ABSTRACT
Según el diccionario de la Real Academia Española hay varias acepciones relacionadas a Obituario. Puede ser el registro parroquial en el cual se detallan las partidas de defunción y entierro. El concepto también puede aludir a la necrológica (el artículo sobre un sujeto que falleció hace poco tiempo) y al apartado necrológico de un diario o de un periódico. Un obituario, por lo tanto, puede ser una nota con información biográfica de una personalidad y con datos sobre su deceso. Por lo general, estos textos apuntan a recordar quién era la persona fallecida, repasando los momentos más importantes de su vida. Cuando alguien supera en hechos y trayectoria cualquier resumen biográfico, tanto en el texto como en el mensaje sobre quién fue, se vuelve un desafío. El 3 de noviembre de 2023 falleció el Académico Profesor Dr. Miguel Larguía. Con él se fue una etapa de pioneros y maestros en el desarrollo de la Neonatología como especialidad y de la humanización de la Atención del Recién Nacido y su familia. Sus enseñanzas han influenciado a la Neonatología durante décadas. EL Dr. Larguía nació el 24 de enero de 1940. Miguel decía que había nacido genéticamente determinado ya que era la tercera generación de médicos en su familia.
Subject(s)
Neonatology , Humanization of AssistanceABSTRACT
Introdução:A enterocolite necrosante é uma doença que pode afetar o trato gastrointestinal de recém-nascidos,cujas manifestações clínicas podem ser caracterizadas por vômitos biliosos, sangue nas fezes, distensão abdominal, além de alterações nos parâmetros hemodinâmicos e instabilidade térmica. As populações mais vulneráveis a essa enfermidade são recém-nascidos de baixo peso,expostos ao ambiente de terapia intensiva neonatal. Objetivos: Identificar o perfil de recém-nascidos e os fatores maternos e neonatais associados à ocorrência de óbitos por enterocolite necrosante, em maternidade de referência do Ceará-Brasil. Metodologia: Trata-se de coorte retrospectiva, estudo que objetiva a descrição da incidência de determinado evento ao longo do tempo, além do estabelecimento de relações causais entre os fatores associados ao acontecimento. Incluíram-serecém-nascidos que tiveram óbitos por enterocolite necrosante entre 2019 e 2021, comficha de investigação de óbitos neonatais preenchida corretamente, não sendo excluído nenhum recém-nascido, totalizando amostra de 29 óbitos.Resultados: Identificou-se que o perfil dos recém-nascidos foi,em maioria, deprematuros e com baixo peso e fatores de risco para outras doenças associadas,como a sepse, o que acarretourealização de procedimentos invasivos e internação em ambiente de terapia intensiva neonatal.Conclusões: A prematuridade e o baixo peso ao nascer foram as variáveis relevantes no estudo e podem estar associadas à piora das condições clínicas do recém-nascido e ao desenvolvimento de enterocolite necrosante (AU).
Introduction: Necrotizing Enterocolitis is a disease that can affect the gastrointestinal tract of newborns, whose clinical manifestations can be characterized by bilious vomiting, blood in stool, abdominal distension, in addition to changes in hemodynamic parameters and thermal instability. The populations most vulnerable to this disease are low birth weight newborns exposed to the neonatal intensive care environment. Objectives: This study aimed to identify the profile of newborns and maternal and neonatal factors associated with the occurrence of deaths from necrotizing enterocolitis in a reference maternity hospital in Ceará, Brazil. Methodology: This is a retrospective cohort study seeking to describe the incidence ofa particular event over time, as well as establish causal relationships between the factors associated with the event. The study population comprised newborns who died from necrotizing enterocolitis between 2019 and 2021, who had neonatal death investigation forms filled out correctly, with no newborns being excluded, totaling a sample of 29 deaths. Results: It was identified that the profile of newborns was mostly premature, of low birth weight and with risk factors for other associated diseases such as sepsis, leading to invasive procedures and hospitalization in a neonatal intensive care environment. Conclusions: Prematurity and low birth weight were relevant variables in the study and may be associated with worsening of the newborn's clinical conditionsand development of necrotizing enterocolitis (AU).
ntroducción:La Enterocolitis Necrotizante es enfermedad que puede afectar el tracto gastrointestinal del recién nacido, cuyas manifestaciones clínicas pueden caracterizarse por vómitos biliosos, sangre en las heces, distensión abdominal, además de cambios en los parámetros hemodinámicos e inestabilidad térmica.Las poblaciones más vulnerables a esta enfermedad son recién nacidos con bajo peso expuestos al entorno de cuidados intensivos neonatales.Objetivos: Identificar el perfil de recién nacidos y los factores maternos y neonatales asociados a la ocurrencia de muertes por enterocolitis necrotizante, en maternidad de referencia en el Ceará-Brasil.Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo, para describir la incidencia de determinado evento a lo largo del tiempo, además de establecer relaciones causales entre los factores asociados al evento.Se incluyeron recién nacidos fallecidos por enterocolitis necrotizante entre 2019 y 2021, quienes tuvieron formulario de investigación de muerte neonatal correctamente diligenciado, no excluyéndose ningún recién nacido, totalizando muestra de 29 defunciones.Resultados:El perfil de los recién nacidos fue mayoritariamente prematuro y de bajo peso al nacer y con factores de riesgo para otras enfermedades asociadas, como sepsis, con procedimientos invasivos y hospitalización en ambiente de cuidados intensivosneonatales.Conclusiones:La prematuridad y el bajo peso al nacer fueron variables relevantes en el estudio y pueden estar asociados con empeoramiento de las condiciones clínicas de recién nacidos y desarrollo de enterocolitis necrotizante (AU).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant, Premature , Intensive Care Units, Neonatal , Infant Mortality , Enterocolitis, Necrotizing/pathology , Neonatology , Infant, Low Birth Weight , Epidemiology, Descriptive , Cohort StudiesABSTRACT
Introducción: el presente trabajo es una revisión de las prácticas que abordan la salud mental perinatal de las familias que atraviesan una internación en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Los logros en la mayor sobrevida de recién nacidos de alto riesgo implican internaciones prolongadas y el cuidado emocional de sus familias. Estado del arte: el marco conceptual se refiere al cuidado centrado en las personas y su expresión perinatal en el modelo de Maternidades Seguras y Centradas en la Familia (MSCF). Se incluyen experiencias de referentes locales e internacionales que orientan las intervenciones en el campo. Conclusiones: se destaca la importancia del cuidado emocional en escenarios altamente estresantes, dado su impacto en el cuidado y la construcción de los vínculos tempranos entre los recién nacidos (RN) internados y sus referentes primarios. Se mencionan factores psicológicos de riesgo y posibles modos de abordaje. Se plantean acciones de promoción, prevención y asistencia en este contexto. (AU)
Introduction: This paper reviews practices addressing the perinatal mental health of families hospitalized in Neonatal Intensive Care Units (NICU). Achievements in increased survival of high-risk newborns involve prolonged hospitalization and emotional care of their families. State of the art:the conceptual framework refers to person-centered care and its perinatal expression in the Safe and Family-Centered Maternity Model (SFCMM). It includes experiences of local and international referents that guide interventions in the field. Conclusions:the importance of emotional care in highly stressful scenarios is highlighted, given its impact on the care and construction of early bonds between hospitalized newborns (NB) and their primary referents. It mentions psychological risk factors and possible approaches. We propose actions for promotion, prevention, and assistance in this context. (AU)
Subject(s)
Humans , Mental Health , Family Health , Patient-Centered Care/methods , Humanization of Assistance , Infant Care/methods , Perinatology , Professional-Family Relations , Infant, Newborn , Intensive Care Units, Neonatal , Psychological Distress , Hospitalization , NeonatologyABSTRACT
Introducción: los residentes y posgrados son un eslabón central en los servicios hospitalarios. El síndrome de Burnout se define como el agotamiento físico y emocional resultado de la exposición crónica al estrés en el ámbito laboral. El Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) es un instrumento diseñado y validado para evaluarlo. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia del síndrome de Burnout en nuestro servicio y compararla entre los estudiantes de distintas generaciones para luego poner en marcha mecanismos que permitan realizar seguimiento, detección temprana e identificación de factores modificables. Material y método: estudio transversal, descriptivo, observacional, desarrollado en abril de 2021 a través de la realización del test MBI-HSS para el diagnóstico de situación. Este estudio continuará con una segunda etapa que consta de la aplicación del test cada cuatro meses, la cual no desarrollaremos en el presente trabajo. La población objetivo la constituyen todos los residentes y posgrados de la especialidad de Neonatología en un centro hospitalario de tercer nivel. Se aplicó el cuestionario MBI-HSS y un cuestionario general para caracterizar a la población. Resultados: se incluyeron un total de 22 participantes, de los cuales 13 presentaron puntajes altos de agotamiento emocional, 9 obtuvieron un valor alterado de despersonalización y 9 presentaron puntajes bajos de realización personal. Seis participantes (27%) presentaron puntajes alterados para las tres variables. Conclusiones: se evidenció una alta prevalencia de Burnout, el 27% en la población total. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas para los ítems despersonalización y realización personal entre los distintos años de la especialidad, con mayor puntaje de despersonalización y menor puntaje de realización personal en los de segundo y tercer año. Esto constituye un elemento de alarma que exige la modificación inmediata del funcionamiento y de las actividades.
Introduction: Residents and postgraduates are a fundamental part of hospital services. Burnout Syndrome is defined as physical and emotional exhaustion resulting from chronic exposure to stress in the workplace. The Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) is an instrument designed and validated to evaluate it. The objective of this study is to determine the prevalence of Burnout Syndrome in our service and to compare it among students of different generations to then implement mechanisms that allow monitoring, early detection and identification of modifiable factors. Materials and methods: Cross-sectional, descriptive, observational study carried out in April 2021 through the Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) test to carry out a diagnosis of the situation. This study will continue with a 2nd stage consisting of the application of the test every 4 months, which we will not develop in this work. The target population is all residents and postgraduates in the neonatology specialty at a tertiary level hospital. The MBI-HSS questionnaire and a general questionnaire were applied to characterize the population. Results: A total of 22 participants were included, of which 13 presented high scores of emotional exhaustion, 9 obtained an altered value of depersonalization and 9 presented low scores of personal fulfillment. Six participants, 27%, presented altered scores for the three variables. Conclusions: A high prevalence of Burnout was evidenced, being 27% in the total population. Statistically significant differences were found for the items "depersonalization" and "personal fulfillment" between the different years of the specialty, with higher depersonalization scores and lower personal fulfillment scores in the second and third years. This constitutes an alarm element, which requires immediate modification of the operation and activities.
Introdução: Residentes e pós-graduandos constituem um elo central nos serviços hospitalares. A Síndrome de Burnout é definida como exaustão física e emocional resultante da exposição crônica ao estresse no ambiente de trabalho. O Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) é um instrumento elaborado e validado para avaliá-lo. Objetivo: O objetivo deste estudo é determinar a prevalência da Síndrome de Burnout no Serviço de Neonatologia do Centro Hospitalario Pereira Rossel e compará-la entre estudantes de diferentes gerações para então implementar mecanismos que permitam monitoramento, detecção precoce e identificação de fatores modificáveis. Materiais e métodos: Estudo transversal, descritivo, observacional realizado em abril de 2021 por meio do teste Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) para diagnóstico da situação. Este estudo continuará com uma 2ª etapa que consiste na aplicação do teste a cada 4 meses, que não desenvolveremos neste trabalho. A população-alvo são todos os residentes e pós-graduandos da especialidade de neonatologia de um hospital de nível terciário. O questionário MBI-HSS e um questionário geral foram aplicados para caracterizar a população. Resultados: Foram incluídos 22 participantes, dos quais 13 apresentaram escores elevados de exaustão emocional, 9 obtiveram valor alterado de despersonalização e 9 apresentaram escores baixos de realização pessoal. Seis participantes, 27%, apresentaram escores alterados nas três variáveis. Conclusões: Evidenciou-se uma alta prevalência de Burnout de 27% na população total. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos itens "despersonalização" e "realização pessoal" entre os diferentes anos da especialidade, com maiores pontuações de despersonalização e menores pontuações de realização pessoal no segundo e terceiro anos. Isto constitui um elemento de alarme, que requer modificação imediata do funcionamento e das atividades.
Subject(s)
Burnout, Professional , Burnout, Psychological , Internship and Residency , Neonatology , Child Health Services , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Observational StudyABSTRACT
La identificación temprana de la parálisis cerebral es aún en la actualidad un gran desafío para el sistema de salud en el mundo. Hubo grandes avances de la neonatología en disminuir la mortalidad, pero no así la morbimortalidad; la parálisis cerebral continúa siendo la secuela más común de todos los trastornos del desarrollo, especialmente entre quienes nacen prematuramente. La posibilidad de realizar detección precoz antes de los 5 meses de edad conlleva múltiples beneficios para el niño y su familia, ya que permite su incorporación muy temprana a tratamiento. En este trabajo describimos una herramienta con gran sensibilidad y especificidad conocida como evaluación de los movimientos generales de Prechtl y su posible complementación con aplicaciones tecnológicas para la detección temprana.
At present, the early identification of cerebral palsy still poses a major challenge for the health system worldwide. Great advances have been made in neonatology in reducing mortality, but not morbimortality. Cerebral palsy remains the most common sequela of all developmental disorders, especially among those born prematurely. The possibility of early detection before 5 months of age has many benefits for the child and their family, since it allows very early initiation of treatment. In this study, we describe a highly sensitive and specific tool known as Prechtl's assessment of general movements and its potential complementation with technological apps for early detection.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Cerebral Palsy/diagnosis , Neonatology , Infant, Premature , MovementABSTRACT
Objetivo: identificar quais condutas são tomadas frente a fetos e neonatos com anomalias congênitas e fatores facilitadores e dificultadores para a atuação da medicina fetal e neonatologia neste escopo. Método: revisão sistemática da literatura realizada entre os anos de 2018 e 2022. Resultado: nas estratégias utilizadas para encaminhamento aos cuidados paliativos no pré-natal estão o apoio psicoespiritual priorizado à família e as opções de cuidado para avaliar até qual ponto intervir de forma invasiva no atendimento ao nascituro. Identificou-se que a falta de preparo profissional para abordar a família de um nascituro com mau prognóstico faz com que não tenham o tato necessário para tal ação. Conclusão: em um momento que a família passa por um processo de luto, exaustão emocional e necessidade de tomada de decisões, é imprescindível a capacitação dos profissionais para atuarem com qualidade, de forma a melhorar a organização do serviço e a assistência adequada.(AU)
Objective: to identify what actions are taken against fetuses and neonates with congenital anomalies and facilitating and complicating factors for the performance of fetal medicine and neonatology in this scope. Method: systematic review of the literature conducted between the years 2018 and 2022. Results: in the strategies used for referral to palliative care in prenatal care are the prioritized psychospiritual support to the family and care options to assess to what extent to intervene invasively in the care of the unborn child. It was identified that the lack of professional preparation to approach the family of an unborn child with a poor prognosis makes them lack the necessary tact for such an action. Conclusion: at a time when the family goes through a process of mourning, emotional exhaustion and the need to make decisions, it is essential to train professionals to act with quality, in order to improve the organization of the service and adequate assistance.(AU)
Objetivo: identificar qué actuaciones se realizan ante fetos y neonatos con anomalías congénitas y factores facilitadores y complicadores para la realización de medicina fetal y neonatología en este ámbito. Método: revisión sistemática de la literatura realizada entre los años 2018 y 2022. Resultados: en las estrategias utilizadas para la derivación a cuidados paliativos en la atención prenatal se prioriza el apoyo psicoespiritual a la familia y las opciones asistenciales para valorar hasta qué punto intervenir de forma invasiva en el cuidado del feto. Identificou-se que a falta de preparação profissional para abordar a família de um nascituro com mau pronóstico faz que não tenham o tato necessário para tal ação. Conclusión: en un momento en que la familia pasa por un proceso de luto, agotamiento emocional y necesidad de tomar decisiones, es imprescindible la capacitación de los profesionales para actuar con calidad, de forma que se mejore la organización del servicio y la asistencia adecuada.(AU)
Subject(s)
Palliative Care , Congenital Abnormalities , NeonatologyABSTRACT
INTRODUÇÃO: Os cuidados paliativos neonatais estão presentes nas Unidades de Terapia Intensivas Neonatais (UTINs) como uma estratégia para garantir a qualidade de vida de bebês recém-nascidos, com uma doença que ameace a vida, e o cuidado dos familiares que os acompanham durante o internamento. OBJETIVO: Esta pesquisa tem como objetivo compreender a atuação das profissionais da Psicologia no âmbito dos cuidados paliativos neonatais. METODOLOGIA: A pesquisa utilizou o método clínicoqualitativo e foi realizada a partir de entrevistas semiestruturadas com seis psicólogas atuantes em UTIs neonatais paranaenses. RESULTADOS: Para as participantes, a Psicologia, como área constituinte da equipe multiprofissional, atua na mediação entre equipe e família, no acolhimento dos familiares e na ressignificação do processo de morte. Além das dificuldades no processo de trabalho nesse espaço. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Evidenciou-se que, para as participantes, os cuidados paliativos são essenciais durante todo o processo de internamento dos bebês nas UTIs neonatais. Dessa forma, consideraram que o cenário foi permeado de muito afeto, carinho e cuidado, mesmo sendo atravessado por diversos desafios.
INTRODUCTION: Neonatal palliative care is present in Neonatal Intensive Care Units (NICUs) as a way to ensure life quality and care for newborn babies, who suffer from life-threatening illnesses, and to care for the family members who accompany them during hospitalization. OBJECTIVE: This research aims to analyze the performance of Psychology professionals in the context of neonatal palliative care. METHODOLOGY: This study used the framework of Qualitative clinical research and it carried out semistructured interviews with six professionals working in the neonatal context in the State of Paraná. RESULTS: For the participants, Psychology, as an integral part of the multidisciplinary team, acts in the mediation between the team and the family. It plays an important role in the reception of family members and in contextualizing the death process. In addition to the challenges in the work process. CLOSING REMARKS: It was evident that palliative care is essential for the participants throughout the hospitalization process in NICUs. Thus, they considered that scenario was permeated with a lot of affection, endearment and care, despite facing several challenges.
INTRODUCCIÓN: Los cuidados paliativos de recién nacidos están presentes en las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatales (UCIN) como una estrategia para garantizar la calidad de vida y el cuidado de bebés recién nacidos, con una enfermedad que amenace la vida, y de los familiares que acompañan durante el internamiento. OBJETIVO: Esta investigación tiene como objetivo entender la actuación de los profesionales de Psicología en ámbito de los cuidados paliativos neonatales. METODOLOGÍA: La investigación ha utilizado la metodología clínico cualitativa y fue realizada a partir de entrevistas semiestructuradas con seis psicólogos actuantes en el contexto neonatal paranaense. RESULTADOS: Para las participantes la Psicología, como área constituyente del equipo multiprofesional, actúa en la mediación entre equipo y familia, en el acogimiento de los familiares y en la resignificación del proceso de muerte. Además de ser atravesada por diversas dificultades enfrentadas durante esa actuación. CONSIDERACIONES FINALES: Se ha evidenciado que, para las participantes, los cuidados paliativos son esenciales durante todo el proceso de internamiento de bebés en las UCIN. Así, han considerado que ese escenario fue permeado de mucho afecto, cariño y cuidado, aun siendo seguido de muchos desafíos.
Subject(s)
Intensive Care Units, Neonatal , Palliative Care , NeonatologyABSTRACT
Objetivo: analisar a literatura científica acerca das tecnologias e cuidados para posicionamento e reposicionamento do cateter central de inserção periférica (PICC) em neonatos. Método: revisão integrativa, com busca realizada em fevereiro de 2022 em quatro bases de dados. Resultados: incluíram-se 32 estudos que abordam uso de tecnologias para verificação da localização do PICC, procedimentos para seu posicionamento e manobras para reposicionamento. Para posicionamento adequado deve-se atentar para seleção do vaso, mensuração correta do dispositivo e manutenção do bem-estar do recém-nascido. Frente ao mal posicionamento sugere-se a movimentação do membro, flush, tração do cateter, e conduta expectante. A verificação da localização da ponta é rotineira, por meio de radiografia, ultrassonografia ou eletrocardiograma. Conclusão: recomenda-se a adoção de tecnologias não invasivas para o posicionamento e reposicionamento do PICC em neonatos. As evidências apontam para competência profissional na tomada de decisão para o cuidado seguro e de qualidade, e prevenção de eventos adversos.
Objective: to analyze the scientific literature on technologies and care for positioning and repositioning of the peripherally inserted central catheter (PICC) in neonates. Method: integrative review, with search conducted in February 2022 in four databases. Results: 32 studies were included that address the use of technologies to verify the location of the PICC, procedures for its positioning and maneuvers for repositioning. For proper positioning should pay attention to the selection of the vessel, correct measurement of the device and maintenance of the well-being of the newborn. In the face of poor positioning, it is suggested limb movement, flush, catheter traction, and expectant management. The verification of the tip location is routine, by radiography, ultrasonography or electrocardiogram. Conclusion: the adoption of non-invasive technologies for the positioning and repositioning of PICC in neonates is recommended. The evidence points to professional competence in decision making for safe and quality care and prevention of adverse events.
Objetivo: analizar la literatura científica acerca de las tecnologías y cuidados para posicionamiento y reposicionamiento del catéter central de inserción periférica (PICC) en neonatos. Método: revisión integrativa, con búsqueda realizada en febrero de 2022 en cuatro bases de datos. Resultados: se incluyeron 32 estudios que abordan el uso de tecnologías para verificar la localización del PICC, procedimientos para su posicionamiento y maniobras para reposicionamiento. Para un posicionamiento adecuado se debe prestar atención a la selección del recipiente, la medición correcta del dispositivo y el mantenimiento del bienestar del recién nacido. Frente al mal posicionamiento se sugiere el movimiento de la extremidad, color, tracción del catéter, y conducta expectante. La verificación de la localización de la punta es rutinaria, por medio de radiografía, ultrasonido o electrocardiograma. Conclusión: se recomienda la adopción de tecnologías no invasivas para el posicionamiento y reposicionamiento del PICC en neonatos. La evidencia apunta a la competencia profesional en la toma de decisiones para el cuidado seguro y de calidad, y la prevención de eventos adversos.
Subject(s)
Humans , Technology , Intensive Care, Neonatal , Nursing , Catheters , NeonatologyABSTRACT
INTRODUCCIÓN: El catéter midline o de línea media (CM) es un dispositivo de acceso vascular que mide de 6 a 20cm, con la punta del dispositivo ubicado en venas basílica, braquial o cefálica debajo del pliegue axilar. El catéter de línea media se caracteriza por ser un acceso confiable y proporcionar menores complicaciones que un catéter intravenoso periférico corto. Este tipo de dispositivo vascular se ha utilizado ampliamente en adultos, pero faltan estudios desarrollados en el área neonatal. OBJETIVO: fue describir las características de la utilización de catéter midline con técnica adaptada en recién nacidos hospitalizados con necesidad de terapia intravascular en un hospital público de Chile, durante 2 años de seguimiento. METODOLOGÍA: Investigación descriptiva y retrospectiva, estuvo orientada a la identificación de las variables relacionadas a: tiempo de permanencia, características de la terapia intravascular, sitio de inserción, complicaciones y causa de retiro. RESULTADOS: La muestra estuvo conformada por 163 usuarios entre 24 y 41 semanas de edad gestacional, peso de nacimiento en un rango de 500 y 4880 gramos. El 87,7% se retiró por término de tratamiento intravascular, mientras que el 12,3% del total de los CM presentó complicaciones. El promedio de rendimiento del CM fue de 7,99 días, el sitio de inserción más frecuente correspondió a extremidad superior derecha, mientras que su utilización estuvo dada principalmente para fleboterapia, antibióticos y nutrición parenteral periférica. CONCLUSIÓN: Se concluye que el CM con técnica adaptada en usuarios neonatales presenta una alta tasa de éxito para completar la terapia intravascular periférica y bajo porcentaje de complicaciones.
INTRODUCTION: The midline catheter (MC) is a vascular access device measuring 6 to 20cm, with the tip of the device located in the basilic, brachial or cephalic veins below the axillary crease. The midline catheter is characterized as a reliable access and provides fewer complications than a short peripheral intravenous catheter. This type of vascular device has been widely used in adults, but studies developed in the neonatal area are lacking. OBJECTIVE: to describe the characteristics of the use of midline catheter with adapted technique in hospitalized newborns in need of intravascular therapy in a public hospital in Chile, during 2 years of follow-up. METHODOLOGY: Descriptive and retrospective research was oriented to the identification of variables related to: length of stay, characteristics of intravascular therapy, site of insertion, complications and cause of withdrawal. RESULTS: The sample consisted of 163 users between 24 and 41 weeks of gestational age, birth weight in the range of 500 and 4880 grams. Eighty-seven point seven percent were withdrawn due to the end of intravascular treatment, while 12.3% of the total MC presented complications. The average MC performance was 7.99 days, the most frequent insertion site corresponded to the right upper extremity, while its use was mainly for phlebotherapy, antibiotics and peripheral parenteral parenteral nutrition. CONCLUSION: The MC with adapted technique in neonatal users presents a high success rate to complete peripheral intravascular therapy and a low percentage of complications.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant, Newborn/physiology , Catheterization, Peripheral/nursing , Neonatal Nursing/methods , Catheters/adverse effects , Neonatology/methods , Punctures/methods , ChileABSTRACT
RESUMO Objetivo compreender a percepção dos enfermeiros sobre a complexidade do cuidado para o controle térmico do recém-nascido prematuro. Métodos estudo qualitativo realizado com 13 enfermeiros de maternidade pública, por meio de entrevista virtual, com roteiro semiestruturado, submetido à Análise de Conteúdo e interpretado pelo suporte teórico do modelo do sistema adaptativo complexo de cuidado. Resultados os fatores presentes nos cuidados dos enfermeiros no controle térmico do recém-nascido prematuro estão relacionados à complexidade permeada por fatores ambientais como a temperatura da unidade e a distribuição das correntes de ar condicionado; fatores institucionais como a disponibilização e uso correto de tecnologias, e aos relacionados com o profissional, como atuação, treinamento e capacitação. Conclusão adequar a temperatura da unidade; melhor distribuição das correntes do ar condicionado; a disponibilidade de tecnologias; política de educação continuada no serviço; treinamentos de manuseio dos equipamentos; fiscalização e exigência de manutenção preventiva e corretiva dos aparelhos podem influenciar a redução dos eventos de instabilidade térmica do recém-nascido prematuro. Contribuições para a prática estimular a qualificação profissional, planejamento de ações intersetoriais para a estruturação tecnológica e manutenção preventiva das unidades, sistematização da assistência ao recém-nascido prematuro no controle térmico minimizando o risco de morbimortalidade neonatal por instabilidade térmica.
ABSTRACT Objective to understand the perception of nurses about the complexity of care for thermal control of the premature infant. Methods qualitative study conducted with 13 nurses from a public maternity hospital, through virtual interviews, with semi-structured script, submitted to Content Analysis and interpreted by the theoretical support of the complex adaptive care system model. Results the factors present in nurses' care in thermal control of premature infants are related to the complexity permeated by environmental factors such as the temperature of the unit and distribution of air conditioning currents; institutional factors such as the availability and correct use of technologies, and those related to the professional, such as performance, training, and qualification. Conclusion adjusting the temperature of the unit; better distribution of the air conditioning currents; availability of technologies; a policy of continued education in the service; training in handling the equipment; supervision and requirement for preventive and corrective maintenance of the devices can influence the reduction of thermal instability events in premature infants. Contributions to practice stimulating professional qualification, planning of intersectoral actions for technological structuring and preventive maintenance of the units, systematization of assistance to premature infants in thermal control minimizing risk of neonatal morbimortality due to thermal instability.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Body Temperature Regulation , Infant, Premature , Neonatal Nursing , Nonlinear Dynamics , NeonatologyABSTRACT
Introducción: actualmente, la indicación principal para la transfusión de FFP es corregir la deficiencia de los factores de coagulación en pacientes con hemorragia activa o sugestión de esta, sin embargo, la práctica clínica ha demostrado que un porcentaje grande de las transfusiones de FFP en neonatología no siguen las recomendaciones de las guías actuales y, en su mayoría, son innecesarias. Objetivo: ampliar el conocimiento que se tiene sobre la transfusión de FFP en neonatología y la implementación de la tromboelastografía para evitar realizar estas intervenciones. Metodología: se realizó una revisión de la literatura en la base de datos PubMed y Elsevier, usando palabras clave como tromboelastografía, transfusión de plasma en neonatos, hemostasia neonatal. Conclusión: se evidenció que los tiempos de coagulación de los neonatos y prematuros sanos son más prolongados en comparación a los adultos, por ello facilita su errada cuando se habla de transfusión de FFP, de ahí que la TEG sea una buena herramienta para evaluar el estado coagulante de los neonatos de manera integral, sin abrir paso a errores de interpretación y facilitando la decisión de tratamientos en los pacientes en UCIN, antes de requerir transfusiones de FFP.
Introduction: Currently the main indication for FFP transfusion is to correct coagulation factor deficiency in patients with active bleeding or its suggestion, however, clinical practice has shown that a large percentage of FFP transfusions in neonatology do not they follow current guideline recommendations and are mostly unnecessary. Objective: To expand the knowledge about these transfusions in neonatology and the implementation of thrombelastography to avoid performing these interventions. Methodology: A review of the literature was carried out in the PubMed and Elsevier databases, using keywords such as "thrombelastography", "plasma transfusion in neonates", "neonatal hemostasis". Conclusion: It was evidenced that the coagulation times of healthy neonates and premature infants are longer compared to adults, thus facilitating their misinterpretation and limiting their use when talking about FFP transfusion, therefore TEG is a good tool. to evaluate the coagulation interpretación y limita su utilización status of neonates in a comprehensive manner, without giving way to interpretation errors and facilitating treatment decisions in patients in the NICU before requiring FFP transfusions.
Subject(s)
Infant, Newborn , Plasma , Thrombelastography , Blood Transfusion , NeonatologyABSTRACT
Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)
Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)
Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Prenatal Care , Pregnancy, High-Risk , Psychosocial Intervention , Heart Defects, Congenital , Anxiety , Orientation , Pain , Parent-Child Relations , Parents , Paternity , Patient Care Team , Patients , Pediatrics , Placenta , Placentation , Pregnancy Complications , Pregnancy Maintenance , Prognosis , Psychoanalytic Theory , Psychology , Puerperal Disorders , Quality of Life , Radiation , Religion , Reproduction , Reproductive and Urinary Physiological Phenomena , General Surgery , Syndrome , Congenital Abnormalities , Temperance , Therapeutics , Urogenital System , Bioethics , Physicians' Offices , Infant, Premature , Labor, Obstetric , Pregnancy , Pregnancy, Animal , Pregnancy Outcome , Adaptation, Psychological , Pharmaceutical Preparations , Echocardiography , Magnetic Resonance Spectroscopy , Family , Abortion, Spontaneous , Child Rearing , Child Welfare , Mental Health , Family Health , Survival Rate , Life Expectancy , Cause of Death , Ultrasonography, Prenatal , Chromosome Mapping , Parental Leave , Mental Competency , Polycystic Kidney, Autosomal Recessive , Down Syndrome , Perinatal Care , Comprehensive Health Care , Chemical Compounds , Depression, Postpartum , Neurobehavioral Manifestations , Disabled Children , Diagnostic Techniques and Procedures , Gravidity , Crisis Intervention , Affect , Cytogenetic Analysis , Spirituality , Complicity , Value of Life , Humanizing Delivery , Death , Decision Making , Defense Mechanisms , Abortion, Threatened , Delivery of Health Care , Dementia , Uncertainty , Organogenesis , Qualitative Research , Pregnant Women , Early Diagnosis , Premature Birth , Nuchal Translucency Measurement , Child Mortality , Depression , Depressive Disorder , Postpartum Period , Diagnosis , Diagnostic Techniques, Obstetrical and Gynecological , Ethanol , Ego , Emotions , Empathy , Environment , Humanization of Assistance , User Embracement , Ethics, Professional , Cell Nucleus Shape , Prenatal Nutrition , Cervical Length Measurement , Family Conflict , Family Therapy , Resilience, Psychological , Reproductive Physiological Phenomena , Female Urogenital Diseases and Pregnancy Complications , Gestational Sac , Brief, Resolved, Unexplained Event , Fetal Death , Embryonic and Fetal Development , Multimodal Imaging , Mortality, Premature , Clinical Decision-Making , Pediatric Emergency Medicine , Child, Foster , Freedom , Burnout, Psychological , Birth Setting , Frustration , Sadness , Respect , Psychological Distress , Genetics , Psychological Well-Being , Obstetricians , Guilt , Happiness , Health Occupations , Hospitalization , Hospitals, Maternity , Hospitals, University , Human Development , Human Rights , Imagination , Infections , Infertility , Anencephaly , Jurisprudence , Obstetric Labor Complications , Licensure , Life Change Events , Life Support Care , Loneliness , Love , Medical Staff, Hospital , Intellectual Disability , Morals , Mothers , Narcissism , Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities , Neonatology , Nervous System Malformations , Object AttachmentABSTRACT
Fundamento: por la COVID-19, muchas facultades de Medicina implementaron nuevos planes de estudio para la formación de médicos residentes, lo cual afectó de alguna manera su proceso de formación como especialistas. Objetivo: comparar la satisfacción de los residentes de Neonatología sobre el programa de especialización y el impacto en su formación antes y durante la pandemia de COVID-19. Métodos: se realizó una investigación descriptiva con enfoque cuantitativo, en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en 2022. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inductivo-deductivo e histórico-lógico; empírico: cuestionario a neonatólogos egresados entre 2019-2022; y matemático-estadísticos para el análisis de datos encontrados. Resultados: se analizaron 64 cuestionarios en los que se delimitaron cifras en ambos períodos: antes y durante la COVID-19, la edad promedio de los grupos de estudio fue de 38 y 37 años respectivamente; 54.8 % y 69.7 % fueron mujeres, la satisfacción fue del 100 % y 84.8 % (p=0.05), y el impacto en el efecto de sus funciones sociales fue favorable en 96.8 % y 75.8 % (p=0.03).Los tutores no promovieron un clima laboral favorable y formación profesional con ética, y durante la pandemia el impacto en su formación disminuyó de forma moderada en su desempeño y prestigio profesional. Conclusiones: la comparación efectuada evidenció muy buena satisfacción en la formación de la especialidad antes de la pandemia, no así durante la enfermedad, según la percepción de los muestreados, quienes consideraron que las actividades del año académico no se llevaron sobre la base de un plan de estudios.
Background: due to COVID-19, many medical schools implemented new study plans for the training of resident physicians, which somehow affected their training process as specialists. Objective: to compare the satisfaction of Neonatology residents about the specialization program and the impact on their training before and during the COVID-19 pandemic. Methods: a descriptive research with a quantitative approach was carried out at the Universidad Nacional Mayor de San Marcos in 2022. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, inductive-deductive and historical-logical; empirical ones: questionnaire to neonatologists graduated from 2019 to 2022; and mathematical-statistical for the analysis of data found. Results: 64 questionnaires were analyzed in which figures were delimited in both periods: before and during COVID-19, the average age of the study groups was 38 and 37 years, respectively; 54.8% and 69.7% were women, satisfaction was 100% and 84.8% (p=0.05), and the impact on the effect of their social functions was favorable in 96.8% and 75.8% (p=0.03). Tutors did not promoted a favorable work environment and professional training with ethics, and during the pandemic the impact on their training decreased moderately on their performance and professional prestige. Conclusions: the comparison made showed very good satisfaction in the training of the specialty before the pandemic, but not during the disease, according to the perception of those sampled, who considered that the activities of the academic year were not carried out on the basis of a study plan.
Subject(s)
Coronavirus Infections , Program , Education, Medical , NeonatologyABSTRACT
A pandemia de covid-19 provocou intensas mudanças no contexto do cuidado neonatal, exigindo dos profissionais de saúde a reformulação de práticas e o desenvolvimento de novas estratégias para a manutenção da atenção integral e humanizada ao recém-nascido. O objetivo deste artigo é relatar a atuação da Psicologia nas Unidades Neonatais de um hospital público de Fortaleza (CE), Brasil, durante o período de distanciamento físico da pandemia de covid-19. Trata-se de estudo descritivo, do tipo relato de experiência, que ocorreu no período de março a agosto de 2020. No contexto pandêmico, o serviço de Psicologia desenvolveu novas condutas assistenciais para atender às demandas emergentes do momento, como: atendimento remoto; registro e envio on-line de imagens do recém-nascido a seus familiares; visitas virtuais; e reprodução de mensagens de áudio da família para o neonato. Apesar dos desafios encontrados, as ações contribuíram para a manutenção do cuidado centrado no recém-nascido e sua família, o que demonstra a potencialidade do fazer psicológico.(AU)
The COVID-19 pandemic brought intense changes to neonatal care and required health professionals to reformulate practices and develop new strategies to ensure comprehensive and humanized care for newborn. This study aims to report the experience of the Psychology Service in the Neonatal Units of a public hospital in Fortaleza, in the state of Ceará, Brazil, during the social distancing period of the COVID-19 pandemic. This descriptive experience report study was conducted from March to August 2020. During the pandemic, the Psychology Service developed new care practices to meet the emerging demands of that moment, such as remote care, recordings and online submission of newborns' pictures and video images for their family, virtual tours, and reproduction of family audio messages for the newborns. Despite the challenges, the actions contributed to the maintenance of a care that is centered on the newborns and their families, which shows the potential of psychological practices.(AU)
La pandemia de la COVID-19 ha traído cambios intensos en el contexto de la atención neonatal, que requieren de los profesionales de la salud una reformulación de sus prácticas y el desarrollo de nuevas estrategias para asegurar una atención integral y humanizada al recién nacido. El objetivo de este artículo es reportar la experiencia del Servicio de Psicología en las Unidades Neonatales de un hospital público de Fortaleza, en Ceará, Brasil, durante el periodo de distanciamiento físico en la pandemia de la COVID-19. Se trata de un estudio descriptivo, un reporte de experiencia, que se llevó a cabo de marzo a agosto de 2020. En el contexto pandémico, el servicio de Psicología desarrolló nuevas conductas asistenciales para atender a las demandas emergentes del momento, tales como: atención remota; grabación y envío em línea de imágenes del recién nacido; visitas virtuales; y reproducción de mensajes de audio de la familia para el recién nacido. A pesar de los desafíos encontrados, las acciones contribuyeron al mantenimiento de la atención centrada en el recién nacido y su familia, lo que demuestra el potencial de la práctica psicológica.(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Infant , Psychology , Teleworking , COVID-19 , Neonatology , Anxiety , Oxygen Inhalation Therapy , Apgar Score , Patient Care Team , Patient Discharge , Pediatrics , Perinatology , Phototherapy , Prenatal Care , Quality of Health Care , Respiration, Artificial , Skilled Nursing Facilities , Survival , Congenital Abnormalities , Unconscious, Psychology , Visitors to Patients , Obstetrics and Gynecology Department, Hospital , Health Care Levels , Brazil , Breast Feeding , Case Reports , Infant, Newborn , Infant, Premature , Cardiotocography , Health Behavior , Intensive Care Units, Pediatric , Intensive Care Units, Neonatal , Child Development , Child Health Services , Infant Mortality , Maternal Mortality , Cross Infection , Risk , Probability , Vital Statistics , Health Status Indicators , Life Expectancy , Women's Health , Neonatal Screening , Nursing , Enteral Nutrition , Long-Term Care , Parenteral Nutrition , Pregnancy, High-Risk , Pliability , Comprehensive Health Care , Low Cost Technology , Pregnancy Rate , Life , Creativity , Critical Care , Affect , Crying , Humanizing Delivery , Uncertainty , Pregnant Women , Continuous Positive Airway Pressure , Disease Prevention , Humanization of Assistance , User Embracement , Information Technology , Child Nutrition , Perinatal Mortality , Resilience, Psychological , Fear , Feeding Methods , Fetal Monitoring , Patient Handoff , Microbiota , Integrality in Health , Ambulatory Care , Neurodevelopmental Disorders , Maternal Health , Neonatal Sepsis , Pediatric Emergency Medicine , Psychosocial Support Systems , Survivorship , Mental Status and Dementia Tests , Access to Essential Medicines and Health Technologies , Family Support , Gynecology , Hospitalization , Hospitals, Maternity , Hyperbilirubinemia , Hypothermia , Immune System , Incubators , Infant, Newborn, Diseases , Length of Stay , Life Change Events , Love , Maternal Behavior , Maternal Welfare , Medicine , Methods , Nervous System Diseases , Object Attachment , ObstetricsABSTRACT
La ecografía pulmonar (EP) ha ganado terreno en el diagnóstico de la mayoría de las patologías respiratorias presentes desde el nacimiento. Es altamente sensible a las variaciones del contenidode aire y fluidos pulmonares, y constituye un verdadero densitómetro del parénquimapulmonar con una sensibilidad superior a la de los estudios radiológicos. Es no invasiva, rápida, fácil de realizar junto a la cama del paciente y, a diferencia de la radiología convencional, no presenta riesgos de radiación. Además, nosproporciona información dinámica en tiempo real en una variedad de entornos neonatales y, al igual que las evaluaciones del corazón y el cerebro, puede ser realizada por el neonatólogo. El objetivo de esta publicación es mostrarlos principales artefactos e imágenes que sepueden encontrar en la EP neonatal, así como los diferentes patrones de aireación, y destacar su utilidad en el estudio de los trastornosrespiratorios más frecuentes del neonato.
Lung ultrasound (LU) has gained ground in the diagnosis of most respiratory conditions present since birth. It is highly sensitive to variations in air content and pulmonary fluids and functions as a true densitometer of the lung parenchyma with a sensitivity superior to that of radiological studies. A LU is a non-invasive, fast and easy tool that can be used at the patient's bedside and, unlike conventional radiology, does not pose risks of radiation. In addition, a LU provides real-time dynamic information in a variety of neonatal settings and, like heart and brain examinations, can be performed by the neonatologist. The objective of this article is to describe the main artifacts and images that can be found in the neonatal LU, as well as the different aeration patterns, and to highlight their usefulness in the study of the most frequent respiratory disorders of neonates.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Pneumonia , Neonatology , Thorax , Ultrasonography , Lung/diagnostic imagingABSTRACT
FUNDAMENTO: A incidência de ductus arteriosus patente (PCA) pode chegar a 50% em pacientes prematuros. Quando hemodinamicamente significativo, pode ser responsável por tempo de ventilação mecânica prolongado, além de importante fator de risco para o aparecimento de enterocolite necrotizante, hemorragia intraventricular e displasia broncopulmonar nessa população. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é descrever a experiência inicial do fechamento percutâneo de canal arterial em prematuros pesando menos de 2 kg. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo que compreendeu 14 pacientes consecutivos submetidos a fechamento percutâneo de canal arterial de março de 2020 a fevereiro de 2021 em 6 instituições no Brasil. RESULTADOS: A idade gestacional média ao nascimento foi de 28,45 ±3,14 semanas, a idade média no momento do procedimento foi de 38,85 ±17,35 dias e o peso médio de 1,41±0,41 kg. Dentre os prematuros, 79% necessitavam de ventilação mecânica e 79% tinham feito uso de, em média, 1,5 ciclos de anti-inflamatórios não esteroides. A maioria dos pacientes teve melhora dos parâmetros ventilatórios e o tempo médio de extubação foi de 12,6 ±7,24 dias. A taxa de sucesso foi de 100%. Não houve mortalidade relacionada ao procedimento. CONCLUSÃO: Este estudo concluiu que o fechamento percutâneo do canal arterial em prematuros é uma realidade no Brasil, com resultados satisfatórios e baixa taxa de complicações.
BACKGROUND: The presence of patent ductus arteriosus can be as high as 50% in preterm babies. Hemodynamically significant patent ductus arteriosus is a common cause of delayed weaning of respiratory support and an important risk factor of necrotizing enterocolitis, intraventricular hemorrhage, and bronchopulmonary dysplasia in this population. OBJECTIVE: The aim of this study is to describe an initial experience of percutaneous closure of the ductus arteriosus in preterm infants weighing less than 2 kg. METHODS: This was a prospective study, comprised of 14 consecutive patients submitted to percutaneous closure of ductus arteriosus between March 2020 and February 2021 in 6 institutions in Brazil. RESULTS: Mean gestational age was 28.45±3.14 weeks, mean age at the procedure was 38.85±17.35 days and mean weight was 1.41 ±0.41 kg; 79% of the patients were under mechanical ventilation, and 79% had been submitted, on average, to a 1.5 cycle of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Most patients were weaned off of mechanical ventilation in a mean of 12.6 ±7.24 days after the procedure. Success rate was 100%. No procedure-related mortality was observed. CONCLUSION: This study concluded that percutaneous closure of ductus arteriosus in premature babies below 2 kg has satisfactory results and a low complication rate in this study sample.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Ductus Arteriosus , Heart Defects, Congenital , Neonatology , Infant, Newborn , Infant, Premature , CatheterizationABSTRACT
La sepsis neonatal es una importante causa de morbimortalidad. Se realizó un proceso investiga-tivo con el objetivo de describir la etiología y el patrón de susceptibilidad antimicrobiana de las bacterias aisladas más frecuentemente de los hemocultivos de neonatos con sepsis en el servicio de neonatología del Hospital General Docente de Ambato. La metodología empleada en esta investigación se basó en un estudio descriptivo, transversal y enfoque cuali-cuantitativo, empleando la técnica documental y el reporte de resultados como instrumento. De los 39 pacien-tes estudiados 64,10% fueron del género masculino. El 23,07% presentaron bajo peso y 33,33% una edad gestacional <37 semanas. El microorganismo más frecuente fue Staphylococcus epidermidis (51,28%) seguido de Escherichia coli (17,94%) y Staphylococcus aureus (15,38%). En relación al perfil de susceptibilidad antimicrobiana S. epidermidis y S. aureus se mostraron sensibles a linezolid y vancomicina en más del 80,00%, y presentaron alta resistencia a oxacilina (80,00 y 83,33%, respectivamente), estas cepas expresaron fenotípicamente el gen mecA. Las enterobacterias aisladas mostraron resistencia a amoxacilina/ácido clavulánico (61,53%), ampi-cilina/sulbactam (69,23%), ciprofloxacina (61,53%), ceftazidima (30,76%) y cefotaxima (38,46%). Además, cinco cepas de E. coli y Klebsiella pneumoniae eran fenotípicamente productoras de beta lactamasas de espectro extendido. En conclusión, es necesario realizar estu-dios locales de vigilancia microbiológica en los hospitales, con el fin de identificar los patógenos multirresistentes involucrados en las infecciones neonatales, reconocer los brotes y monitorizar los cambios que ocurren a través del tiempo; los cuales influyen finalmente, en la elección de los tratamientos empíricos.
Neonatal sepsis is a major cause of morbidity and mortality. The investigative process was carried out to describe the etiology and antimicrobial susceptibility pattern of the bacteria most frequently isolated from blood cultures of neonates with sepsis in the neonatology service of the Ambato General Teaching Hospital. The methodology used in this research was based on a descriptive, cross-sectional study and a quali-quantitative approach, using the documentary technique and the report of results as an instrument. 39 patients were studied, 64.10% of them were male. 23.07% had low weight and 33.33% had a gestational age <37 weeks. The most frequent microorganism was Staphylococcus epidermidis (51.28%), followed by Escherichia coli (17.94%) and Staphylococcus aureus (15.38%). In relation to the antimicrobial susceptibili-ty profile, S. epidermidis and S. aureus were sensitive to linezolid and vancomycin in more than 80.00% and presented high resistance to oxacillin (80.00 and 83.33%, respectively), these strains phenotypically expressed the mecA gene. Isolated Enterobacteriaceae showed resistance to amoxacillin / clavulanic acid (61.53%), ampicillin / sulbactam (69.23%), ciprofloxacin (61.53%), ceftazidime (30.76%) and cefotaxime (38.46%). Furthermore, five strains of E. coliand Klebsiella pneumoniae were phenotypically producers of extended spectrum beta lactama-ses. In conclusion, it is necessary to perform local microbiological surveillance studies in hospi-tals in order to identify multi-resistant pathogens involved in neonatal infections, recognize outbreaks and monitor the changes that occur over time, which influence the choice of empirical treatments.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Bacteria , Neonatal Sepsis , Neonatology , Causality , Infections , Anti-Bacterial AgentsABSTRACT
INTRODUCCIÓN: Los sistemas de costos por servicio hospitalario permiten evaluar la eficiencia en la utilización de recursos y son la base para realizar estudios comparativos entre grupos de pacientes con características diferenciales. La internación en Neonatología de niños de bajo peso al nacer presenta especial interés por su complejidad y alto costo. El objetivo fue estimar los costos directos del día de internación en el Servicio de Neonatología del Hospital Interzonal Dr. José Penna de pacientes con peso al ingreso menor o igual a 1500 g en 2019. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo, para el cual se relevaron datos del Servicio de Neonatología y de las áreas de compras y personal del Hospital. Se estimó el costo promedio por día de internación y por egreso del total del Servicio y de los recién nacidos con peso de hasta 1500 g. RESULTADOS: El estudio se realizó sobre 489 egresos. El costo directo promedio por día de internación fue de $17.755. Para el grupo de peso ≤ 1500 g, el promedio de días de internación fue de 55,9 y el costo promedio por egreso, de $992.191; para ≤ 1000 g, de 80,6 y $1.430.229, respectivamente. Se evidenció un fuerte impacto del bajo peso al nacer: el 8% de los egresos con vida de Neonatología genera el 33% de los costos del proceso de internación neonatal. DISCUSIÓN: Es importante realizar estudios de costos por servicio hospitalario, en especial por grupos de casos, a fin de generar información útil para la toma de decisiones.
Subject(s)
Argentina , Health Care Costs , Cost Allocation , Health Management , NeonatologyABSTRACT
There are many high-risk factors for neonatal hypoglycemia, and persistent severe hypoglycemia can lead to irreversible neurological damage and bring a great burden to family and society. Early standardized prevention and clinical management can effectively reduce the incidence rate of neonatal hypoglycemia and brain injury induced by hypoglycemia; however at present, there is still a lack of unified clinical management guidelines for neonatal hypoglycemia in China, and different medical institutions follow different clinical guidelines developed by other countries for the management of neonatal hypoglycemia. In order to further standardize the clinical management of neonatal hypoglycemia, this consensus is developed by the Group of Neonatology, Pediatric Society, Chinese Medical Association. This consensus provides 21 recommendations to address related clinical issues in the prevention, monitoring, and management of hypoglycemia in neonates with a gestational age of ≥35 weeks.