Manual para la capacitación de actores sociales del compromiso 1: "Mejora del estado nutricional y de salud de los gestantes y niños hasta los 12 meses de edad para la prevención de la anemia", dirigido al personal de salud / Manual for the training of social actors of commitment 1: "Improvement of the nutritional and health status of pregnant women and children up to 12 months of age for the prevention of anemia", aimed at health personnel

El presente manual, ofrece al facilitador, y/o personal de salud, una metodología y orientaciones para seguir fortaleciendo las capacidades, habilidades y destrezas de los actores sociales, en el uso del rotafolio en los temas priorizados, para el desarrollo de visitas domiciliarias con calidad, logrando en los padres de familia o gestantes, una cultura de cuidado y protección para sus niñas y niños hasta 12 meses de edad, con énfasis en la prevención de la anemia

Manual de autoaprendizaje para el actor social del compromiso 1: "Mejora del estado nutricional y de salud de las gestantes y niños hasta los 12 meses de edad para la prevención de anemia" / Self-learning manual for the social actor of Commitment 1: "Improvement of the nutritional and health status of pregnant women and children up to 12 months of age for the prevention of anemia"

El presente manual contiene el desarrollo de temas sobre el Desarrollo Infantil Temprano saludable como un derecho de las niñas y niños; el actor social y su papel en el cuidado infantil, la prevención y reducción de la anemia; la visita domiciliaria y las sesiones temáticas para desarrollar durante la visita a los niños hasta los 12 meses de edad o a las gestantes; las que deberás revisar y aprender, para así motivar y persuadir a la madre, padre o cuidador de la niña o niño o a la gestante a mejorar las prácticas de cuidado

Seguridad alimentaria, subalimentación y canasta alimentaría en el contexto de las políticas públicas en Venezuela. Período2017-2022 / Food security, undernourishment and food basket in thecontext of public policies in Venezuela. Period 2017-2022

El presente estudio tiene como objetivo analizarla relación entre los indicadores de seguridad alimentaria,subalimentación y costo de la canasta alimentaria en el contextode las políticas públicas en materia alimentaria en Venezuela,durante el periodo comprendido entre 2017 y 2022. Para ello, sellevó a cabo un análisis exhaustivo de los datos disponibles sobrela seguridad alimentaria en Venezuela, incluyendo informaciónsobre la subalimentación, y el costo de la canasta alimentaria.Asimismo, se analizaron las políticas públicas implementadas enel país en materia alimentaria durante el periodo de estudio, conel fin de entender su impacto en los indicadores de seguridadalimentaria. Ninguna de las asociaciones estudiadas resultó sersignificativa a nivel estadístico (p>0,05), por lo que, aunqueteóricamente existe una relación entre estos indicadores en elperíodo estudiado, el carácter multidimensional prevalece y hacecompleja la posibilidad de comparaciones. Se identificaron laspolíticas públicas que requieren mejoras o ajustes para proteger laseguridad alimentaria del venezolano. Estos resultados obtenidospodrán ser de utilidad para los responsables de la toma dedecisiones en el país, así como para los investigadores yprofesionales interesados en el tema de la seguridad alimentariay la nutrición

EL objective of this study is to analyzethe relationship between the indicators of food security,undernourishment and the cost of the food basket in thecontext of public policies on food in Venezuela, during theperiod between 2017 and 2022. For this, an exhaustive analysisof the available data on food security in Venezuela wascarried out, including information on undernourishment, andthe cost of the food basket. Likewise, the public policiesimplemented in the country regarding food during the studyperiod were analyzed, in order to understand their impacton food security indicators. None of the associations studiedturned out to be statistically significant (p>0.05), therefore,although theoretically there is a relationship between theseindicators in the period studied, the multidimensional natureprevails and makes comparability complex. Public policies that require improvements or adjustments to protect Venezuelanfood security were identified. These results obtained may beuseful for those responsible for decision-making in the country,as well as for researchers and professionals interested in thesubject of food security and nutrition.

Canasta alimentaria normativa: perspectivas actuales e implicaciones para la salud pública en Venezuela / Normative Food Basket current perspectives and implications for public health in Venezuela

La Canasta Alimentaria Normativa (CAN) es un instrumento estratégico de planificación y seguimiento, que impacta el ámbito económico (fijación del salario mínimo SM y del umbral de la pobreza relativa), la seguridad alimentaria y la salud pública. El objetivo fue describir la evolución histórica de la CAN en Venezuela, contrastando su valoración económica respecto al SM durante el período 1990 ­ 2023. Tipo de estudio: Descriptivo. Se empleó la CAN del Instituto Nacional de Estadísticas/Instituto Nacional de Nutrición (INE/INN) y su comparación con la canasta del Centro de Documentación y Análisis Social de la Federación Venezolana de Maestros(CENDAS ­ FVM). Los valores mensuales de la CAN y del SM se recalcularon a dólares USA, de acuerdo a la tasa de cambio oficial. No se incluyó evaluación de la estructura interna, ni sus expresiones en términos de aporte de energía y nutrientes. Resultados: Desde 1990 hasta el año 2015, se requirieron entre1,0 y 1,8 SM y entre 0,6 y 1,7 Ingresos Mínimos Legales (IML)para acceder a la CAN. Para el año 2023 se requirieron hasta 78,3SM y 51,6 IML. El valor promedio de la canasta del CENDAS-FVM fue superior al valor de la CAN INE/INN, en una proporción de 1,7: 1. Conclusiones: la CAN resultó sensible en identificar los cambios y tendencias de su estimación económica, en el ambiente inflacionario venezolano. El uso de sus resultados está sujeta a cierto grado de discrecionalidad política. El costo de la CAN, expresa una contracción del poder de compra de los hogares venezolanos con potenciales impactos sobre la nutrición y la salud física y mental a corto y largo plazo.

The Normative Food Basket (NFB) represents astrategic planning and monitoring instrument, which impactsthe economic sphere (setting of the minimum wage (MW) andthe relative poverty threshold), food security and public health.The objective was to describe the historical evolution of the NFB in Venezuela, contrasting its economic valuation with respect to the MW during the period 1990 ­ 2023. Type of study: Descriptive. The NFB of the National Institute of Statistics/National Institute of Nutrition (NIS/NIN) was used and itscomparison with the basket of the Center for Documentationand Social Analysis of the Venezuelan Federation of Teachers (CENDAS ­ FVM). The monthly values of the NFB and theMW were recalculated into dollars (US$), according to theofficial exchange rate. No evaluation of the internal structurewas included, nor its expressions in terms of energy and nutrientcontribution. Results: From 1990 to 2015, between 1.0 and1.8 MW and between 0.6 and 1.7 Minimum Legal Income(MLI) were required to access the NFB. By 2023, up to 78.3MW and 51.6 MLI were required. The average value of the CENDAS-FVM basket was higher than the value of the NFBNIS/NIN, in a proportion of 1.7: 1. Conclusions: As a statistical operation, the NFB was sensitive in identifying changes andtrends in its estimate economic, in the Venezuelan inflationaryenvironment. The use of its results is subject to a certain degree ofpolitical discretion. The cost of CAN expresses a contraction inthe purchasing power of Venezuelan households with potentialimpacts on nutrition and physical/mental health in the shortand long term.

ANÁLISIS DE LA ADECUACIÓN DEL APORTE NUTRICIONAL A LA META CALÓRICA Y PROTEICA EN PACIENTES CON NUTRICIÓN ENTERAL EXCLUSIVA INTERNADOS EN UN HOSPITAL PÚBLICO PEDIÁTRICO DE ALTA COMPLEJIDAD / ANALYSIS OF ADEQUACY OF THE NUTRITIONAL CONTRIBUTION TO THE CALORIE GOAL AND PROTEIN IN PATIENTS WITH ENTERAL NUTRITION EXCLUSIVE BOARDING SCHOOLS IN A PUBLIC HOSPITAL PEDIATRIC HIGH COMPLEXITY

La malnutrición en los pacientes hospitalizados representa un importante problema sanitario asociado a una mayor tasa de complicaciones con un incremento de la morbimortalidad

Malnutrition in hospitalized patients represents a significant health problem associated with an increased rate of complications and higher morbidity and mortality

Lineamientos para la atención integral de niñas y niños menores de diez años con desnutrición severa / Guidelines for the comprehensive care of children under ten years of age with severe malnutrition

Actualmente, 1 de cada 6 niños tiene desnutrición crónica, condición que genera consecuencias preocupantes en el neurodesarrollo y que limitan el progreso del país. En la actualidad la información estadística se enfoca en los primeros 5 años de vida, pero es fundamental realizar intervenciones oportunas en las niñas y niños menores de diez años, ya que en esta etapa se establecen las bases para las funciones cerebrales superiores como la memoria, el lenguaje, el razonamiento lógico, la percepción espacial, la discriminación visual y auditiva. El Sistema Nacional Integrado de Salud, suma esfuerzos para orientar al clínico sobre el abordaje integral de la desnutrición severa, basados en evidencia científica actualizada, siendo vital brindar cuidados cariñosos, intervención oportuna del personal de salud, la familia y comunidad, para evitar o disminuir secuelas o complicaciones

Currently, 1 in 6 children suffer from chronic malnutrition, a condition that has worrying consequences for neurodevelopment and limits the country's progress. Currently the statistical information is focused on the first 5 years of life, but it is essential to make timely interventions in girls and boys under the age of ten, since at this stage the foundations are established for higher brain functions such as memory, language, logical reasoning, spatial perception, visual and auditory discrimination. The National Integrated Health System is working to guide clinicians on the comprehensive approach to severe malnutrition, based on up-to-date scientific evidence, and it is vital to provide loving care and timely intervention by health personnel, family and community, to prevent or reduce sequelae or complications

Estado nutricio de niños del noroeste de México pre y post pandemia por COVID-19 / Nutritional status of children in northwest Mexico pre and post COVID-19 pandemic

Introducción. Mundialmente se observaron consecuencias negativas en la salud por el aislamiento social durante la pandemia de COVID-19; el sobrepeso y la obesidad mostraron tendencias crecientes. Objetivo. Analizar los cambios en el sobrepeso, obesidad y alimentación de escolares del noroeste de México antes y después del aislamiento por COVID-19. Materiales y métodos. Se colectaron y analizaron el peso, talla y circunferencia de cintura de escolares del noroeste de México pre y post pandemia por COVID 19 (n=479 y n=820). Además, se analizaron los cambios en la alimentación en una submuestra de 203 y 179 escolares pre y post pandemia, respectivamente. Resultados. La edad promedio de los escolares en 2019 fue 8,9 ±1,75 y en el 2022 de 9,1 ± 1,54 años. Se observó un aumento de 6,2 puntos porcentuales en la prevalencia de sobrepeso y obesidad y diferencias en la distribución de las categorías del estado nutricio (p=0,049) entre los dos periodos. También, se observaron cambios en la adiposidad central con un aumento de 3 centímetros en la circunferencia de cintura (p=0,001; 62,6 y 65,6 cm). El índice de alimentación saludable (IAS) mostró una alimentación poco saludable durante los dos periodos. Conclusiones. El aumento en las prevalencias de sobrepeso y obesidad, así como de obesidad central durante la emergencia epidemiológica, indicaron un deterioro del estado nutricio de los escolares, que coincide con los reportes en poblaciones a nivel mundial y en Latinoamérica; los resultados resultan preocupantes dada la problemática antes de la emergencia(AU)

Introduction. Negative health consequences due to social isolation during the COVID-19 pandemic were observed worldwide; overweight and obesity showed increasing trends. Objective. To analyze the changes in overweight, obesity and diet of schoolchildren in northwest Mexico before and after lockdown due to COVID-19. Materials and methods. Weight, height, and waist circumference of schoolchildren (n=479 pre-pandemic and n=820 post-pandemic) were collected in public schools located in medium to high marginalization neighborhoods. In the same periods dietary data was collected from a subsample of 203 and 179 schoolchildren, respectively. Results. The average age of schoolchildren in 2019 was 8,9 ±1,75 and 9,1 ± 1,54 in 2022. An increase in percentage of 6,2 was observed in the overweight plus obesity prevalence and a significant difference in the distribution of nutritional status (p=0,049) between the two periods. In addition, changes in central adiposity were observed, with an increase of 3 centimeters in waist circumference (p=0,001; 62,6 and 65,6 cm). The healthy eating index (HAI) classified the diet of schoolchildren as unhealthy during both periods. Conclusions. The increase in the prevalence of overweight and obesity, as well as central adiposity is worrying given that they were already a health problem before the COVID 19 confinement(AU)

Temporal trend in the nutritional status of children in a Brazilian metropolis in light of food and nutrition policies / Tendencia temporal en el estado nutricional de los niños en una metrópolis brasileña a la luz de las políticas de alimentación y nutrición

Introduction. Brazil's health system offers insights into addressing the double burden of malnutrition by proper population monitoring, coupled with local policies and national guidelines. Objective. To investigate the recent temporal trends in nutritional status indicators and its coverage of children aged two to five years from Campinas, a metropolis in the state of São Paulo, Brazil. Material and methods. The analysis of time series from 2018 to 2022 were conducted by accessing data from the Brazilian Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) due to regression analysis. Results. The number of children aged two to five in the SISVAN registry rose from 7,300 in 2018 to 11,171 in 2022, forming the study sample. In 2018, 700 were chronically undernourished, 306 underweight, and 977 overweight; by 2022, 530 showed stunting, 457 were underweight, and 1,084 overweight. Stunting prevalence declined from 9.6% (2018) to 4.7% (2022). Underweight dropped slightly from 4.2% to 4.1% over the years and overweight, consistently the highest indicator, ranged from 13.4% (2018) to 9.7% (2022). SISVAN's coverage varied between 16.6% (2018) and 26.1% (2022), the lowest at 12.3% in 2020. The trend for stunting decreased significantly (APV: -15.01; CI95% -22.64; -6.62). Adding SISVAN's coverage variable the model slightly reduced the declining stunting trend (APV: -12.12; CI95% -13.19; -11.04). Conclusions. Coordinated efforts to address nutritional challenges, from adequate population monitoring to the interaction between local policies and national guidelines, have shown positive health outcomes(AU)

Introducción. El sistema de salud de Brasil ofrece conocimientos valiosos para abordar la doble carga de malnutrición mediante el seguimiento adecuado de la población y políticas locales y nacionales. Objetivo. Investigar las tendencias temporales recientes en indicadores nutricionales y cobertura en niños de dos a cinco años en Campinas, São Paulo, Brasil. Materiales y métodos. Se analizaron datos del SISVAN de 2018 a 2022 con regresión temporal. Resultados. Niños de dos a cinco años en el SISVAN pasaron de 7,300 en 2018 a 11,171 en 2022. En 2018, 700 estaban crónicamente desnutridos, 306 con bajo peso y 977 con sobrepeso; en 2022, 530 con retraso en el crecimiento, 457 con bajo peso y 1,084 con sobrepeso. La prevalencia del retraso en el crecimiento bajó de 9,6% a 4,7%. El bajo peso disminuyó levemente del 4,2% al 4,1% y el sobrepeso osciló del 13,4% al 9,7%. La cobertura de SISVAN varió de 16.6% a 26.1%, con un mínimo de 12.3% en 2020. La tendencia del retraso en el crecimiento disminuyó significativamente (APV: -15.01; CI95% -22.64; -6.62). La inclusión de la cobertura de SISVAN redujo levemente esta tendencia (APV: -12.12; CI95% -13.19; -11.04). Conclusiones. Coordinar esfuerzos para abordar los desafíos nutricionales, desde el seguimiento de la población hasta políticas locales y nacionales, ha tenido resultados positivos para la salud(AU)

Sobrepeso y obesidad en escolares de la Región de Magallanes y Antártica Chilena, Chile, (2009 ­ 2019), y comparación de dos metodologías para el diagnóstico / Overweight and obesity in schoolchildren in the Magallanes and Chilean Antarctica Region, Chile, (2009 - 2019), and comparison of two methodologies for diagnosis

Introducción. En Chile la prevalencia de obesidad total en población escolar alcanza al 31% y la obesidad severa al 10,8%. La Región de Magallanes y Antártica Chilena, es una de las más afectadas por esta epidemia. El diagnóstico nutricional confiable y una intervención oportuna pueden evitar que los niños enfermen y deterioren su calidad de vida. Objetivo: Analizar la tendencia del estado nutricional de escolares de la Región de Magallanes, según datos reportados por la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas, JUNAEB, entre 2009-2019 y comparar resultados del año 2010 con un estudio propio. Materiales y métodos. Se analizó el estado nutricional de 71.334 escolares de la Región de Magallanes y Antártica Chilena por nivel educacional y variables demográficas, según información de JUNAEB. Luego se compararon los resultados de escolares de 1º básico del año 2010, obtenidos a través de dos metodologías: fuente secundaria, Encuesta JUNAEB, y fuente primaria, estudio antropométrico realizado en la misma región y año. Resultados. Según datos de JUNAEB el exceso ponderal se incrementó en escolares de la región en 4,4 % entre 2009 y 2019, el grupo más afectado fue 1º básico. En el año 2010 la prevalencia de obesidad para escolares de 1º básico según JUNAEB fue 21,8% y según estudio regional propio fue 25,7%. Conclusiones. La malnutrición por exceso afecta al 53,8% de los escolares de la Región de Magallanes y podría ser mayor, considerando que la información censal podría estar subestimando el sobrepeso y obesidad. Es urgente intervenir para evitar perpetuar esta epidemia(AU)

Introduction. In Chile the prevalence of total obesity in school population reaches 31% and severe obesity 10.8%. The Magallanes and Chilean Antarctica Region is one of the most affected by this epidemic. Reliable nutritional diagnosis and timely intervention can prevent children from getting sick and deteriorating their quality of life. Objective. To analyze the trend of nutritional status of schoolchildren in the Magallanes Region, according to data reported by the National Board of School Aid and Scholarships, JUNAEB between 2009-2019 and compare results from 2010 with our own study. Materials and methods. The nutritional status of 71,334 schoolchildren in the Magallanes Region and Chilean Antarctica was analyzed by educational level and demographic variables, according to information from JUNAEB. Then, the results of schoolchildren in 1st grade in 2010 were compared, obtained through two methods: secondary source, JUNAEB survey, and primary source, anthropometric study carried out in the same region and year. Results. According to JUNAEB data, overweight increased in school children in the region by 4.4% between 2009 and 2019, the most affected group was 1st grade. In 2010 the prevalence of obesity for 1st grade schoolchildren according to JUNAEB was 21.8% and according to our own regional study it was 25.7%. Conclusions. Excess malnutrition affects 53.8% of school children in the Magallanes Region and could be higher, considering that census information could be underestimating overweight and obesity. It is urgent to intervene to avoid perpetuating this epidemic(AU)

Efectividad de la administración de hierro en forma semanal y diaria para la prevención de anemia por deficiencia de hierro en lactantes / Effectiveness of weekly and daily iron administration for the prevention of iron deficiency anemia in infants

Introducción. La deficiencia de hierro (DH) es la carencia nutricional más prevalente y la principal causa de anemia en lactantes. Existe consenso en la suplementación diaria con hierro como estrategia de prevención; también se demostró que la suplementación semanal es eficaz, pero la evidencia en lactantes es escasa. El objetivo fue comparar la efectividad de la administración diaria de hierro frente a la semanal para la prevención de la anemia por DH del lactante. Población y métodos. Ensayo clínico controlado y aleatorizado. Lactantes atendidos en un centro de salud público, sin anemia a los 3 meses de edad, aleatorizados en tres grupos: suplementación diaria (1 mg/kg/día), semanal (4 mg/kg/semana) o sin suplementación (grupo control con lactancia materna exclusiva [LME]). Se evaluó anemia y DH a los 3 y 6 meses. Se registró grado de adherencia y efectos adversos. Los datos se analizaron con el software R versión 4.0.3. Resultados. Participaron 227 lactantes. A los 6 meses el grupo de lactantes con LME sin suplementación (control) presentó prevalencias de DH y anemia por DH (ADH) mayores que los grupos intervenidos (diario y semanal). DH: 40,5 % vs. 13,5 % y 16,7 % (p = 0,002); ADH: 33,3 % vs. 7,8 % y 10 % (p < 0,001). No hubo diferencias entre los grupos diario y semanal. Tampoco hubo diferencias en el porcentaje de alta adherencia a la suplementación (50,6 % diaria vs. 57,1 % semanal), ni en los efectos adversos. Conclusiones. No se hallaron diferencias significativas en la efectividad entre la administración diaria y semanal para la prevención de ADH del lactante.

Introduction. Iron deficiency (ID) is the most prevalent nutritional deficiency and the main cause of anemia in infants. There is consensus on daily iron supplementation as a preventive strategy; and weekly iron supplementation has also been shown to be effective, but evidence in infants is scarce. The objective of this study was to compare the effectiveness of daily versus weekly iron administration for the prevention of ID anemia (IDA) in infants. Population and methods. Randomized, controlled clinical trial. Infants seen at a public health center, without anemia at 3 months of age, were randomized into 3 groups: daily supplementation (1 mg/kg/ day), weekly supplementation (4 mg/kg/week), or no supplementation (control group with exclusive breastfeeding [EB]). Anemia and ID were assessed at 3 and 6 months old. Adherence and adverse events were recorded. Data were analyzed using the R software, version 4.0.3. Results. A total of 227 infants participated. At 6 months, the group of infants with EB without supplementation(control) had a higher prevalence of ID and IDA than the intervention groups (daily and weekly). ID: 40.5% versus 13.5% and 16.7% (p = 0.002); IDA: 33.3% versus 7.8% and 10% (p < 0.001). There were no differences between the daily and weekly supplementation groups. There were also no differences in the percentage of high adherence to supplementation (50.6% daily versus 57.1% weekly) or adverse events. Conclusions. No significant differences in effectiveness were observed between daily and weekly administration for the prevention of infant IDA.

Percentiles de peso, talla e índice de masa corporal de escolares de Mendoza. Comparación con la referencia de la Organización Mundial de la Salud / Body mass index, weight, and height percentiles in school-aged children from Mendoza. A comparison with the WHO reference

Introducción. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de tablas de referencia para monitorear el crecimiento y estado nutricional de niños, niñas y adolescentes. El peso corporal, la talla y el índice de masa corporal (IMC) son las variables más utilizadas. El presente trabajo tiene como objetivos estimar los percentiles de peso, talla e IMC de escolares (2009-2011) residentes en el departamento San Rafael (Mendoza) y compararlos con la referencia internacional de la Organización Mundial de la Salud, a fin de establecer su pertinencia para la evaluación del crecimiento y estado nutricional de dicha población. Población y métodos. Se realizó un estudio antropométrico transversal en 3448 escolares de entre 4,00 y 13,49 años de edad. Se utilizó el programa LMS ChartMarker Pro para calcular los valores percentilares de peso/edad, talla/edad e IMC/edad, por sexo y edad, y se compararon con las curvas de la OMS. Además, se calcularon diferencias porcentuales (D%) para estimar las diferencias y su significación estadística mediante prueba de Wilcoxon. Resultados. La población de San Rafael mostró, en varones y mujeres, valores percentilares superiores de peso e IMC (D% ≈7 % y 9 %, respectivamente), y menores de talla (D% ≈0,8 %) que los de la OMS (p <0,05). Conclusión. Las diferencias encontradas alertan sobre el empleo de la referencia OMS en la población escolar de San Rafael, ya que sobreestimaría las prevalencias de sobrepeso, obesidad y desnutrición crónica, y subestimaría la de desnutrición aguda y global. Esta situación resalta la importancia de contar con una referencia local.

Introduction. The World Health Organization (WHO) recommends the use of reference tables to monitor the growth pattern and nutritional status of children and adolescents. Body mass index (BMI), weight, and height are the most commonly used variables. The objective of this study was to estimate the BMI, weight, and height percentiles for school-aged children (2009-2011) living in the department of San Rafael (Mendoza) and compare them to the international World Health Organization reference to establish their relevance for the evaluation of the growth pattern and nutritional status of this population. Population and methods. A cross-sectional anthropometric study was conducted in 3448 school-aged children aged 4.00 to 13.49 years. The LMS ChartMarker Pro software was used to estimate the BMI- for-age, weight-for-age, and height-for-age percentiles, by sex and age, and they were compared with the WHO curves. Besides, percentage differences (%D) were calculated to estimate the differences and their statistical significance using the Wilcoxon test. Results. The population of boys and girls in San Rafael showed higher weight and BMI (%D ≈ 7% and 9%, respectively) percentiles, and lower height (%D ≈ 0.8%) values than WHO reference (p < 0.05). Conclusion. The differences found warn about the use of the WHO reference in the school-aged population of San Rafael since it would overestimate the prevalence of overweight, obesity, and chronic malnutrition and underestimate the prevalence of acute and global malnutrition. This situation highlights the importance of having a local reference resource

Formulación de galletas fortificadas por sustitución parcial de harina de moringa y suero lácteo / Formulation of fortified cookies by partial substitution of moringa flour and whey

El suero lácteo y la moringa poseen alto valor nutricional; sin embargo, su uso en la elaboración de productos alimenticios es una alternativa viable pero poco utilizada. Objetivo. Elaborar una galleta fortificada por sustitución parcial de harina de moringa (HM) y polvo de suero lácteo (PSL). Materiales y métodos. Durante septiembre-diciembre 2021, se desarrollaron cuatro formulaciones con sustitución parcial de harina de trigo por HM y PSL (F0=100:0:0; F1=90:5:5; F2=80:10:10; F3=70:15:15). La aceptación del producto se determinó mediante una evaluación sensorial considerando los atributos sabor, olor, color, textura y aceptación general. Se realizó el análisis químico proximal a la HM, al PSL, a la formulación de mayor aceptación y a F0. Se compararon los distintos parámetros químico proximales y de aceptación mediante una anova de una vía, seguido de una prueba de comparación de medias de Tukey (p<0,05). Resultados. Conforme se incrementa el porcentaje de sustitución de harina de trigo por HM y PSL se obtiene menor aceptación de las galletas, siendo F1 la más aceptada. F1 registró un contenido proteico de 6,90±0,04%, significativamente mayor al observado en F0. Conclusiones. La buena aceptabilidad de F1 indica que la sustitución parcial por HM y PSL no influyen en su aceptación; además, F1 mostró un enriquecimiento de proteinas, lípidos y cenizas, así como contenido adecuado de humedad y carbohidratos(AU)

Introduction. Whey and moringa have high nutritional value; however, their use in the production of food products is a viable but rarely used alternative. Objective. To make a biscuit fortified by partial substitution of moringa flour (MF) and whey powder (WP). Materials and methods. During September-December 2021, four formulations were developed with different degrees of partial substitution of wheat flour for MF and WP (F0=100:0:0; F1=90:5:5; F2=80:10:10; F3=70:15:15). The acceptance of the product was determined through a sensory evaluation considering the attributes taste, odor, color, texture and general acceptance. A proximal chemical analysis was performed on the MF, WP, the most widely accepted formulation and F0. Proximal chemical parameters and acceptance attributes were compared using a one-way anova, followed by a Tukey mean comparison test (p<0.05). Results. As the percentage of substitution of wheat flour by MF and WP increases less acceptance of the biscuits is obtained, with F1 as the most accepted formulation. F1 registered a protein content of 6.90±0.04%, significantly higher than that observed in F0. Conclusions: The good acceptability of F1 indicates that the partial substitution of wheat flour for MF and WP do not influence its acceptance; in addition, F1, showed an enrichment of protein, lipid and ash, as well as adequate moisture and carbohydrate content(AU)

Association of adductor pollicis muscle thickness and anthropometric indicators in community older adults / Associação da espessura do músculo adutor do polegar e indicadores antropométricos em idosos da comunidade

INTRODUCTION: The measurement of the adductor pollicis muscle thickness (APMT) has been investigated as an index for muscle mass and undernutrition. OBJECTIVE: However, there are few studies related to community-living older adults. METHODS: Cross-sectional study carried out with community-dwelling older adults, of both sexes. The APMT, the body mass index (BMI), arm circumference (AC), arm muscle circumference (AMC), and calf circumference (CC) were evaluated. For APMT classification, the 25th percentile value (P25 ≤9 mm) of the sample was considered to identify muscle mass deficit. Chi-square test, Pearson's correlation, and Poisson regression were performed, with a significance level of p<0.05. RESULTS: Among men, APMT showed a correlation with AC (r=0.350; p<0.01), and among women it was with BMI (r=0.337; p=0.01). There was an association between the BMI classification and the APMT percentile (p=0.020). Older adults with BMI<23 kg/m² were 1.28 times more likely to have APMT≤P25 (p=0.007) and older adults with adequate BMI were 1.23 times more likely (p=0.023). Older adults with reduced CC have a 1.18 times more chance of presenting APMT≤P25 (p=0.064). CONCLUSION: APMT has been associated with BMI in older adults, proving to be a good parameter for the assessment of malnutrition.

INTRODUÇÃO: A espessura do músculo adutor do polegar (EMAP) tem sido sugerido como um índice de massa muscular e desnutrição. OBJETIVO: Verificar a associação da EMAP com indicadores antropométricos convencionais em idosos da comunidade. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 159 idosos da comunidade, de ambos os sexos, com média de idade de 70,9±29,4 anos. Foram avaliados a EMAP, o índice de massa corporal (IMC), as circunferências do braço (CB), muscular do braço (CMB) e da panturrilha (CP). Para classificação da EMAP se considerou o valor do percentil 25 (P25≤9 mm) da amostra para identificar déficit de massa muscular. Teste Qui-quadrado, Correlação de Pearson e Regressão de Poisson foram realizados, sendo adotado um nível de significância de p<0,05. RESULTADOS: Entre os homens, a EMAP apresentou correlação com a CB (r=0,350; p<0,01) e entre as mulheres foi com o IMC (r=0,337; p=0,01). Houve associação entre a classificação do IMC e o percentil da EMAP (p=0,020). Os idosos com IMC<23 kg/m² tinham 1,28 vezes mais chances de possuir EMAP≤P25 (p=0,007) e idosos com IMC adequado tinham 1,23 vezes mais chance (p=0,023). Idosos com CP reduzido apresentaram 1,18 vezes mais chance de apresentar EMAP≤P25 (p=0,064). Conclusão: A EMAP apresentou associação com o IMC em idosos, demostrando ser um bom parâmetro para a avaliação da desnutrição.

Nutrition impact symptoms, sarcopenia, and malnutrition in hospitalized patients / Sintomas de impacto nutricional, sarcopenia e desnutrição em pacientes hospitalizados

INTRODUCTION: Nutrition Impact Symptoms (NIS) are common in hospitalized patients and can be aggravated in the presence of malnutrition. OBJECTIVE: To verify the presence of NIS and its association with sociodemographic and clinical variables, sarcopenia phenotype, and nutritional status of individuals hospitalized. METHODS: This is a cross-sectional study with hospitalized patients, of both sexes and ≥50 years old. Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA), handgrip strength (HGS), gait speed GS), and anthropometric measurements were performed up to 48 hours after admission. NIS was obtained through PG-SGA and stratified into two groups: <3 and ≥3 symptoms. The chi-square test (χ2) was performed, and a 5% significance level was adopted. RESULTS: A total of 90 patients (65.4±9.67 years) were studied, with the majority of men (56.7%), older people (70.0%), married (68.9%), low economic class (72.2%), without work activity (70.5%), with two previous diseases (60.0%), overweight by body mass index (46.7%) and adequate adductor pollicis muscle thickness (83.3%). The most prevalent NIS were "dry mouth", "anorexia", and "smells sick" respectively 31.1%, 30.0%, and 16.7%. There was an association between NIS and SARC-F score (p=0.002), handgrip strength (p=0.016), the status of sarcopenia (p=0.020), PG-SGA (p<0.001), and economic status (p=0.020). CONCLUSION: The identification of NIS is common, and may infer negative nutritional status and functional performance of patients. The use of protocols to identify NIS during hospitalization should be considered to minimize the negative impact on nutritional status.

INTRODUÇÃO: Sintomas de impacto nutricional (SIN) são comuns em pacientes hospitalizados e estes podem ser agravados na presença da desnutrição. OBJETIVO: Verificar a presença de SIN e sua associação com as variáveis sociodemográficas, clínicas, fenótipo de sarcopenia e estado nutricional de indivíduos hospitalizados. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal com pacientes internados, de ambos os sexos e idade ≥ 50 anos. Realizou-se Avaliação Subjetiva Global produzida pelo Paciente (ASG-PPP), força de preensão palmar (FPP), velocidade de caminhada (VC) e medidas antropométricas até 48 horas da admissão. Os SIN foram obtidos por meio da ASG-PPP e compilados em <3 ou ≥3 sintomas. Realizou-se o teste de qui-quadrado (χ2). Adotou-se nível de significância de 5%. RESULTADOS: Um total de 90 pacientes (65,4±9,67 anos), sendo a maioria homem (56,7%), idoso (70,0%), casado (68,9%), classe econômica baixa (72,2%), sem atividade de trabalho (70,5%), com uma a duas doenças pregressas (60,0%), excesso de peso ao índice de massa corporal (46,7%) e adequada espessura do músculo adutor do polegar (83,3%). Os SIN "boca seca", "anorexia" e "cheiros enjoam" foram os mais prevalentes, respectivamente 31,1%, 30,0% e 16,7%. Houve associação dos SIN com as variáveis que compõem o fenótipo de sarcopenia: o escore SARC-F (p=0,002) e FPP (p=0,016), status de sarcopenia (p=0,020), ASG-PPP (p<0,001) e classe econômica (p=0,020). CONCLUSÃO: A identificação de SIN é comum, podendo inferir negativamente no estado nutricional e desempenho funcional dos pacientes. Considerar o uso de protocolos para identificação dos SIN durante a hospitalização a fim de minimizar a repercussão negativa no estado nutricional.

Trastornos adquiridos y congénitos de la deficiencia de vitamina B12 en niños / Acquired and inherited disorders of vitamin B12 deficiency in children

Vitamin B12 is an essential micronutrient for cell growth and the development of the central nervous system. Its deficiency can manifest clinically as megaloblastic anemia, peripheral neuropathy, myelopathy and neuropsychiatric disorders. Early detection and treatment are essential as it can cause irreversible neurological sequelae. Diagnosis is often challenging as it is based on clinical and biochemical features. Clinically, the symptoms are nonspecific and equivocal. Biochemically, there is no gold standard to detect Cobalamin deficiency. The available biomarkers do not have a defined cut-off value or are not sensitive or specific enough. This article exposes the different causes of vitamin B12 deficiency, analyzes the advantages and disadvantages of biochemical markers and, for the first time, proposes an algorithmic diagnosis using biomarkers and therapeutic tests. The ultimate goal is to alert pediatricians to the difficulties of diagnosing vitamin B12 deficiency and strategies are proposed to differentiate between acquired and congenital cobalamin conditions. Finally, the treatment according to the etiology is described in a practical manner, as well as the expected time for improvement of the biochemical parameters.

La vitamina B12 es un micronutriente fundamental para el crecimiento celular y el desarrollo del sistema nervioso central. Su deficiencia puede manifestarse clínicamente como anemia megaloblástica, neuropatía periférica, mielopatía y trastornos neuropsiquiátricos. La detección y el tratamiento tempranos son esenciales, ya que esta deficiencia puede generar secuelas neurológicas irreversibles. El diagnóstico suele ser un desafío, ya que se basa en pilares clínicos y bioquímicos. Clínicamente, los síntomas son inespecíficos y equívocos. Bioquímicamente no existe un gold standard para diagnosticar la deficiencia de cobalamina. Los biomarcadores existentes no presentan un valor de corte definido o no son lo suficientemente sensibles o específicos. Este trabajo expone las diferentes causas de deficiencia de vitamina B12, analiza las ventajas y desventajas de los marcadores bioquímicos y por primera vez se plantea un algoritmo diagnóstico mediante biomarcadores y pruebas terapéuticas. El objetivo último es alertar a los pediatras acerca las dificultades que representa el diagnóstico de deficiencia de vitamina B12 y se proponen estrategias para diferenciar cuadros adquiridos versus congénitos de la deficiencia de cobalamina. Por último, se describe de manera práctica el tratamiento según la etiología así como el tiempo esperado para la mejoría de los parámetros bioquímicos.

Fatores associados à terapia nutricional domiciliar em pacientes sob cuidados paliativos / Factors associated with home nutritional therapy in patients under palliative care

ntrodução: A desnutrição é uma das condições frequentemente observadas em pacientes sob cuidados paliativos, afetando a via de alimentação e impactando na diminuição da ingestão alimentar. O atendimento nutricional permite a identificação das alterações nutricionais, direcionando para terapia nutricional adequada. Objetivo: Analisar a terapia nutricional domiciliar e identificar o estado nutricional em pacientes sob cuidados paliativos no domicílio. Método: Estudo prospectivo, observacional com pacientes do Programa Melhor em Casa, em Guarapuava-PR. Foram avaliados por meio de anamnese, que compreendia diagnóstico clínico, exame físico, caracterização e intercorrências da dieta, SARC-F e avaliação antropométrica. Resultados: Participaram do estudo 24 pacientes, com média de idade 70,2+15,0 anos. Os principais diagnóstico clínicos foram: 45,83% câncer e 45,83% doença neurológica. O baixo peso e a classificação sugestiva de sarcopenia predominaram nos avaliados, sendo 54,17% e 87,5%, respectivamente. A via de acesso para alimentação prevalente foi a oral (45,8%), seguida de 41,7% para sonda nasoenteral; a fórmula mais utiliza foi a hiperproteica. A maioria apresentou sinal da asa quebrada (70,8%), perda da bola de Bichat (66,7%) e perda de massa nos membros superiores e inferiores. O diagnóstico nutricional padronizado mais frequente foi NC-3.2 (perda de peso não intencional), seguido de 41,7% com NI-1.2 (ingestão de energia subótima). Conclusão: Observou-se que a maioria dos pacientes eram idosos, acamados, com doença neurológica e câncer. Em relação ao estado nutricional, a maioria apresentou baixo peso e sinais de desnutrição. O atendimento nutricional com pacientes em cuidados paliativos se faz necessário, pois são pacientes com risco nutricional.

Introduction: Malnutrition is one of the most common conditions seen in palliative care patients, which can affect the feeding route and decrease food intake. Nutritional counseling allows the detection of dietary changes, and referral to appropriate nutritional therapy. Aim: The purpose of this study was to analyze home nutritional therapy, and identify nutrient-related diagnoses in home palliative care patients. Materials and methods: It's a prospective, observational study involving patients assisted by the "Better at Home Program", in Guarapuava - PR. Anamnesis was carried out to assess the patients, which included clinical diagnosis, physical examination, diet characterization and complications, SARC-F, and anthropometric assessment. Results: The study included 24 patients, with an average age of 70,2+15,0. The most frequent clinical diagnoses were cancer (45.83 percent) and neurological disease (45.83 percent). Low weight and a classification indicative of sarcopenia predominated among the patients, accounting for 54.17% and 87.55%, respectively. The most common feeding route was oral (45.8%), followed by nasoenteral feeding l (41.7%). The most commonly used formula was the hyperproteic. The majority of patients had sunken temples (70.8%), loss of Bichat's fat pad (66.7%), and loss of muscle mass in the upper and lower limbs. The most frequent standardized nutrition diagnosis was NC-3.2 (unintentional weight loss), followed by 41.7% NI-1.2 (suboptimal energy intake). Conclusion: Most patients were elderly, bedridden, and had neurologic disease or cancer. Regarding the nutritional status, the majority were underweight and exhibited signs of malnutrition. Palliative care patients require nutritional therapy since they are at risk of malnutrition

Association of nutritional status and diet with the gut microbiome in acutely ill hospitalised older adults / Associação do estado nutricional e da dieta com o microbioma intestinal em idosos hospitalizados agudamente enfermos

Introduction - Ageing is characterised by changes associated with an increased risk of developing chronic diseases and syndromes, of which malnutrition is one of the most common in older adults. The gut microbiota has an important role in the hosts health and is determined by several factors, including nutritional status and diet. Therefore, the gut microbiota may be associated with malnutrition and dietary intake in acutely ill older adults. Objectives - to identify- 1) the prevalence of malnutrition; 2) the association of malnutrition with the composition and metabolic potential of the gut microbiota and its impact on clinical outcomes; 3) the effect of habitual diet on the gut microbiota of acutely ill hospitalised older adults according to the nutritional status. Methods - a longitudinal analysis secondary to a prospective cohort was performed on 108 participants aged 65+ years old admitted to the hospital due to acute conditions. Clinical, demographic, nutritional, and anthropometric data and rectal swab samples were collected at admission and after 72 hours of hospitalisation. The food intake was estimated using the dietary history and the nutritional status diagnosed using the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria, preceded by the Mini-Nutritional Assessment Short-form (MNA-SF). Rectal swab samples were obtained to analyse the gut microbiota via 16S rRNA gene sequencing. The microbiota diversity, overall composition and differential abundances were calculated and compared between well-nourished and malnourished groups. Microbiome features potentially associated with malnutrition were selected by penalised models and confirmed by additive models. The prediction of clinical outcomes was investigated from the "malnourished microbiota" using decision trees. The dietary intake was explored through multivariate methods and investigated with the microbiota using tests of association and mediation analysis. Results - Malnourished patients (51%) had a different overall microbiota composition compared to well-nourished during hospitalisation (R= 0.079, p= 0.003). Severely malnourished (32.4%) showed a poorer diversity at admission (Shannon p= 0.012, Simpson p= 0.018) and after 72 hours (Shannon p= 0.023, Chao1 p= 0.008). Subdoligranulum, Lachnospiraceae NK4A136 group and Faecalibacterium prausnitzii, short-chain fatty acids producers, had significantly lower abundance and negative association with malnutrition, while Fusobacterium, Corynebacterium and Ruminococcaceae Incertae Sedis were highly increased and positively associated with malnutrition. Corynebacterium, Ruminococcaceae Incertae Sedis and the overall composition were important predictors of critical care in malnourished during hospitalisation. Malnourished patients had a significantly lower intake of plant protein, carbohydrates, dietary fibre, Fe, Mn, folate, campesterol, beta-sitosterol, and -linolenic acid, and higher intake of Vitamin D. There were no significant correlations of nutrients, foods or food groups with the microbiota structure, but for individual taxa and -diversity metrics. Mediation analysis revealed a significant indirect effect of the nutritional status on the differential abundance of several bacterial taxa partially mediated in a positive direction by dietary fibre, plant-based protein, onions, and olive oil, and negative by vitamin D. Conclusion - Malnourished patients had a significantly lower intake of key dietary compounds and substantial gut microbial disturbances during hospitalisation, pronounced in the severe stage. Some plant-based compounds might confer beneficial effects on the gut microbiota profile. A "malnourished microbiota" may be able to predict critical illness in hospitalised malnourished older patients. Bench-to-bedside investigations are necessary to confirm these findings.

Introdução - O envelhecimento é caracterizado por mudanças associadas a uma maior chance de desenvolver síndromes e doenças crônicas, das quais a desnutrição é uma das mais comuns em idosos. A microbiota intestinal tem um papel importante na saúde e é determinada por vários fatores, incluindo o estado nutricional e a dieta. Portanto, a microbiota intestinal pode estar associada à desnutrição e à ingestão alimentar em idosos gravemente doentes. Objetivos - identificar- 1) a prevalência de desnutrição; 2) a associação da desnutrição com a composição e o potencial metabólico da microbiota intestinal e seu impacto nos desfechos clínicos; 3) o efeito da dieta habitual sobre a microbiota intestinal de idosos hospitalizados com doenças agudas de acordo com o estado nutricional. Métodos - uma análise longitudinal secundária a uma coorte prospectiva foi realizada em 108 participantes com mais de 65 anos de idade admitidos no hospital devido a condições agudas. Foram coletados dados clínicos, demográficos, nutricionais, antropométricos e swab retal na admissão e após 72 horas de internação. O consumo alimentar foi estimado por meio do histórico alimentar e o estado nutricional foi diagnosticado pelos critérios da Iniciativa de Liderança Global sobre Desnutrição (GLIM), precedido da triagem pela Mini-Avaliação Nutricional versão curta (MAN-SF). Amostras de swab retal foram obtidas para analisar a microbiota intestinal via sequenciamento do gene 16S rRNA. A diversidade da microbiota, composição geral e a abundâncias diferenciais foram calculadas e comparadas entre os grupos bem nutrido e desnutrido. Variáveis do microbioma potencialmente associadas à desnutrição foram selecionadas por modelos penalizados e confirmadas por modelos aditivos. A predição para os desfechos clínicos foi investigada a partir da "microbiota desnutrida" utilizando árvores de decisão. O consumo alimentar foi explorado por meio de métodos multivariados e investigado com a microbiota por meio de testes de associação e análise de mediação. Resultados - Os pacientes desnutridos (51%) apresentaram composição geral da microbiota diferente comparado com os bem nutridos durante a hospitalização (R= 0,079, p= 0,003). Os sevemente desnutridos (32,4%) apresentaram menor diversidade na admissão (Shannon p= 0,012, Simpson p= 0,018) e após 72 horas (Shannon p = 0,023, Chao1 p= 0,008). Subdoligranulum, Lachnospiraceae NK4A136 e Faecalibacterium prausnitzii, produtores de ácidos graxos de cadeia curta, tiveram abundância significativamente menor e associação negativa com a desnutrição, enquanto Fusobacterium, Corynebacterium e Ruminococcaceae Incertae Sedis tiveram maior abundância e associação positiva. Corynebacterium, Ruminococcaceae Incertae Sedis e a composição geral foram importantes preditores de cuidados intensivos em desnutridos durante a hospitalização. Pacientes desnutridos tiveram ingestão significativamente menor de proteína vegetal, carboidratos, fibra dietética, Fe, Mn, folato, campesterol, beta-sitosterol e ácido -linolênico, e maior de vitamina D. Não houve correlações significativas entre nutrientes, alimentos ou grupos de alimentos com a estrutura da microbiota, mas sim para táxons individuais e métricas da -diversidade. A análise de medição revelou um efeito indireto significativo do estado nutricional sobre a abundância diferencial de vários táxons bacterianos parcialmente mediada em uma direção positiva pela fibra alimentar, proteína vegetal, cebola, e azeite de oliva, e negativa pela vitamina D. Conclusão - Pacientes desnutridos tiveram menor ingestão de compostos dietéticos chaves e distúrbios microbianos intestinais substanciais durante a hospitalização, pronunciados no estágio grave. Alguns compostos de origem vegetal podem conferir efeitos benéficos no perfil da microbiota intestinal. A "microbiota desnutrida" pode ser capaz de predizer doenças críticas em idosos desnutridos hospitalizados. Investigações pré-clínicas e translacionais são necessárias para confirmar esses achados.

Diagnóstico da gestão das ações de alimentação e nutrição nos municípios de Mato Grosso do Sul no contexto da má nutrição / Diagnostic de la gestion des actions d'alimentation et de nutrition dans les municipalités du Mato Grosso do Sul dans le contexte de la malnutrition

O Observatório de Condições Crônicas e Alimentação, o OCCA ­ MS, é uma iniciativa sul-mato grossense que conta com o apoio da Secretaria de Estado de Saúde (SES/MS) através da Gerência de Alimentação e Nutrição (GAN) para desenvolvimento de materiais educativos e pesquisa que apoiem a implementação da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) no estado. A iniciativa está financiada por meio de duas chamadas públicas de pesquisa CNPq/MS/SAS/DEPROS/CGAN que juntas contam com quase 700 mil reais em recursos. A situação da má nutrição no território do estado segue descrita por via de inquéritos nacionais de saúde e de demografia, indicando que a obesidade no Mato Grosso do Sul é grave. Também mediante aos dados de vigilância anuais, como o VIGITEL, há indícios de constante aumento e agravamento dessa condição. Portanto, a ação do Ministério da Saúde, com o financiamento através do Fundo Nacional de Saúde, concretizou a chamada 26/2018 para capacitação e formação de iniciativas estaduais a fim de iniciar no Brasil uma frente de enfrentamento para tal situação. Ademais, no ano de 2020, o grupo OCCA, então Rede de Enfrentamento e Controle da Obesidade no âmbito da Atenção Básica de Mato Grosso do Sul ­ REDE ECO-AB, iniciou a consulta aos gestores municipais envolvidos acerca das ações de alimentação e nutrição para enfrentamento da obesidade e da implantação da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN). Assim, o presente documento cogita demonstrar a situação relatada pelos gestores em relação à alimentação e nutrição no relatório para que o SUS e, principalmente, a Atenção Primária à Saúde do estado do Mato Grosso do Sul possam se organizar no enfrentamento e controle dessa conjuntura. Ao aplicar o questionário sobre a gestão das ações de alimentação e nutrição nos municípios do estado de Mato Grosso do Sul, o OCCA compilou uma série de informações até então inéditas no estado sobre a gestão e qualificação do cuidado no SUS em relação à alimentação e nutrição. O esforço de se entender esse processo dentro da saúde no estado pode nos fazer pensar e apoiar estratégias de manejo e enfrentamento da carga de má nutrição no território e a entendê-la como determinante da saúde e como parte da solução dos desafios diários do SUS. A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) tem como propósito a melhoria das condições de alimentação, nutrição e saúde da população brasileira, mediante a promoção de práticas alimentares adequadas e saudáveis, a vigilância alimentar e nutricional, a prevenção e o cuidado integral dos agravos relacionados à alimentação e nutrição (BRASIL, 2013). O cenário epidemiológico brasileiro vem apresentando nuances de uma transição epidemiológica e nutricional mista (COUTINHO; GENTIL; TORAL, 2008), no qual ainda há a coexistência do excesso de peso e Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) com desnutrição e carências de nutrientes. Nesse cenário, há aumento significativo do sobrepeso e obesidade: em 2021, o país já apresentava 63% da população adulta com excesso de peso e 28,5% diagnosticados com obesidade. A elevada prevalência de obesidade é fator de risco para o desenvolvimento de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) e também está associada à perda de qualidade de vida e maiores custos ao sistema de saúde. Portanto, as DCNT são consideradas um dos maiores problemas de saúde pública. No Brasil, o percentual de mortes prematuras por DCNT corresponde a 74% (BRASIL, 2020). Como referência estadual para a PNAN no Mato Grosso do Sul, a Gerência de Alimentação e Nutrição da Secretaria de Estado de Saúde (GAN/CAS/DGAS/SES) busca divulgar, implantar, apoiar e implementar ações de promoção e proteção da alimentação adequada e saudável e prevenção da obesidade e demais agravos aos 79 municípios deste território. As ações partem das visitas in loco; apoio remoto via e-mail, WhatsApp e afins; oficinas e eventos de formação; formação de rede com Instituições de Ensino Superior (IES), a exemplo da Rede ECO-AB; investido na qualificação da força de trabalho; apoiado pesquisas e inovação científica; monitorado os sistemas de informação e ações, programas e estratégias do Ministério da Saúde ao nível local. Entendendo que a questão de saúde é dependente e correlacionada com a situação do estado nutricional da população, parte-se para a consciência de outros achados no relatório. De modo que quando se analisa os processos decisórios e a gestão das ações de alimentação e nutrição, o primeiro dado que precisa ser explorado é a ausência da ATAN nos organogramas das SMS, que apesar de não ser obrigatória por lei, é o ponto focal das ações de alimentação e nutrição no SUS e é quem poderia prestar o auxílio técnico para enfrentamento da situação epidemiológica anteriormente exposta. Ainda chama a atenção dentro da ideia de uma área ou um ponto focal encarregado pelas ações de alimentação e nutrição, outro dado de que apenas 40 dos 79 municípios do estado têm um responsável técnico pelas ações de alimentação e nutrição. Essa conjuntura pode impactar profundamente a gestão para o enfrentamento da carga de má nutrição nos municípios porque sem um RT, não há nenhum tipo de ação coordenada com os demais dados e serviços do município. Assim, o que pode ocorrer é uma sobrecarga sobre alguns profissionais da gestão municipal - como o gerente da APS, o secretário municipal de saúde, e até de outros profissionais que trabalham no atendimento da população - mesmo que vistos como ponto focal "não oficiais" da alimentação e nutrição por não serem os nutricionistas das equipes multiprofissionais, os nutricionistas da atenção especializada e alta complexidade, e o nutricionista da merenda escolar, entre outros.

Modified pediatric nutrition screening tool to identify malnutrition and those at risk for malnutrition among patients aged 6 to 18 years old admitted at Philippine Children’s Medical Center

OBJECTIVE@#To determine the reliability and validity of the modified pediatric nutrition screening tool in identifying malnutrition and risk of malnutrition among admitted pediatric patients aged 6 to 18 years old.@*METHOD@#The Modified Pediatric Nutritional Screening Tool (PNST) was used to assess 130 admitted patients aged 6 to 18 years old. Evaluation of anthropometric measurements, body weight changes, clinical conditions and dietary intake were done within 48 hours of admission. Intraclass correlation coefficient was used to determine reliability of the tool among different raters while chi square test was used to determine correlation of the tool with the Screening Tool for the Assessment for Malnutrition in Pediatrics (STAMP).@*RESULT@#The comparison of the modified PNST measurements by two observers showed no significant difference with p value of 0.078. All PNST criteria except clinical condition were associated with risk of malnutrition based on STAMP. The overall modified PNST criteria is significantly associated with risk of malnutrition based on STAMP.@*CONCLUSION@#The modified PNST accurately identifies malnutrition and risk of malnutrition among admitted patients aged 6-18 years old. The criteria used in the modified PNST were strongly associated with risk for malnutrition measured using previously validated tools and demonstrates a good interobserver reliability. It is recommended to be used as routine screening in the hospital set- ting for early identification of malnutrition and risk for malnutrition.