Desarrollo de los cuidados paliativos pediátricos en Uruguay, 2008-2020: informe de avances / Development of pediatric palliative care in Uruguay, 2008-2020: progress report / Desenvolvimento dos cuidados paliativos pediátricos no Uruguai nos anos 2008-2020: relatório de progresso

Desde el año 2007 en Uruguay los cuidados paliativos (CP) son parte de las prestaciones de salud que todos los ciudadanos que los necesitan tienen derecho a recibir y, desde entonces, ha aumentado significativamente la accesibilidad a estos. Objetivo: describir la situación actual del desarrollo organizativo de servicios de cuidados paliativos pediátricos (CPP) en el país y los pacientes por ellos asistidos desde el inicio de sus actividades hasta el 31/12/2020, las principales fortalezas y desafíos percibidos por los profesionales de dichos equipos. Metodología: se realizó una consulta mediante encuesta online auto administrada enviada a los coordinadores de servicios de CPP del Uruguay. Resultados: se confirmaron 19 equipos en 9/19 departamentos, 5/19 están integrados por profesionales de las cuatro disciplinas básicas recomendadas, el resto por distintas combinaciones de disciplinas, con cargas horarias muy variables. Brindan asistencia en: hospitalización 19/19, policlínica 18/19, atención domiciliaria coordinada 13/19 y retén telefónico 10/19. Fueron asistidos 2957 niños, 23% de los mismos fallecieron. 16/19 equipos reportan como principales fortalezas los valores compartidos y el trabajo en equipo interdisciplinario y 15/19 como principal desafío los déficits de recursos humanos. Conclusiones: persisten importantes inequidades en el acceso a los CPP. Se constató gran variabilidad en la integración de los equipos y la carga horaria de los profesionales. Es necesario que las autoridades sanitarias continúen promoviendo y exigiendo el desarrollo de equipos de CPP en las instituciones y departamentos que no los tienen y el cumplimiento de estándares mínimos de calidad en los ya existentes.

Since 2007, palliative care (PC) has been a part of the health benefits that all Uruguayan citizens are entitled to receive and, since then, accessibility has increased significantly. Objective: to describe the present development of pediatric palliative care services (PPC) in Uruguay and the patients assisted by health providers since the beginning of their services until 12/31/2020 and the key strengths and challenges perceived by these palliative care teams. Methodology: a consultation was carried out through a self-administered online survey and sent to the PPC service coordinators in Uruguay. Results: 19 teams were confirmed in 9/19 departments, 5/19 are integrated by professionals from the four recommended basic disciplines, the rest by different combinations of disciplines, with highly variable workloads. They provide assistance in: hospitalization 19/19, clinics 18/19, coordinated home care 13/19 and telephone assistance 10/19. 2957 children were assisted, 23% of them died. 16/19 teams report shared values and interdisciplinary teamwork as their main strengths, and 15/19 report human resource shortage as their main challenge. Conclusions: significant inequality persist regarding access to PPCs. We confirmed a high variability in teams' integration and professional workload. It is necessary for the health authorities to continue to promote and demand the development of PPC teams in the institutions and departments that do not yet have them and the compliance with minimum quality standards in those that already operate.

Desde 2007, os cuidados paliativos (CP) fazem parte dos benefícios de saúde que todos os cidadãos têm direito a receber no Uruguai e, desde então, a acessibilidade a eles tem aumentado significativamente. Objetivo: descrever a situação atual do desenvolvimento organizacional dos serviços de cuidados paliativos pediátricos (CPP) no Uruguai e dos pacientes atendidos desde o início de suas atividades até 31/12/2020 e as principais fortalezas e desafios percebidos pelos profissionais das referidas equipes. Metodologia: foi realizada uma consulta por meio de uma pesquisa online autoaplicável enviada aos coordenadores dos serviços do CPP no Uruguai. Resultados: 19 equipes foram confirmadas em 19/09 departamentos, 19/05 compostas por profissionais das quatro disciplinas básicas recomendadas, o restante por diferentes combinações de disciplinas, com cargas horárias altamente variáveis. Elas atendem em: internação 19/19, policlínica 18/19, atendimento domiciliar coordenado 13/19 e posto telefônico 19/10. 2.957 crianças foram atendidas, 23% delas faleceram. 16/19 equipes relatam valores compartilhados e trabalho em equipe interdisciplinar como suas principais fortalezas, e 15/19 relatam déficits de recursos humanos como seu principal desafio. Conclusões: persistem desigualdades significativas no acesso aos CPP. Verificou-se: grande variabilidade na integração das equipes e na carga de trabalho dos profissionais. É necessário que as autoridades de saúde continuem promovendo e exigindo o desenvolvimento de equipes de CPP nas instituições e departamentos que não as possuem e o cumprimento de padrões mínimos de qualidade nas que já existem.

Necesidades de atención en cuidado paliativo de Costa Rica según provincia / Palliative care needs in Costa Rica by Province

Resumen Justificación y objetivo. Existe un desconocimiento en relación con las necesidades de cuidados paliativos en Costa Rica lo que genera dificultades para poder distribuir los recursos adecuadamente. Este estudio busca identificar las necesidades de cuidado paliativo por provincia para que sirva de insumo para una adecuada planeación y utilización de los recursos. Métodos. Se utilizó la metodología diseñada por la Lancet Commission on Palliative Care and Pain Relief basada en el sufrimiento grave relacionado con la salud para 20 enfermedades con mayor necesidad probable de atención paliativa utilizando la base de datos del Instituto costarricense de estadística y Censo y bases de datos del Ministerio de Salud y de la Caja Costarricense del Seguro Social. Resultados. En Costa Rica, 19502 personas requirieron atención paliativa en el 2018, siendo las enfermedades neoplásicas las que ocupan el primer lugar, seguidas por enfermedades cerebrovasculares, causas externas y HIV-SIDA. La mayoría de los casos se ubican en las provincias del centro del país (San José, Alajuela y Heredia) y la minoría en Guanacaste. Conclusiones. Se logró estimar las necesidades de cuidado paliativo en Costa Rica por diagnósticos y provincia de domicilio documentando que la mayoría de las necesidades son por enfermedades terminales no oncológicas y en las provincias de San José, Alajuela y Heredia.

Abstract Background and aim. There is a lack of knowledge regarding palliative care needs in Costa Rica, which creates difficulties in being able to distribute resources properly. This study seeks to identify palliative care needs by province to serve as input for adequate planning and utilization of resources. Methods. The methodology designed by the Lancet Commission on Palliative Care and Pain Relief based on severe health-related suffering was used for 20 diseases with the greatest probable need for palliative care using the database of the Costa Rican Institute of Statistics and Census and databases of the Ministry of Health and the Caja Costarricense del Seguro Social. Results. In Costa Rica, 19502 people required palliative care in 2018, with neoplastic diseases occupying the first place, followed by cerebrovascular diseases, external causes, and HIV-AIDS. Most of the cases are in the central provinces of the country (San José, Alajuela, and Heredia) and the minority in Guanacaste. Conclusions. It was possible to estimate the palliative care needs in Costa Rica by diagnoses and province of residence, documenting that the majority of needs are for non- oncological terminal diseases and in the provinces of San José, Alajuela and Heredia.

Burden of Palliative Care in a Public General Hospital Setting

ABSTRACT Objective: The number of palliative care patients in Trinidad and Tobago is unknown. The purpose of this study is to estimate the prevalence of palliative care patients on a public general medical ward. Methods: A retrospective cross-sectional study was undertaken to collect information on patients' diagnoses, symptoms and Palliative Performance Scale (PPS) scores. Patients who would benefit from palliative care services and satisfied inclusion criteria were referred to as palliative-care-appropriate patients. Results: The one-month prevalence of palliative-care-appropriate patients was found to be 23.47% on an acute medical ward of a public hospital. Most of these patients had diagnoses that were either neurologic or cardiac in nature. Pain (46.8%) and dyspnoea (51.1%) were the most common symptoms documented for palliative-care-appropriate patients. Seven (14.95%) palliative-care-appropriate patients died while in hospital. Conclusion: There is a significant palliative care burden in this pilot study as evidenced by the high prevalence of palliative-care-appropriate patients on a general medicine ward. A larger prospective study should be undertaken to elucidate the number of patients who could benefit from hospice and palliative care services. Palliative performance scale scores may be considered for more widespread use in the Caribbean.

Prevalence of palliative sedation in the State of São Paulo: an emerging medical demand / Prevalência de sedação paliativa no Estado de São Paulo: uma demanda médica emergente

ABSTRACT Objective To investigate the prevalence of palliative sedation use and related factors. Methods An observational study based on data collected via electronic questionnaire comprising 23 close-ended questions and sent to physicians living and working in the state of São Paulo. Demographic data, prevalence and frequency of palliative sedation use, participant's familiarity with the practice and related motivating factors were analyzed. In order to minimize memory bias, questions addressing use frequency and motivating factors were limited to the last year prior to survey completion date. Descriptive statistics were used to summarize data. Results In total, 20,168 e-mails were sent and 324 valid answers obtained, resulting in 2% adherence. The overall prevalence of palliative sedation use over the course of professional practice was 68%. However, only 48% of respondents reported having used palliative sedation during the last year, primarily to relieve pain (35%). The frequency of use ranged from one to six times (66%) during the study period and the main reason for not using was the lack of eligible patients (64%). Approximately 83% of physicians felt comfortable using palliative sedation but only 26% reported having specific academic training in this field. Conclusion The prevalence of palliative sedation use is high, the primary indication being pain relief. However, frequency of use is low due to lack of eligible patients.

RESUMO Objetivo Verificar a prevalência e os fatores associados ao uso de sedação paliativa. Métodos Trata-se de estudo observacional realizado a partir do preenchimento de um questionário eletrônico com 23 questões objetivas enviado a médicos paulistas. Foram avaliados os dados demográficos, a prevalência e a frequência de uso da sedação paliativa; o nível de conhecimento a respeito da técnica; e as motivações para sua utilização. Visando minimizar o viés de recordação, questões sobre a frequência de uso e motivações para tal, as respostas deveriam se referir ao último ano em relação à data de preenchimento da pesquisa. Foi utilizada estatística descritiva para sumarizar os resultados. Resultados Foram enviados 20.168 e-mails e obtiveram-se 324 respostas válidas, resultando em 2% de adesão. A prevalência de utilização da sedação paliativa ao longo do histórico de atuação profissional foi de 68%, mas apenas 48% utilizaram a sedação paliativa no último ano, motivados, principalmente, pela presença de dor no paciente (35%). A frequência de uso foi de uma a seis vezes (66%), e a principal razão para não empregar a sedação paliativa foi a ausência de pacientes elegíveis (64%). Aproximadamente 83% dos médicos sentiam-se confortáveis quanto ao uso de sedação paliativa, mas apenas 26% possuíam formação teórica específica na área. Conclusão A prevalência de uso da sedação paliativa é alta, sendo utilizada, na maioria das vezes, para proporcionar o alívio da dor do paciente. Por outro lado, sua frequência de utilização é baixa, principalmente pela ausência de pacientes elegíveis.

Complexity of pediatric chronic disease: cross-sectional study with 16,237 patients followed by multiple medical specialties / Complexidade da doença crônica pediátrica: estudo tranversal com 16.237 pacientes seguidos por múltiplas especialidades médicas

ABSTRACT Objective: To assess demographic data and characteristics of children and adolescents with pediatric chronic diseases (PCD), according to the number of specialties/patient. Methods: We performed a cross-sectional study with 16,237 PCD patients at outpatient clinics in one year. Data were analyzed by an electronic data system, according to the number of physician appointments for PCD. This study assessed: demographic data, follow-up characteristics, types of medical specialty, diagnosis (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems - ICD-10), number of day hospital clinic visits, and acute complications. Results: Patients followed by ≥3 specialties simultaneously showed a significantly higher duration of follow-up compared to those followed by ≤2 specialties [2.1 (0.4-16.4) vs. 1.4 (0.1-16.2) years; p<0.001] and a higher number of appointments in all specialties. The most prevalent medical areas in patients followed by ≥3 specialties were: Psychiatry (Odds Ratio - OR=8.0; confidence interval of 95% - 95%CI 6-10.7; p<0.001), Palliative/Pain Care (OR=7.4; 95%CI 5.7-9.7; p<0.001), Infectious Disease (OR=7.0; 95%CI 6.4-7.8; p<0.001) and Nutrology (OR=6.9; 95%CI 5.6-8.4; p<0.001). Logistic regressions demonstrated that PCD patients followed by ≥3 specialties were associated with high risk for: number of appointments/patient (OR=9.2; 95%CI 8.0-10.5; p<0.001), day hospital clinic visits (OR=4.8; 95%CI 3.8-5.9; p<0.001), emergency department visits (OR=3.2; 95%CI 2.9-3.5; p<0.001), hospitalizations (OR=3.0; 95%CI 2.7-3.3; p<0.001), intensive care admissions (OR=2.5; 95%CI 2.1-3.0; p<0.001), and deaths (OR=2.8; 95%CI 1.9-4.0; p<0.001). The diagnosis of asthma, obesity, chronic pain, and transplant was significantly higher in patients followed by ≥3 specialties. Conclusions: The present study showed that PCD patients who required simultaneous care from multiple medical specialties had complex and severe diseases, with specific diagnoses.

RESUMO Objetivo: Avaliar dados demográficos e características de crianças e adolescentes com doenças crônicas pediátricas, de acordo com o número de especialidades/paciente. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com 16.237 pacientes com doenças crônicas pediátricas durante um ano. A análise foi feita em um sistema eletrônico, de acordo com número de consultas médicas para doenças crônicas pediátricas. Este estudo avaliou dados demográficos, características do seguimento, tipos de especialidades médicas, diagnóstico (10ª Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde - CID-10), número de visitas e complicações agudas. Resultados: Os pacientes acompanhados por três ou mais especialidades simultaneamente tiveram seguimento de maior duração comparados com aqueles seguidos por ≤2 especialidades [2,1 (0,4-16,4) vs. 1,4 (0,1-16,2) anos; p<0,001], bem como maior número de consultas em todas as especialidades. As áreas médicas mais comuns em pacientes acompanhados por ≥3 especialidades foram: psiquiatria (Odds Ratio - OR=8,0; intervalo de confiança de 95% - IC95% 6-10,7; p<0,001); dor/cuidados paliativos (OR=7,4; IC95% 5,7-9,7; p<0,001); doenças infecciosas (OR=7,0; IC95% 6,4-7,8; p<0,001); nutrologia (OR=6,9; IC95% 5,6-8,4; p<0,001). As regressões logísticas mostraram que os pacientes com doenças crônicas pediátricas seguidos por ≥3 especialidades tinham alto risco para: maior número de consultas/paciente (OR=9,2; IC95% 8,0-10,5; p<0,001); atendimentos em hospital-dia (OR=4,8; 95%IC3,8-5,9; p<0,001); atendimentos em pronto-socorro (OR=3,2; IC95% 2,9-3,5; p<0,001); hospitalizações (OR=3,0; IC95%2,7-3,3; p<0,001); internação em terapia intensiva (OR=2,5; IC95% 2,1-3,0; p<0,001); óbitos (OR=2,8; IC95%1,9-4,0; p<0,001). Os diagnósticos de asma, obesidade, dor crônica, transplante e infecção do trato urinário foram mais frequentes nos pacientes seguidos por três ou mais especialidades. Conclusões: O presente estudo mostrou que pacientes com doenças crônicas pediátricas que necessitaram de múltiplas especialidades médicas simultaneamente apresentavam doenças complexas e graves, com diagnósticos específicos.

Interconsultas de cuidados paliativos para pacientes con cáncer en un hospital general: Características y oportunidad / Interconsultation on palliative care for patients with cancer in a general hospital. Features and opportunity

Las recomendaciones internacionales apuntan a la integración temprana de cuidados paliativos (CP) en cáncer a través de la atención simultánea y del entrenamiento de los equipos primarios. La Unidad de CP del Hospital General de Agudos E. Tornú realiza interconsultas para pacientes internados en el hospital y brinda capacitación a los equipos tratantes. El perfil de las interconsultas realizadas podría brindar información importante sobre las características de la intervención de CP dentro de la institución. El objetivo de este estudio fue analizar retrospectivamente las interconsultas de primera vez de pacientes con cáncer realizadas a lo largo de 2 años, con foco en la temporalidad, la identificación de problemas por parte del equipo tratante y del equipo de interconsulta de CP, y la prontitud de respuesta y capacidad pronóstica de este último. La población atendida en interconsulta (168 casos) estuvo constituida principalmente por pacientes con enfermedad avanzada, deterioro del estado general, sin posibilidad de tratamiento oncológico y diagnóstico reciente. En aproximadamente 25% de los casos se encontraron indicios de intervención temprana y participación del equipo de CP en la toma de decisiones. Se discute la oportunidad de la intervención de CP y se señalan áreas con necesidad de mejora, como la identificación de síntomas no físicos y el pronóstico, a ser tenidas cuenta en las futuras actividades asistenciales y educativas.

The international recommendations point to the early integration of palliative care (PC) in cancer through simultaneous care and training of primary teams. The PC Unit of the Hospital General de Agudos E. Tornú conducts interconsultations for hospitalized patients in the hospital and provides training to the treatment teams. The profile of the interconsultations carried out could provide important information about the characteristics of the PC intervention within the institution. The objective of this study was to retrospectively analyze the first-time interconsultations of cancer patients carried out over 2 years, focusing on temporality, identification of problems by the treating team and the PC interconsultation team, the promptness of response and the prognostic capacity of the latter. In the period, 168 interconsultations were carried out. Most patients had advanced disease, poor performance status, no possibility of oncological treatment and recent diagnosis. In approximately 25% of the cases, evidence of early intervention and participation of the pc team in decision making was found. The opportunity of PC intervention is discussed and areas needing improvement are indicated, such as the identification of non-physical symptoms and prognosis, to be considered in future care and educational activities.

Palliative care in Brasil: present and future

SUMMARY OBJECTIVE: To estimate the human resources and services needed to meet the demand of the Brazilian population who would benefit from palliative care, based on the population growth projection for 2040. METHODS: Population and mortality estimates and projections were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Service needs were estimated based on literature data. RESULTS: The expected increase in the Brazilian population for 2000-2040 is 31.5%. The minimum estimate of patients with palliative care needs was 662,065 in 2000 and 1,166,279 in 2040. The staff required for each hundred thousand inhabitants would increase from 1,734 to 2,282, the number of doctors needed would increase from 4,470 to 6,274, and the number of nurses from 8,586 to 11,294, for the same period. CONCLUSION: The definition of a national strategy predicting the increasing palliative care needs of the population is necessary. The expansion of the support network for chronic and non-transmissible diseases is necessary, but the training of existing human resources at all levels of attention to perform palliative actions can be a feasible alternative to minimize the suffering of the population.

RESUMO OBJETIVO: Estimar as necessidades de recursos humanos e serviços necessários para o atendimento de pacientes que se beneficiariam de cuidados paliativos a partir da projeção de crescimento da população brasileira até 2040. MÉTODO: As estimativas e projeções populacionais e de mortalidade foram obtidas nos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do Sistema Único de Saúde. As estimativas de estrutura de serviços e recursos humanos foram realizadas a partir de dados da literatura. RESULTADOS: A expectativa de aumento da população brasileira entre 2000 e 2040 é de 31,5%. A estimativa mínima de pacientes com necessidades de cuidados paliativos foi de 662.065 em 2000 e é de 1.166.279 em 2040. O número de equipes necessárias para cada 100 mil habitantes passaria de 1.734 para 2.282 no mesmo período; o número de médicos foi de 4.770 para 6.274 e o número de enfermeiros necessários para atender as demandas dessa população foi de 8.586 para 11.294 nesse espaço de tempo. CONCLUSÃO: A definição de uma estratégia nacional prevendo a necessidade de cuidados crescentes da população se torna necessária. A expansão da rede de assistência a doenças crônicas e não transmissíveis se mostra necessária, porém a capacitação de recursos humanos já existentes em todos os níveis de atenção para desempenhar ações paliativas pode ser uma alternativa factível para minimizar o sofrimento da população.

Resultados de um ano de atividade de uma unidade de cuidados paliativos em um hospital geral / Results of the first year of a Palliative Care Unit in a general hospital

INTRODUÇÃO: Este estudo teve o objetivo de apresentar os resultados do primeiro ano de atendimento da Unidade de Cuidados Paliativos de um hospital geral de média complexidade. MÉTODO: Foram coletados dados demográficos, clínicos, status funcional e o número de mortes ocorridas no hospital dos pacientes internados no primeiro ano da unidade, os quais foram analisados por estatística descritiva. RESULTADOS: Foram atendidos 129 pacientes (140 internações e 11 reinternações), com idade média de 80 anos, e 57% eram mulheres. Em 67% das internações na unidade, os pacientes morreram, e em 32%, receberam alta. O tempo médio de internação foi de 11,1 dias e o tempo médio na Unidade de Cuidados Paliativos foi de 5,5 dias. A maioria dos pacientes tinha doenças neurológicas, como sequelas de doenças cerebrovasculares e síndromes demenciais, e baixo escore de funcionalidade. Dos óbitos ocorridos na instituição no período analisado, 59% foram na Unidade de Cuidados Paliativos, com maior proporção nas faixas etárias mais elevadas. CONCLUSÃO: A unidade atendeu uma demanda existente relacionada ao aumento das doenças crônicas e ao envelhecimento populacional, que necessitam de cuidados paliativos. É necessário expandir o acesso aos cuidados paliativos para pacientes internados em hospitais.

INTRODUCTION: This study aimed to report the results of a Palliative Care Unit's first year of operation in a general hospital of medium-complexity care. METHOD: Data on demographic and clinical characteristics, functional status, and number of in-hospital deaths were collected regarding patients admitted to the unit during its first year of operation. Descriptive statistics were used to analyze the data. RESULTS: In total, 129 patients were treated (140 admissions and 11 readmissions). Their mean age was 80 years, and 57% were female. Patients died in 67% of unit admissions, while in 32% they were discharged. The mean length of hospital stay was 11.1 days, and the mean length of Palliative Care Unit stay was 5.5 days. Most patients had neurological conditions, such as sequelae of cerebrovascular diseases and dementia syndromes, and low functional scores. Of all in-hospital deaths recorded in the period, 59% occurred in the Palliative Care Unit, with a higher proportion in older ages. CONCLUSION: The unit met an existing demand related to increased prevalence of chronic diseases and population aging, requiring palliative care services. Expanding access to palliative care is needed for patients admitted to hospitals.

Barriers to access to palliative care services perceived by gastric cancer patients, their caregivers and physicians in Santander, Colombia / Barreiras ao acesso aos cuidados paliativos percebidos por pacientes com câncer gástrico, seus cuidadores e médicos em Santander, Colômbia

Abstract Gastric cancer (GC) is a public health issue with high incidence and mortality in Colombia due to tardy diagnosis and barriers to access to curative treatment; this leaves palliative care (PC) as the only option. Our aim is to describe the access barriers to PC perceived by adults with GC, caregivers and physician in Santander, Colombia. A qualitative study was carried out with the analysis of the grounded theory (Strauss and Corbin), through semi-structured interviews, after sampling for convenience we found that the access barriers were: administrative, economic, cultural, knowledge, communication, institutional and geographical; strategies to overcome barriers: screening programs, governmental surveillance, and investment in health. In conclusion, access to PC requires remove barriers to timely and integral access and strengthen health and education policies to facilitate procedures and services that ensure the attention required by the adult with GC.

Resumo O câncer gástrico (CG) é um problema de saúde pública com alta incidência e mortalidade na Colômbia, devido ao seu diagnóstico tardio e às barreiras ao tratamento curativo, o que deixa os cuidados paliativos (CP) como única opção terapêutica. O objetivo é descrever as barreiras aos cuidados de CP percebidos pelo adulto com CG, cuidador e médico assistente em Santander, Colômbia. Um estudo qualitativo foi realizado com a análise da teoria fundamentada (Strauss e Corbin), por meio de entrevistas semiestruturadas, após amostragem por conveniência, constatou-se que as barreiras de acesso foram; administrativo, econômico, cultural, conhecimento, comunicação, institucional e geográfico; as estratégias para superá-los: programas de triagem, vigilância governamental e investimento em saúde. Em conclusão, o acesso à PC deve ser melhorado, eliminando barreiras ao acesso oportuno e abrangente e fortalecendo as políticas de saúde e educação, com a participação ativa do Estado e da comunidade para garantir a assistência à saúde.

Prognostic factors in cancer patients with palliative needs identified by the NECPAL CCOMS-ICO© TOOL

The early identification of patients with palliative needs has shown benefits in terms of quality of life and treatment goals. No prospective methods have been applied in Argentina to identify palliative needs in cancer patients. The NECPAL tool combines the physician's own insight with objective indicators of disease progression and indicators of chronic advanced conditions. The aim of this study was to identify prognostic factors of mortality in hospitalized and ambulatory patients with cancer and palliative needs according to the NECPAL tool in a University Hospital in Buenos Aires city. Study variables were obtained by interviews with 10 physicians in charge of 317 patients with cancer over a 2-year follow-up period. A total of 183 patients with palliative needs were labelled as NECPAL+. Of these, 137 died after a median 4-month follow-up period. The death rate was 11% patients/month. The mortality was higher in inpatients during the first month (p < 0.003). In the multivariate model, the best predictors of mortality combining relevant indicators were: inpatients (HR 1.87; 95% CI 1.24-2.84; p = 0.003), initial diagnosis other than breast cancer (HR 2.04; 95% CI 1.23-3.40; p = 0.006), metastatic disease (HR 1.67; 95% CI 1.15-2.42; p = 0.007), functional deterioration (HR 1.95; 95% CI 1.28-2.97; p = 0.002), and malnutrition (HR 1.53; 95% CI 1.04-2.23; p = 0.02 9). The major breakthrough was the systematic prospective identification of palliative needs in cancer patients for the first time in Argentina. The NECPAL tool can improve the prediction of mortality in hospital settings.

La identificación temprana de pacientes con necesidades paliativas ha demostrado beneficios en términos de calidad de vida y objetivos de tratamiento. En Argentina no han sido aplicados métodos prospectivos para identificar necesidades paliativas en pacientes con cáncer. El NECPAL CCOMS-ICO © combina la percepción del médico con indicadores objetivos de progresión de enfermedades crónicas avanzadas y es útil para determinar la prevalencia de pacientes con necesidades paliativas en la población general. El objetivo fue identificar factores pronósticos de mortalidad en pacientes internados y ambulatorios con cáncer y necesidades paliativas según NECPAL en un Hospital Universitario de la ciudad de Buenos Aires. Las variables se obtuvieron mediante entrevistas a 10 médicos a cargo de 317 pacientes con cáncer y necesidades paliativas durante dos años de seguimiento. Los predictores de mortalidad en el modelo multivariado fueron: hospitalización (HR 1.87; IC 95% 1.24-2.84; p = 0.003), diagnóstico distinto de cáncer de mama (HR 2.04; IC 95% 1.23-3.40; p = 0.006), enfermedad metastá sica (HR 1.67; IC 95% 1.15-2.42; p = 0.007), deterioro funcional (HR 1.95; IC 95% 1.28-2.97; p = 0.002) y nutricional (HR 1.53; IC 95% 1.04-2.23; p = 0.029). De los 183 pacientes con necesidades paliativas identificados como NECPAL+, 137 murieron en un período medio de 4 meses. La tasa de mortalidad fue 11% por mes. La mortalidad fue mayor (p < 0.003) en el primer mes de hospitalización. El mayor logro fue la identificación sistemática y prospectiva, por primera vez en Argentina, de necesidades paliativas en pacientes con cáncer. La herramienta NECPAL puede mejorar la predicción de la mortalidad en entornos hospitalarios.

Cuidados paliativos e a importância da comunicação entre o enfermeiro e paciente, familiar e cuidador / Palliative care and the importance of communication between nurse and patient, family and caregiver / Cuidados paliativos y la importancia de la comunicación entre el enfermero y del paciente, familiar y cuidador

Objective: The study's goal has been to both assess and understand the scientific production over the period from 2005 to 2016 with regards to palliative care and the importance of communication related to the palliative care strategy. Methods: It is a descriptive-exploratory research with a quantitative approach, which was performed by the integrative review method. Results: After reading all the 14 articles, it was possible to group them by observing the theme studied and, in turn, the following categorization was obtained: Palliative care and the interpersonal relationship between nurse and patient; Communication as a strategy to strengthen the link between nurses and the user of palliative care; The importance of communication between nurse and family/caregiver. Conclusion: The nurse plays a fundamental role towards the promotion of palliative care. They are able to perform the acceptance of diagnosis and help patients living with their diseases, then providing integral assistance to the user and all involved with the patient

Objetivo: Conhecer e analisar a produção científica no período de 2005 à 2016 em relação cuidados paliativos e a importância da comunicação na estratégia dos cuidados paliativos. Método: Esta pesquisa possui características descritivas, exploratórias com abordagem quantitativa, realizado pelo método da revisão integrativa. Resultados: A partir da leitura dos 14 artigos, os artigos foram agrupados observando-se a temática em questão e, assim obteve-se a seguinte categorização: Cuidados Paliativos e a Relação interpessoal do enfermeiro e do paciente; Comunicação como estratégia para fortalecimento do vinculo entre enfermeiro e o usuário dos Cuidados Paliativos; A importância da comunicação do enfermeiro e o familiar/cuidador. Conclusão: O enfermeiro tem um papel fundamental para a promoção do CP, como na aceitação do diagnostico e auxilio para conviver com a doença, prestando assistência integral ao usuário e a todos envolvidos com o doente

Objetivo: Conocer y analizar la producción científica en el período de 2005 a 2016 en relación con los cuidados paliativos y la importancia de la comunicación en la estrategia de los cuidados paliativos. Método: Esta investigación posee características descriptivas, exploratorias con abordaje cuantitativo, realizado por el método de la revisión integrativa. Resultados: A partir de la lectura de los 14 artículos, los artículos fueron agrupados observándose la temática en cuestión y, así se obtuvo la siguiente categorización: Cuidados Paliativos y la Relación interpersonal del enfermero y del paciente; Comunicación como estrategia para fortalecer el vínculo entre enfermero y el usuario de los cuidados paliativos; La importancia de la comunicación del enfermero y el familiar / cuidador. Conclusión: El enfermero tiene un papel fundamental para la promoción del CP, como en la aceptación del diagnóstico y auxilio para convivir con la enfermedad, prestando asistencia integral al usuario ya todos involucrados con el enfermo

Encuesta en población abierta respecto a términos relacionados con decisiones al final de la vida / Open population survey regarding terms related to decisions at the end of life

Resumen Introducción: Conceptos relacionados con las decisiones que se toman al final de la vida, como eutanasia, cuidados paliativos, voluntad anticipada y obstinación terapéutica son poco comprendidos por la población en general, que en el momento de enfrentar una situación terminal no está preparada para elegir la mejor opción. Objetivo: Estudio piloto (n = 544) para conocer lo que la población abierta entiende acerca de términos utilizados al final de la vida en cuatro ciudades de la república mexicana. Método: Encuesta vía internet de 18 preguntas sobre los distintos términos. Se trató de un estudio descriptivo, transversal, con análisis estadístico. Resultados: Se eligieron personas mayores de 18 años que no trabajaran en profesiones relacionadas con la salud. Conclusiones: La mayoría de los términos del final de la vida no interesaron ni fueron entendidos por parte de la población. El término menos reconocido fue la obstinación terapéutica (62.8 %) y el más conocido, cuidados paliativos (91 %); se confunden los términos eutanasia y suicidio asistido (47.8 %). La edad y escolaridad resultaron de mayor influencia en los resultados, que las otras variables demográficas.

Abstract Introduction: Concepts related to end-of-life decisions, such as euthanasia, palliative care, advance directives and therapeutic obstinacy, are poorly understood by the general population, which, when facing a terminal situation, is not prepared to choose the best option. Objective: Pilot study (n = 544) to find out what the open population understands about terms used in end-of-life situations in four cities of the Mexican Republic. Method: Survey via Internet with 18 questions about different terms. It was a descriptive, cross-sectional study. Statistical analysis was carried out. Results: People older than 18 years who were not engaged in health-related professional activities were selected. Conclusions: Most terms related to end-of-life decisions were found not to be interesting to or understood by a part of the population. The least recognized term was therapeutic obstinacy (62.8%), and the most widely known, palliative care (91%); there was confusion between the terms euthanasia and assisted suicide (47.8%). Age and education level had more influence in the results, than other demographic variables.

Educação permanente em cuidados paliativos: uma proposta de pesquisa-ação / Continuous education in palliative care: an action research proposal / Ducación permanente en la atención de hospicio: una propuesta de investigación-acción

Objetivo: Compreender como uma proposta de educação permanente pode contribuir para a melhora do conhecimento profissional de saúde sobre cuidados paliativos. Métodos: estudo qualitativo do tipo pesquisa-ação desenvolvido em um hospital de referência em oncologia no sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio da aplicação de um questionário com questões abertas antes e após a atividade de educação e analisados a partir da análise de conteúdo, do tipo temática. Resultados: Participaram 213 profissionais. Categorias temáticas construídas: Conhecimento profissional antes da ação: cuidado ao paciente terminal; Conhecimento profissional antes da ação: cuidado ao paciente fora de possibilidades de cura e tratamento; Sensibilização para os princípios dos cuidados paliativos: o ponto de partida; Segurança para cuidar: entendendo a proposta e suas indicações; e Sentindo a necessidade de educar-se. Conclusão: identificou-se a diminuição da insegurança dos profissionais e a melhora do conhecimento. Destaca-se a maior divulgação sobre esta filosofia de cuidado

Objetivo: Comprender cómo una propuesta de educación permanente puede contribuir a la mejora del conocimiento profesional de salud sobre cuidados paliativos. Métodos: estudio cualitativo del tipo investigaciónacción desarrollado en un hospital de referencia en oncología en el sur de Brasil en el período de abril y mayo de 2015 a través de la aplicación de cuestionario con preguntas abiertas antes y después de la actividad de educación. Se realizó análisis de contenido, del tipo temático. Resultados: Participaron 213 profesionales. Se construyeron 5 categorías temáticas: Conocimiento profesional antes de la acción: cuidado al paciente terminal; Conocimiento profesional antes de la acción: cuidado al paciente fuera de posibilidades de curación y tratamiento; Sensibilización para los principios de los cuidados paliativos: el punto de partida; Seguridad para cuidar: entendiendo la propuesta y sus indicaciones; Y sintiendo la necesidad de educarse. Conclusión: se identificó la disminución de la inseguridad de los profesionales y la mejora del conocimiento. Se destaca la mayor divulgación sobre esta filosofía de cuidado

Objective: The study's purpose has been to further understand how a continuous education proposal could contribute to the improvement of professional health knowledge with regards to the palliative care. Methods: It is an action research type with a qualitative approach, which was carried out at a referral hospital in oncology that is locaded in the Southern region of Brazil during the period from April to May 2015. The study was performed through the application of a questionnaire with open questions before and after the education activity, then being analyzed from content analysis of the thematic type. Results: 213 professionals participated. Five thematic categories were constructed, as follows: Professional knowledge before the action: care towards the terminal patient; Professional knowledge before the action: care to the patient without both cure and treatment possibility; Sensitization to the principles of palliative care: the starting point; Safety care: understanding the proposal and its indications; and, Feeling the need to self-learning. Conclusion: It was identified the reduction of professionals insecurity and the improvement of the knowledge. It is important to highlight the larger propagation about this philosophy of care

Clinical and laboratory characteristics associated with referral of hospitalized elderly to palliative care / Características clínicas e laboratoriais associadas à indicação de cuidados paliativos em idosos hospitalizados

ABSTRACT Objective To investigate clinical and laboratory characteristics associated with referral of acutely ill older adults to exclusive palliative care. Methods A retrospective cohort study based on 572 admissions of acutely ill patients aged 60 years or over to a university hospital located in São Paulo, Brazil, from 2009 to 2013. The primary outcome was the clinical indication for exclusive palliative care. Comprehensive geriatric assessments were used to measure target predictors, such as sociodemographic, clinical, cognitive, functional and laboratory data. Stepwise logistic regression was used to identify independent predictors of palliative care. Results Exclusive palliative care was indicated in 152 (27%) cases. In the palliative care group, in-hospital mortality and 12 month cumulative mortality amounted to 50% and 66%, respectively. Major conditions prompting referral to palliative care were advanced dementia (45%), cancer (38%), congestive heart failure (25%), stage IV and V renal dysfunction (24%), chronic obstructive pulmonary disease (8%) and cirrhosis (4%). Major complications observed in the palliative care group included delirium (p<0.001), infections (p<0.001) and pressure ulcers (p<0.001). Following multivariate analysis, male sex (OR=2.12; 95%CI: 1.32-3.40), cancer (OR=7.36; 95%CI: 4.26-13.03), advanced dementia (OR=12.6; 95%CI: 7.5-21.2), and albumin levels (OR=0.25; 95%CI: 0.17-0.38) were identified as independent predictors of referral to exclusive palliative care. Conclusion Advanced dementia and cancer were the major clinical conditions associated with referral of hospitalized older adults to exclusive palliative care. High short-term mortality suggests prognosis should be better assessed and discussed with patients and families in primary care settings.

RESUMO Objetivo Investigar as características clínicas e laboratoriais associadas à indicação de cuidados paliativos exclusivos em idosos gravemente enfermos. Métodos Neste estudo retrospectivo de coorte, foram incluídas 572 admissões de pacientes gravemente enfermos com idade igual ou superior a 60 anos, em um hospital universitário, em São Paulo, no período de 2009 a 2013. O desfecho primário foi a indicação clínica de cuidados exclusivamente paliativos. Empregamos avaliações geriátricas amplas padronizadas para mensurar preditores de interesse, incluindo informações sociodemográficas, clínicas, cognitivas, funcionais e laboratoriais. Utilizamos modelos de regressão logística stepwise para identificar preditores independentes de cuidados paliativos. Resultados Foram indicados cuidados exclusivamente paliativos em 152 (27%) casos. No grupo de cuidados paliativos, a mortalidade hospitalar foi de 50%, sendo que a mortalidade acumulada em 12 meses atingiu 66%. Os diagnósticos mais frequentemente apontados como motivadores de cuidados paliativos foram demência avançada (45%), câncer (38%), insuficiência cardíaca congestiva (25%), insuficiência renal estágios 4 e 5 (24%), doença pulmonar obstrutiva crônica (8%) e cirrose (4%). As complicações mais comuns no grupo de cuidados paliativos foram delírio (p<0,001), infecções (p<0,001) e úlceras por pressão (p<0,001). Após análise multivariada, sexo masculino (OR=2,12; IC95%: 1,32-3,40), câncer (OR=7,36; IC95%: 4,26-13,03), demência avançada (OR=12,6; IC95%: 7,5-21,2) e níveis de albumina (OR=0,25; IC95%: 0,17-0,38) foram identificados como preditores independentes da indicação de cuidados exclusivamente paliativos. Conclusão Demência avançada e câncer foram as condições clínicas mais frequentemente associadas à indicação de cuidados paliativos exclusivos em idosos hospitalizados. A elevada mortalidade a curto prazo sugere que o prognóstico deva ser melhor avaliado e discutido com os pacientes e suas famílias no ambiente de Atenção Primária.

Descripción de la población de personas con cáncer de mama referida al Programa de Rehabilitación en Cáncer y Cuidados Paliativos del Servicio de Fisiatría del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, 01 de junio del 2012 al 31 de mayo del 2013. / Description of people with breast cancer referred to the Rehabilitation Program in Cancer and Palliative Care of the Rehabilitation Service in the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, from june 1rst, 2012 to may 31, 2013

ResumenObjetivos:Realizar la caracterización de la población referida al Programa de Rehabilitación en Cáncer y Cuidados Paliativos del Servicio de Fisiatría del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guarida, en el período comprendido entre 01 de junio del 2012 al 31 de mayo del 2013.Optimizar las actividades del personal de los servicios, en el abordaje de los problemas o situaciones de salud que puedan presentar los pacientes; con lo que se logra mejorar la utilización del tiempo, de los recursos y mejorar la calidad de la atención.Métodos:Diseño del estudio: Observacional Retrospectivo-Descriptivo. Se estudió una población conformada por las pacientes con cáncer de mama referidas al Programa de Rehabilitación en Cáncer y Cuidados Paliativos del Servicio de Fisiatría del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, en el período comprendido entre el 01 de junio del 2012 al 31 de mayo del 2013 (12 meses). Las variables estudiadas fueron: Edad, sexo, estado civil, diagnóstico, tratamiento, diagnóstico fisiátrico. Se preparó una base de datos electrónica (Excel). La técnica de muestreo y unidad de análisis fueron: Frecuencia; incidencia, prevención, porcentaje.Resultados:Predominancia del cáncer de mama en el sexo femenino, el rango de edad al diagnóstico fue de 40 a 89 años cumplidos. La incidencia en menores de 50 años corresponde aproximadamente con el 30% de las pacientes. En prácticamente todas las pacientes el diagnóstico fisiátrico incluía la prevención de complicaciones. Y más comúnmente asociaban dolor, limitación de los arcos de movimiento y linfedema del miembro superior.El Programa de Rehabilitación en Cáncer y Cuidados Paliativos del Servicio de Fisiatría del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia existente ofrece los servicios básicos fundamentales, para las pacientes con diagnóstico reciente, en tratamiento o con secuelas de cáncer de mama, y en condición terminal. Para mejorar la atención integral de los pacientes con cáncer de mama, debe incluir la valoración y educación prequirúrgica, intervenciones que ya se están gestionando en conjunto con los servicios referidores.Conclusiones:Se debe mejorar el Programa de Rehabilitación en Cáncer y Cuidados Paliativos del Servicio de Fisiatría del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia existente para la atención integral de los pacientes con cáncer de mama y la rehabilitación de los pacientes con cáncer de mama tiene un rol fundamental para favorecer su atención integral y por ende su calidad de vida.

AbstractObjetives:Caracterization of women referred to the Rehabilitation Program in Cancer and Palliative Care of the Rehabilitation Service of the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guarida, between june 1rst, 2012 and May 31, 2013. Optimice services, problem assesment or health situations, to improve atention´s quality.Methods:Study design: Observtive Retrospective - Descriptive. Variables: age, gender, marital state, diagnosis, treatment, physiatrist diagnosis.Results:Most women with breast cancer are diagnosed at 40-89 years-old.Incidence in less than 50 years-old is approximately 30%. Almost all women included complication prevention, and associated pain, movility impair and lymphedema.the Rehabilitation Program in Cancer and Palliative Care of the Rehabilitation Service of the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia offers basic services for women with breast cancer. To improve integral attention is necessary to include education and pre-operatory assesment.Conclusions:The Rehabilitation Program in Cancer and Palliative Care of the Rehabilitation Service of the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guarida has to improve and the rehabilitation has a basic rol to complete integral attention and life quality in patients with breast cancer.

Análise dos óbitos e cuidados paliativos em uma unidade de terapia intensiva neonatal / Analysis of death and palliative care in a neonatal intensive care unit

RESUMO Objetivo: Caracterizar as crianças admitidas na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário terciário que foram a óbito no período de 1.º/01/2012 a 31/07/2014 e que necessitavam de cuidados paliativos e/ou para as quais foram indicados tal tipo de cuidado. Métodos: Realizou-se estudo descritivo retrospectivo. Foi feita revisão dos prontuários desses pacientes para coleta de dados e análise estatística descritiva. Resultados: No período estudado 49 crianças morreram após, no mínimo, 48 horas de internação. Destas, 18% eram prematuros extremos e 77% apresentavam malformações maiores. Apesar de necessários a todos, cuidados paliativos foram realizados apenas em 20% dos casos de óbito. Dos 12 bebês que não foram reanimados, 33% não estavam em cuidados paliativos. A Unidade de Dor e Cuidados Paliativos da instituição acompanhou somente quatro crianças que ficaram em cuidados paliativos. Foram observados uso de muitos dispositivos invasivos e alto investimento terapêutico, além de escores de escala de dor alterados. Conclusões: Detectou-se neste estudo grande proporção de recém-nascidos com doenças e condições graves de saúde. Em alguns poucos casos foram estabelecidos cuidados paliativos, porém para a maior parte não foi nem discutido tal cuidado. Espera-se que este trabalho chame a atenção para a necessidade da proposição de protocolos nessa unidade e capacitação de equipes para o melhor tratamento dessas crianças.

ABSTRACT Objective: To characterize cases of children admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of a tertiary university hospital who died in the period ranging from January 01, 2012 to July 31, 2014, and who required palliative care and/or were subjected to it. Methods: A retrospective descriptive study was carried out by reviewing the medical records of these patients to collect data and to perform descriptive statistical analysis. Results: During the study period, 49 children died after at least 48 hours from the time of admission. Of those, 18% children were extremely premature infants and 77% children had malformations. Although necessary for all of the patients in this study, palliative care was provided for only 20% of patients who died. Among the 12 babies who were not resuscitated, 33% of babies were not in palliative care. The Pain and Palliative Care Unit of the institution followed only four neonates in palliative care. These patients were using many invasive devices, had high therapeutic investment, and also altered pain scale scores. Conclusions: This study exhibited a large proportion of newborn infants with serious diseases and health conditions. In a few cases the patients received palliative care, but most of them were not even discussed under palliative point of view. We hope that this study will call attention to the need to propose protocols and implement training for the best treatment of these children.

Comparação entre Escala de Performance de Karnofsky e Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton como determinantes na assistência paliativa / Comparison of Karnofsky Performance Status Scale and Edmonton Symptom Assessment Scale as determinants in Palliative Assistance

Objetivo: Confrontar a baixa capacidade física do paciente com o número de sintomas apresentados, identificando o melhor momento para iniciar a intervenção paliativa. Métodos: Estudo de coorte em uma enfermaria geral de clínica médica com busca ativa por pacientes que necessitariam de assistência paliativa, aplicando a Escala de Performance de Karnofsky e a Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton. Foram avaliados 98 pacientes, com, no mínimo, 48 horas de internação, no período de 22 a 31 de julho de 2015. Resultados: Dentre os pacientes que necessitavam de cuidados paliativos, 21% apresentavam Escala de Perfomance de Karnofsky de 100% (sem sinais ou queixas e sem evidência de doença) e possuíam uma quantidade superior a cinco sintomas de graduações altas que necessitariam de abordagem. Porém, quando a dependência era acentuada, com Escala de Perfomance de Karnofsky de 30% (extremamente incapacitado, necessitando de hospitalização, mas sem iminência de morte), os pacientes apresentavam quantidade inferior a cinco sintomas na Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton. Conclusão: Quanto maior o grau de independência, maior a quantidade de sintomas e mais expressivas foram as queixas. Seria vantajoso, para o paciente e seus familiares, uma assistência paliativa precoce; pois, se estes sintomas forem corretamente controlados, seria possível viver de uma forma mais digna. Já quando a dependência física é alta, os sintomas tenderam a ser menos expressivos, diminuindo as opções para atingir uma melhor qualidade de vida, justificando também a realização de uma abordagem paliativa logo após o diagnóstico.

OBJECTIVE: To confront the patient's low physical capacity with their symptoms, identifying the best moment to iniciate palliative intervention. METHODS: Cohort study in a general clinic infirmary with active search of patients that require palliative assistance, through the application of Karnofsky Performance Status Scale and Edmonton Symptoms Assessment Scale. Ninetyeight patients with at least 48 hours of hospitalization were analyzed from July 22 to 31, 2015. RESULTS : Of the patients in need for palliative assistance, 21% had a 100% score in the Karnofsky Performance Status Scale (no signs or complaints; no evidence of disease) and had more than five high-ranking symptoms that would require palliative approach. Nevertheless, when the symptoms were severe, presenting a 30% score in the Karnofsky Performance Status Scale (extremely incapacitated in need for hospitalization, but no imminence of death), patients showed less than five symptoms in Edmonton Symptoms Assessment Scale. CONCLUSI ON: The greater the independency, the more symptoms and more expressive the complaints. An early palliative assistance would be beneficial for the patients and their family, because if those symptoms were correctly controlled, that would allow the patients to live a more decent life. However, when physical dependency is high, the symptoms tend to be less expressive, reducing the options to achieve a better quality of life, what warrants a palliative approach right after the diagnosis.

Consultas de niños pasibles de cuidados paliativos al Departamento de Emergencia Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell 2014- 2015 / Consultation of children in need of palliative care to the Pereira Rossell Hospital Center's, Pediatric Emergency Department 2014-2015

Introducción: la asistencia de niños con condiciones de salud pasibles de Cuidados Paliativos (CP) en servicios de emergencia pediátrica constituye un desafío para los equipos de salud. Objetivo: describir la prevalencia de consultas, problemas de salud y características de niños pasibles de CP asistidos en el Departamento de Emergencia Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo entre el 20/06/2014 y el 19/06/2015. Variables: edad, condición de salud, requerimiento de prótesis, motivo de consulta, existencia de: consulta previa, pediatra tratante, vinculación con Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos (UCPP), directivas anticipadas y condición al egreso. Resultados: se incluyeron 175 niños pasibles de CP. Éstos significaron 0,7% (340/ 46.706) de las consultas en el período analizado. Mediana de edad: 5,7 años, (1 mes - 16 años). Presentaban afectación neurológica severa 65%; portaban prótesis o dispositivo de tecnología médica 50,3% (11% más de una); consultaron por infecciones 42% (respiratoria 81%), problemas neurológicos 20,3% (convulsiones 87%). Presentaban consulta previa por igual motivo 93%. Refirieron: contar con pediatra tratante 66,3%; estar vinculados con la UCPP 42,3%; contaban con directivas anticipadas 20%. Ingresaron a: cuidados moderados 39%; terapia intensiva 2%. No se registraron fallecimientos. Conclusiones: se constataron diversas situaciones y características de los pacientes incluidos que traducen la complejidad de su condición clínica y eventuales dificultades para el abordaje en el primer nivel de atención o en sus departamentos de procedencia.

Introduction: the assistance of children in need of Palliative Care (CP) in pediatric emergency services is a challenge for health teams. Objective: To describe the prevalence of consultations, health problems and characteristics of children in need of PC assisted in the Pereira Rossell Hospital Center Pediatric Emergency Department. Methodology: descriptive, retrospective study between 20/06/ 2014- 19/06/2015. Variables: age, health condition, prosthesis, previous consultation, attending pediatrician, relation with Pediatric Palliative Care Unit (UCPP), advanced care plan and condition at discharge. Results: 175 children in need of PC were included which represented 0.7% (340 / 46,706) of consultations in the period. Median age: 5.7 years (1 month - 16 years); 65% had severe neurological impairment; 50.3% carried prosthesis or medical technological devices (11% more than one); reason for consultation was: 42% infections, 42% (81% respiratory), 20. 3% neurological problems (87% seizures); 93% presented a previous consultation for the same reason; 66.3% reported having an attending pediatrician; 42.3% were under UCPP assistance; 20% had advanced care plan. At discharge: 39% were admitted in moderate care; 2% in intensive care. No deaths were recorded. Conclusion: the different situations and characteristics of the patients included represent the complexity of their clinical condition and may be related to possible difficulties in addressing their problems at the primary care level or their provinces of origin.