Matricectomía con Láser CO2 / Matricectomy with CO2 laser

La destrucción definitiva de la matriz es un recurso que en ocasiones es necesario frente a procesos dolorosos de la unidad ungueal, tales como onicogrifosis, uñas en pinzas y onicocriptosis; en especial esta última patología, que resulta ser un proceso extremadamente doloroso. Las formas de realizar esta destrucción son diversas y dependerán de la experiencia del operador, como asimismo del acceso a otras técnicas como el láser. Describimos la matricectomía realizada con láser CO2 y sus ventajas frente a otras modalidades.

Hipercurvatura transversa da lâmina ungueal (pincer nail) e lâmina ingueal que não cresce tratamento cirúrgico: remoção de U largo de pele, osteocorreção do leito e cicatrização por segunda intenção / Transverse overcurvature of the nail plate and locked nail plate surgical treatment: remotion of large strip of the skin

A hipercurvatura transversa da lâmina ungueal ("pincer nail") e a lâmina ungueal que não cresce são deformidades congênitas ou adquiridas que acometem o aparelho ungueal. Até o momento, não receberam a devida atenção na literatura médica. Os pacientes procuram tratamento tanto pela sintomatologia dolorosa, nos casos de hipercurvatura transversa da lâmina ungueal, quanto pelo aspecto inestético, presente em ambos os problemas. Objetivos: O presente estudo foi realizado para avaliar o tratamento cirúrgico que desenvolvemos para corrigir a hipercurvatura transversa da lâmina ungueal e a lâmina ungueal que não cresce. Pretende avaliar a eficácia da técnica aberta, que preconiza remoção de "u" largo de pele, osteocorreção do leito e cicatrização por segunda intenção. Apresenta também uma nova proposta de classificação clínica e cirúrgica baseada no estudo. Métodos: Foram avaliados 50 pacientes com hipercurvatura transversa da lâmina ungueal e lâmina ungueal que não cresce, correspondendo a 62 lâminas ungueais tratadas cirurgicamente. Apresentaram--se três técnicas para a correção cirúrgica das deformidades, a técnica aberta, a técnica semifechada e a Só "u" de pele, que foram eventualmente associadas à matricectomia econômica e enxerto no leito. Resultados: A casuística apontou para uma ocorrência de 43 lâminas ungueais com hipercurvatura transversa, 4 lâminas ungueais que não crescem e 15 lâminas ungueais com ambas as deformidades. Na maior parte dos casos, as lâminas ungueais também apresentavam descolamento e onicocriptose como problemas associados. Com relação ao tratamento cirúrgico, 48 lâminas ungueais foram tratadas pela técnica aberta, 12 lâminas ungueais foram tratadas pela técnica semifechada e 2 lâminas ungueais pela técnica de Só "u" de pele. As técnicas empregadas mostraram grande eficiência no tratamento de ambas as deformidades estudadas, sobretudo nos casos congênitos. Conclusões: O tratamento cirúrgico da hipercurvatura transversa da lâmina ungueal e da lâmina ungueal que não cresce por meio da técnica aberta, que preconiza remoção de "u" largo de pele, osteocorreção do leito e cicatrização por segunda intenção, é benéfico. A região exposta cicatriza permitindo que tanto o leito quanto a nova lâmina ungueal avancem, de forma a obterem-se bons resultados com relação à sintomatologia dolorosa e com relação ao aspecto inestético.