Laparoscopic bariatric surgery in adolescents: early and five- year clinical and laboratory assessment / Cirurgia bariátrica videolaparoscópica em adolescentes: avaliação clínica e laboratorial precoce e após cinco anos

ABSTRACT BACKGROUND: Obesity has reached epidemic proportions among adolescents. Methods, such as bariatric surgery, have become the most effective treatment for patients with classes III and IV obesity. AIM: To evaluate weight loss, comorbidity remission, and long-term results of bariatric surgery in adolescents. METHODS: Study with adolescent patients undergoing bariatric surgery, evaluating laboratory tests, comorbidities, and the percentage of excess weight loss in the preoperative period and at one, two, and five years postoperatively. RESULTS: A total of 65 patients who met the inclusion criteria, with a mean age of 18.6 years, were included in the analysis. In the preoperative period, 30.8% of hypercholesterolemia, 23.1% of systemic arterial hypertension, and 18.4% of type 2 diabetes were recorded, with remission of these percentages occurring in 60, 66.7 and 83.4%, respectively. The mean percentage of excess weight loss was 63.48% after one year of surgery, 64.75% after two years, and 57.28% after five years. The mean preoperative total cholesterol level was 180.26 mg/dL, and after one, two, and five years, it was 156.89 mg/dL, 161.39 mg/dL, and 150.97 mg/dL, respectively. The initial mean of low-density lipoprotein was 102.19mg/dL and after five years the mean value reduced to 81.81 mg/dL. The mean preoperative glycemia was 85.08 mg/dL and reduced to 79.13 mg/dL after one year, and to 76.19 mg/dL after five years. CONCLUSIONS: Bariatric surgery is safe and effective in adolescents, with low morbidity, resulting in a loss of excess weight and long-term stability, improving laboratory tests, and leading to remission of comorbidities, such as diabetes mellitus, hypercholesterolemia, and systemic arterial hypertension.

RESUMO RACIONAL: A obesidade tomou proporções epidêmicas entre adolescentes, e procedimentos como a cirurgia bariátrica tornou-se o tratamento mais efetivo em pacientes com obesidade grau III e IV. OBJETIVOS: Avaliar a perda peso, a remissão de comorbidades, e resultados a longo prazo da cirurgia bariátrica em adolescentes. MÉTODOS: Estudo com pacientes adolescentes submetidos à cirurgia bariátrica, avaliando exames laboratoriais, comorbidades e o percentual de perda de excesso de peso, nos períodos pré-operatório e com 1, 2 e 5 anos de pós-operatório. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 65 pacientes que preencheram os critérios de inclusão, com a média de idade de 18,6 anos. No pré-operatório foram registrados: 30,8% hipercolesterolemia, 23,1% hipertensão arterial sistêmica e 18,4% diabetes tipo 2, ocorrendo remissão destes porcentuais em 60, 66,7 e 83,4%, respectivamente. O percentual médio de perda de excesso de peso após 1 ano foi de 63,48%, após 2 anos foi de 64,75% e após 5 anos foi 57,28%. O valor médio do colesterol total no pré-operatório era de 180,26mg/dL, e após 1 ano, 2 anos e 5 anos foram de 156,89mg/dL,161,39mg/dL e de 150,97mg/dL, respectivamente. A média inicial de lipoproteína de baixa densidade era 102,19mg/dL e após 5 anos o valor médio reduziu para 81,81 mg/dL. O valor médio da glicose pré-operatório era 85,08 mg/dL, após um ano uma média 79,13mg/dL, e com 5 anos 76,19 mg/dL. CONCLUSÕES: A cirurgia bariátrica é segura e eficaz em adolescentes, com baixa morbidade, resultando em uma perda do excesso de peso e estabilidade a longo prazo, melhorando exames laboratoriais e levando a remissão de comorbidades como diabetes mellitus, hipercolesterolemia e hipertensão arterial sistêmica.

Protocolo de Manejo de Cirugía Metabólica y Bariátrica del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín / Management Protocol for Metabolic and Bariatric Surgery at the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital

1. INTRODUCCIÓN. La obesidad mórbida es una enfermedad crónica multifactorial asociada a complicaciones físicas y psicológicas que empeoran la calidad de vida de los pacientes y disminuyen su esperanza de vida; es un problema sanitario de primera magnitud debido al incremento de esta patología en Ecuador y a las dificultades que entraña su prevención y tratamiento. La cirugía de la obesidad es compleja, no exenta de complicaciones, cuyo objetivo es reducir de manera significativa las comorbilidades asociadas y mejorar el bienestar de los pacientes, cuya técnica quirúrgica sea fácil de reproducir, con porcentajes de revisión bajos y que constituya un tratamiento eficaz y seguro para la obesidad clínicamente grave, con evidencia que demuestra reducción de la mortalidad por todas las causas, mejoría en la expectativa y calidad de vida de los pacientes1.

1. INTRODUCTION. Morbid obesity is a multifactorial chronic disease associated with physical and psychological complications that worsen the quality of life of patients and decrease their life expectancy; it is a health problem of the first magnitude due to the increase of this pathology in Ecuador and the difficulties involved in its prevention and treatment. Obesity surgery is complex, not exempt of complications, whose objective is to significantly reduce associated comorbidities and improve the well-being of patients, whose surgical technique is easy to reproduce, with low revision percentages and that constitutes an effective and safe treatment for clinically severe obesity, with evidence that shows a reduction in all-cause mortality, improvement in life expectancy and quality of life of patients1.

Mielolipoma suprarrenal / Adrenal myelolipoma

Introducción: Los mielolipomas suprarrenales son tumores benignos inusuales compuestos por tejido adiposo maduro y células hematopoyéticas. Objetivo: Presentar un nuevo caso de mielolipoma suprarrenal y describir sus características clínicas, imaginológicas y la terapéutica aplicada. Caso clínico: Paciente femenina de 68 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y obesidad mórbida, que ingresó en el Servicio de Cirugía General del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay, por presentar dolor en el hipocondrio derecho. Al examen físico presentaba ligero tinte ictérico de piel y mucosas, dolor abdominal difuso a predominio de hipocondrio derecho, sin reacción peritoneal, signo de Murphy negativo. En el tórax se auscultaron crepitantes bibasales y el murmullo vesicular disminuido. Los exámenes de analítica sanguínea demostraron pruebas hepáticas con valores elevados y eritrosedimentación acelerada. La tomografía axial computarizada abdominal reveló una tumoración, que se correspondía conla glándula suprarrenal derecha, que medía110x135x90 mm. Se realizó la suprarrenalectomía derecha que transcurrió sin complicaciones. El diagnóstico histopatológico fue mielolipoma suprarrenal. La paciente evolucionó satisfactoriamente. Conclusiones: El mielolipoma suprarrenal no presenta un cuadro clínico característico y en muchas ocasiones su hallazgo es incidental. La tomografía axial computarizada es la técnica de elección para el diagnóstico imaginológico de esta lesión. En las masas mayores de 6 cm está indicado el tratamiento quirúrgico, y la cirugía convencional, es un método útil para este fin(AU)

Introduction: Adrenal myelolipomas are unusual slow-growing benign tumors, composed of mature adipose tissue and hematopoietic cells. Objective: To present a new case of adrenal myelolipoma as well as to describe its clinical, imaging and applied therapeutic characteristics. Clinical Case: Female patient of 68 years old, with a history of hypertension, diabetes mellitus type 2 and obese, who was admitted to the General Surgery Service of the Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay, for presenting pain in the right hypochondrium. In the general physical examination, she presented a morbid obesity with a slight icteric dye of the skin and mucous membranes, and in the abdomen diffuse abdominal pain was observed, predominantly in the right hypochondrium without peritoneal reaction and negative Murphy sign; no palpated visceromegalias. Bi-basal crackles were heard in the thorax with diminished vesicular murmur. The blood tests performed showed liver tests with high values, and accelerated erythrosedimentation. In the computerized axial tomography an abdominal tumor was observed that impressed to correspond with the right adrenal gland, and that it mediates 110x135x90 mm. The right adrenalectomy was performed without complications. The histopathological diagnosis was an adrenal myelolipoma. The patient has evolved satisfactorily. Conclusions: Adrenal myelolipoma does not present a characteristic clinical picture, so its finding is often incidental. Computed tomography is the technique of choice for the diagnosis of this lesion. In the masses greater than 6 centimeters, surgical treatment is indicated, with conventional surgery being a useful route for this(AU)

Algunos aspectos de interés sobre la cirugía bariátrica en la infancia y la adolescencia / Some aspects of interest about bariatric surgery applied in childhood and adolescence

Antecedentes: un porcentaje significativo de los niños y adolescentes afectados por la obesidad desarrollarán obesidad mórbida en algún momento de su vida adulta. Actualmente, el empleo de la cirugía bariátrica en estos pacientes es un tema polémico, por lo que resulta de interés conocer sus aspectos más relevantes, así como sus resultados en esta etapa de la vida. Objetivo: describir algunos aspectos de interés sobre la cirugía bariátrica en la infancia y la adolescencia. Desarrollo: se exponen y comentan los principales riesgos asociados a la obesidad en la niñez y adolescencia, los objetivos del tratamiento y los criterios de inclusión en un programa de cirugía bariátrica. Se enfatiza en el tiempo de tratamiento previo para valorar la necesidad de la intervención, la edad, el índice de masa corporal, la madurez sexual, ósea y psicológica del paciente, entre otros criterios, para autorizarla. También, se describen las contraindicaciones y medidas preoperatorias, ya que su conocimiento y cumplimiento posibilitarían la obtención de los resultados esperados. Se hace mención de las vías y técnicas quirúrgicas empleadas, así como algunos de sus resultados y complicaciones. Consideraciones finales: se exponen algunos aspectos de interés sobre cirugía bariátrica en la infancia y la adolescencia, con hincapié en los elementos más controversiales, lo que permite seleccionar a los pacientes que mejor evolución puedan tener con este tipo de intervención(AU)

Background: a significant percentage of obese children and adolescents develop morbid obesity at some time of their adulthood. The use of bariatric surgery in these patients is a controversial issue at present, so it is interesting to find out its most relevant aspects and results in this stage of life. Objective: to describe some aspects of interest on bariatric surgery applied in childhood and adolescence. Development: this review sets forth and comments on the main risks associated to obesity in childhood and adolescence, the objectives of the treatment and the inclusion criteria to be met in a bariatric surgery program. Emphasis was made on length of previous treatment to assess the need for intervention, age, body mass index, sexual, bone and psychological maturity of the patient, among other criteria, for giving authorization. Counterindications and preoperative measures were also described since knowing and complying with them would facilitate the expected results. Mention was made to the surgical paths and techniques as well as some results and complications of the bariatric surgery. Final thoughts: some aspects of interest on bariatric surgery in childhood and adolescence were explained, with emphasis on the most controversial elements, which will allow selecting the patients that could present better evolution with this type of intervention(AU)

Manejo nutricional del niño obeso / Nutritional management of obese children

La obesidad constituye un problema grave de salud pública. La OMS la define como una acumulaciónanormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. La prevalencia se ha incrementado.Enfermedad crónica, compleja y multifactorial, en la que interaccionan factores genéticos y ambientales. Elíndice de Quételet o índice de masa corporal (IMC), es usado para estimar la gravedad. La valoración inicialdebe incluir exploración física y valorar el desarrollo puberal. Se asocia, con complicaciones inmediatas,int e rmedi a s y t a rdí a s . El t r a t ami ento e s multidisciplinario e individualizado. La cirugía en la población pediátrica está limitada. No se debe perder de vista que la solución ideal a este problema es laprevención.

Obesity is a serious public health problema. WHO defines it as an accumulation of abnormal or excessive fat that can be harmful to health. The prevalence has increased. It's a chronic, complex and multifactorial patology, in which genetic and environmental factors interact. Quetelet index or body mass index is used to estímate the severity. The initial assessment should include physical examination and assess pubertal development. It is associated with immediate, intermédiate and late complications. The treatment is multidisciplinary and individualized. Surgery in the pediatric population is limited. Do not forget that the ideal solution to this problema is prevention.

Cirugía metabólica: ¿una nueva alternativa para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2? / Metabolic surgery: new alternative for diabetes mellitus type 2?

Type 2 Diabetes Mellitus is a global epidemic. Classical studies have demonstrated the benefits of tight glycemic control, showing a decrease in complications and mortality. Current therapy based on changes in lifestyle and medication accomplishes these goals in an insufficient number of patients. Follow up of obese patients undergoing bariatric surgery has shown us a significant reduction in overweight and control comorbidities. In diabetic patients, there is adequate glycemic control, decreased insulin resistance, and decrease in glycosylated hemoglobin.The pathophysiological mechanisms that explain these effects are being studied, and includes benefits associated with significant and sustained weight loss, and mechanisms independent of weight loss that appear early after surgery. The latter would be due to changes in GI anatomy induced by surgery, including activation of the entero insular axis, exclusion of the foregut, and stimulation of the distal ileum with enhanced incretin production. Since the surgery seems to have an effect on diabetes that is primary, specific and independent of weight loss, authors have suggested de idea of extending surgical indication to diabetic patients with BMI <35. Initial surgical experience in this group of patients show encouraging results, however, at this point there is insufficient data to generalize its indication. The results of on going surgical protocols will help to clarify the role of surgery in the treatment of Type 2 Diabetes in patients with BMI <35.

Estudo do padrão alimentar tardio em obesos submetidos á derivação gástrica com bandagem em Y-de-Roux / Meal pattern in obese people submitted late will be banded gastric bypass Roux-en-Y / Estudio del patrón de alimentación en las personas obesas presenta con retraso será de bypass gástrico con banda Roux-en-Y

Objetivo: Avaliar os hábitos e o padrão alimentar tardio de pacientes submetidos à derivação gástrica com bandagem em Y-de-Roux frente ás modificações decorrentes da capacidade gástrica reduzida. Método: estudo transversal descritivo de julho de 2006 a julho de 2007, de amostra por conveniência com 116 pacientes, após 12 meses de cirurgia de derivação gástrica com bandagem em Y-de-Roux, no ambulatório de Cirurgia Digestiva do Hospital das Clínicas da Universidade estadual de Londrina, Brasil. Foi aplicado um questionário abordando características demográficas, informações referentes ao hábito e padrão alimentar, presença de vômitos e sintomas de "dumping". As variáveis foram analisadas aplicando o teste exato de Fischer ou qui-quadrado e apresentadas em média, desvio padrão e porcentagem. dos 116 pacientes, 91 (78,4%) eram mulheres e 25 (21,5%) homens. Resultados: Não houve diferença significativa entre homens e mulheres quanto ao tempo das refeições, número de refeições, líquidos nas refeições, ingestão hídrica diária, tipo de alimento consumido, relato de vômitos e sintomas de "dumping". o consumo de frutas foi mais frequente entre as mulheres. Conclusão: Com o questionário proposto, foi possível avaliar o padrão tardio de aceitação alimentar dos pacientes e constatar semelhança entre homens e mulheres nas variáveis analisadas.

Objective: To evaluate the habits and feeding patterns of delayed patients undergoing gastric bypass banded Roux-en-Y forward to the modifications resulting from the reduced stomach capacity. Method: cross sectional study from July 2006 to July 2007, convenience sample of 116 patients after 12 months of gastric bypass surgery banded Roux-en-Y, in the clinic of Digestive Surgery, Hospital das Clinicas, University state of Londrina, Brazil. We administered a questionnaire addressing demographic characteristics, about eating behavior and eating pattern, presence of vomiting and symptoms of "dumping." The variables were analyzed using the Fisher exact test or chi-square and presented as mean, standard deviation and percentage. the 116 patients, 91 (78.4%) were female and 25 (21.5%) males. Results: No significant difference between men and women with regard to time of meals, number of meals, liquid meals, daily water intake, food type consumed, reported symptoms of vomiting and dumping. Fruit consumption was more frequent among women. Conclusion: With the proposed questionnaire, it was possible to assess the pattern of delayed food acceptance of patients and to detect similarity between men and women in those variables.

Objetivo: Evaluar los hábitos y los patrones de alimentación de los pacientes sometidos a bypass gástrico retrasado bandas Roux-en-Y con interés las modificaciones derivadas de la capacidad del estómago reducido. Método: Estudio transversal de julio 2006-julio 2007, muestra de conveniencia de 116 pacientes después de 12 meses de la cirugía de bypass gástrico con banda Roux-en-Y, en la clínica de Cirugía Digestiva, Hospital de las Clínicas de la Universidad estado de Londrina, Brasil. Se administró un cuestionario de ocuparse de las características demográficas, de la conducta alimentaria y patrón de alimentación, presencia de vómitos y síntomas de "dumping". Las variables fueron analizadas mediante la prueba exacta de Fisher o de chi-cuadrado y se presentan como media, desviación estándar y porcentaje. los 116 pacientes, 91 (78,4%) eran mujeres y 25 (21,5%) hombres. Resultados: No hubo diferencias significativas entre hombres y mujeres en cuanto al tiempo de las comidas, el número de comidas, las comidas líquidas, el consumo diario de agua, tipo de alimento consumido, la manifestación de síntomas de vómitos y el dumping. el consumo de frutas fue más frecuente entre las mujeres. Conclusión: Con el cuestionario propuesto, fue posible evaluar el patrón de aceptación de los alimentos retraso de los pacientes y para detectar similitudes entre hombres y mujeres en esas variables.

Identifying Subjects with Insulin Resistance by Using the Modified Criteria of Metabolic Syndrome

The objectives of this cohort analysis were to explore the relationship between insulin resistance (IR) and the criteria for metabolic syndrome (MetS) and to evaluate the ability to detect IR in subjects fulfilling those criteria. We enrolled 511 healthy subjects (218 men and 283 women) and measured their blood pressure (BP), body mass index, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), triglyceride (TG), and fasting plasma glucose levels. Insulin suppression testing was done to measure insulin sensitivity as the steady-state plasma glucose (SSPG) value. Subjects with an SSPG value within the top 25% were considered to have IR. The commonest abnormality was a low HDL-C level, followed by high BP. The sensitivity to detect IR in subjects with MetS was about 47%, with a positive predictive value of about 64.8%, which has higher in men than in women. In general, the addition of components to the criteria for MetS increased the predictive value for IR. The most common combination of components in subjects with MetS and IR were obesity, high BP, and low HDL-C levels. All of the components were positive except for HDL-C, which was negatively correlated with SSPG. The correlation was strongest for obesity, followed by high TG values. In subjects with MetS, sensitivity for IR was low. However, body mass index and TG values were associated with IR and may be important markers for IR in subjects with MetS.

Caracterização socioeconômica, antropométrica e alimentar de obesos graves / Socioeconomic, anthropometric and food intake characterization of severely obese people

O objetivo deste estudo foi caracterizar pacientes obesos mórbidos atendidos em ambulatórios de cirurgia bariátrica da cidade de Fortaleza - CE, quanto a aspectos socioeconômicos, antropométricos e alimentares. Tratou-se de uma pesquisa do tipo exploratória, transversal e analítica, na qual foram entrevistados cinqüenta pacientes de dois ambulatórios públicos e um privado de cirurgia bariátrica, sendo 74 por cento do sexo feminino e 26 por cento do masculino, com uma idade média de 35 ± 8,6 anos, com renda média familiar de 4,69 ± 3,78 salários mínimos, no grupo atendido em instituição pública, e de 15,18 ± 12,63 nos obesos que procuraram clínica privada; 70 por cento dos participantes tinham escolaridade igual ou superior ao ensino médio. O índice de massa corporal (IMC) médio foi de 47,5 ± 7,2 Kg/m². O padrão alimentar foi caracterizado por uma maioria consumindo dieta hipercalórica, hiperlipídica, hiperprotéica, hipoglicídica e elevado em colesterol e fibras dietéticas. Conclui-se que os pacientes possuem um padrão alimentar de risco para o agravamento da sua situação ponderal, necessitando de ações educativas intensificadas preparatórias para a cirurgia bariátrica.

The purpose of this study is to characterize morbid obese patients treated at bariatric surgery clinics in Fortaleza, Ceará State, Brazil, analyzed by socioeconomic, anthropometric and food intake aspects. Based on an exploratory, transversal and analytical design, this survey interviewed fifty patients being treated at one private and two public bariatric surgery clinics; 74 percent were female and 26 percent male. Their average age was 35 ± 8.6 years old, with an average family income of 9.32 ± 14.14 minimum wages; with an average family income of 4.69 ± 3.78 minimum wages for the group treated at public clinics, and an 15.18 ± 12.63 minimum wages for the obese patients seen at the private clinic; at least 70 percent of the participants held high school diplomas. The average Body Mass Index (BMI) was 47.5 ± 7.2 Kg/m², with their food intake standard characterized largely by the consumption of high-energy, high-fat, low carbohydrate items, high in cholesterol and dietary staple fibers. It is concluded that the patients have a food intake standard that offers the risk of worsening their weight situation, requiring more intensive educational actions in preparation for bariatric surgery.

Identificação de pacientes obesos portadores de doenças crônico-degenerativas em Goiânia / Identification of carryning obeses patients of chronic-degenerative illneses in Goiania

Objetivos. Identificar pacientes portadores de doenças crônico-degenerativas que apresentem índice de massa corporal (IMC = peso / altura2) ≥ 30, diagnosticando o grau de obesidade e relacionando sua patologia de base com a presença de excesso de peso. Métodos. Foram selecionados pacientes cadastra dos nos grupos de hipertensão arterial e diabetes mellitus, de equipes de saúde que atendem em um bairro da periferia de Goiânia, Goiás, através do cálculo do IMC e também através de uma rápida entrevista com aqueles que tiveram seu IMC ≥ 30, servindo principalmente para confirmar sua residência e sua patologia de base. Resultados. Para o estudo foram identificados 106 portadores de doenças crônico-degenerativas, sendo 49 destes com IMC ≥30, ou seja, 46 apresentaram alteração no seu índice de massa corpórea, estando com algum grau de obesidade. Outros 57 indivíduos foram identificados com IMC < 30, isto é, 54% com seu índice de massa corporal abaixo do padrão de obesidade, contudo não totalmente sadias, pois alguns estavam com o padrão de sobrepeso, não estando estes adequados para o estudo. Conclusões. A obesidade já atingiu o caráter de doença epidemiológica e com ela as suas complicações, tais como doenças cardiovasculares, além de dislipidemias, diabetes mellitus e hipertensão arterial. Portanto, a obesidade anda lado a lado com o desenvolvimento e o agravamento destas doenças. Este estudo serviu para ratificar a relação direta entre a obesidade e doenças crônico-degenerativas, assim como vários outros estudos mencionados em diversas literaturas científicas do Brasil e do mundo. Tais dados servem principalmente como alerta para que se planeje, o mais rápido e eficaz possível, uma forma de deter o avanço desse mal e das suas doenças associadas.

Cirugía de la obesidad mórbida / Surgery for morbid obesity

La obesidad mórbida es una enfermedad que afecta seriamente el pronóstico de vida de quien la padece y ha presentado un alarmante aumento durante los últimos años. Está demostrado que el tratamiento médico exclusivo fracasa casi en la totalidad de los pacientes y que la cirugía constituye la única alternativa terapéutica válida que perdura en el seguimiento a largo plazo. El tratamiento de la obesidad mórbida es complejo, requiere imprecindiblemente de un manejo multidisciplinario, de una cuidadosa y criteriosa selección de los pacientes para las distintas alternativas quirúrgicas existentes y de un equipo quirúrgico de experiencia que le ofrezca al paciente la mínima morbilidad posible. El objetivo del presente artículo es describir y analizar las técnicas quirúrgicas vigentes, sus resultados y complicaciones.

La obesidad como trastorno de la alimentación / Obesity seen as an eating disorder

El siguente artículo es una revisión de la obesidad vista desde la perspectiva de la psiquiatría. Se puede considerar que el transtorno alimentario más prevalente en el mundo actual es la obesidad, a pesar de que está no se encuentre dentro de una clasificación psiquiátrica establecida. Se considara aquí la obesidad como una enfermedad crónica de origen multifactorial caractrizada por un aumento anormal del tejido graso secundario a un aumento de la energía absorbida con respecto a la gastada, que conlleva riesgos para la salud. Se revisa en este artículo desde la epidemiología, etiología, clasificación y diagnóstico de la obesidad hasta sus aspectos psicopatológicos y sociales que permiten considerar a esta enfermedad como un transtorno alimentario. Por último se incluye una reseña del tratamiento multidisciplinario de la obesidad con énfasis en el papel del psiquiatra

Bypass gástrico modificado para el tratamiento de la obesidad morbida / Gastric bypass modificated for the treatment of the morbid obesity

Hoy día la obesidad mórbida constituye un severo problema de salud pública y es la forma de malnutrición más frecuente en Estados Unidos afectando a 12 millones de norteamericanos. Se considera que una persona es morbiobesa cuando su índice de masa corporal (IMC) excede de 35. Son muchas las complicaciones asociadas a esta enfermedad entre las que incluyen HTA, diabetes, cardiopatía isquémica, artropatías, neumopatías, etc. La cirugía sigue siendo el tratamiento de primera línea para estos pacientes. Se presentan 7 casos de pacientes con obesidad mórbida con IMC entre 39.42 y 65.30 a quienes se les realizó bypass gástrico con modificaciones a la técnica tradicional. Se busca con ello evitar los inconvenientes de este tipo de cirugía como lo son la disrupción de la línea de grapas, la dilatación de la anastomosis gastroyeyunal y lograr un adecuado y duradero régimen de pérdida de peso. No hubo muertes intraoperatorias ni postoperatorias. Las únicas complicaciones fueron en el postoperatorio y fue un caso de seroma y otro de infección de la herida operatoria. Luego de un seguimiento de entre 3 y 5 meses, los pacientes han experimentado un porcentaje de exceso de peso perdido promedio de 50 por ciento. Concluimos que esta técnica constituye una buena alternativa para el tratamiento de la morbiobesidad. Ha transcurrido poco tiempo desde que se intervinieron a los pacientes lo que no permite determinar aún sus resultados a largo plazo