Sepsis precoz, osteoartritis y meningitis: a propósito de un caso clínico / Early sepsis, osteoarthritis and meningitis: a clinical case / Sepse precoce, osteoartrite e meningite: relato de caso

Se expone el caso de un recién nacido que desarrolló sepsis connatal precoz a Streptococcus agalactiae, con meningitis aguda supurada y osteoartritis de rodilla izquierda. Como factor de riesgo la madre no tenía realizado el exudado rectovaginal, pesquisa que detecta la colonización por estreptococo del grupo B (EGB). Se aisló el germen en hemocultivo y en líquido de punción articular. Recibió tratamiento antibiótico adecuado a la sensibilidad del microorganismo y según pauta de sepsis con meningitis, evolucionando favorablemente. En este trabajo se describe la epidemiología de la sepsis neonatal y los cambios ocurridos luego de la implementación de la profilaxis antibiótica en el preparto.

We hereby present the case of a newborn with early connatal sepsis due to Streptococcus agalactiae, with acute suppurative meningitis and left knee osteoarthritis. As a risk factor, the mother had not performed the rectus vaginal exudate screening that detects colonization by Group B Streptococcus (GBS). The germ was isolated in blood culture and in joint puncture fluid. The patient received germ-sensitive antibiotic treatment for meningitis sepsis and evolved favorably. This paper describes the epidemiology of neonatal sepsis and the changes that have occurred after the administration of the antibiotic prophylaxis during pregnancy.

Apresentamos o caso de um recém-nascido com sepse neonatal precoce por Streptococcus agalactiae, com meningite supurativa aguda e osteoartrite de joelho esquerdo. Como fator de risco, a mãe não realizou teste de exsudato vaginal do reto que detecta a colonização por estreptococos do grupo B (SGB). O germe foi isolado em hemocultura e líquido de punção articular. A paciente recebeu tratamento com antibióticos germinativos para padrão meningite sepse e evoluiu favoravelmente. Este artigo descreve a epidemiologia da sepse neonatal e as mudanças ocorridas após a administração da profilaxia antibiótica durante a gravidez.

Asociación de factores obstétricos y neonatales con casos de sepsis neonatal temprana. Cartagena, Colombia / Association of obstetric and neonatal factors with cases of early neonatal sepsis. Cartagena, Colombia

Introducción: La sepsis neonatal temprana es un problema de salud pública y es la principal causa de complicaciones y fallecimientos en las unidades de cuidado intensivo neonatales. Objetivo: Asociar factores de riesgo obstétrico y neonatal con la presencia de sepsis temprana en Cartagena (2014-2015). Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y control. La muestra son 183 casos y 366 controles, incluye pacientes que cumplan simultáneamente criterios de inclusión y exclusión. Se realizó análisis bivariado y se construyó modelo multivariado de regresión logística. Resultados: Entre las variables asociadas con sepsis temprana en las que se pudo definir el riesgo se encuentran la ruptura prematura de membrana >18 horas (OR 12,78 IC 95 por ciento 4,01-36,6), el riesgo de sepsis por parto vaginal (OR 2,69 IC 95 por ciento 1,58-4,57), el sexo masculino del recién nacido (OR 2,38 IC 95 por ciento1,38-4,08), y la prematuridad (OR 3,13 IC 95 por ciento 1,24-7,86) Conclusiones: En las madres con ruptura prematura de membranas y recién nacidos prematuros nacidos por vía vaginal es evidente una asociación causal con los casos de sepsis neonatal temprana(AU)

Introduction: Early neonatal sepsis is a public health problem and the leading cause of complications and deaths in neonatal intensive care units. Objective: To associate obstetric and neonatal risk factors with the presence of early sepsis in Cartagena (2014-2015). Material and Methods: Case Study and Retrospective Controls. The sample is composed of 183 cases and 366 controls, including patients who simultaneously meet inclusion and exclusion criteria. A bivariate analysis was performed and a logistic regression multivariate model was constructed. Results: Among the variables associated with early sepsis in which the risk could be defined, the following may be listed: premature rupture of membrane > 18 hours (OR 12.78 CI 95 percent 4.01-36.6), risk of sepsis due to vaginal childbirth (OR 2.69 95 percent CI 1.58-4.57), male newborn (OR 2.38 95 percent CI 1.38-4.08), and prematurity (OR 3.13 IC 95 percent 1.24-7.86). Conclusions: In mothers with premature rupture of membranes and vaginally born premature infants, a causal association with cases of early neonatal sepsis is evident(AU)

Sepsis en pacientes con rotura prematura de membranas pretérmino / Sepsis in patients with preterm premature rupture of membranes

Introducción: la prematuridad es en la actualidad uno de los grandes desafíos de la medicina perinatal. Objetivo: caracterizar la sepsis perinatal en gestantes con rotura prematura de membranas y parto pretérmino entre las 28 y 36,6 semanas en el Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro. Métodos: se realizó un estudio observacional, retrospectivo y de corte transversal desde enero hasta diciembre de 2008. Se revisaron 33 historias clínicas. Se confeccionó una planilla para la recolección de datos como la edad materna, factores de riesgo, edad gestacional al ingreso, tipo de parto y tipos de sepsis según análisis del laboratorio. Resultados: del total de gestantes, 42,5 por ciento tenía entre 20 y 29 años; 36,4 por ciento ingresó entre 34 y 36 semanas. Presentó anemia 51,4 por ciento; el parto fue por cesárea en 69,7 por ciento. Presentaron sepsis 58,3 por ciento; con un 41,7 por ciento de positividad en el leucograma. Conclusiones: predominó la edad materna entre 20 a 29 años y la edad gestacional al ingreso entre 34 y 36 semanas. La anemia fue el factor de riesgo más frecuente. Prevaleció el parto por cesárea con incremento de sepsis. Mayor proporción de positividad del leucograma en la sepsis neonatal(AU)

Introduction: prematurity is one of the great challenges faced by perinatal medicine at present. Objective: characterize perinatal sepsis in pregnant women with premature rupture of membranes and preterm delivery between weeks 28 and 36.6 at Ramón González Coro Obstetrics and Gynecology Hospital. Methods: a cross-sectional observational retrospective study was conducted of 33 medical records from January to December 2008. A form was developed to collect data such as maternal age, risk factors, gestational age at admission, type of delivery and types of sepsis according to laboratory tests. Results: of the total pregnant women, 42,5 percent were in the 20-29 age group, 36,4 percent were admitted at 34-36 weeks of pregnancy, 51,4 percent had anemia, and 69,7 percent underwent cesarean section, 58,3 percent had sepsis, and 41,7 percent had positive leukocyte counts. Conclusions: the predominant maternal age was 20-29 years, whereas gestational age at admission was 34-36 weeks. Anemia was the most common risk factor. There was a predominance of cesarean delivery with increased sepsis, and there was a higher proportion of positive leukocyte counts in neonatal sepsis(AU)

Características epidemiológicas y clínicas de neonatos con sepsis temprana / Clinical and epidemiological characteristicsin newborns with early sepsis

Sepsis neonatal Temprana es la infección comprobada que se presenta en el recién nacido antes de las 72 horas de vida. El objetivo fue determinar las características epidemiológicas y clínicas de los recién nacidos con sepsis temprana, atendidos en Hospital Santa Bárbara Integrado, durante enero 2014 a diciembre 2015. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, trasversal en sala de Neonatología de dicho Hospital. El universo; 1,146 y la muestra 136 obtenida mediante muestreo aleatorio probabilístico sistemático. La recolección de datos fue mediante cuestionario validado por juicio de expertos. Se realizó el análisis con el paquete estadístico SPSS, versión 19. La prevalencia de sepsis neonatal temprana fue 60,6 %, la edad materna osciló entre 15-43 años, con moda de 21 y media 25,7 años, 92 % (125) procedían del área rural,40,4 % (55) eran analfabetas, 36,8 % (50) eran primigestas. 59 % (80) se realizaron 5 o más controles prenatales, de los que 89 (65,4 %) fueron realizados en Centro de Salud con médico. 44,0 % (30) presentaron Infección del tracto urinario sin tratamiento antes del parto. 53,7 % (73) de los RN eran del sexo masculino, 26,5 % (36) presentaron fiebre en las primeras horas de vida, se encontró que 22 (16,2 %) delos recién nacidos presentaron complicaciones. La condición de egreso fue; alta médica 127 (93,4 %), 9 (6,6%) fueron referidos a hospital de mayor complejidad y ninguno falleció. La prevalencia de sepsis neonatal temprana en dicho Hospital es alta, se presenta más frecuentemente en hijos de madres primigestas, analfabetas, con infecciones del tracto urinario sin tratamiento y vaginosis y en neonatos masculinos.

Early neonatal sepsis is proven infection that occurs in the newborn before 72 hoursof life. The objective of the study was to determine the epidemiological and clinical characteristics of newborns with early sepsis in the Santa Barbara Integrated Hospital during January 2014 to December 2015. Quantitative, descriptive, transversal study in neonatology room of the Hospital. The universe; 1146and the sample 136 obtained by probabilistic systematic random sampling. Data collection was through expert judgment validated questionnaire.Analysis with SPSS, version 19. The prevalence ofearly neonatal sepsis was 60.6 %, maternal ageranged from 15-43 years, with 21 fashion and ave-rage 25. 7 years, 92 % (125) came from rural areas,40.4 % (55) were illiterate, 36.8 % (50) wereprimiparous. 59 % (80) 5 or more prenatal visits, ofwhich 89 (65.4 %) were performed in a Health Center,doctor performed. 44.0 % (30) had urinary tractinfection without treatment before delivery. 53.7 %(73) of infants were male, 26.5 % (36) had fever in the first few hours of life, it was found that 22 (16.2%) of the infants had complications. Condition at time of exit was; Medical release 127 (93.4 %), 9(6.6 %) were referred to hospital more complex and none died. The prevalence of early neonatal sepsis inthe hospital is high, most often in children of primiparous mothers, illiterate, with urinary tract infections and untreated vaginosis and male infants.

Colonización vaginal/rectal por Streptococcus agalactiae en gestantes de Melena del Sur, Cuba / Vaginal and rectal Streptococcus agalactiae colonization in pregnant women from Melena del Sur municipality in Cuba

Introducción: en Cuba se desconoce el peso de la colonización vaginal o rectal por Streptococcus agalactiae o estreptococo ß-hemolítico grupo B (SGB) como factor de riesgo para el desarrollo de sepsis neonatal precoz. Objetivo: determinar la prevalencia de colonización vaginal/rectal por SGB entre la población de gestantes del municipio Melena del Sur, Mayabeque. Métodos: se realizó un estudio observacional de corte transversal entre febrero-agosto 2011, en el que se incluyeron 120 gestantes (35-37 semanas). Se obtuvieron muestras vaginales y rectales que se cultivaron en caldo Todd Hewitt y medio Granada y se calculó la sensibilidad y especificidad de ambos medios de cultivo para la recuperación de SGB. Se hizo seguimiento de las embarazadas hasta el momento del parto para conocer acerca de la aparición de factores de riesgo para el desarrollo de sepsis neonatal, sobre la imposición de profilaxis antibiótica intraparto y si se produjeron casos de sepsis neonatal (tipo y evolución). Resultados: la especificidad lograda con el medio Granada para el aislamiento de SGB fue superior (94,57 %) pero la sensibilidad fue de solo 60,71 %; la combinación de su empleo y el caldo Todd Hewitt permitió la demostración de colonización por SGB en el 27,5 % de las gestantes. Se constató la administración de tratamiento profiláctico a las embarazas colonizadas en las que se presentaron factores de riesgo en el momento del parto y se produjeron solo cuatro casos de sepsis neonatales, lo que realza el valor de esta estrategia en la intercepción de la transmisión vertical.

Introduction: the impact of vaginal or rectal colonization by Streptococcus agalactiae or group B hemolytic streptococcus as risk factor for the development of early neonatal sepsis is still unknown in Cuba. Objective: to determine the prevalence of group B hemolytic streptococcus colonization of the vagina and the rectum among the pregnant women of the Melena del Sur municipality in Mayabeque province, Cuba. Methods: observational and cross-sectional study conducted from February to August 2011, which covered 120 pregnant women (35 to 37 weeks of gestation). Vaginal and rectal samples were taken to be cultured in ToodHewitt broth and grenade medium and the sensitivity and specificity of both culturing media were then calculated for recovery of Group B hemolytic streptococcus. The pregnant women were followed-up up to the delivery time so as to learn about the occurrence of risk factors for developing neonatal sepsis, the application of antibiotic prophylaxis intrapartum and the occurrence of cases of neonatal sepsis (type and progress). Results: the specificity of the grenade medium for Group B streptococcus was higher (94.57 %), but sensitivity was just 60.71 %. The combination of grenade medium plus Todd Hewitt broth allowed showing the Group B hemolytic streptococcus colonization in 27.5 % of pregnant women. It was then confirmed that prophylactic treatment was given to colonized pregnant women who presented with risk factors at the time of delivery and that there were just four neonatal sepsis cases, which stressed the value of this strategy in halting the vertical transmission.