Acute pancreatitis associated with lamivudine therapy for chronic B hepatitis

Hyperamylasemia is a common complication during lamivudine use. We report a case of a pancreatitis following lamivudine therapy. A careful monitoring of amylase levels during treatment with lamivudine is discussed, mainly in the first weeks, considering the cost of this exam and further complication.

Inhibition of cyclooxygenase-2 in experimental severe acute pancreatitis

INTRODUÇÃO: O tratamento padrão para a pancreatite aguda permanece baseado em medidas de suporte. A busca por uma droga que altere a história natural da doença ainda é um desafio para muitos pesquisadores. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito de um inibidor da COX-2 na pancreatite aguda grave experimental (PA) em ratos. MÉTODO: Os animais foram divididos em dois Grupos: Grupo 1 (n=30) - animais com PA induzida por taurocolato e tratados com parecoxib (40mg/Kg). Grupo 2 (n=30) - animais com PA induzida por taurocolato que receberam solução salina. O inibidor de COX-2 (parecoxib) foi injetado imediatamente após a indução, através da veia dorsal do pênis. Os parâmetros avaliados foram histologia, níveis séricos de amilase, IL-6 e IL-10 e taxa de mortalidade. RESULTADOS: Os níveis séricos de IL-6 e IL-10 foram menores do que no grupo controle. Os níveis séricos de amilase e a taxa de mortalidade permaneceram inalteradas. A análise histológica também não mostraram alterações, exceto pela necrose gordurosa, que foi maior nos animais controle. CONCLUSÃO: A inibição da COX-2 pode reduzir a liberação sistêmica de pelo menos duas citocinas, mas tem pouco efeito na lesão pancreática direta causada pelo taurocolato.

Concentration changes of amylase in vitreous humor of acute pancreatitis associated with different postmortem interval in rabbits / 法医学杂志

OBJECTIVE@#To investigate concentration changes of amylase in rabbits vitreous humor of acute pancreatitis associated with postmortem different interval.@*METHODS@#To induce animal model of acute pancreatitis with sodium taurocholate, observed concentration changes of amylase after different postmortem interval, then compared with normal.@*RESULTS@#The concentration of amylase in vitreous humor of rabbit 24h after death were related to postmortem interval significantly; The concluded formulae of the relationship between postmortem interval and amylase concentration is y=8.7420+0.7699x-0.0083x2 (R2=92.62792, F=14.89734, P=0.001).@*CONCLUSION@#Concentration changes of amylase in vitreous humor of acute pancreatitis associated with postmortem interval may provide a new sensitive and objective method for the forensic early injury time estimation.

Validade da amilasemia e da lipasemia no diagnóstico diferencial entre pancreatite aguda/crônica agudizada e outras causas de dor abdominal aguda / Validity of serum amylase and lipase for the differential diagnosis between acute/acutized chronic pancreatitis and other causes of acute abdominal pain

RACIONAL: Várias doenças abdominais podem cursar com aumento de amilasemia e lipasemia. OBJETIVO: Avaliar a validade da amilasemia e lipasemia para os diagnósticos diferenciais entre pancreatite aguda/pancreatite crônica agudizada, doenças das vias biliares, úlcera gastroduodenal perfurada e apendicite aguda. PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliados, prospectivamente, 38 pacientes com pancreatite aguda/pancreatite crônica agudizada, 35 com doenças das vias biliares, 17 com úlcera gastroduodenal perfurada e 44 com apendicite aguda, com idade média (desvio padrão) de 42,4 ± 17,7, 46,7 ± 18,3, 47,8 ± 12 e 33,7 ± 17,8 anos, respectivamente. A amilasemia e a lipasemia foram determinadas à admissão no pronto-socorro. RESULTADOS: Para o diagnóstico de pancreatite aguda/pancreatite crônica agudizada, quando o nível de corte da amilasemia variou entre o limite superior de referência e 5 vezes este limite, a sensibilidade diminuiu de 92 por cento para 74 por cento, a especificidade aumentou de 85 por cento para 99 por cento, o valor preditivo positivo aumentou de 71 por cento para 97 por cento e o valor preditivo negativo diminuiu de 96 por cento para 91 por cento. Para a lipasemia valores semelhantes foram obtidos para sensibilidade e valor preditivo negativo, mas a especificidade e o valor preditivo positivo foram mais baixos. Quando se considerou amilasemia ou lipasemia elevadas, houve pequeno aumento na sensibilidade e no valor preditivo negativo. CONCLUSÕES: Para o diagnóstico de pancreatite aguda/pancreatite crônica agudizada, 1) o melhor nível de corte para ambos os testes foi o de duas vezes o limite superior de referência; 2) as sensibilidades da amilasemia e da lipasemia foram semelhantes; 3) a especificidade e o valor preditivo positivo da amilasemia foram ligeiramente maiores do que as da lipasemia; 4) a sensibilidade, mas não a especificidade, aumentou quando pelo menos uma das enzimas estava elevada.

Lesäo hepatica na pancreatite aguda experimental: influencia da reduçäo da reserva enzimatica do pancreas / Evaluation of hepatic lesion of experimental acute pancreatitis: influence of pancreatic enzyme reduction

A pancreatite aguda (PA) produz alteracoes morfologicas e funcionais no figado. A administraçäo de doses baixas de ceruleina diminui o conteudo enzimatico do pancreas. O objetivo do presente estudo foi estudar o efeito da reduçäo do conteudo enzimatico do pancreas na funçäo mitocondrial hepatica. Ratos machos Wistar foram submetidos a PA atraves de injeçäo retrograda intraductal de taurocolato de sodio a 5 por cento com e sem infusäo de ceruleina (0,133 ug/Kg/h) durante tres horas : Grupo I (GI): sem reducao enzimatica do pancreas, com induçäo de PA, GRUPO II (GII): com reduçäo enzimática do pancreas, com induçäo de PA, GRUPO III (GIII): com reduçäo enzimatica do pancreas, sem induçäo de PA, GRUPO IV (GIV): sem reduçäo enzimatica do pancreas, sem induçäo de PA (Controle). Após duas horas da inducao da PA os animais foram sacrificados e os figados retirados para avaliaçäo da funçäo mitocondrial hepatica, determinada polarograficamente com eletrodo de Clark, medindo-se o consumo de oxigenio na ausência de ADP (S4-Basal) e na presença de ADP (S-3 Ativado), utilizando-se succinato de potassio como substrato. Os conteudos de tripsina, amilase e proteinas totais no liquido ascitico foram determinados. Após duas horas da induçäo da PA observamos aumento significativo no estado 4 da respiraçäo (41 por cento) e diminuiçäo do RCR e da relaçäo ADP/O nos animais do GI (PA sem ceruleina) quando comparados com os animais do GII (PA com ceruleina) (p<0,05). O conteudo de amilase (A) e tripsina (T) no liquido ascitico mostraram-se diminuidos nos animais do GII (A=80 +- 10 U/ml, T= 9,75 +- 1,25 U/ml), quando comparados com os animais do GI que nao receberam ceruleina ( A= 231 +- 24 U/ml, T = 40,32 +- 5,19 U/ml) (p<0,001). Infusäo somente de ceruleina (GIII) näo alterou a funçäo mitocondrial hepatica. Estes achados sugerem que a reduçäo do conteudo enzimatico do pancreas através de infusäo de ceruleina atenua a disfunçäo mitocondrial hepatica na PA experimental evidenciada por desacoplamento da oxigenaçäo fosforilativa

Efeito protetor da reduçäo do conteúdo enzimático do pâncreas na lesäo pulmonar da pancreatite aguda / Protective effect of reduction of pancreatic enzyme content on the pancreas in acute pulmonary pancreatitis

A lesao pulmonar surge em até 50-70 por cento dos pacientes com pancreatite aguda. A infusao de ceruleína em doses fisiológicas reduz o conteúdo enzimático do pâncreas com diminuiçao da taxa de mortalidade da pancreatite. Com objetivo de avaliar o efeito da reduçao do conteúdo enzimático do pâncreas sobre a lesao pulmonar da pancreatite aguda, foi induzida pancreatite em ratos Wistar através da infusao, dentro do ducto biliar, de soluçao de taurocolato de sódio a 5 por cento: grupo I, ratos com pancreatite; grupo II, ratos nos quais pancreatite foi induzida somente após reduçao do conteúdo enzimático do pâncreas, e grupo III, controle. A lesao pulmonar foi avaliada através da utilizaçao do corante azul de Evans, sendo menor no grupo II comparativamente ao I (P O,05). Especula-se que a reduçao do conteúdo enzimático do pâncreas diminui a lesao pulmonar da pancreatite aguda pela reduçao da quantidade de enzimas que atinge a circulaçao sistêmica.

Fístula pancreática interna / Internal pancreatic fistula

Os autores apresentam 13 casos de fístulas pancreáticas internas, sendo 11 secundárias a pancreatite crônica e duas devidas a trauma abdominal. Além do quadro clínico, o diagnóstico foi suspeitado pelos níveis elevados de amilase no líquido proveniente da paracentese ou toracocentese. A confirmaçäo deu-se através de estudo radiológico do sistema ductal pancreatico, tendo-se efetuado pancreatografia retrógrada endoscópica em sete pacientes, pancreatografia intra-operatória em cinco e injeçäo de contraste hidrossolúvel na cavidade pleural em um. O tratamento constou de pancreatojejuanastomose látero-lateral em cinco casos, associada a pancreatectomia corporocaudal em quatro pacientes; em outro, procedeu-se à duodenopancreatectomia cefálica; cistoenteroanastomose foi efetuada em dois pacientes e, nos quatro restantes, drenagem externa foi a opçäo empregada. Um paciente negou-se a ser submetido a tratamento cirúrgico. A mortalidade operatória foi nula. Conclui-se que o tratamento cirúrgico adequado resulta no fechamento da fístula pancreática interna e, além disso, proporciona resoluçäo definitiva da afecçäo pancreática subjacente

Reduction of pancreatic enzyme content and mortality in experimental acute pancreatitis in rats

A previous report has shwon that undernutrition reduces the mortality of acute experimental pancreatitis probably by decreasing pancreatic enzyme content of the pancreas without any harmful effect on the organ. The aim of the present study was to assess the effect of acute reduction of pancreatic enzyme content on the outcome of acute pancreatitis. Two groups of males Wistar rats weighing 230-250 g were studied: group I, 12-h fasted animals, and group II, add libitum-fed animals who received cerulein at the inframaximal dose (0.2 µg kg-1h-1) for 2 h. Cerulein adminsitration resulted in the reduction of the pancreatic contents of chymotrypsinogen (71 percent), trypsinogen (55 percent), proelastase (60 percent), amylase (62 percent) and cathepsin B (45 percent) (P<0.05). However, no significant reduction in pancreatic phospholipase content was observed. Acute pancreatitis wass induced in group I after 12-h fasting and in group II at the end of cerulein infusion by retrograde injection of 0.5 ml of 2.5 percent Na+ taurocholate into the pancreatic duct. Ascites volume and the degree of histologically observed lesions were similar in both groups, but 72-h mortality was 56 percent in the control group (10/18) and 23 percent (5/22) in the cerulein group (P<0.05). We speculate that the reduction of pancreatic enzyme content may exert its beneficial effect in acute pancreatitis by decreasing the quantity of pancreatic enzymes reaching the circulation and consequently their pathogenic effects

Diferenciaçäo diagnóstica da colestase no câncer do pâncreas e na pancreatite crônica / Differential diagnosis of cholestasis in pancreatic cancer and chronic pancreatitis

Os achados clínicos, laboratoriais e radiológicos de 25 doentes com câncer de cabeça do pâncreas foram comparados com os mesmos dados obsrvados em 25 doentes com pancreatite crönica alcoólica e colestase. Antecedentes de alcoolismo, presença de prurido e vesícula palpável foram os dados clínicos importantes no diagníóstico difencial. Os níveis de bilirrubina plasmática foram mais elevados no câncer do pâncreas (20 + ou - 14,3 vs. 2,5 + ou - 2,4), näo havendo diferença entre os doisgrupos na evoluçäo dos níveis após internaçäo. O ultra-som pré-operatório, assim como os achados colangiográficos pré e intra-operatórios, permitiu a diferenciaçäo das duas patologias, na maioria dos casos. O sistema de avaliaçäo por pontos, baseado nas diferenças clínicas, laboratoriais e radiológicas, apresentou uma sensibilidade de 100% para pancreatite crônica e 96% para o câncer do pânreas

Guanasa y metabolitos en pancreatitis isquemica experimental / Guanase and metabolites in experimental ischemic pancreatitis

El dano provocado por la pancreatitis experimental en perros, determina un aumento significativo de la actividad de la Guanasa. Este aumento se produce a las 2 hs de la isquemia en tejidos y a las 24 hs en suero. Asi mismo se determina que la actividad es similar en cabeza y cola y está ausentela actividad en el cuerpo del páncreas. Finalmente se observa que mientras las oxipurinas séricas, aumentan en forma similar a la Guanasa sérica, la Guanina sé-rica, disminuye significativamente recién a las 24 hs. Estos resultados indicanque la actividad de guanasa es un excelente "marcador" del dano pancreático en perros

Influência do regime alimentar na evoluçäo tardia da pancreatite aguda. Estudo experimental em ratos / Influence of diet composition on the evolution of acute pancreatitis. Experimental study in rats

Com a finalidade de estudar o efeito de regimes dietéticos diversos sobre a recuperaçäo das funçöes do pâncreas exócrino pós pancreatite aguda (PA), dois lotes de ratos submetidos, durante três semanas, a dietas isoprotéicas, diferindo apenas no teor de gordura (normo e hiperlipídica), foram distribuídos em grupos controles e com pancreatite aguda moderada, induzida com taurocolato de sódio a 1%. Amostras de sangue para dosagem de amilase sérica e fragmentos de tecido pancreático, para determinaçäo de enzimas triptolíticos, amilase, proenzimas e nucleotídeos foram colhidos nos grupos controles e nos com pancreatite após um, quatro, sete e 15 dias da induçäo da doença. Os resultados foram comparados estatisticamente por ANOVA, entre grupoos sob o mesmo regime alimentar e pelo teste "t" de Student, entre grupos correspondentes, sob regimes alimentares diversos (p <0.05). Os autores verificaram que, nas condiçöes experimentais utilizadas, a pancreatite agravou-se progressivamente até o quarto dia pós-PA, independentemente do regime alimentar prévio. A recuperaçäo funcional no órgäo manifestou-se a partir do sétimo dia pelo aumento de RNA/DNA, mas foi incompleta durante o período deste estudo. No décimo quinto dia pós-PA, ocorreu a normalizaçäo de parâmetros histopatológicos e bioquímicos, para os grupos com ambas as dietas. Os autores concluíram que, nas condiçöes experimentais deste estudo, o agravamento da doença, traduzido pela capacidade de síntese do pâncreas exócrino, foi progressivo até o quarto dia e independeu do teor de gordura na dieta

Serum rhodanese in goitre and calcific pancreatitis of tropics.

Rhodanese is one of the enzymes concerned in the detoxification of cyanide. Cassava intake and consequent cyanide toxicity are incriminated in the pathogenesis of goitre and calcific pancreatitis of tropics. So we studied the activity of rhodanese in these patients. 14 controls, 13 patients with pancreatitis and 12 with goitre were studied. The median (and range) of rhodanese in these groups were 82 (50-144), 110 (64-180) and 71 (22-160) units respectively. The serum rhodanese was significantly higher (P less than 0.05) in patients with pancreatitis when compared to the other groups. There was no significant difference between the serum rhodanese in patients with goitre and the controls. The presence of adequate amounts of rhodanese indicates that goitre and chronic pancreatitis are not produced by impaired cyanide detoxification.

Macroamilasemia: presentación de un caso / Macroamylasemia: report of a case

Se presenta un paciente que ingresa con el diagnóstico de pancreatitis aguda, el cual evoluciona favorablemente, pero mantiene cifras elevadas de amilasa en sangre, sin amilasuria ni insuficiencia renal. Se establece el diagnóstico de macroamilasemia y se revisa la literatura médica al respecto

Conteúdo enzimático do pâncreas na pancreatite aguda: estudo experimental / The pancreatic enzyme content in acute pancreatitis: experimental study

O presente estudo visa a avaliar a influência do estado nutricional prévio sobre a gravidade da pancreatite aguda (PA). Para tanto, 148 ratos machos da raça Wistar foram distribuídos em quatro grupos, de acordo com diferentes regimes alimentares: P. com dieta hiperprotéica; B, com dieta balanceada; L, com dieta hiperlipídica; A, com dieta isenta de proteína. Após 21 dias, PA foi induzida em 111 animais (Pp, Bp, Lp e Ap) pelo método de Storck. Setenta e três ratos com PA foram reservados para avaliar a gravidade da doença através do estudo da mortalidade; os demais com PA e todos os controles alimentares foram sacrificados para análise bioquímica do tecido pancreático e de líquidos biológicos. Comparaçöes efetuadas entre os parâmetros bioquímicos do tecido pancreático mostraram que: 1 - todos os ratos com PA perderam amilase e RNA do tecido pancreático; 2 - os ratos A e Ap apresentaram os mais baixos valores para todos os dados analisados. Por outro lado, os menores volumes de ascite, as mais baixas concentraçöes de proteína no plasma e no líquido ascítico e as menores taxas de mortalidade pertencem aos animais do grupo Ap. Os autores verificaram, ainda, que as taxas de mortalidade em 72 horas pós PA e os índices RNA/DNA do tecido pancreático dos ratos dos grupos controles variaram proporcionalmente. Todos os resultados obtidos sugerem que provavelmente houve menor grau de lesäo pancreática nos animais malnutridos, alimentados com dieta isenta de proteína, e que a gravidade da PA está diretamente relacionada com o conteúdo protéico-enzimático do pâncreas

Modalidades evolutivas del perfil enzimático en la pancreatitis aguda biliar / Evolution of enzymatic patterns in acute biliary pancreatitis

Se estudiaron las modalidades evolutivas del perfil enzimático en 18 pacientes con pancreatitis aguda biliar. La edad promedio fue de 47 + ou - 17,1 años, correspondiente a 16 mujeres y 2 hombres. Se realizaron determinaciones diarias de amilasemia, amilasuria, lipasemia, creatininemia y creatininuria. Los valores máximos de amilasemia fueron de 1807,4 + ou - 1354,1 U/l; amilasuria: 5051,8 + ou - U/l; lipasemia: 1966,3 + ou - 1668,3 U/l siendo los tiempos de normalización de : 15,6 + ou - 10,1; 12 + ou - 10,1 y 13,4 + ou - 7,9 días, respectivamente. Todos los pacientes presentaron la creatininemia dentro de los valores normales. No se encontró correlación estadísticamente significativa entre los valores enzimáticos máximos y sus correspondientes tiempos de normalización. Se exalta el valor de la lipasemia tanto para el diagnóstico como para el seguimiento por su mayor especificidad. La amilasuria y la relación porcentual del clearance de amilasa - clearance de creatinina, resultaron de escasa utilidad,con gran variabilidad en sus determinaciones diarias y falta de correspondencia con la clínica y la lipasemia. Se destaca la persistencia de niveles elevados de alguna de las 2 enzimas por más de 20 días (44,4%) y una mayor incidencia de situaciones en donde la normalización enzimática se produce en forma asincrónica, justificando un control simultáneo de amilasemia lipasemia para evitar una posible reactividad enzimática durante la realimentación

Respuesta enzimática a la realimentación en la pancreatitis aguda / Enzymatic response to refeeding in acute pancreatitis

Se describe una sistemática de realimentación durante la pancreatitis aguda, basada en los conceptos actuales sobre la estimulación pancreática exocrina y el beneficio de mantener un reposo digestivo. Se estudiaron 18 pacientes con pancreatitis aguda de diferente etiología, a quienes se colocó una sonda nasoyeyunal a los 9.5ñ5.8 días y se infundió una dieta elemental en carácter de prueba de tolerancia, seguida de otra polimérica sin grasa y una tercera donde esta última se administra por vía oral. Una posible reactividad fue controlada mediante la determinación diaria de lipasemia. La dieta elemental fue realizada a los 12.7ñ5.8 días con una positividad (considerada por una elevación de la lipasemia mayor al 100% previo) en el 38.8% de los casos. La dieta polimérica se realizó a los 21.1 ñ8 días con positividad en el 16,6% y su tolerância oral se efectuó a los 27.5ñ8.4 días, con positividad en el 27.7% de los casos. La reactividad no se acompañó de manifestaciones clínicas, ni se presentaron complicaciones inherentes a las pruebas. Esta sistemática ha demostrado utilidad en la realimentación de las pancreatitis agudas, siendo necesario el control de la lipasemia para evitar posibles complicaciones