Cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca após alta hospitalar: revisão integrativa / Care for people with heart failure after hospital discharge: integrative review / Cuidado de personas con insuficiencia cardiaca después del alta del paciente: revisión integrativa

Objetivo: Identificar as evidências acerca das orientações que devem ser oferecidas à pessoa com Insuficiência Cardíaca para a continuidade do tratamento. Método: Revisão integrativa, com busca nas bases de dados Lilacs, Pubmed, Cinahl, Web of Science e Scopus. Resultados: Dos 5422 títulos identificados, 31 artigos foram incluídos para análise. Apreendeu-se que os estudos abordaram, dentre outros aspectos, a importância da orientação da doença, dos sinais e sintomas e da detecção da agudização; no entanto, constatou-se a dificuldade na utilização de linguagem adequada para facilitar a compreensão pela pessoa e/ou pelos familiares. Conclusão: Sugere-se que mais estudos sejam realizados a respeito desse tema, a fim de possibilitar aos profissionais de saúde a formulação de um plano de cuidados coerente, com fundamentação nas melhores evidências científicas

Objective: to identify the evidence on the guidance that should be offered to people with heart failure to continue treatment. Method:integrative review, searching the databases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (PUBMED/MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science e Scopus. Results: of the 5422 titles identified, 32 articles were included for analysis. It was understood that the studies addressed, among other aspects, the importance of disease orientation, signs and symptoms, and acute detection; however, it was found that it was difficult to use adequate language to facilitate understanding by the person and/or family members. Conclusion: it is suggested that more studies be conducted on this topic, in order to enable health professionals to formulate a coherent care plan, based on the best scientific evidence

Objetivo: identificar la evidencia sobre las pautas que deberían ofrecerse a las personas con insuficiencia cardíaca para continuar el tratamiento. Método: revisión integrativa, búsqueda en las bases de datos Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (PUBMED/MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science e Scopus.Resultados: de los 5422 títulos identificados, se incluyeron 32 artículos para su análisis. Se entendió que los estudios abordaron, entre otros aspectos, la importancia de la orientación de la enfermedad, los signos y síntomas, y la detección aguda; sin embargo, se descubrió que era difícil usar un lenguaje adecuada para facilitar la comprensión por parte de la persona y/o miembros de la familia. Conclusión: Se sugiere que se realicen más estudios sobre este tema, a fin de permitir a los profesionales de la salud formular un plan de atención coherente, basado en la mejor evidencia científica

Preparo dos pais de recém-nascido pré-termo para alta hospitalar: proposta de um protocolo / Preparation of parents of newborn preterm for hospital discharge: proposal for a protocol / Preparación de los padres de recién nacido pre-término para alta hospitalaria: propuesta de un protocolo

Objetivo: levantar na literatura os critérios para preparo dos pais para alta do RNPT e propor um protocolo para este fim. Metodologia: revisão bibliográfica integrativa, qualitativa e exploratória. Resultados: Emergiram da busca três categorias: educação dos pais quanto aos cuidados ao recém-nascido; limitações e desafios enfrentados pela equipe para o preparo dos pais e estratégias utilizadas pela equipe para o preparo dos pais. Propôs-se o protocolo com orientações sobre alimentação, banho, sono, cuidados com a pele e sinais de alerta. Discussão: Os resultados apontam a importância do preparo dos pais para a alta do pré-termo, evidenciando que a manutenção da saúde quando em domicilio, terá direta relação com tal preparo. Considerações finais: Diante do discutido, há necessidade de se estabelecer um processo sistemático, para a implementação de tal ação

Objective: to raise in the literature the criteria for preparing the parents for discharge from the PTNB and to propose a protocol for this purpose. Methodology: qualitative and exploratory bibliographical review. Results: Three categories emerged from the search: parent education for newborn care, limitations and challenges faced by the parenting team and the strategies used by the parenting team. The protocol for the preparation of parents with guidelines on feeding, bathing, sleeping, skin care and warning signs was proposed. Discussion: The results point out the importance of parents' preparation for high preterm, evidencing that the maintenance of health when at home, will have a direct relation with such preparation. Final considerations: Before the discussion, there is a need to establish a systematic process for the implementation of such action

Objetivo: levantar en la literatura los criterios para la preparación de los padres para el alto del RNPT y proponer un protocolo para este fin. Metodología: revisión bibliográfica integrativa, cualitativa y exploratória. Resultados: emergieron de la búsqueda tres categorías: educación de los padres en cuanto a los cuidados al recién nacido; limitaciones y desafíos enfrentados por el equipo para la preparación de los padres y estrategias utilizadas por el equipo para la preparación de los padres. Se propuso el protocolo orientaciones sobre alimentación, baño, sueño, cuidados de la piel y señales de alerta. Discusión: Los resultados apuntan la importancia de la preparación de los padres para el alta del pre-término, evidenciando que el mantenimiento de la salud cuando en domicilio, tendrá una directa relación con tal preparación. Consideraciones finales: Ante la discusión, hay una necesidad de establecer un proceso sistemático, para la implementación de tal acción

Applicability of Orem: training of caregiver of infant with Robin Sequence / Aplicabilidad de Orem: capacitación del cuidador del lactante con Secuencia de Robin / Aplicabilidade de Orem: capacitação do cuidador do lactente com Sequência de Robin

ABSTRACT Objective: to report the nurses' experience in relation to the training of caregivers of infants with Isolated Robin Sequence (IRS) for maintaining care after hospital discharge from the perspective of Self-Care Theoretical Framework. Method: the following categories were considered in this experience report: self-care action, self-care capacity, therapeutic self-care demand, self-care deficit, and nursing system. The nursing system was wholly compensatory and supportive-educative. Results: caregivers' training by nurses results in the acquisition of technical skills and specific knowledge related to the infant's positioning in elevated ventral decubitus, nasopharyngeal intubation, feeding-facilitating techniques and care with the feeding tube. Final considerations: the continuity of home care is guaranteed from caregivers' training for the therapeutic demand.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia de los enfermeros en relación a la capacitación de los cuidadores de lactantes con Secuencia de Robin Aislada (SRA) para mantener los cuidados después del alta hospitalaria en la perspectiva del Referencial Teórico del Autocuidado. Método: las siguientes categorías se consideraron en este relato de experiencia: acción de autocuidado, capacidad de autocuidado, demanda terapéutica de autocuidado, déficit de autocuidado y sistema de enfermería. El sistema de enfermería fue del tipo totalmente compensador y por medio de apoyo-educación. Resultados: la capacitación de los cuidadores por el enfermero resulta en la adquisición de habilidades técnicas y conocimientos específicos relacionados al posicionamiento del lactante en decúbito ventral y elevado, intubación nasofaríngea, técnicas facilitadoras de la alimentación y cuidados con la sonda para alimentación. Consideraciones finales: la continuidad de los cuidados domiciliarios está garantizada a partir de la capacitación del cuidador para la demanda terapéutica.

RESUMO Objetivo: relatar a experiência dos enfermeiros em relação à capacitação dos cuidadores de lactentes com Sequência de Robin isolada (SRI) para manutenção dos cuidados após alta hospitalar na perspectiva do Referencial Teórico do Autocuidado. Método: as seguintes categorias foram consideradas neste relato de experiência: ação de autocuidado, capacidade de autocuidado, demanda terapêutica de autocuidado, déficit de autocuidado e sistema de enfermagem. O sistema de enfermagem foi do tipo totalmente compensatório e por meio de apoio educativo. Resultados: a capacitação do cuidador pelo enfermeiro resulta na aquisição de habilidades técnicas e conhecimentos específicos referentes ao posicionamento do lactente em decúbito ventral e elevado, intubação nasofaríngea, técnicas facilitadoras da alimentação e cuidados com a sonda alimentadora. Considerações finais: a continuidade dos cuidados domiciliares é garantida a partir da capacitação do cuidador para a demanda terapêutica.

Tendencia de los egresos hospitalarios por enfermedades infecciosas intestinales en niños en Argentina, 2005-2013 / Trends in hospital discharges for intestinal infectious disease in infants in Argentina, 2005-2013

Introducción. La diarrea aguda es uno de los problemas de salud pública más serios en los países en desarrollo por asociarse, generalmente, a condiciones de vida desfavorables. El objetivo de este trabajo es analizar la tendencia de los egresos hospitalarios por enfermedades infecciosas intestinales de los menores de 5 años en establecimientos oficiales del subsector público de Argentina en el período 2005-2013. Población y métodos. Se realizó un estudio ecológico de series temporales con datos provenientes de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud, a nivel nacional y regional. Se calcularon las tasas de egresos específicas y se analizó el comportamiento estacional y la tendencia del evento. Resultados. En Argentina, se registraron 2 521 729 egresos en menores de 5 años, de los cuales el 9,0% presentó diagnóstico de enfermedad infecciosa intestinal. Los menores de 1 año representaron la tercera parte de las internaciones y el análisis de estacionalidad reveló dos picos anuales (verano e invierno). Globalmente, se observó una tendencia de tipo decreciente, con un leve aumento en el período 2007-2009. Las regiones del Noroeste y Noreste Argentino presentaron tasas de hasta 3-4 veces mayores que la región Pampeana. Conclusiones. Los egresos hospitalarios por enfermedades infecciosas intestinales en el subsector público representan alrededor del 10% del total de los egresos en los menores de 5 años. Este evento presenta un patrón estacional, con una tendencia levemente decreciente en los últimos años, a pesar de no distribuirse en forma homogénea en las diversas regiones.

Introduction. Acute diarrhea is one of the most serious public health problems in developing countries because it is generally associated with unfavorable living conditions. The objective of this study was to analyze trends in hospital discharges for intestinal infectious disease in children under age 5 recorded in official public hospitals from Argentina in the 2005-2013period. Population and methods. This was an ecological, time-series study based on data provided by the Health Statistics and Information Department, at a national and regional level. Specific hospital discharge rates were estimated, and seasonal behavior and trends were analyzed in relation to this event. Results. In Argentina, 2 521 729patients under age 5 were discharged in this period; of these, 9.0% were diagnosed with intestinal infectious disease. Children under age 1 accounted for a third of hospitalizations; two annual peaks (summer and winter) were observed in the seasonality analysis. Overall, a downward trend was observed, with a mild increase in the 2007-2009 period. Rates were up to 3 or 4 times higher in Northwest and Northeast Argentina than in the Pampa region. Conclusions. Hospital discharges for intestinal infectious disease in the public subsector account for approximately 10% of all discharges of children under age 5. This event shows a seasonal pattern, with a slightly downward trend over the past years in spite of its heterogeneous distribution across the different Argentine regions.

Hospitalization and mortality in Mexico due to breast cancer since its inclusion in the catastrophic expenditures scheme / Hospitalización y mortalidad en México por cáncer de mama a partir de su inclusión en el esquema de gastos catastróficos

Abstract Objective: To compare trends in hospital discharges and mortality due to breast cancer (BC) in Mexico from 2004 to 2012 by insurance condition before and after incorporating BC comprehensive treatment into the System of Social Protection in Health (Sistema de Protrección Social en Salud, SPSS) in 2007. Materials and methods: Data on BC hospital discharges and mortality reported in women aged 25 years and over were obtained from the National Health Information System. Mortality rates were adjusted by age and state. Results: At the national level, a growing tendency in hospital discharges was observed, mainly for women without social security, while mortality rate remained constant. Mortality rates by state show that lower marginalization index corresponded to higher mortality. Conclusions: A differential behavior was observed among women according to insurance condition, partly due to the inclusion of BC treatment in the SPSS.

Resumen Objetivo: Comparar las tendencias de egresos hospitalarios y mortalidad por cáncer de mama (CaMa) en México de 2004 a 2012, según esquema de aseguramiento, antes y después de la incorporación del tratamiento integral del CaMa al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) en 2007. Material y métodos: Los egresos hospitalarios y de mortalidad por CaMa en mujeres de 25 años o más se obtuvieron del Sistema Nacional de Información en Salud. Las tasas de mortalidad se ajustaron por edad y entidad federativa. Resultados: A nivel nacional, hubo una tendencia creciente de los egresos hospitalarios, principalmente para mujeres sin seguridad social, mientras que la tasa de mortalidad se mantuvo constante. Las tasas de mortalidad fueron mayores en estados con menor índice de marginación. Conclusiones: Se observó un comportamiento diferencial entre las mujeres según esquema de aseguramiento en salud debido, en parte, a la inclusión del tratamiento de CaMa al SPSS.

Predicción de la dinámica temporal de egresos hospitalarios por obesidad en niños y jóvenes en Estados Unidos / Prediction of the temporal dynamic of hospital discharges for obesity in children and youth in the united states

The prevalence of overweight in children worldwide is rising in developing countries. Diseases associated with childhood overweight as asthma, sleep apnea and diabetes mellitus, the latter being the most common among children and adolescents, imply another problem: the high cost to health, which has been analyzed by the National Center for Health Statistics in USA. The objective of this research was study mathematically the dynamics of the percentage of hospital discharges for overweight and obese patients between 6-17 years of age in the United States in order to predict the percentage of hospital discharges for obesity in the year 1999 in the context of probabilistic random walk, specifically from a total space of probability for analyzing the probabilistic behavior of increases and decreases, from the years between 1983 and 1998, in the United States. The predicted range for 1999 was 1,17%, which was then compared with data from the National Center for Health, which reported a 1,15%, achievinga 98,01% prediction. It was established a physical and mathematical order underlying the dynamics of hospital discharges rate for obesity in children, making predictions on its trajectory.

La prevalencia de sobrepeso en niños a nivel mundial tiende al incremento especialmente en países en vía de desarrollo. Enfermedades asociadas al sobrepeso infantil como asma, apnea del sueño y diabetes mellitus, siendo esta última la más frecuente en niños y adolescentes, implican otra problemática como es el alto costo en salud, el cual ha sido analizado por el Centro Nacional de Estadísticas de la Salud en los Estados Unidos. El objetivo de esta investigación fue estudiar matemáticamente la dinámica del porcentaje de altas hospitalarias por sobrepeso y obesidad de pacientes de 6 a 17 años de edad en los Estados Unidos con el fin de predecir el porcentaje de altas hospitalarias por obesidad en Estados Unidos para el año 1999, en el contexto de la caminata al azar probabilista, específicamente a partir de un espacio total de probabilidades que permite analizar el comportamiento probabilista de aumentos y disminuciones, a partir de los años comprendidos entre 1983 y 1998, en Estados Unidos. El rango predicho para el año 1999 fue de 1,17%, valor que fue posteriormente comparado con los datos del NCHS, que reportó un 1,15%, logrando una predicción del 98,01%. Se estableció un orden físico y matemático subyacente a la dinámica del porcentaje de altas hospitalarias por obesidad en niños, logrando realizar predicciones en su trayectoria.

Segurança e preditores de sucesso da alta hospitalar no mesmo dia apósintervenção coronária percutânea eletiva / Safety and predictors of same day discharge after elective percutaneous coronary intervention

Apesar de a alta hospitalar no mesmo dia (AHMD) após intervenção coronária percutânea(ICP) eletiva não complicada ser adotada mundialmente, ela permanece pouco estudada em nosso meio.Objetivamos, assim, avaliar nossa experiência inicial com a AHMD após ICP eletiva, em relação à suas egurança e aos preditores de sucesso. Métodos: Foram incluídos 161 pacientes consecutivos para AHMD, de único centro, selecionados em ambulatório especializado. Para a identificação dos fatores associados ao sucesso da AHMD, foram ajustados modelos de regressão logística simples e múltipla. Resultados: A AHMD foi realizada com sucesso em 114 pacientes (70,8%), tendo os 47 pacientes restantes permanecido internados (45 com alta na manhã seguinte e 2 pacientes após 2 dias). Nenhum paciente com AHMD apresentou evento cardíaco adverso maior ou complicação vascular importante aos 30 dias e no seguimento mediano de 12 meses. No grupo internação, ocorreu apenas um caso de infarto agudo do miocárdio por oclusão de ramo lateral e dois hematomas > 5 cm relacionados ao sítio de punção. Os preditores de sucesso da AHMD foram: via de acesso radial (OR = 5,92; IC95% 1,73-20,21; p = 0,005), presença de lesões tipo A/B1 (OR = 14,09; IC95% 1,70-116,49; p = 0,01) e volume de contraste (OR = 0,76;IC95% 0,65-0,88; p < 0,001). Conclusões: A AHMD foi segura e pôde ser realizada com sucesso na maioria dos pacientes selecionados para ICP eletiva, sendo seus preditores de sucesso o acesso radial, as lesões menos complexas e um volume menor de contraste...

Background: Although same-day discharge (SDD) after elective uncomplicated percutaneous coronary intervention (PCI) be adopted worldwide, it remains poorly studied in our country. We aim to evaluate our initial experience with SDD after elective PCI, regarding its safety and predictors of success. Methods: A hundred and sixty-one single-center consecutive patients, selected in a specialized out patient clinic, were included for SDD. To identify the factors associated with SDD, single and multiple logistic regression models were adjusted. Results: SDD was successfully performed in 114 patients (70.8%) and the remaining 47 patients remained hospitalized (45 with discharge in the following morning and 2 patients after 2 days). No patient with SDD presented major adverse cardiac events or major vascular complications at 30 days or at a median follow-up of 12 months. In the inpatient group, there was only one case of acute myocardial infarction due to a lateral branch occlusion and two patients with > 5 cm hematoma related to the access site. The SDD predictors were radial access route (OR = 5.92; 95%CI 1.73-20.21; p = 0.005), presence of type A/B1 lesions(OR = 14.09; 95%CI 1.70-116.49%; p = 0.01) and contrast volume (OR = 0.76; 95%CI 0.65-0.88; p < 0.001). Conclusions: SDD was safe and could be successfully performed in most patients selected for elective PCI, and its predictors were the radial access, less complex coronary lesions and a and lower contrast volume...

Estratégias para a segurança do paciente no processo de uso de medicamentos após alta hospitalar / Patient safety strategies for safe use of medications after hospital discharge

O atual movimento mundial para segurança do paciente reforça a necessidade de desenvolver prevenção quaternária - visando proteger os pacientes do excessivo intervencionismo diagnóstico e terapêutico e minimizar o risco de iatrogenias - para evitar danos ao paciente e gastos desnecessários ao sistema de saúde. Em situações de transição do cuidado, como alta hospitalar, a ocorrência de eventos adversos relacionados ao uso de medicamentos pode resultar em readmissão hospitalar ou necessidade de atendimento ambulatorial ou em serviços de urgência. Este artigo tem por objetivo discutir o gerenciamento da segurança do paciente no processo de uso de medicamentos após alta hospitalar. Com base em pesquisa bibliográfica, realizou-se abordagem sobre estratégias utilizadas por equipe hospitalares, tais como reconciliação medicamentosa, orientação ao paciente e/ou cuidador, comunicação por meio de resumo de alta, e seguimento domiciliar, além da necessidade de atuação interdisciplinar e interinstitucional para contribuir com a integralidade do cuidado. Concluise que o desenvolvimento de atividades de cuidado ao paciente em alta, pela equipe hospitalar, e a existência de efetiva articulação entre o hospital e demais serviços de saúde podem representar importantes aliados neste grande desafio para a saúde pública, que é a segurança do paciente no processo de uso de medicamentos após alta hospitalar...

The current global movement for patient safety has focused on quaternary prevention - actions to avoid excessive diagnostic and therapeutic interventions and to minimize the risk of iatrogenicity - to prevent harm to patients and unnecessary costs to the health system. In transitional care situations such as hospital discharge the occurrence of adverse drug events may require hospital readmission or outpatient or emergency care. This article aimed to provide input to the discussion on patient safety management for medication use after hospital discharge. A literature search was conducted and strategies such as medication reconciliation, patient and/or caregiver counseling, discharge summary communication and follow-up after discharge are addressed. In addition, it is stressed the need for interdisciplinary and interinstitutional actions for comprehensive care. In conclusion, patient care provided by hospital teams and effective coordination of care by the hospital and other health services are crucial to meet this significant public health challenge of ensuring patient safety on medication use after discharge...

Diseño y validación de un formato general para documentar el plan de alta en la persona con alteración cardiovascular / Design and validation of a general form in order to document the discharging plan for the patient affected by a cardiovascular alteration", "_i": "

Introducción: Las actividades del profesional de enfermería no se resumenen técnicas y procedimientos, van más allá e incluyen la educaciónde las personas mediante la planificación del alta que debe iniciarantes de dejar el ambiente hospitalario, con la finalidad de facilitar sureincorporación a la sociedad e influir de manera positiva en el cuidadoque cada persona puede ejercer sobre sí mismo. Muchas de estasactividades no se documentan dentro del expediente clínico, por ellosurge la necesidad de diseñar y validar un formato general que permitaevidenciar dichas actividades. Metodología: Se diseñó un instrumentoque a partir de las recomendaciones y las intervenciones descritasen la literatura, así como por el consenso de expertos y la opinión delenfermo, dio como resultado una lista de verificación que documentael cumplimiento del plan del alta. Se realizó un estudio descriptivo,transversal y prospectivo para diseñar y validar un formato general delplan de alta para la persona con alteración cardiovascular mediante lavalidación interna por consenso de expertos, paralelamente se cuestionóa las personas que se encontraban de pre-alta sobre las necesidadesde información a su egreso; el análisis fue de tipo descriptivo con medidasde resumen y tendencia central. Resultados: Se entrevistaronun total de 30 personas hospitalizadas que se encontraban en prealta,destacando como principales necesidades de educación la dieta 73%, eltratamiento farmacológico 70% y el problema de salud actual 60%, porotro lado, el grupo de expertos consideró que el formato era práctico86% y que contiene los puntos importantes para el alta 89%. Conclusión:El formato de plan de alta que se propone es una herramientaque asegura la comunicación efectiva entre los profesionales de saluden los distintos niveles de atención y la persona.

Introduction: The activities of the nurse are not summarized in techniques and procedures, go further and include education of people through discharge planning should start before leaving the hospital environment, in order to facilitate their reintegration into society and positively influence the care that every person can exercise over himself. Many of these activities are not documented in the medical record, so there is a need to design and validate a general format that will uncover such activities. Method: We designed an instrument based on the recommendations and interventions described in the literature and by expert consensus and the opinion of the patient, resulted in a checklist to document compliance with discharge planning. We performed a descriptive, transversal and prospective to design and validate a general format of the discharge plan for people with cardiovascular disorders by internal validation through expert consensus, efforts have questioned people who were on pre-high on information needs at their graduation, the analysis was descriptive and summary measures of central tendency. Results: We interviewed a total of 30 people hospitalized were in predischarge, emphasizing education as the main dietary needs 73%, drug therapy 70% and current health problems 60%, on the other hand, Panel considered that the format was convenient 86% and contains important points for the high 89%. Conclusion: The format of discharge plan that is proposed is a tool to ensure effective communication between health professionals at different levels of care and the individual.

Egreso precoz del recién nacido: [revisión] / Early newborn discharge: [review]

El egreso precoz del recién nacido, definido como el alta de las 48 horas del nacimiento, se ha convertido en una práctica clínica rutinaria, motivada en parte por la presión familiar de convertir el acto de nacer en un acontecimiento natural, y fomentada por la escasez de camas maternas en los institutos públicos de salud. A pesar de su frecuente aplicación, no existen estudios bien diseñados que demuestren la seguridad del egreso precoz cuando se emplea de manera colectiva. Aunque ofrece beneficios biológicos y sociales, el alta temprana puede ser un procedimiento riesgoso, debido a situaciones no detectadas que pueden amenazar el bienestar del neonato en el ambiente del hogar, cuando el niño no está siendo supervisado por personal de salud. Las complicaciones neonatales asociadas al egreso precoz son más frecuentes cuando el alta no se complementa con una visita temprana programada a las 48 horas del alta, y cuando se aplica de manera masiva, sin individualizar las necesidades particulares de cada pareja madre-niño. La condición neonatal más importante relacionada al alta precoz es la hiperbilirrubinemia excesiva, especialmente en el neonato prematuro tardío. La Academia Americana de Pediatría ha establecido un conjunto de criterios mínimos a cumplir para que el neonato se vaya al hogar antes de 48 horas, el seguimiento de los cuales es variable entre los pediatras. Estas normas son dificiles de cumplir en los hospitales públicos venezolanos, debido a la alta densidad de nacimientos y a características demográficas particulares. Es factible que se requiera la formulación de requisitos propios de egreso que se puedan aplicar en grupos bien seleccionados de nuestra población.

Early newborn discharge has progressively become a common clinical practice in many institutions, due to the mothers’ wish to demedicalize the childbirth process and to the scarcity of maternal beds in public hospitals. Although early discharge provides social and biological benefits, its collective application may be associated with risks for the mother and the newborn, since immediate postnatal recovery has shifted from the hospital to the home, where the infant is not being supervised by health professionals. These risks are more relevant when short stays are not complemented with a follow-up visit within 48 hours, and when early discharge is massively applied without consideration for particular needs of mothers and infants. The most common neonatal complication seen after early newborn discharge is extreme hyperbilirubinemia, most notorious in late preterm infants. A list of minimal criteria for early discharge has been published by the American Academy of Pediatrics. The compliance with these guidelines is highly variable among pediatricians, and its suitability in our maternity wards is not warranted. Formulation of particular criteria adjusted to the demographic and behavioral characteristics of our perinatal population seems mandatory.

Plan de alta para personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Discharging Plan for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients

Autonomy can be defined as independence or freedom. When it is used to describe individual work, it refers to the ability to make decisions without undue influence from others. The purpose of this paper is to critique two models of autonomy, one developed from the discipline of occupational health, and one developed from the discipline of nursing. These models potentially provide insight to the work of nurses in hospitals. Additionally, this paper will explore the possibility of applying these traditional western models to cultures and countries other than the US, Europe, and Australia. The question of whether a hospital nurse can be autonomous is complicated by the structure of the society in which the work of the nurse exists and the barriers produced by those structures. In order for nurses and women to exercise more autonomy in work settings, powerful members of the society must acknowledge the reality of the under valued status of women and women’s work and allow for a greater exercise of discretion by women.

Programa de atendimento de enfermagem na admissão e alta hospitalar / Nursing care program upon hospital admission and discharge

Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo de cinco anos, com o objetivo de descrever o trabalho desenvolvido por duas enfermeiras em uma unidade de internação cirúrgica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brasil, relativo ao Programa de Admissão e Preparo de Alta dos Pacientes, na qual foram admitidas 2.588 pessoas de 1999 a 2003. A experiência deste Programa se mostra positiva, uma vez que a enfermeira, ao realizar a admissão, acolhe o paciente no Hospital, proporcionando-lhe todas as informações necessárias à sua internação e, também, desenvolve o Processo de Enfermagem, possibilitando o cuidado individualizado e o conseqüente preparo para a alta hospitalar

Evolución epidemiológica reciente del cáncer gástrico en Chile y el mundo / Recent epidemiologic evolution of gastric cancer in Chile and world

Es un estudio epidemiológico descriptivo, el cual analiza la evolución de la mortalidad por cáncer gástrico en los países con más alta incidencia en el mundo, en los últimos 15 años. En Chile se incluye, para los 20 años, el estudio de egresos hospitalarios y su comparación con las muertes. Se observa un rápido descenso de las tasas específicas y ajustadas por edad en casi todos los países, especialemente los desarrollados, con tendencia al estancamiento en los últimos años. En el caso de Chile esta estabilización de la mortalidad se produce a un alto nivel, con una tasa cruda entre 19 y 20 por 100.000. En contraste, los egresos hospitalarios aumentan en forma moderada aunque disminuyen con tasas, en todos los grupos etarios. La relación muertes-egresos asciende progresivamente hasta ser de 1: 1,4 en 1991. En la comparación internacional, Chile está por debajo no sólo de Japón sino que actualmente es también sobrepasado por Costa Rica, Portugal y algunos países centro-europeos. Se postula que el estancamiento de la mortalidad en Chile, producida a un alto nivel en el contexto internacional, particularmente de países desarrollados, podría deberse a problemas de falta de equidad y a limitaciones en accesibilidad a un diagnóstico oportuno, con su correspondiente tratamiento quirúrgico curativo

Resultados de la aplicación de una investigación operacional en el servicio de ginecología del hospital nacional "Guillermo Almenara Irigoyen" / Results of the application of an operational research at the gynaecology service of the Guillermo Almenara Irigoyen National hospital

Se da a conocer los resultados de una Investigación Operacional que aplicó un Modelo Administrativo (Pre operatorio un día-Alta Precoz) en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Guilermo Almenara Irigoyen, a partir de enero de 1993, con el fin de solucionar el "embalse de pacientes" en espera de turno operatorio y mejorar los indicadores que miden el aprovechamiento de los recursos hospitalarios que hasta esa fecha se encontraban muy por encima de los estándares establecidos por la administración hospitalaria moderna. Se cumplieron 2 objetivos: El Normativo,-provando que esta nueva forma de prestación de servicios resultó beneficiosa, al solucionar los problemas observados- y el Programático.- al cambiar el funcionamiento del programa existente, mediante la identificación de maneras más eficientes y eficaces de emplear los recursos- Debido al éxito obtenido, el modelo ha quedado instituido en el Servicio y está sujeto a perfeccionarse. Su aplicación ha generado un evidente aunque no cuantificado ahorro a al Institución y podría tener buen impacto social de aplicarse en otros servicios quirúrgicos del IPSS.

Alta precoz de niños con cáncer y neutropenia febril / Early discharge of children with cancer and febrile neutropenia

Se describe una experiencia en 84 episodios de neutropenia febril, entre abril de 1992 y julio de 1993, en que se aplicó una conducta terapéutica diferenciada, con alta precoz a los niños de buena respuesta clínica, hemocultivos negativos y radiografía de tórax normal, aunque aún existiese neutropenia. En 30 episodios (35,7 por ciento) se suspendió el tratamiento con antibióticos y se dio el alta al niño, con un promedio de 5,1 días de estada, cuando todavía había neutropenia en 19 casos. En 17 episodios (20,2 por ciento) se suspendió el tratamiento endovenoso y se dio de alta al niño con antibióticos por vía oral, por existir un foco definido de infección, con un promedio de 6,1 días de estada y diez casos aún neutropénicos. En 37 episodios (44,1 por ciento) los pacientes fueron tratados intrahospitalariamente, por un promedio de 9,9 días de estada, porque sufrían de bacteremia, neumonia o fiebre prolongada, hasta la recuperación del número absoluto de neutrófilos. No se registraron reingresos de los pacientes neutropénicos en los siete días siguientes al egreso y no hubo fallecidos en la serie. Algunos pacientes con cancer y neutropenia febril, que cumplen condiciones para ser catalogados como de bajo riesgo, pueden ser dados de alta en forma precoz aun cuando persista la neutropenia