High prevalence of HIV-associated neurocognitive disorders (HAND) in São Paulo City, Brazil / Alta prevalência de desordem neurocognitiva associada ao HIV (HAND) na Cidade de São Paulo, Brazil

INTRODUCTION: HIV-associated neurocognitive disorders (HAND) are the subject of many studies, some of them reporting a prevalence of up to 50 percent. OBJECTIVES: To determine the prevalence and factors associated with HIV neurocognitive disorders (HAND) in a cohort of HIV-1-infected patients in São Paulo city, Brazil. METHODOLOGY: Descriptive cross-sectional study including 106 HIV-1-infected patients, employing direct interview and neuropsychological tests, applied by trained neuro-psychologists with expertise in the tests. Other, similar assessment tools we used were Brief Neurocognitive Questionnaire, International HIV Dementia Scale, Lawton Instrumental Activities of Daily Living, Hospital Anxiety and Depression Scale, Social Support Scale for People with HIV/Aids, Assessment of Adherence to Antiretroviral Therapy Questionnaire, and a complex neuropsychological assessment. RESULTS: We included 106 patients from May 2015 to April 2018. We found a high prevalence of HAND in our patients (45%), with 27.5% presenting asymptomatic neurological impairment (ANI) and 17.5% mild neurological dysfunction (MND); only one patient presented HIV-associated dementia (HAD) (0.9%). Women were more likely to have MND (52.9%) and the only case of HAD was also female. The high prevalence of neurocognitive disorders was independent of the immunological status, use of efavirenz, or virological control. CONCLUSIONS: This study may mirror the national and international scenarios, showing a high prevalence of HAND (45%) and the prevalence of some risk factors, in special among women

INTRODUÇÃO: As doenças neurocognitivas associadas ao HIV (HAND), são o assunto de muitos estudos, alguns deles relatando uma prevalência de até 50 por cento. OBJETIVOS: Determinar a prevalência e os fatores associados aos distúrbios neurocognitivos do HIV (HAND) em uma coorte de pacientes infectados pelo HIV-1 na cidade de São Paulo, Brasil. METODOLOGIA: Estudo transversal descritivo incluindo 106 pacientes infectados pelo HIV-1, utilizando entrevista direta e testes neuropsicológicos, aplicados por neuropsicólogos treinados com experiência nos testes. Foram utilizados também: Questionário Neurocognitivo Breve, Escala Internacional de Demência do HIV, Atividades Instrumentais de Vida Diária de Lawton, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, Escala de Apoio Social para Pessoas com HIV / Aids, Avaliação da Adesão à Terapia Antiretroviral Questionário e uma bateria de avaliação neuropsicológica complexa. RESULTADOS: Foram avalaidos 106 pacientes de maio de 2015 a abril de 2018. Foi observado uma alta prevalência de HAND em nossos pacientes (45%), com 27,5% apresentando comprometimento neurológico assintomático (ANI) e 17,5% comprometimento cognitive leve (MND); apenas um paciente apresentou demência associada ao HIV (DAH) (0,9%). As mulheres eram mais propensas a ter MND (52,9%) e o único caso de HAD também era do sexo feminino. A alta prevalência de distúrbios neurocognitivos foi independente do estado imunológico, uso de efavirenz ou controle virológico. CONCLUSÕES: Este estudo pode espelhar o cenário nacional e internacional, mostrando uma alta prevalência de HAND (45%) e a prevalência de alguns fatores de risco, em especial entre as mulheres

Epilepsia infanto-juvenil y comorbilidad neurocognitiva: Impacto de la atención, memoria y procesos ejecutivos del lenguaje / Childhood epilepsy and neurocognitive comorbidity: Impact on attention, memory, and executive language processing

El objetivo del trabajo es profundizar en el conocimiento de procesos atencionales mnésicos y ejecutivos en pacientes con epilepsia. Comparados con un grupo control de similar edad y nivel educativo se encontraron diferencias significativas en atención, memoria, funciones ejecutivas y lenguaje. Entre epilepsias generalizadas y parciales no hubo diferencias. Los déficits encontrados impactan sobre el área académica. Es por tanto necesario implementar adecuaciones pedagógicas que modulen los contenidos académicos (AU)

The aim of this study was to enhance our knowledge on new attentional numerical and executive processes in patients with epilepsy. Compared to an age- and education-matched control group, significant differences in attention, memory, executive functions, and language development were observed. No differences were found between generalized and partial epilepsies. These deficits have an impact on academic performance. Therefore it is necessary to tailor educational therapy modulating the academic contents (AU)

Síndrome de De Clèrambault: uma revisão bibliográfica / The De Clèrambault's syndrome: a bibliographic revision

A síndrome de De Clèrambault (ou erotomania) consiste na convicção delirante, por parte do paciente, de que alguém de posição social mais elevada o ama. Acredita-se que privação sexual seja um fator psicodinâmico importante no desenvolvimento dessa condição, mas fatores orgânicos relacionados com sua etiologia continuam sendo investigados. Pretende-se, com este estudo, revisar o que a literatura médica traz de mais relevante sobre essa doença e suas causas. Para tanto, foram consultadas as bases de dados MEDLINE e LILACS, e os trabalhos mais adequados ao propósito da revisão foram examinados. Constata-se que a erotomania é pouco divulgada na literatura científica, podendo não ser tão rara quanto atualmente se propõe. A maior parte de sua explicação etiológica é pautada em bases psicodinâmicas pertinentes, sem, contudo, relações comprovadas de causalidade com seu quadro clínico. O avanço nas pesquisas neurobiológicas poderá trazer maior precisão ao diagnóstico e ao tratamento dos pacientes erotomaníacos.

Factores psicosociales relacionados con la rehospitalización de pacientes con psicosis orgánica / Psychosocial factors associated with hospital readmissions of patients with organic psychoses

Objetivo. Conocer los factores psicosociales relacionados con la frecuente rehospitalización de pacientes con psicosis orgánica. Material y métodos. Estudio de tipo observacional descriptivo, de corte transversal. La muestra estuvo formada por 33 pacientes del Hospital Psiquiátrico Guillermo Dávila, con Unidad de Medicina Familiar Número 10 del Instituto Mexicano del Seguro Social de la Ciudad de Mé-xico, con psicosis orgánica y quienes durante los años de 1993-1994 presentaron más de dos rehospitalizaciones. Ins-trumentos: Entrevista grabada, o muestra de conversa-ción de cinco minutos, para la emoción expresada (EE), cuestionarios mixtos para la Concepción de Enfermedad y la Relación médico-paciente. La validez y confiabilidad de los datos se establecieron con las pruebas de Kappa y Alpha de Cronbach y se efectuó análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados. El 60.9 por ciento de los familiares presentan alto nivel de EE, es decir, expresan crítica, hostilidad o sobreinvolucramiento emocional; el 64.3 por ciento de los sujetos de la muestra conviven más de 35 horas a la semana con familiares que presentan Alta EE. Conclusiones. Altos niveles de EE estuvieron asociados con los frecuentes reingresos a hospitalización. Existe mayor conocimiento de las características de la enfermedad por parte del familiar que del paciente. La re-lación médico-paciente es satisfactoria pero no forma conciencia de enfermedad ni propicia apego al tratamiento terapeútico. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Plasmapheresis: an adjunct therapy in severe progressive neuropsychiatric lupus.

OBJECTIVE: We report our experience with use of plasmapheresis (PP) as an adjunct therapy in severe progressive neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NPSLE). METHOD: Three patients of NPSLE (including 2 with status epilepticus) who were progressively worsening on steroids or combination of pulse cyclophosphamide (CPM) and steroids were treated with PP followed by synchronized CPM. Pre and post treatment SLE Disease Activity Index (SLEDAI) and laboratory tests were carried out. RESULTS: Significant clinical improvement with decrease in SLEDAI occurred immediately following PP. Mean SLEDAI before and after PP were 33 and 11. Mean erythrocyte sedimentation rate decreased from 121 to 31. Rebound flare of disease activity noted in two patients between 7th-10th day requiring additional immunosuppressants or steroids. CONCLUSIONS: PP used as an adjunct therapy in severe, progressive NPSLE is well tolerated and can turn the patient around. PP should be followed by synchronized pulse CPM to prevent disease flare.

Delirium em pacientes idosos / Delirium in elderly patients

Dada as constataçöes de que a populaçäo idosa mundial tem aumentado consideravelmente com a melhoria da qualidade de vida e que o delirium é um distúrbio frequentemente encontrado nesta populaçäo(três a quatro vezes mais que em adultos jovens), faz-se necessária a compreensäo melhor dessa desordem psiquiátrica. Geralmente, o delirium é encarado como a primeira manifestaçäo de uma doença aguda, exacerbaçäo de uma doença crônica ou intixicaçäo por drogas. A sua presença em pós-operatórios deve ser salientada. Ainda é especulativa a sua fisiopatologia; acredita-se em baixa oferta de oxigênio e de glicise aos tecidos, bem como em alteraçäo em neurotransmissores colinérgicos. Este é uma síndrome mental orgânica transitória que apresenta três variáveis(hipoalerta-hipoativo, hiperalerta-hiperativo e misto) e deve ser sempre diferenciado de demência e psicose funcional. O diagnóstico é basicamente clínico(através de história, exame físico e determinaçäo do fator precipitante)e os testes de avaliaçäo de estado mental ainda näo säo específicos para o delirium. O tratamento se baseia na experiência clínica e é dividida em três etapas: prevenoäo de fatores precipitantes, tratamento da doença subjacente e cuidados de suporte, sendo que as medicaçöes psicotrópicas devem ser guardadas para os casos mais graves. Já o prognóstico é um aspecto pouco estudado e alguns o encaram como prenúncio de morte.(au)

Síndrome de Transiçäo de Wieck (Durchgangssyndrom) / Wieck`s transition syndrome Durchgangssyndrom

Inicialmente o autor analisa aspectos históricos concernentes á relaçäo entre endógeno e exógeno, partindo da concepçäo unitária das psicoses até a depuraçäo elaborada por KRAEPELIN das formas clínicas endógenas. Traz reflexöes a esse respeito que servem de base para uma melhor compreensäo do conceito de síndrome de transiçäo. Esta é exposta conforme trabalhos originais de WIECK, que a denominou. Consiste em transtorno mental orgânico reversível sem turvaçäo da consciência, com manifestaçöes no mais das vezes endogenosicionamento nos atuais manuais diagnósticos é abordado

Disfunción aguda del hemisferio cerebral derecho e hipocomplementemía / Acute dysfunction of right hemisphere and hypocomplementemia

La alteración aguda de las funciones cerebrales superiores del hemisferio derecho suelen pasar inadvertidas o ser inadecuadamente interpretadas en pacientes en edad pediátrica. Se presenta una niña de 9 años, zurda, sana, que durante las dos semanas previas a la consulta padeció episodios de parestesias, una convulsión clónica del miembro superior izquierdo y cambios progresivos en su conducta con irritabilidad, llanto o risa inmotivados, coprolalia, copopraxia e insomnio. Al examen se hallaba temerosa, agresiva, verborrágica. Refería "verse hinchada como un globo", "los objetos se agrandaban o se movían rápidamente" y veía "príncipes y brujas de pelo verde y ojos color púrpura". Utilizaba exclusivamente el miembro superior derecho sin detectarse anormalidades del sistema motor, sensitivo o en la coordinación. Podía leer y realizar cálculos matemáticos, pero no escribir, dibujar ni realizar construcciones con cubos. E.E.G.: ondas lentas en hemisferio derecho; L.C.R.: 9 linfocitos, resto s/p; TC y RNM normal. Serología para virus negativa. F.A.N., anti-ADN, prot. Creativa, células L.E., test del látex [-]. C3: 65 mg por ciento [V.N.: 150 ñ 30 mg por ciento]; C.I.C.: 33 por ciento [V.N.: 14 ñ 5 por ciento]. Además del tratamiento con oxcarbacepina, se adicionaron esteroides, con lo cual mejoró la sintomatología. Al año de seguimiento se hallaba asintomática y los exámenes inmunológicos eran normales. Conclusión: El compromiso predominante de la región parietooccipital derecha explicaría la sintomatología referida. Una vasculitis hipocomplementémica sería la probable etiología

Neurossífilis atípica: relato de caso / Atypical neurosyphilis: report of a case

O presente estudo é baseado na observaçäo de um caso de neurossífilis no serviço de internaçäo da Clínica Olivé Leite em agosto-1992. A paciente, do sexo feminino e com 31 anos de idade, foi admitida por apresentar quadro de psicose orgânica no qual predominavam sintomas de tipo deterioraçäo cognitiva (síndrome demencial), associados a elementos paranóides (alucinaçöes e delírios). A investigaçäo diagnóstica evidenciou testes imunológicos positivos para sífilis no sangue e no LCR. Destaca-se este caso pelos seguintes aspectos peculiares: forma da apresentaçäo clínica, gravidade dos sintomas (amaurose e severo déficit cognitivo), sexo, idade e por ser este o primeiro caso diagnosticado no serviço desde 1968 (data do último registro de caso de neurossífilis no seu Banco de Dados). Após penicilinoterapia e seguimento de 9 meses, a paciente apresenta algumas melhoras, caracterizadas por: diminuiçäo da sintomatologia produtiva de tipo alucinatória e delirante, diminuiçäo do déficit cognitivo em termos de orientaçäo e maior produtividade nas atividades sociais e comportamentais

Una opción más en el diagnóstico del paciente con manifestaciones neuropsiquiátricas y lupus eritematoso sistémico / One more option in the diagnosis of patients with neuropsychiatric symptoms and systemic lupus erithematosus

Se informa de dos pacientes que presentaban síndrome orgánico cerebral y afección de nervios craneales: los estudios serológicos documentaban que se trataba de pacientes lúpicas a las cuales se les realizaron estudios de química sanguínea, biometría hemática, pruebas de funcionamiento hepático que fueron normales. Se utilizaron medios de gabinete como imagen por resonancia magnética y tomografía computarizada que sugerían afección a nivel del sistema nervioso central, pero fue el uso del SPECT el que definió en forma significativa las manifestaciones neuropsiquiátricas que presentaban las pacientes con lupus eritematoso sistémico

Mental symptoms among chronic hashish abusers

The development of specific mental syndromes after chronic [Hashish] abuse has been well-known for decades. However the development of psychosis is still controversial. This study shows that psychosis and some other syndromes can develop in chronic Hashish abusers, specially those who smoke it in large amounts and over long periods of time. The severity of symptoms seems to be related to the amount and duration of abuse. This study was done on [60] chronic male Hashish abusers. All of them were Afghan Refugees who have been living in Pakistan for average [7] years. They have been smoking Charas [a variety of Hashish prepared from cannabis] in average amount of [4] gms/day, and for average duraton of [9] years. The final diagnosis was: Cannabis Psychosis in 53.3%, simple abuse in 16.7%, neurotic [anxiety-depression] in 13.4%, delusional disorder in 11.7%, and 3.3%, were having features of Amotivational Syndrome

Infección por VIH y SIDA: aspectos neuropsiquiátricos y Neuropsicológicos / HIV infection and AIDS: neuropsychiatric and neuropsychological aspects

The progressive confirmation of the neurotropic character of HIV, in juxtaposition to the recognition of AIDS dementia complex as an important central nervous system clinical manifestation, have engendered a greater interest in this phenomena. Consequently, a more precise description of the behavioral and mental aspects of this infection have evolved. This article has two purposes, to discuss the AIDS dementia complex concept and secondly, to review the neuropsychiatric and neuropsychological aspects of infection by HIV and AIDS, as it pertains to adult patients

Encephalitis presenting as schizophreniform disorder and dysphagia.

We report a case of encephalitis in a 32-year-old woman who initially developed a schizophreniform disorder. The symptoms were further complicated by abnormal movements, dysphagia, progressive weight loss, and aspiration pneumonia. At necropsy, the lesion was noted in various parts of cerebrum and brainstem. Such unusual presentation in patient with encephalitis appears unique and has not been previously reported.

Antecedentes personales familiares y de desarrollo en pacientes con diagnóstico de Síndrome Orgánico Cerebral / Personal familiar and development history of patients with cerebral organic syndrome

El permanente hallazgo del Síndrome Orgánico Cerebral en sus diferentes tipos, tanto en pacientes internados, como de consulta externa, en el servicio de Salud Mental del Hospital Viedma. Nos motiva a realizar este estudio, con la elaboración de una ficha clínica en la que tratamos de incluir los antecedentes más importantes tanto familiares, personales y de desarrollo, que nos permita obtener una explicación de las causas del elevado porcentaje (68) de incidencia de Síndrome Orgánico Cerebral en este medio. La relación de los antecedentes investigados con los síntomas presentes, en cada caso fueron apoyados por un Electroencefalograma y en algunas oportunidades por placas radiográficas. Una vez iniciado el tratamiento, actualmente se realiza el seguimiento de los pacientes por consultorio externo del Servicio de Salud Mental.

Psicosis epilépticas / Epileptic psychosis

Se analizan los aspectos históricos, definición y manifestaciones psicopatológicas de las psicosis epilépticas, resaltando las teorías etiopatogénicas y los factores de riesgo