Assessment of sleep quality of patients with panic disorder and generalized anxiety disorder during remission: a case-control study

Abstract Background Sleep disorders are common in psychiatric diseases. Panic disorder (PD) and generalized anxiety disorder (GAD) are two major anxiety disorders that are associated with sleep disorders. Objective We hypothesized that poor sleep quality continues in PD and GAD during remission. Therefore, in this study we aimed to compare the sleep quality of patients with PD and GAD to that of healthy controls. Methods The study included patients with PD (n = 42) and GAD (n = 40) who had been in remission for at least 3 months and healthy control volunteers (n = 45). The patients were administered the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Beck Anxiety Inventory (BAI), and Beck Depression Inventory (BDI). Results The total PSQI scores of the GAD group were significantly increased in comparison to those of the PD (p = 0.009) and control (p < 0.001) groups. The rate of poor sleep quality in GAD during remission (77.5%) was greater than that of the PD (47.6%) and control (51.1%) groups (p = 0.011). Discussion GAD is a chronic and recurrent disease. In this study, it was found that the deterioration in sleep quality of patients with GAD may continue during remission. In the follow-up and treatment of patients, it is appropriate to question about sleep symptoms and to plan interventions according to these symptoms.

Early trauma, attachment experiences and comorbidities in schizophrenia / Relação entre traumas precoces, experiências de apego e comorbidades na esquizofrenia

Abstract Objective To evaluate attachment patterns in subjects with schizophrenia and their relationships to early traumatic events, psychotic symptoms and comorbidities. Methods Twenty patients diagnosed with schizophrenia according to criteria from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-5) underwent retrospective symptom assessment and careful assessment of the number and manner of childhood caregiver changes. The Diagnostic Interview for Psychosis and Affective Disorders (DI-PAD) was used to assess symptoms related to schizophrenia (positive and negative symptoms), depression and mania. Anxiety disorder comorbidities were assessed by the Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), Yale-Brown Obsessions and Compulsions Scale (Y-BOCS) and Panic and Schizophrenia Interview (PaSI). Experience in Close Relationships - Relationship Structures (ECR-RS) and Early Trauma Inventory Self Report-Short Form (ETISR-SF) were used to assess attachment patterns and traumatic history, respectively. Results Moderate and significant correlations between attachment patterns and early trauma showed that greater severity of anxious attachment was predicted by a higher frequency of total early traumas (Spearman ρ = 0.446, p = 0.04), mainly general traumas (ρ = 0.526, p = 0.017; including parental illness and separation, as well as natural disaster and serious accidents). Among the correlations between early trauma and comorbid symptoms, panic attacks occurring before the onset of schizophrenia showed significant and positive correlations with ETISR-SF total scores and the sexual trauma subscale. Conclusion Children with an unstable early emotional life are more vulnerable to the development of psychopathology, such as panic anxiety symptoms. Traumatic events may also predict later schizophrenia.

Resumo Objetivos Avaliar o padrão de apego em portadores de esquizofrenia e discutir a relação que tais padrões apresentam com a sintomatologia psicótica e as comorbidades dos pacientes investigados. Métodos Vinte pacientes diagnosticados com esquizofrenia de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5) foram submetidos a avaliação de sintomas retrospectivos e avaliação cuidadosa do número e modo de mudança de cuidador da infância. A Entrevista Diagnóstica para Psicoses e Transtornos Afetivos (DI-PAD) foi utilizada para avaliar sintomas relacionados à esquizofrenia (sintomas positivos e negativos), depressão e mania. As comorbidades de transtorno de ansiedade foram avaliadas pela Escala de Ansiedade Social de Liebowitz (LSAS), Escala de Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown (Y-BOCS) e Entrevista de Pânico e Esquizofrenia (PaSI). Os instrumentos Questionário das Experiências nas Relações Próximas-Estruturas Relacionais (ECR-RS) e Inventário de Autorrelato de Trauma Precoce - Forma Curta (ETISR-SF) foram utilizados para avaliar padrões de apego e histórico traumático, respectivamente. Resultados Foram identificadas correlações significativas entre a ocorrência de traumas precoces e o apego do tipo ansioso. Também foi verificada a relação entre traumas gerais e sintomas de pânico, constatando-se que as crises de pânico antecipam surtos quando predominam sintomas ansiosos, somáticos, alucinações e ideias delirantes. Foi observado que a ocorrência de traumas precoces contribui para o pânico, elevando o risco de episódios psicóticos. Conclusão . Os resultados indicam que as adversidades ambientais na infância estão associadas com o risco de desenvolvimento de esquizofrenia e de outras psicoses mais tarde na vida.

Panic disorder and psychoactive substance use in primary care / Transtorno do pânico e uso de substâncias psicoativas na atenção primária

Objective: To identify the association between panic disorder and licit and illicit substance use in the population provided with primary care in the southern Brazil. Methods: This is a cross-sectional study with patients from three primary care centers. We used the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) to evaluate substance use and the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) to diagnose panic disorder. Results: A total of 1,081 subjects were evaluated. The prevalence of panic disorder was 5.6%. Panic disorder was associated with using marijuana (p = 0.001), tobacco (p = 0.001), cocaine (p < 0.001), and other illicit substances (p < 0.001). Conclusion: A significant association is noticed between panic disorder and licit and illicit substance use, thus, it is interesting to rethink the approach to treatment/intervention in patients with dual diagnosis. .

Objetivo: Identificar a associação entre transtorno do pânico e uso de substâncias lícitas e ilícitas na população atendida na atenção primária no sul do Brasil. Métodos: Este é um estudo transversal com pacientes de três centros de cuidados primários. Foi usado o Teste de Triagem do Envolvimento com Álcool, Tabaco e Outras Substâncias (ASSIST) para avaliar o uso de substâncias e a Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) para diagnosticar o transtorno do pânico. Resultados: Um total de 1.081 pacientes foram avaliados. A prevalência de transtorno do pânico foi de 5,6%. O transtorno do pânico foi associado com o uso de maconha (p = 0,001), tabaco (p = 0,001), cocaína (p < 0,001) e outras substâncias ilícitas (p < 0,001). Conclusão: Foi observada uma associação significativa entre transtorno do pânico e uso de substâncias lícitas e ilícitas. Por este motivo, é interessante repensar a abordagem de tratamento/ intervenção em pacientes com duplo diagnóstico. .

Imipramine for vestibular dysfunction in panic disorder: a prospective case series / Imipramina para disfunção vestibular em transtorno do pânico: uma série de casos prospectiva

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the efficacy and effectiveness of imipramine on the treatment of comorbid chronic dizziness and panic disorder. METHOD: Nine patients with panic disorder and agoraphobia associated with chronic dizziness underwent otoneurological screening and were treated with a 3-months course of imipramine. Anxiety levels were measured with the Hamilton Anxiety Scale (HAM-A), dizziness levels were evaluated using the Dizziness Handicap Inventory (DHI), and panic severity and treatment outcome were assessed with the Clinical Global Impression Scale (CGI). RESULTS: At the baseline 33.3 percent (n=3) had a bilateral peripheral deficit vestibulopathy, the mean scores for HAM-A were 27.2±10.4, for DHI were 51.7±22.7, and for CGI-S were 4.8±0.9. All patients had a significant reduction in their HAM-A (11.1±5.5, p=0.008), DHI (11.5±8.1, p=0.008) and CGI-I (1.8±0.7, p=0.011) levels after 3-months imipramine treatment (mean=72.2±23.2 mg/day). CONCLUSION: This study found a decrease in anxiety levels and in the impact of dizziness in the patients' quality of life after a 3-months treatment course with imipramine.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e efetividade da imipramina no tratamento da tontura crônica e do transtorno de pânico comórbidos. MÉTODO: Nove pacientes com transtorno do pânico e agorafobia associada com tontura crônica foram submetidos à avaliação otoneurológica e tratados durante 3 meses com imipramina. Os níveis de ansiedade foram medidos através da Escala Hamilton de Ansiedade (HAM-A); os de tontura foram avaliados usando o Dizziness Handicap Inventory (DHI), e a gravidade do pânico e sua resposta pela Escala de Impressão Clínica Global (CGI). RESULTADOS: Na avaliação inicial, 33,3 por cento (n=3) da amostra apresentavam vestibulopatia periférica deficitária bilateral; as médias foram: da HAM-A 27,2±10,4, do DHI 51,7±22,7 e do CGI-S 4,8±0,9. Todos tiveram uma redução significativa nos escores de HAM-A (11,1±5,5, p=0,008), DHI (11,5±8,1, p=0,008) e CGI-I (1,8±0,7, p=0,011), após 3 meses de tratamento com imipramina (média=72,2±23,2 mg/dia). CONCLUSÃO: Este estudo encontrou uma diminuição dos níveis de ansiedade e do impacto da tontura na qualidade de vida dos pacientes após um curso de 3 meses de tratamento com imipramina.

Respiratory manifestations of panic disorder: causes, consequences and therapeutic implications: [revision] / Manifestações respiratórias do transtorno de pânico: causas, consequências e implicações terapêuticas: [revisão]

Multiple respiratory abnormalities can be found in anxiety disorders, especially in panic disorder (PD). Individuals with PD experience unexpected panic attacks, characterized by anxiety and fear, resulting in a number of autonomic and respiratory symptoms. Respiratory stimulation is a common event during panic attacks. The respiratory abnormality most often reported in PD patients is increased CO2 sensitivity, which has given rise to the hypothesis of fundamental abnormalities in the physiological mechanisms that control breathing in PD. There is evidence that PD patients with dominant respiratory symptoms are more sensitive to respiratory tests than are those who do not manifest such symptoms, and that the former group constitutes a distinct subtype. Patients with PD tend to hyperventilate and to panic in response to respiratory stimulants such as CO2, triggering the activation of a hypersensitive fear network. Although respiratory physiology seems to remain normal in these subjects, recent evidence supports the idea that they present subclinical abnormalities in respiration and in other functions related to body homeostasis. The fear network, composed of the hippocampus, the medial prefrontal cortex, the amygdala and its brain stem projections, might be oversensitive in PD patients. This theory might explain why medication and cognitive-behavioral therapy are both clearly effective. Our aim was to review the relationship between respiration and PD, addressing the respiratory subtype of PD and the hyperventilation syndrome, with a focus on respiratory challenge tests, as well as on the current mechanistic concepts and the pharmacological implications of this relationship.

Múltiplas anormalidades respiratórias podem ser encontradas em pacientes com transtornos de ansiedade, particularmente no transtorno de pânico (TP). Indivíduos com TP experimentam ataques de pânico inesperados, caracterizados por ansiedade, medo e diversos sintomas autonômicos e respiratórios. A estimulação respiratória é um fenômeno comum durante os ataques de pânico. A anormalidade respiratória mais citada em pacientes com TP é a sensibilidade aumentada para o CO2, que originou a hipótese de uma disfunção fundamental nos mecanismos fisiológicos de controle da respiração no TP. Há evidências de que pacientes com TP com sintomas respiratórios predominantes são mais sensíveis a testes respiratórios do que aqueles sem a manifestação de tais sintomas, representando um subtipo distinto. Pacientes com TP tendem a hiperventilar e a reagir com pânico como resposta a estimulantes respiratórios como o CO2, gerando uma ativação de um circuito de medo hipersensível. Apesar de a fisiologia respiratória desses pacientes permanecer normal, algumas evidências recentes apontam a presença de disfunções subclínicas na respiração e em outras funções relacionadas à homeostase corporal. O circuito do medo, composto pelo hipocampo, córtex pré-frontal medial, amígdala e projeções do tronco cerebral, pode estar hipersensível em pacientes com TP. Essa teoria pode explicar porque os medicamentos e a terapia cognitivocomportamental são claramente eficazes. Nosso objetivo foi revisar a relação entre respiração e TP, especialmente o subtipo respiratório de TP e a síndrome da hiperventilação, focalizando os testes respiratórios, bem como as hipóteses mecanísticas e as implicações farmacológicas dessa relação.

Ataques de pânico são realmente inofensivos? O impacto cardiovascular do transtorno de pânico / Are panic attacks really harmless? The cardiovascular impact of panic disorder

OBJETIVO: Estresse e depressão já são considerados fatores de risco para o desenvolvimento e o agravamento de doenças cardiovasculares. Os transtornos de ansiedade têm sido fortemente associados às cardiopatias nos últimos anos. O transtorno de pânico em cardiopatas representa um desafio em termos de diagnóstico e tratamento. Atualizar o leitor quanto ao status da associação entre transtornos de ansiedade, especialmente transtorno de pânico, e cardiopatias. MÉTODO: Foi realizada uma busca nas bases de dados ISI e Medline, com as palavras-chave: "heart disease", "coronary disease", "anxiety", "panic disorder" e "autonomic function". Foram selecionados os artigos publicados a partir de 1998. DISCUSSÃO: O padrão autonômico encontrado em pacientes com transtorno de pânico, em particular a redução da variabilidade cardíaca, é apontado como o provável fator mediador do impacto cardiovascular do transtorno de pânico. CONCLUSÕES: Apesar de a associação entre transtornos de ansiedade e doenças cardiovasculares estar atualmente bastante estabelecida, existem ainda diversas lacunas no estado atual do conhecimento. São recomendadas a terapia cognitivo-comportamental e a prática de exercícios físicos supervisionados como potenciais coadjuvantes na intervenção terapêutica.

OBJECTIVE: Psychosocial stress and depression have already been established as risk factors for developing and worsening cardiovascular diseases. Anxiety disorders are been strongly associated to cardiac problems nowadays. Panic disorder in cardiac patients represents a challenge for diagnose and treatment. Update the reader on the status of the association between anxiety disorders, particularly panic disorder, in cardiac patients. METHOD: Were retrieved papers published at ISI and Medline databases since 1998. Key-words used were: "heart disease", "coronary disease", "anxiety", "panic disorder" and "autonomic function". DISCUSSION: The characteristic autonomic pattern found in patients with panic disorder, particularly the reduction in heart rate variability, are discussed as potential mediators of the cardiovascular impact of panic disorder. CONCLUSIONS: Despite de established association between panic disorder and cardiac diseases, current literatures data points to a knowledge gap on treating and diagnosing the comorbidity between panic disorder and cardiovascular diseases. Cognitive-behavioral therapy and regular supervised exercise are recommended as potential adjunct therapeutic interventions.

Transtorno do pânico / Panic disorder

Objetivos: Revisar o transtorno do pânico (TP), considerando seus aspectos clínicos, epidemiológicos, diagnósticos e etiológicos, bem como os avanços no tratamento, uma vez que o TP é uma entidade nosológica acompanhada de importante prejuízo psíquico e funcional. Método: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura nas principais bases de dados existentes (MEDLINE, PsychINFO e SciELO) e em livros textos atualizados. Resultados: Devido à sintomatologia predominantemente física desse transtorno, os pacientes geralmente procuram vários atendimentos clínicos até que o diagnóstico seja feito. Em função desses aspectos e da sua cronicidade, o TP está associado a elevados custos econômicos. O tratamento do TP pode ser feito com psicoterapia e/ou psicofármacos. As diversas abordagens terapêuticas são apresentadas com o nível de evidência de cada recomendação. Em virtude da cronicidade e morbidade do TP, pesquisas têm se voltado para o estudo de estratégias de prevenção já na infância. Conclusões: O TP é um transtorno crônico e com baixas taxas de remissão dos sintomas em longo prazo. Sendo assim, sugere-se que sejam delineados novos estudos para tratamento precoce dos transtornos de ansiedade ou mesmo para prevenção em crianças de risco.

Objective: To review panic disorder (PD) considering its clinical, epidemiological, diagnostic, and etiologic aspects, as well as the advances in its treatment, since PD is a nosologic entity characterized by important psychiatric and functional impairment. Method: A review of the literature was carried out using the main databases available (MEDLINE, PsychINFO and SciELO) and up-to-date textbooks. Results: Due to the prevalence of physical symptoms in this disorder, patients usually have to seek clinical care for several times before the diagnosis is established. As a result of these aspects and because of its chronicity, PD is associated with high economic costs. PD treatment may include psychotherapy and/or use of psychotropic drugs. In this review, we present several different therapeutic approaches, as well as the levels of evidence of each recommendation. Due to PD chronicity and morbidity, researches have been focused on the study of strategies to prevent PD since childhood. Conclusions: PD is a chronic disorder with low long-term remission rates. Therefore, we suggest that new studies should be designed concerning the early treatment of anxiety disorders or even the prevention of this disorder in children at risk.

Tontura associada a distúrbio do pânico e agorafobia: relato de caso e revisão da literatura / Dizziness associated with panic disorder and agoraphobia: case report and literature review

Tontura é uma das queixas mais freqüentes no consultório médico tanto primário quanto especializado. Muitos dos pacientes que se apresentam com tontura sem causa orgânica aparente, portanto considerados como portadores de tontura idiopática, podem ter um distúrbio psiquiátrico. Além disso, mesmo a tontura de causa orgânica pode desencadear ou exacerbar alterações psiquiátricas "latentes". Um dos distúrbios mais comumente associados à tontura é o Distúrbio do Pânico, com ou sem Agorafobia. O objetivo deste estudo é relatar o caso de uma paciente com essa associação e realizar uma revisão da literatura relacionada ao assunto.

Dizziness is one of the most frequent complaints in both primary and specialized medical care facilities. Many dizzy patients, without a known organic cause, considered as having idiopathic dizziness, may have a psychiatric disorder. Besides, even organic dizziness may cause or exacerbate latent psychiatric alterations. One of the most common disorders associated with dizziness is Panic Disorder with or without Agoraphobia. The aim of this paper is to report a patients case and make a literature review on the subject.

Alteraciones tiroideas en pacientes con depresión y trastorno de pánico consultantes al Servicio de Psiquiatría del Hospital Regional de Concepción / Thyroid disfunction in patients with depression and panic disorder attending the Regional Hospital Psychiatric Service in Concepcion

Introducción. Se buscó determinar la frecuencia de alteraciones tiroideas en pacientes con trastorno depresivo mayor, trastorno de pánico o ambos, en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Regional de Concepción. Métodos. Se realizó estudio tiroideo a 30 pacientes en primera consulta por trastorno depresivo mayor, trastorno de pánico o ambos, con estrictos criterios de exclusión (sin otra patología psiquiátrica, médica ni endocrina asociada, sin uso de fármacos antidepresivos ni otros que alteren la función tiroidea en los últimos 3 meses). A todos ellos se les aplicó una evaluación clínica psiquiátrica y endocrinológica, entrevista semi-estructurada DSM-IV, entrevista estructurada CIDI y exámenes de laboratorio. Resultados. De los 30 pacientes, 19 (63,3 por ciento) presentaron trastorno depresivo mayor, 3 (10,0 por ciento) presentaron trastorno de pánico y 8 (26,7 por ciento) ambos diagnósticos. Hubo alteración tiroidea en 10 pacientes (33,3 por ciento). En trastorno depresivo mayor, encontramos 21,0 por ciento de hipotiroidismo subclínico y un 25,0 por ciento cuando se consideró sólo el grupo de mujeres. Conclusiones. Se encontró una importante asociación entre alteraciones tiroideas y trastorno depresivo mayor y/o trastorno de pánico. Los resultados del presente estudio confirman los hallazgos publicados en la literatura y reafirman la importancia del estudio tiroideo especialmente en mujeres depresivas.

Crises de pânico na clínica médica / panic disorder in general practice

Sabe-se, de ha muito, que as crises de pânico estão entre os diagnósticos mais freqüentes que levam os pacientes a procurar servicos de emergência; assim sendo, seu conhecimento e manejo não se devem restringirmos psiquiatras, mas interessar aos médicos em geral. Cerca de 43 por cento dos pacientes com crises de Pânico são atendidos, Pela primeira vez, em unidades de pronto-socorro, sendo que 15 por cento desses pacientes chegam ao local de atendimento em ambulâncias, pela intensidade do quadro.

Estudo prospectivo do tratamento e da evoluçäo de pacientes com asma brônquica e transtorno do pânico / Prospective study of the treatmente and evolution of patients with asthma and panic disorder

Foram estudados 23 pacientes com asma, em tratamento no Ambulatório de Asma do Hospital de Clínicas da Unicamp, com dois objetivos. 1- diagnosticar transtorno de pânico associado, segundo os critérios do DSM-IV- 2- observar a evolução destes pacientes ao longo de cinco anos, após a instituição do tratamento farmacológico para o pânico. Dos pacientes, 14 (60,9 por cento) tiveram o diagnóstico de transtorno de pânico; dos que retornaram,50(por cento) obtiveram melhora dos sintomas de ansiedade e 8 (80 por cento) apresentaram também melhora dos sintomas da asma e redução da medicação específica para a asma.

Transtorno de pânico e tabagismo / Panic disorder and smoking

A relaçäo entre transtorno de pânico e tabagismo é tema de interesse clínico. A associaçäo entre transtorno de pânico e tabagismo foi revisada pelo sistema Medline (1980 a 2001), utilizando as seguintes palavras-chave: "tabagismo", "tabaco", "transtorno de pânico", "transtornos de ansiedade". As referências dos artigos encontrados também foram consultadas. Em dois casos clínicos atendidos no Laboratório de Pânico e Respiraçäo da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil, foi encontrada uma relaçäo positiva entre tabagismo e transtorno de pânico. Em ambos os casos, houve melhora dos sintomas de ansiedade, ataque de pânico e abstinência de nicotina após tratamento farmacológico do transtorno de pânico. Estudos podem esclarecer a existência de possíveis mecanismos etiopatogênicos comuns entre tabagismo e transtorno de pânico, bem como responder a questões terapêuticas específicas

Trastorno de pánico e hipertiroidismo: curso clínico en dos pacientes / Panic disorder and hyperthyroidism: report of 2 cases

In two females aged 27 and 32 years old, an aggravation of their panic disorder coincided with the appearance of clinical signs of hyperthyroidism. The clinical diagnosis was confirmed with the finding of raised thyroid hormone levels and undetectable TSH levels. These two cases highlight the importance of routine thyroid function assessment in patients with panic disorder, mainly in those with partial response to medications or when symptoms aggravate, despite an adequate treatment

Pânico e suicídio / Panic e Suicide

Objetivos: 1. Verificar a relaçäo entre Transtorno do Pânico e Suicídio. 2. Verificar se a comorbidade com outros transtornos do eixo I ou Transtorno de Personalidade aumentam a frequência de tentativas de suicídio, nos pacientes com transtorno do Pânico. Metodologia: 1. Revisäo bibliográfica através do sistema MEDLINE dos anos de 1980 a 1998. 2. Estudo de casos clínicos do Programa de Ansiedade e Depressäo do IPUB-UFRJ. Resultados: A revisäo da literatura em relaçäo a associaçäo entre o Transtorno do Pânico e o suicídio com variaçäo de 1,3 por cento a 57 por cento. Conclusäo: Os dados sugerem que a comobidade com outros Transtornos de Personalidade (especialmente Borderline) e a maior gravidade do Transtorno do Pânico e agorafobia podem constituir fatores de risco para tentativas de suicídio no Transtorno do Pânico. Estes pacientes devem ser cuidadosamente avaliados em relaçäo a possibilidade de tentativas de suicídio

Transtorno de pânico e respiraçäo: série Psicofarmacologia - 52 / Panic disorder and respiration

As anormalidades respiratórias estão comumente associadas com a ansiedade em geral e em especial com ataques de pânico. Pacientes com transtorno do pânico frequentemente se queixam de dispnéia, respiração curta e hiperventilação durante ataques. Os ataques de pânico podem ser provocados laboratorialmente. Resultados de testes de indução de ansiedade utilizando lactato de sódio, cafeína, C02, ioimbina e isoproterenol sugerem que pacientes com transtorno do pânico apresentem uma sensibilidade especial a estas substâncias. A hiperventilação parece ser um evento secundário, mas fisiologicamente importante na geração dos ataques de pânico. É provável que a hiperventilação ou outras alterações respiratórias sejam sintomas, e não causas de ataque de pânico. Este artigo efetiuou uma revisão bibliográfica abordando a associação entre ansiedade e respiração, através de pesquisa utilizando o Medline, dos anos 1980 a 1995

Comorbidade: fobia social e transtorno do pânico / Comorbidity: social phobia and panic disorder

A comorbidade na fobia social tem sido objeto de muito interesse e controvérsia. Descrevemos a freqüência de transtorno de pânico comórbido em uma amostra de 135 pacientes com fobia social diagnosticados pelo DSM-III-R. Os pacientes foram seguidos em estudos abertos de tratamento medicamentoso para fobia social, com diferentes psicofármacos. O transtorno de pânico foi o segundo diagnóstico mais freqüênte, acometendo 18,5 por cento dos pacientes com fobia social. O diagnóstico associado mais comumente atribuído foi a depressão maior (28,9 por cento). A comorbidade de fobia social com transtorno de pânico pode trazer implicações para o diagnóstico, devido à sobreposição de sintomas, e para o tratamento farmacológico, que deverá ser feito de preferência com benzodiazepínicos ou IMAOs