Dental implants for severely atrophied jaws due to ectodermal dysplasia.

The aim was to present the successful esthetical and functional rehabilitation of partial anodontia in a case of severe ectodermal dysplasia with complete atrophy of the jaws. A 17‑year‑old male with Class III malocclusion with partial anodontia sought dental implant treatment. His expectation was that of Class I occlusion. The challenge in the case was to match the expectation, reality, and the clinical possibilities. Ridge augmentation was performed with a combination of rib graft and recombinant human bone morphogenetic protein‑2. Simultaneously, 6 implants (Nobel Biocare™ ‑ Tapered Groovy) were placed in maxillary arch and 10 in the mandible. Simultaneous placement ensured faster and better osseointegration though a mild compromise of the primary stability was observed initially. After adequate healing, Customized Zirconia Procera™ system was used to build the framework. Zirconia crown was cemented to the framework. Radiological and clinical evidence of osseointegration was observed in all 16 dental implants. Successful conversion of Class III to Class I occlusion was achieved with the combination of preprosthetic alveolar ridge augmentation, Procera™ Implant Bridge system. Abnormal angulations and or placement of dental implants would result in failure of the implant. Hence conversion of Class III to Class I occlusion needs complete and complex treatment planning so that the entire masticatory apparatus is sufficiently remodeled. Planning should consider the resultant vectors that would otherwise result in failure of framework or compromise the secondary stability of the dental implant during function. A successful case of rehabilitation of complex partial anodontia is presented.

Surgical-orthodontic treatment of Class III malocclusion with agenesis of lateral incisor and unerupted canine

INTRODUCTION: Orthodontic-surgical treatment was performed in patient with skeletal Class III malocclusion due to exceeding mandibular growth. Patient also presented upper and lower dental protrusion, overjet of -3.0 mm, overbite of -1.0 mm, congenital absence of tooth #22, teeth #13 and supernumerary impaction, tooth #12 with conoid shape and partly erupted in supraversion, prolonged retention of tooth #53, tendency to vertical growth of the face and facial asymmetry. The discrepancy on the upper arch was -2.0 mm and -5.0 mm on the lower arch. METHODS: The pre-surgical orthodontic treatment was performed with extractions of the teeth #35 and #45. On the upper arch, teeth #53, #12 and supernumerary were extracted to accomplish the traction of the impacted canine. The spaces of the lower extractions were closed with mesialization of posterior segment. After aligning and leveling the teeth, extractions spaces closure and correct positioning of teeth on the bone bases, the correct intercuspation of the dental arch, with molars and canines in Angle's Class I, coincident midline, normal overjet and overbite and ideal torques, were evaluated through study models. The patient was submitted to orthognathic surgery and then the post-surgical orthodontic treatment was finished. RESULTS: The Class III malocclusion was treated establishing occlusal and facial normal standards.

INTRODUÇÃO: o presente trabalho apresenta um tratamento ortodôntico-cirúrgico realizado em paciente portadora de má oclusão de Classe III esquelética com crescimento mandibular, protrusão dentária superior e inferior, trespasse horizontal de -3,0mm, trespasse vertical de -1,0mm, ausência congênita do dente 22, dentes 13 e supranumerários inclusos, dente 12 com forma conoide e parcialmente irrompido em supraversão, retenção prolongada do dente 53, tendência ao crescimento vertical da face e assimetria facial. A discrepância na arcada superior era de -2,0mm, e na inferior era de -5,0mm. MÉTODOS: o tratamento ortodôntico pré-cirúrgico foi realizado com extrações dos dentes 35 e 45. Na arcada superior foram extraídos os dentes 53, 12 e supranumerário, para efetuar o tracionamento do canino incluso. Os espaços das extrações inferiores foram fechados com mesialização do segmento posterior. Após o alinhamento e nivelamento dos dentes, foram avaliados por meio de modelos de estudo o fechamento dos espaços das extrações e o posicionamento correto dos dentes nas bases ósseas, a intercuspidação correta das arcadas dentárias, com molares e caninos em Classe I de Angle, linhas medianas coincidentes, trespasse horizontal e trespasse vertical normais e torques ideais. A paciente foi encaminhada para realização de cirurgia ortognática e, em seguida, o tratamento ortodôntico pós-cirúrgico foi finalizado. RESULTADOS: a má oclusão de Classe III foi corrigida, estabelecendo padrões oclusais e faciais normais.

Orthodontic-surgical treatment of class III malocclusion with mandibular asymmetry

Class III skeletal malocclusion may present several etiologies, among which maxillary deficiency is the most frequent. Bone discrepancy may have an unfavorable impact on esthetics, which is frequently aggravated by the presence of accentuated facial asymmetries. This type of malocclusion is usually treated with association of Orthodontics and orthognathic surgery for correction of occlusion and facial esthetics. This report presents the treatment of a patient aged 15 years and 1 month with Class III skeletal malocclusion, having narrow maxilla, posterior open bite on the left side, anterior crossbite and unilateral posterior crossbite, accentuated negative dentoalveolar discrepancy in the maxillary arch, and maxillary and mandibular midline shift. Clinical examination also revealed maxillary hypoplasia, increased lower one third of the face, concave bone and facial profiles and facial asymmetry with mandibular deviation to the left side. The treatment was performed in three phases: presurgical orthodontic preparation, orthognathic surgery and orthodontic finishing. In reviewing the patient's final records, the major goals set at the beginning of treatment were successfully achieved, providing the patient with adequate masticatory function and pleasant facial esthetics.

A maloclusão esquelética de Classe III pode apresentar diversas etiologias, sendo a deficiência maxilar a mais frequente. Discrepâncias esqueléticas podem ter impacto estético desfavorável, muitas vezes agravadas pela presença de assimetrias faciais acentuadas. Este tipo de maloclusão é geralmente tratado com a associação de Ortodontia e cirurgia ortognática para a correção da oclusão e da estética facial. Este relato de caso apresenta o tratamento de um paciente com 15 anos e 1 mês de idade, com maloclusão esquelética de Classe III, atresia maxilar, mordida aberta posterior do lado esquerdo, mordida cruzada anterior e mordida cruzada posterior unilateral, acentuada discrepância dento-alveolar negativa acentuada no arco maxilar e desvios das linhas médias superior e inferior. Ao exame clínico o paciente também apresentava deficiência maxilar, aumento do terço inferior da face, perfil ósseo e facial côncavos e assimetria facial, com desvio da mandíbula para o lado esquerdo. O tratamento foi realizado em três fases: preparo ortodôntico pré-cirúrgico, cirurgia ortognática e finalização ortodôntica. Analisando os registros finais do paciente, os principais objetivos estabelecidos ao início do tratamento foram alcançados com sucesso, promovendo ao paciente adequada função mastigatória e estética facial agradável.

Má oclusão Classe III de Angle com discrepância ântero-posterior acentuada / Angle Class III malocclusion with severe anteroposterior disharmony

A má oclusão Classe III de Angle é caracterizada por uma discrepância dentária ântero-posterior, que pode ou não estar acompanhada por alterações esqueléticas. Em geral, o aspecto facial fica bastante comprometido, sendo justamente esse fator, na maioria das vezes, que motiva o paciente a procurar pelo tratamento. Este caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria 4, ou seja, uma má oclusão com discrepância ântero-posterior acentuada, Classe III, com ANB menor ou igual a -2º, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Angle Class III malocclusion is characterized by an anteroposterior dental discrepancy which may or may not be accompanied by skeletal changes. In general, distressed by a significantly compromised facial aspect, patients tend to seek treatment. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO), as representative of Category 4, i.e., a malocclusion with severe anteroposterior discrepancy, Class III, and ANB Angle equal to or smaller than -2º, as part of the requirements for obtaining the BBO Diploma.

Segmental LeFort I osteotomy for treatment of a class III malocclusion with temporomandibular disorder

This article reports the case of a 19-year-old young man with Class III malocclusion and posterior crossbite with concerns about temporomandibular disorder (TMD), esthetics and functional problems. Surgical-orthodontic treatment was carried out by decompensation of the mandibular incisors and segmentation of the maxilla in 4 pieces, which allowed expansion and advancement. Remission of the signs and symptoms occurred after surgical-orthodontic intervention. The maxillary dental arch presented normal transverse dimension. Satisfactory static and functional occlusion and esthetic results were achieved and remained stable. Three years after the surgical-orthodontic treatment, no TMD sign or symptom was observed and the occlusal results had not changed. When vertical or horizontal movements of the maxilla in the presence of moderate maxillary constriction are necessary, segmental LeFort I osteotomy can be an important part of treatment planning.

Avaliação do processo estilóide em sujeitos com discrepância esquelética de Classe III / Evaluation of the styloid process in subjects with Class III malocclusion

Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a presença da ossificação e do comprimento médio dos ligamentos estilo-hióide e estilomandibular em pacientes portadores de maloclusão de Classe III. Metodologia: Foram realizados traçados em papel acetato posicionado sobre 45 radiografias panorâmicas, desde a parte inferior do conduto auditivo até o ápice do processo estilóide. As medidas foram obtidas por um único pesquisador, utilizando um paquímetro digital, em uma sala escura. Os processos estilóides com comprimento acima de 30 mm foram considerados aumentados. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste t-Student. Resultados: O valor médio de comprimento do processo estilóide do lado direito (38,18 mm) e do lado esquerdo (35,50 mm) não diferiram entre si, porém foram diferentes estatisticamente (P < 0,05) do valor de normalidade relatado na literatura. Não houve associação entre aumento do comprimento do processo estilóide e idade dos pacientes. Conclusão: Os resultados sugerem um alongamento do processo estilóide nos pacientes com maloclusão de Classe III nesta amostra.

Purpose: This study evaluated the calcification of the stylohyoid and stylomandibular ligaments in subjects with Class III malocclusion. Methods: Outline tracings in acetate paper were obtained over 45 panoramic radiographs, from the lower margin of the tympanic plate of the temporal bone to the tip of the styloid process. All measurements were performed by a single operator, with digital calipers, in a dimmed-light room. Styloid process length above 30 mm was considered as elongated styloid process. Data were analyzed by Student-t test. Results: The mean styloid process length was 38.18 mm at the right side and 35.5mm at the left side, with no significant difference between sides. These values were statistically different (P < 0.05) from the normal reference values reported in the literature. No association was found between elongation of the styloid process and age. Conclusion: The results suggest elongation of the styloid process in this sample of patients with Angle Class III malocclusion.

Avaliação do efeito de forças ortopédicas no tratamento da maloclusão de classe III esquelética / Evaluation of orthopedic force effect in treatment of skeletal class III malocclusion

Apesar da baixa incidência da maloclusão de Classe III esquelética em população caucasiana, para muitos Ortodontistas, este tipo de maloclusão é estremamente difícil de se tratar apenas com a Ortodontia convencional. Muitas vezes há a necessidade de complementação cirúrgica durante o tratamento. Por esta razão, o diagnóstico e o tratamento geram grandes polêmicas pela sua complexidade e dificuldade na obtenção de estabilidade. Diante da maloclusão de Classe III nas crianças, a intervenção em idade precoce (antes do surto de crescimento) é indicata. A estabilidade é ainda questionável com o uso de mentoneira, a combinação de mentoneira e máscara facial pode ser um método favorável quando a criança apresenta retrusão maxilar e protrusão mandibular. A máscara facial é o instrumento mais efetivo diante do tratamento de maloclusão de Classe III esquelética com a retrusão maxilar e padrão de crescimento hipodivergente. Um dos pontos mais importantes para obtenção de estabilidade a longo prazo é a sobrecorreção, quando se trata com a expansão palatina e a máscara facial

national Iraqi survey on anterior crossbite

About seven thousand 13 year olds with no history of orthodontic treatment were selected from six governorates [Baghdad the capital, Ninevah, Basrah, Diyala, Anbar and Najaf]. An intra-oral clinical examination was used to assess the presence of crossbites. Of the sample, 5.5% had anterior crossbite [4.4% had one to three inverted incisors and 1.1% had a mandibular overjet involving all four incisors]. This was non-significantly related to gender and residency

Tratamento das maloclusöes de classe III / Class III maloclusion treatment

Nesta revisäo bibliográfica säo analisadas opçöes de tratamento de maloclusöes classe III

Avaliaçäo do padräo facial, preparo ortodôntico e capacidade do tratamento cirúrgico em pacientes Classe III com prognatismo mandibular / Evaluation of craniofacial pattern, the orthodontic preparation and the efficacy of surgical treatment in class III malocclusion patients with mandibular prognathism

O prognatismo mandibular, reconhecido como uma desarmonia esquelética normalmente associada a uma oclusäo dentária tipo Classe III, apresenta uma diversidade de combinaçäo de seus componentes dentários e esqueléticos, cujo reconhecimento, através da cefalometria e análise facial, possibilita o tratamento adequado para cada caso. Um grupo de 30 pacientes, classificados como portadores de má-oclusäo Classe III com prognatismo mandibular, tratados ortodônticamente com finalidade cirúrgica, foi comparado com um grupo controle de pacientes normais, com o objetivo de definir cefalometricamente, suas características crânio-faciais e a eficácia do preparo ortodôntico. Após a correçäo cirúrgica do prognatismo mandibular destes pacientes, a análise das telerradiografias obtidas na fase pós-cirúrgica imediata comparada com aquelas obtidas na fase pré-operatória, possibilitou identificar as alteraçöes introduzidas nas grandezas cefalométricas, decorrentes do tratamento cirúrgico. Os resultados obtidos e analisados estatisticamente permitiram-nos concluir, em relaçäo às características craniofaciais dos pacientes prognatas que: - a porçäo anterior e o ângulo da base do crânio säo menores; - a orientaçäo do crescimento facial, similar à dos pacientes normais, é melhor avaliada pela medida SN.GoGn; - espacialmente a mandíbula se encontra à frente da maxila ocasionando um ângulo ANB negativo e um perfil côncavo; - o comprimento efetivo e o corpo mandibulares säo maiores e dimensionalmente a maxila é menor, o que näo expressa um desequilíbrio facial importante devido a proporçäo entre as alturas faciais; - os incisivos superiores e inferiores encontram-se compensados, a despeito do tratamento ortodôntico prévio e para os incisivos inferiores a melhor avaliaçäo é feita através do IMPA; - o trepasse horizontal é negativo e o ângulo interincisivo está diminuindo devido às compensaçöes dentárias; Em relaçäo às alteraçöes ocorridas no pós-imediato, podemos concluir que: - as medidas referentes à orientaçäo do crescimento facial aumentaram, confirmando a avaliaçäo inicial de que os pacientes prognatas tinham um padräo de crescimento equilibrado; - a relaçäo das bases apicais tornou-se próxima ao normal, embora o ângulo de convexidade facial tenha permanecido negativo; - o comprimento efetivo da mandíbula diminuiu mas continuou excessivo embora parcialmente mascarado pela altura facial aumentada...