Síndrome oro-facial-digital / Oro-facial-digita syndrome

l síndrome orofaciodigital , es un grupo heterogéneo de trastornos del desarrollo de los cuales se han documentado al menos 13 variantes clínicas(1-3).Se transmite como un rasgo dominante ligado al cromosoma X. Se han reportado pocos casos en varones, ya que en general este trastorno genera letalidad en embriones masculinos en el primer o segundo semestre del embarazo (2).Conforma un cuadro clínicamente bien definido que debería ser reconocido en el recién nacido (4) y se asocia con manifestaciones clínicas a niveloral, facial y digital.El primer caso fue descrito por Mohr en 1941, seguido por un reporte de Papillon-League y Psaume en 1954; posteriormente, estos fueron denominados SOFD tipo 2 y 1, respectivamente (2,4).El SOFD tipo 1 a diferencia de los otros subtipos, es transmitido como un rasgo dominante ligado al cromosoma X. Es el único subtipo, del cual se ha identificado la mutación en el gen CXORF5, localizada en el brazo corto del cromosoma X (Xp22.2). El producto génico del SOFD1 es una proteína del centrosoma localizada en el cuerpo basal del cilio primario. (1-3,6). Se ha reportado una gran variabilidad clínica interfamiliar e intrafamiliar, así como 18 diferentes mutaciones en el SOFD 1 (6). La incidencia estimada es de 1: 50.000 a 250.000 nacidos vivos, afectando todas las razas por igual(2,5,6).Como su nombre lo indica, las principales manifestaciones se encuentran a nivel oral, facial y digital; sin embargo, otros órganos pueden estar afectados, lo que definiría el tipo específico de SOFD. Existen muy pocos casos reportados de los otros tipos, dada la amplia variabilidad en su expresión fenotípica; y también resulta muy dificultoso tipificar a los pacientes debido al solapamiento de las características clínicas (1-4). Entre las malformaciones orales se observan: labio superior muy corto, que suele acompañarse de una hendidura medial (45%) y frenillo grueso. El paladar se afecta con fisura medial amplia (80%) (Figs. 1 y 2); usualmente el paladar blando no existe, y en el óseo se presentan tres mamelones: uno central y dos laterales. El maxilar inferior dispone bandas fibrosas (frenillos) que adhieren los labios a las arcadas dentarias, las cuales están hendidas. Estas bandas se adhieren a la lengua fijándolas (anquiloglosia) y dividiéndola en varios mamelones (30-45%) (Figs. 1 y 2); muchas veces se encuentra tejido hamartomatoso (70%). El maxilar inferior también es hipoplásico y existe mala oclusión dentaria. (Fig. 2) Servin, Roxana y Col. Rev.Fac. Med. UNNE XXXVII: 1, 42-46, 2017Las malformaciones faciales incluyen: hipertelorismo, raíz nasal ancha con punta fina e hipoplasia de los cartílagos de las alas nasales; narinas pequeñas y antevertidas con diferencia de tamaño. También suelen apreciarse un aplanamiento mediofacial. La piel presenta millium en mejillas, frente y pabellón auricular (Figs. 1 y 2). Hay xerodermia y puede haber alopecía en cuero cabelludo. El pelo es seco y quebradizo. (Fig. 1)En miembros, las alteraciones más frecuentes se observan en manos (45%) tales como clinodactilia, braquidactilia y sindactilia. (Figs. 1 y 2)En los pies puede haber polisindactilia (casi siempre unilateral, preaxial). Los demás dedos son cortos e hipoplásicos. Fig. 1.Paciente de 10 meses, con los rasgos característicos. Arriba izq. labio superior fino, fisura palatina, mamelones linguales y milium en mejillas. Arriba der.clino y braquidactilia. Abajo: alopecia, cabello seco y quebradizo. Servin, Roxana y Col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXVII: 1, 42-46, 2017A nivel de sistema nervioso central las malformaciones son variables (40%) puede existir porencefalia o hidrocefalia (que comúnmente se acompaña a agenesia total o parcial del cuerpo calloso), y su asociación con un retardo mental (40%). En aparato urinario se observan riñones poliquísticos en un 50% de los casos. El esqueleto también se ve afectado, evidenciándose huesos cortos y gruesos en manos y pies, muchas veces con osteoporosis (2-5,6).Los subtipos de este síndrome presentan características distintivas. La polidactilia se presenta en todos los subtipos, por lo que obviando esta característica, se menciona la Fig. 2.Madre de la paciente. Arriba izq. maloclusión dentaria, mamelones linguales y milium en mejillas. Arriba der. fisura palatina. Abajo: clino, braquidactilia, y en mano derecha sindactilia cutánea (membrana interdigital). Servin, Roxana y Col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXVII: 1, 42-46, 2017clínica particular de los otros subtipos. El SOFD 1 es de carácter autosómico dominante ligado al X, predominando el millium y la poliquistosis renal. En el SOFD 2 (o Síndrome de Mohr-Majewski) se puede manifestar punta nasal bífida. La característica delSOFD 3 es el guiño ocular en sube y baja (alternado), los espasmos mioclónicos y el retraso mental. La nariz es bulbosa y las orejas son de implantación baja. En el SOFD 4 hay compromiso tibial, pectus excavatum y baja estatura. El SOFD 5 presenta fisura labial medial aislada. En el SOFD 6 (o Síndrome de Váradi-Papp) se distingue la polidactilia principalmente media y con metacarpos en forma de "Y"; también malformación cerebelar (ausencia de vermis). Se puede observar además displasia y agenesia renal (2).El SOFD 7 (o Síndrome de Whelan) fue reportado una sola vez, como un subtipo que compartía características del tipo 1 y 2. Durante el seguimiento, la paciente desarrolló clínica inherente al SOFD 1, por lo que se concluyó que inicialmente pertenecía al tipo 1, y se removió el SOFD 7 de la clasificación (8). El SOFD 8 es de herencia recesiva ligada al X. Clínicamente presenta, defectos tibiales, radiales y anormalidades epiglóticas. Por último, el SOFD 9 se caracteriza por anormalidades retinianas y fisura labial no medial (2).Es posible para el médico poder sospechar el diagnóstico de SOFD 1 mediante la fetoscopía o ultrasonografía, siendo la detección de polidactilia y defectos faciales, parámetros fundamentales; no obstante el diagnóstico es eminentemente clínico y debe hacerse en el recién nacido. Los diagnósticos diferenciales deben plantearse principalmente con subtipos de SOFD (2,4). Es de importancia la participación de un equipo multidisciplinario integrado por genetistas, pediatras, dermatólogos, cirujanos máxilo-faciales, psicólogos, odontopediatras para brindar asesoramiento y asistencia a estos pacientes. Aunque el pronóstico depende de las manifestaciones clínicas específicas y la gravedad de las mismas, es importante la identificación del tipo que presenta porque nos orientará en los estudios diagnósticos de otras posibles manifestaciones clínicas asociadas a ese tipo en particular (

Changes produced by the pendulum appliance with skeletal anchorage and comparison with conventional pendulum appliance / Alterações produzidas com o aparelho pêndulo com ancoragem esquelética e comparação com o aparelho pêndulo convencional

Os propósitos destas pesquisas foram primeiramente avaliar as alterações esqueléticas, dento-alveolares e tegumentares obtidas com o aparelho pêndulo com ancoragem esquelética (BAPA) em pacientes com má oclusão Classe II e, posteriormente compará-los com os efeitos produzidos com o aparelho pêndulo com ancoragem convencional (CPA). A amostra composta de 18 pacientes (14 meninas;4 meninos) com idade média de 14.01 (D.P. 1.08) com má oclusão de Classe II tratados com BAPA como dispositivo distalizador antes do aparelho fixo, no Departamento de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Cidade de São Paulo. Telerradiografias laterais foram tomadas no início do tratamento (T0) e no final da distalização (T1), mensuradas e posteriormente analisadas estatisticamente. Apenas o período da distalização ativa foi avaliado. O grupo controle foi composto de 18 pacientes (14 meninas;4 meninos) com idade média de 13.61 (D.P. 1.24) com a mesma má oclusão tratados com CPA como dispositivo distalizador antes do aparelho fixo, no Departamento de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo. Para avaliar os efeitos desta amostra foi utilizada a mesma metodologia acima mencionada. Posteriormente, para comparar as alterações entre os grupos, a amostra tratada com CPA foi denominada Grupo 1 (G1), e a amostra tratada com BAPA denominada Grupo 2 (G2). O tempo médio de distalização foi 5.76 e 6.16 meses, no G1 e G2 respectivamente. Ambos os grupos foram compatibilizados em relação à idade inicial, tempo de tratamento, severidade da má oclusão de Classe II e características cefalométricas iniciais. A comparação intra-grupo foi realizada com teste t dependente, e a comparação intergrupos foi realizada com o teste t. Em G2 houve aumento significante da altura facial anteroinferior, distalização molar, inclinação distal e intrusão significante dos primeiros e segundos molares superiores. Os primeiros pré-molares apresentaram distalização e extrusão significantes. A sobremordida diminuiu e a relação molar melhoraram significativamente. Comparando as alterações do tratamento entre grupos, foram significativamente maiores a distalização, inclinação distal e intrusão dos primeiros molares no G2 comparados ao G1. Os incisivos superiores inclinaram para vestibular no G1, e ligeiramente retroinclinaram para lingual no G2, além disso os primeiros pré-molares foram distalizados no G2, porém foram mesializados no G1. O Grupo 1 apresentou aumento significativamente maior da sobressaliência, e menor correção da relação molar de Classe II do que G2. A distalização dos molares superiores foi obtida com sucesso em ambos os grupos, entretanto, utilizando o BAPA observou-se várias vantagens, tais como: Distalização exclusiva dos molares superiores; movimento distal espontâneo dos pré-molares superiores; sem efeitos colaterais indesejáveis nos incisivos superiores e nos lábios; e também o estabelecimento de uma relação molar de Classe I.(AU)

The purposes of these investigations were firstly to evaluate the dentoalveolar, skeletal and soft tissue effects obtained with the bone-anchored pendulum appliance (BAPA) in patients with Class II malocclusion and secondly, to compare these effects with the conventional pendulum appliance (CPA). A sample of 18 patients (14 females; 4 males) with a mean age of 14.01 years (S.D 1.08) with Class II malocclusion treated with BAPA as distalizer device before fixed appliance in Orthodontic Department at the Dental School, University of São Paulo City. Lateral headfilms were taken at the beginning of treatment (T0) and at the end of distalization period (T1), measured and then statistically analyzed. Only the active distalization period was evaluated. The comparison group was composed by 18 patients (14 females; 4 males) with a mean age of 13.61 years (S.D 1.24) with the same malocclusion treated with CPA before fixed appliance in Orthodontic Department at Bauru Dental School, University of São Paulo. To evaluate the effects in this sample was used the same methodology abovementioned. Then, to compare changes between groups, the sample treated with CPA was named Group 1 (G1), and the sample treated with BAPA was named Group 2 (G2). The average distalization period was 5.76 and 6.16 months, respectively for G1 and G2. Both groups were compatibilized regarding initial age, treatment time, severity of Class II malocclusion and initial cephalometric characteristics. Intragroup comparisons were performed using dependent t tests and intergroup comparisons were performed using t tests. In G2 there was significant increase in the lower anterior face height, molar distalization, distal tipping and intrusion of the first and second maxillary molars. The first premolars had significant distalization and extrusion. Overbite significantly decreased and molar relationship was significantly improved. Comparing the groups, there were significantly greater maxillary first molar distalization, distal tipping and intrusion in G2 compared to G1. The maxillary incisors were labially tipped in G1 and lingually tipped in G2. The first premolars were distalized in G2 while were mesialized in G1. G1 showed a significantly greater overjet increase and smaller Class II molar relationship correction than G2. Distalization of the maxillary molars was successfully achieved in both groups, but using the BAPA several advantages were observed including exclusive maxillary molars distalization, spontaneous distal movement of the maxillary premolars, no undesirable side effects in the maxillary incisors and lips and establishment of a Class I molar relationship.(AU)

Pacifier-sucking habit duration and frequency on occlusal and myofunctional alterations in preschool children

The objective of this study was to evaluate the association of pacifier-sucking habit with occlusal and oral myofunctional alterations in preschool children. Eighty-four 2- to 5-year-old children participated in the study. Data on duration and frequency of pacifier use were collected from parents or guardians. Occlusal and oral myofunctional characteristics were examined by a dentist and a speech therapist, respectively. Chi-square tests and Poisson regression were used to analyze the data. The occlusal characteristics that were significantly associated with a pacifier-sucking habit were anterior open bite, altered canine relation, posterior crossbite, increased overjet, and malocclusion. The oral myofunctional characteristics that were significantly associated with a pacifier-sucking habit were resting lip position, resting tongue position, shape of the hard palate, and swallowing pattern. The strongest associations were for anterior open bite (prevalence ratio [PR] = 11.33), malocclusion (PR = 2.33), altered shape of the hard palate (PR = 1.29), and altered swallowing pattern (PR = 1.27). Both duration and frequency of pacifier-sucking habit were associated with occlusal and oral myofunctional alterations. These results emphasize the need for pediatric dentists to advise parents and caregivers about the risks of prolonged pacifier use and refer children to professionals for multidisciplinary assistance to minimize these risks whenever necessary.

The relationship between malocclusion, lip competence and gingival health in a group of schoolchildrenp / Relação entre má-oclusão, incompetência labial e saúde gengival num grupo de crianças em idade escolar

Objectives: The aim of this study was to determine the relationship between malocclusion, lip competenceand gingival health among a sample of school children. Material and method: A multi stagesampling technique was used to randomly select 239 school children. Malocclusion was evaluated andgraded from the children’s dental casts using the Dental Aesthetics Index (DAI) and Littles’ IrregularityIndex (LII). The lips were examined for competence according to Jackson’s classifi cation. Gingival healthwas assessed using the Plaque Index and Index of gingival infl ammation. Results: A mean DAI scoreof 26.37 ± 6.67 was obtained while the mean score of the LII was 1.88 ± 1.68 mm. Majority of thechildren (97.1%) had competent lips. Results of correlation tests between DAI scores and the periodontalindices were low and not statistically signifi cant, while that of the LII score and periodontal indiceswere also low but statistically signifi cant (p < 0.05). Conclusion: A cause and effect relationship couldnot be established between malocclusion and gingivitis. A weak correlation exists between malocclusionassessed by the DAI and LII and periodontal indices used. This supports the opinion that prescribingorthodontic treatment solely for the purpose of maintaining periodontal health is not justified.

Objetivos: O objetivo deste estudo foi determinar a relação entre má-oclusão, incompetência labial e saúde gengivalnuma amostra de crianças em idade escolar. Material e método: A técnica de amostragem em estágios múltiplos foiutilizada para selecionar aleatoriamente 239 crianças escolares. A má-oclusão foi avaliada e graduada por modelosdentários das crianças utilizando o índice dentário estético (DAI) e o índice de irregularidades de Little (LII). Oslábios foram examinados e classifi cados – quanto à competência – pela classifi cação de Jackson. A saúde gengival foideterminada pelo índice de placas e índice de infl amação gengival. Resultados: O escore médio DAI de 26,37 ± 6,67foi obtido, enquanto o escore médio LII foi 1,88 ± 1,68 mm. A maioria das crianças (97,1%) tinha lábios competentes.Os resultados dos testes de correção entre escores DAI e índices periodontais foram baixos e não estatisticamentesignifi cantes, enquanto o escore LII e os índices periodontais foram também baixos, mas estatisticamente signifi cantes(p < 0,05). Conclusão: Não foi possível estabelecer uma relação de causa e efeito entre má-oclusão e gengivite.Uma correlação fraca existe entre má-oclusão determinada por DAI e LII e os índices periodontais utilizados. Issosuporta a opinião de que prescrever tratamento ortodôntico apenas com a fi nalidade de manter a saúde periodontalnão se justifica.

Medida angular para aferição do tônus muscular na paralisia facial / Angular measurement for determining muscle tonus in facial paralysis

BACKGROUND: the decrease of facial movements in peripheral facial paralysis and the resulting aesthetical sequels may have important emotional repercussions as a consequence to the functional deficit, and depending on the intensity of the clinical condition. Orofacial rehabilitation has as a purpose to favor the recovery of orofacial movements and to adequate and/or adapt orofacial functions and facial mimic. However, quantifying therapeutic results in an attempt to measure the muscle tonus is a challenge. Generally, the used forms of measurement are general and subjective. AIM: to propose the labial commissure angle as an anthropometric marker and to evaluate its reliability as an objective tool to evaluate the modification of the facial muscle tonus after rehabilitation. METHOD: participants of the study were 20 patients presenting peripheral facial paralysis - level IV. The study was conducted using images from the photographical documentation taken fifteen days to one year post-onset of facial paralysis. The angle was measured by tracings determined by pre-established anthropometric facial points, such as the line between the glabella and the gnation and the crossing with the left and right chelion points determining an angle manually measured with a protractor on the photography. RESULTS: The average Labial Commissure Angle before treatment was of 101.70 and after rehabilitation of 93.80 (standard deviation, SD = 4.3). The statistical analysis indicated a significant difference (p < 0.001). CONCLUSION: the results obtained suggest that the Labial Commissure Angle allows the objective evaluation of facial muscle tonus modification.

TEMA: na paralisia facial periférica, a diminuição dos movimentos faciais e as sequelas estéticas resultantes podem ter repercussões emocionais importantes consequentes ao déficit funcional, na dependência da intensidade do quadro clinico. A reabilitação orofacial visa otimizar os movimentos residuais, na paralisia incompleta, e as suas adequações e/ou adaptação às funções orofaciais e da expressividade facial. Entretanto, quantificar o resultado terapêutico é um desafio. Em geral, as graduações utilizadas são generalistas esubjetivas. OBJETIVO: propor o Ângulo da Comissura Labial e avaliar sua confiabilidade como recurso objetivo na avaliação da modificação do tônus da musculatura facial na evolução da paralisia facial. MÉTODO: foram estudados 20 pacientes com paralisia facial periférica - grau IV. O estudo se fez sob imagens da documentação fotográfica de pacientes com paralisia facial, tomadas a partir de quinze dias de instalação e ao final de um ano de acompanhamento clínico. Mediu-se o ângulo por meio de traçados determinados por pontos faciais antropométricos pré-estabelecidos, como a linha entre a glabella e gnation e o cruzamento com os pontos chelion direito e esquerdo, determinando um ângulo medidomanualmente com um transferidor na fotografia. RESULTADOS: a média do Ângulo da Comissura Labial foi de 101,70 nas tomadas iniciais, diminuindo para 93,80 (desvio padrão = 4,3) após um ano de evolução. O teste estatístico revelou diferença estatisticamente significante (P < 0,001). CONCLUSÃO: os resultados obtidos sugerem que o Ângulo da Comissura Labial permite a avaliação objetiva da modificação do tônus da musculatura facial.

Acurácia do exame clínico no diagnóstico da DPOC / Accuracy of clinical examination findings in the diagnosis of COPD

Objetivo: A DPOC é um problema de saúde pública, e métodos diagnósticos simples podem ser úteis para facilitar o diagnóstico desta doença. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia de variáveis clínicas para o diagnóstico de DPOC. Métodos: Pacientes com DPOC e controles foram prospectivamente avaliados por dois examinadores quanto a nove variáveis clínicas. A razão de verossimilhança para o diagnóstico de DPOC foi determinada utilizando-se o modelo de regressão logística. Resultados: Foram incluídos 98 pacientes com DPOC (idade média, 62,3 ± 12,3 anos; VEF1 médio, 48,3 ± 21,6%) e 102 controles. A razão de verossimilhança e IC95% para o diagnóstico de DPOC foram: 4,75 (2,29-9,82; p < 0,0001) para uso da musculatura acessória; 5,05 (2,72-9,39; p < 0,0001) para respiração com os lábios semicerrados; 2,58 (1,45-4,57; p < 0,001) para tórax em barril; 3,65 (2,01-6,62; p < 0,0001) para redução da expansibilidade torácica; 7,17 (3,75-13,73; p < 0,0001) para redução do murmúrio vesicular; 2,17 (1,01‑4,67; p < 0,05) para índice torácico ≥ 0,9; 2,36 (1,22-4,58; p < 0,05) para comprimento laríngeo ≤ 5,5 cm; 3,44 (1,92‑6,16; p < 0,0001) para tempo expiratório forçado ≥ 4 s; e 4,78 (2,13-10,70; p < 0.0001) para limite inferior do fígado ≥ 4 cm abaixo do rebordo costal. A concordância entre observadores para as mesmas variáveis foi, respectivamente, 0,57, 0,45, 0,62, 0,32, 0,53, 0,32, 0,59, 0,52 e 0,44 (p < 0,0001 para todas). Conclusões: Vários achados do exame clínico podem ser utilizados como testes diagnósticos para DPOC.

Objective: Simple diagnostic methods can facilitate the diagnosis of COPD, which is a major public health problem. The objective of this study was to investigate the accuracy of clinical variables in the diagnosis of COPD. Methods: Patients with COPD and control subjects were prospectively evaluated by two investigators regarding nine clinical variables. The likelihood ratio for the diagnosis of COPD was determined using a logisticregression model. Results: The study comprised 98 patients with COPD (mean age, 62.3± 12.3 years; mean FEV1, 48.3 ± 21.6%) and 102 controls. The likelihood ratios (95% CIs) for the diagnosis of COPD were as follows: 4.75 (2.29-9.82; p < 0.0001) for accessory muscle recruitment; 5.05 (2.72-9.39; p < 0.0001) for pursed-lipbreathing; 2.58 (1.45‑4.57; p < 0.001) for barrel chest; 3.65 (2.01-6.62; p < 0.0001) for decreased chest expansion;7.17 (3.75-13.73; p < 0.0001) for reduced breath sounds; 2.17 (1.01- .67; p < 0.05) for a thoracic index ≥ 0.9; 2.36 (1.22-4.58; p < 0.05) for laryngeal height ≤ 5.5 cm; 3.44 (1.92-6.16; p < 0.0001) for forced expiratory time ≥ 4 s; and 4.78 (2.13-10.70; p < 0.0001) for lower liver edge ≥ 4 cm from lower costal edge. Inter-rater reliability for those same variables was, respectively, 0.57, 0.45, 0.62, 0.32, 0.53, 0.32, 0.59, 0.52 and 0.44 (p < 0.0001 for all). Conclusions: Various clinical examination findings could be used as diagnostic tests for COPD.

Avaliação das alterações morfológicas faciais e dentárias em indivíduos adultos com incompetência labial / Evaluation of the face and dental morphologic alterations in adult individuals with labial incompetence

Objetivos: Avaliar determinadas características faciais e dentárias comparando indivíduos com incompetência labial e indivíduos com selamento labial passivo. Método: O estudo analisou cinquenta telerradiografias em norma lateral as quais 25 portadores de incompetência labial, com abertura mínima de 4 mm e 25 com selamento labial, sendo que nenhum havia passado por tratamento ortodôntico, todos entre 15 e trinta anos de idade, independentemente do gênero e maloclusão, com leve tendência de crescimento vertical. Utilizou - se as seguintes grandezas cefalométricas: Nfp - Nfa com o objetivo de determinar a largura da via aérea superior, Sn - St para medir o comprimento do lábio superior, Sn - IIs para o comprimento vertical da maxila e 1.NA para determinar a inclinação do incisivo superior. Resultados: As médias obtidas nos grupos com selamento labial passivo (G1) e incompetência labial (G2) foram respectivamente: 14,12 mm (G1) e 12,76 mm (G2) para largura da via aérea superior; 24,24 mm (G1) e 23,80 mm (G2) para comprimentos dos lábios superiores; 26,92 mm (G1) e 28,64 mm (G2) para o comprimento vertical da maxila e 26,76º (G1) e 30,76º (G2) para a inclinação dos incisivos superiores. Conclusão: Os resultados permitiram concluir que o indivíduo com incompetência labial apresentou a largura das vias aéreas superiores semelhante a do indivíduo com selamento labial passivo. Os indivíduos com incompetência labial apresentaram comprimento vertical maxilar aumentado e não o encurtamento do lábio superior. A presença dos incisivos superiores vestibularizados é condição inerente ao portador de incompetência labial que conseqüentemente apresentará hipotonicidade do lábio superior.

Objective: To evaluate certain facial and dental characteristics by comparing individuals with labial incompetence and individuals with passive labial sealing. Method: The study analyzed fifty lateral teleradiographs of which 25 were of subjects with labial incompetence, with minimum opening of 4 mm, and 25 of subjects with labial sealing, none of the subjects having undergone orthodontic treatment, all being between 15 and 30 years of age, irrespective of gender and malocclusion, with slight tendency towards vertical growth. The following cephalometric variables were used: Nfp - Nfa with the objective of determining the width of the upper airway, Sn -St to measure the length of the upper lip, Sn-IIs for the vertical length of the maxilla and 1.NA to determine the inclination of the maxillary incisor. Results: The measurements obtained in the group of passive lip sealing (G1) and labial incompetence (G2) respectively, were as follows:14.12 mm (G1) and 12.76 mm (G2) for width of the upper airway; 24.24 mm (G1) and 23.80 mm (G2) for the length of the upper lip;26.92 mm (G1) and 28.64 mm (G2) for the vertical length of the maxilla and 26.76º (G1) and 30.76º (G2) for the inclination of the maxillary incisor.Conclusion: The results allowed one to conclude that the individual with labial incompetence presented width of the upper airway similar to that of the individual with passive lip sealing. Individuals with labial incompetence presented increased vertical length of the maxilla and not shortening of the upper lip. The presence of vestibularized maxillary incisors is a condition inherent to the subject with labial incompetence, who will consequently present hypotonicity of the upper lip.

Prevalência de traumatismo dentário em pré-escolares da rede pública municipal da cidade do Recife, PE / Prevalence of dental trauma of public pre-school children of Recife, PE

O traumatismo dentário em dentes decíduos é um tema relativamente pouco estudado, entretanto cerca de um terço das crianças sofrem lesões traumáticas na região bucal. O presente trabalho teve como objetivo determinar a prevalência de traumatismo dentário e sua relação com fatores associados em crianças de 1 a 5 anos da cidade do Recife/PE. Foram examinadas 1338 crianças de instituições públicas (creches e pré-escolas) durante o segundo semestre do ano de 2002. A estatística analítica utilizada foi o teste de independência do qui-quadrado e a medida para avaliar a associação entre os eventos foi o odds ratio. Uma prevalência de 32,6 por cento foi encontrada, sendo o elemento dentário 61 o mais acometido e a fratura de esmalte o tipo de traumatismo mais observado. Observou-se associação entre todas as variáriaveis estudadas (sexo, faixa etária, selamento labial e maloclusão) e o traumatismo dentário (p < 0,001). A probabilidade da ocorrência de trauma aumentou com a faixa etária (p < 0,001), foi maior no sexo masculino (OR 1,38; p = 0,007), entre as crianças com selamento labial inadequado (OR 1,55; p = 0,002) e com maloclusão (OR 1,42; p < 0,011). Pôde-se concluir que a prevalência de traumatismo dental em crianças pré-escolares é alta, o que tem contribuído para torná-lo um problema de saúde pública

Assessment of sensorial oral stimulation in infants with suck feeding disabilities.

A non-randomized single blind study was undertaken to determine the clinical and physiological changes in suck feeding after sensorial oral stimulation, in fourteen patients age 9 to 210 days old with sucking alterations. Patients lacked at least one of the five oral reflexes, plus two or more abnormal sucking sings or at least one abnormal sucking sign, plus two or more abnormal oral reflexes. Oral sensorial therapy was performed thrice daily for five days. The number of absent oral reflexes, number of abnormal sucking signs, volume of milk for nursing and sucking rate, were registered. Differences of medians were tested using Freidman's test and differential of proportions using Cochran's Q test. After therapy, oral reflexes were recovered (2, 0-4 vs. 5,5-5, p = 0.0000, median rank of absence oral reflexes) and the number of abnormal sucking signs decreased (6,1-9 vs. 1, 0-4; p = 0.0000). There were statistically significant improvements in patients who had lost launch up nipple ability (p = 0.005), delay at the beginning of sucking (p = 0.0022), drawing of milk from the mouth (p = 0.0001), cyanosis (p = 0.0084), weaning (p = 0.0004) and prolonged sucking (p = 0.0038). Even in patients with moderate improvement, no statistical differences were observed in nipple rooting (p = 0.09) and coughing (p = 0.09). No changes were observed in patients who had cried (p = 0.31) and spitted (p = 0.51) during feeding. At the end of therapy, volumes of consumed milk were increased at each feeding (10 ml, 0-40 vs. 50 ml, 25-60; p = 0.0001). Sucking rates also increased (22 sucks/minute, 10-35 vs. 40.5, 35-48; p = 0.0044). Oral sensorial and motor stimulation normalise oral motor reflexes, diminish the clinical abnormal sucking signs and increase milk volumes ingested for nursing.

Uso do exercitador labial: estudo preliminar para alongar e tonificar os músculos orbiculares orais / Labial exerciser: preliminary study for enlarge the oral orbicular muscle

O Exrcitador Labial foi idealizado na intençäo de concentrar e aumentar a eficácia dos exercícios propostos para a reeducaçäo dos músculos orbiculares orais, propiciando sua tonoficaçäo e alongamento. Por tratar-se de um aparelho elaborado exclusivamente para esse fim, facilita a prática fonoaudiológica mioterápica, reduzindo o número de exercícios e a grande variedade de materiais adaptados e "emprestados", nem sempre adequados e funcionais. Nesse estudo preliminar, 10 crianças passaram a usar o Exercitador Oral, tanto em terapia, como em seus lares, durante 6 meses, com o uso diário por 3 meses e nos meses seguintes, 3 vezes por semana, obtendo modificaçöes significativas nos músculos em questäo

Lábios: uma visäo fisiopatológica e estética / Lips: a phisiopathological and esthetic view

Este trabalho visa apresentar relatos da literatura abordando, como tema principal, aspectos da anatomia dos lábios, relacionados com a fisiologia, a patologia e a estética, ressaltando a importância deste conhecimento nas especialidades odontológicas

Placa corretiva postural orofacial: uma proposta de terapia funcional dos órgäos fonoarticulatórios / Orofacial postural corretive plate: myofunctional therapy

Trinta crianças portadoras de deglutiçäo atípica foram submetidas ao uso da Placa Corretiva Postural Orofacial, idealizada para corrigir o padräo muscular dos lábios e da língua, durante um período de sies meses. Esta placa foi indicada como um dispositivo mecânico para ser utilizado paralelamente à terapia miofunfional. Verificou-se que a partir do seu uso houveram modificaçöes na postura de repouso dos lábios e da língua, assim como nos padröes de sucçäo, deglutiçäo e mastigaçäo.