Aneurismectomia de ventrículo esquerdo com o coração batendo ininterruptamente: resultados imediatos / Left ventricular aneurysmectomy with continuous beating heart: early results

OBJETIVO: O índice médio de mortalidade operatória na aneurismectomia de ventrículo esquerdo é de 15 por cento. Formas de proteção miocárdica especificamente para este procedimento têm sido pouco discutidas. Este trabalho tem por finalidade a avaliação dos resultados imediatos do tratamento cirúrgico do aneurisma da parede anterior de ventrículo esquerdo, sob circulação extracorpórea, com o coração batendo ininterruptamente. MÉTODO: Análise retrospectiva de 34 prontuários de pacientes submetidos a aneurismectomia anterior, associada ou não à revascularização do miocárdio, no período de janeiro de 1997 a maio de 2005. Foram avaliados 20 doentes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com média de idade de 52 anos (28 a 76 anos). Todos os pacientes foram operados sob circulação extracorpórea em normotermia, sem pinçamento aórtico, mantendo-se o coração batendo o tempo todo. Foram analisados: mortalidade perioperatória, complicações tromboembólicas, tempo de circulação extracorpórea, tempo de assistência ventilatória invasiva e permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). RESULTADOS: Não houve mortalidade perioperatória. Não observamos complicações tromboembólicas. O tempo de circulação extracorpórea foi, em média, de 85min (25-150min). O tempo de assistência ventilatória invasiva foi, em média, de 18h (8-96h) e de permanência na UTI, 3,1 dias (2- 14 dias). CONCLUSAO: A manutenção dos batimentos cardíacos pela tática de não pinçamento aórtico para proteção miocárdica constitui-se num método eficiente e seguro para aneurismectomia de parede anterior de ventrículo esquerdo.

Aterosclerosis y cardiopatía isquémica: notas históricas breves / Atherosclerosis and ischemic heart disease: brief historical accounts

Una revisión de algunos pasajes históricos de la medicina, revela conceptos, descripciones clínicas y pronóstico de la aterosclerosis coronaria y la cardiopatía isquémica en el pasado reciente y en la remota antigüedad. En esta revisión se exponen algunos conceptos y términos utilizados con referencia a la aterosclerosis; la documentación más antigua de aterosclerosis coronaria e infarto del miocardio en momias egipcias; el síndrome de angor pectoris en el papiro de Ebers y descripciones clínicas y de carácter pronóstico en la medicina hipocrática, respecto a posibles casos de angina, infarto y muerte súbita. Estos informes nos permiten valorar mejor la medicina primitiva del Mundo Antiguo Occidental, la evolución del concepto de aterosclerosis y la existencia de esta enfermedad en el remoto pasado de la humanidad.