Pancreatitis crónica: nuevas terapias / Chronic pancreatitis: new therapies

Chronic pancreatitis occurs by the prolonged inflammation of pancreatic tissue that induces the irreversible destruction of the organ, leading to a global pancreatic insufficiency. The most common manifestations are abdominal pain, diarrhea, malabsorption, and possibly diabetes mellitus. Chronic pancreatitis treatment includes dietary restrictions, enzymatic supplementation, vitamins, and endoscopic or surgical methods depending on the degree of ductal involvement. In addition to the known therapies, new therapies are under development and research.

La pancreatitis crónica se desarrolla por la inflamación prolongada del tejido pancreático que induce la destrucción irreversible del órgano, llevando a una insuficiencia pancreática global. Las manifestaciones más frecuentes son dolor abdominal, diarrea, malabsorción y eventualmente diabetes mellitus. El tratamiento en pancreatitis crónica incluye restricciones dietarias, suplementación enzimática, vitamínica, y métodos endoscópicos o quirúrgicos, dependiendo del grado de compromiso ductal. Además de lo descrito, están en desarrollo y experimentación nuevas terapias.

child with rotor syndrome and capillaria philippinensis: case report and review of literature

This paper reported Capillaria philippinensis in an Egyptian child based on clinical and laboratory diagnosis. The patient was successfullly treated with alben-dazole

Síndrome de malabsorción intestinal provocado por Strongyloides stercoralis / Intestinal malabsorption syndrome cause by Strongyloides stercoralis

Son varios los cuadros clínicos producidos por el Strongyloides stercoralis, desde infestación subclínica hasta una hiperinfestación que puede ser mortal. El aparato digestivo es el asiento más importante de la infestación, el duodeno y el yeyuno son los más gravemente afectados y la magnitud de trastorno va desde leve edema de la mucosa hasta la infrecuente enteritis hemorrágica mortal. Se presenta un paciente de 30 años de edad que ingresa a Terapia Intensiva con diagnóstico clínico, electromiográfico y por líquido de síndrome de Guillain Barré, que presentara desde su ingreso diarreas profusas; observándose en un exámen parasitológico de materia fecal, abundantes larvas de Strongyloides stercoralis. Recibió tratamiento específico para el mismo, aunque incompleto. Varios estudios confirmaron la presencia de Síndrome de Malabsorción, que obligó el uso prolongado de alimentación parenteral total. En su evolución presentó complicaciones infecciosas, desnutrición calórica protéica severa y un cuadro peritoneal agudo que obligó a una laparotomía exploradora de urgencia, hallándose extensa necrosis ilial de aproximadamente 1,2 metros extensión. La biopsia demostró enteritis aguda hemorágica parasitaria, con presencia de abundantes larvas y vermes adultos de Strongyloides stercolaris...

Suplementación de DL-Ó-tocoferol acetato oral en niños con colestasis crónica y déficit de vitamina E / Supplement of Oral DL-Ó-Tocopherol Acetate in children with chronic cholestasis and vitamin E deficit

Objetivo. Determinar la dosis oral suplementaria de dl-Ó-tocoferol acetato para mantener niveles séricos de Ó-tocoferol normales en niños con colestasis crónicas y déficit de vitamina E. Antecedentes. La malabsorción y deficiencia de vitamina E en niños con colestasis crónica se presenta en un 60-70 por ciento, causando un síndrome de degeneración neurológica progresiva entre 18 y 24 meses si no se corrige. La pronta suplementación con vitamina E determina la prevención e irreversibilidad de dicho déficit. Método. Realizamos un estudio prospectivo, longitudinal y comparativo de 60 niños divididos en tres grupos, con déficit de vitamina E y colestasis crónica. Luego de una evaluación inicial y por 15 días, cada grupo recibió suplementación oral con 100 UI, 200 UI y 400 UI diarias de dl-Ó-tocoferol acetato, respectivamente. Fueron monitorizados los niveles séricos de Ó-tocoferol, la función neurológica y los parámetros bioquímicos durante la suplementación. Resultados. Ninguna de las dosis suplementarias orales de dl-Ó-tocoferol acetato administradas por 15 días normalizaron los niveles séricos de Ó-tocoferol (p>0.06). La función neurológica, que no encontraba alterada al inicio del estudio en ninguno de los pacientes, permaneció estable luego de los 15 días, a dosis de 100 UI, 200 UI y 400 UI, a pesar de ser seguro, no mantuvo los niveles séricos normales de Ó-tocoferol en niños con colestasis crónica y déficit de vitamina E

Síndrome de intestino corto

El síndrome de intestino corto (SIC) es definido como malabsorción, pérdida de líquidos y electrolitos y malnutrición debidos a resección masiva de intestino delgado. Tanto como la mitad del intestino delgado puede perderse sin problemas significativos a largo plazo para mantener una nutrición normal, con tal, que sean conservados el duodeno, íleon distal y la válvula ileocecal (VIC). En contraste, resecciones ileales distales que incluyen la VIC pueden inducir diarrea severa aunque sólo el 25 por ciento del intestino delgado haya sido resecado. La resección del más del 75 por ciento del intestino delgado con la preservación de la VIC invariablemente produce malabsorción inicial intratable y diarrea (1). Hoy en los países desarrollados se ha informado de niños con SIC que sobreviven con tan poco 25 cm de intestino delgado sin VIC y 11 cm de intestino delgado con la VIC intacta (2). Varios factores influyen en la severidad del SIC (tabla 1).

Má-digestäo e má-absorçäo de carboidratos na infância / Poor carbohidrate digestion and malabsorption in childhood

É apresentada uma extensa revisao abordando aspectos gerais, da fisiopatologia, do diagnóstico e do tratamento dos problemas clínicos decorrentes de alteraçoes na digestao e absorçao dos carboidratos.

Sindrome de ma-absorcao: diagnostico e tratamento / Malabsorption syndrome: diagnosis and treatment

O comportamento variado das manifestacoes clinicas e dosachados laboratoriais da sindrome disabsortiva, em decorrencia da multiplicidade de sistemas e orgaos comprometidos nas diferentes patologias, que ocasionam umaperda nutricional enterica, nao deve desencorajar o medico generalista, a pesquisa de alguns dados que poderao informa-lo da existencia real da disabsorcao e ate mesmo da doenca responsavel pelo seu aparecimento.

Má-absorçäo de origem pancreática / Malabsorption of pancreatic origin

Expöem-se os mecanismos fisiológicos pelos quais o pâncreas regula a digestäo. Analisam-se as principais causas de insuficiência pancreática exócrina e a sua fisiopatologia, e propöem-se as medidas terapêuticas de base, dos sintomas e das complicaçöes, e da insuficiência pancreática exócrina e endócrina