward movement of T6+ Langerhans cells (LCs) in the epidermis, two injections led to a 50% reduction in their numbers and three doses were associated with an almost total loss of detectable T6+ LCs from the epidermis. These are probably aloughed along with keratinocytes. In contrast to the situation with a delayed immune response in the skin (purified protein derivative), no LCs accumulated in the dermis in association with helper T cells

Mast cells in histoid lepromatous lesions

Ten patients with histoid lesions among the lepromatous leprosy cases, of both sexes in the age group of 35-65 years, were included in this study. Skin biopsy from the nodule with surrounding healthy skin of histoid lesion was taken. The biopsies were fixed in Susa solution and processed for light microscopy, 5-7u thick sections were cut and stained with hematoxylin and eosin, Toludine blue and Fite Faraco. Observations were made on the dermis to locate the mast cells and bacilli. Proliferation of mast cells and their degranulation were seen in the: histoid nodule as comparede to surrounding normal healt skin where the cells were mainly infact. The study further investigates the role of mast cells in the histopathogenesis of the disease.