The perspective of deaf patients on health care / A perspectiva do paciente surdo acerca do atendimento à saúde

ABSTRACT Purpose: to learn the deaf people's perspective on the improvements needed in this population's health care. Methods: an observational, cross-sectional study conducted with 124 deaf people who answered a semi-structured questionnaire to characterize the sample (age, sex, and means of communication) and collect answers to the open question: "Do you have any suggestion to improve the health care for the deaf?" - which was answered either in writing or in the Brazilian Sign Language (Libras). A descriptive analysis was conducted to characterize the sample, as well as a quantitative and qualitative content analysis (thematic-categorical), to identify categories and occurrence frequency of the content in the answers to the open question. Results: the sample's mean age was 44 years (standard deviation 15, minimum 18, and maximum 70 years), 65% were women, and 78% used Libras to communicate. Most of the participants (83%) answered the open question in writing. Six theme categories were identified: 1) Needed improvements; 2) Communication barriers); 3) Health promotion; 4) Autonomy; 5) Achievements; and 6) Law. Conclusion: the results reveal a need for improvements in the health care of deaf people. The perspective of the studied deaf population is based on their desire to gain autonomy, overcome communication barriers, and have access to information, aiming at health promotion.

RESUMO Objetivo: conhecer a perspectiva do surdo quanto às melhorias necessárias no atendimento à saúde para essa população. Métodos: estudo observacional transversal realizado com 124 surdos que responderam a questionário semiestruturado, visando caracterizar amostra (idade, sexo e tipo de comunicação) e coletar resposta à questão aberta: "Você tem alguma sugestão para melhorar o atendimento de saúde ao surdo?, respondida nas modalidades escrita ou Língua Brasileira de Sinais (Libras). Realizou-se análise descritiva para caracterização da amostra e análise quanti-qualitativa de conteúdo (temático-categorial), para identificação de categorias e frequência de ocorrência dos conteúdos das respostas à questão aberta. Resultados: amostra apresentou média de idade de 44 anos (desvio padrão: 15, mínima de 18 e máxima de 70 anos), sendo 65% mulheres e 78% usuários de Libras. A maioria dos participantes (83%) respondeu à questão aberta na modalidade escrita. Foram identificadas seis categorias temáticas: 1) Necessidade de melhorias; 2) Barreiras de comunicação); 3) Promoção da saúde; 4) Autonomia; 5) Conquistas; e 6) Legislação. Conclusão: os resultados evidenciaram necessidade de melhorias no atendimento à saúde do usuário surdo. A perspectiva da população surda estudada é pautada no desejo de autonomia, de superação das barreiras de comunicação e de acesso à informação visando promoção da saúde.

Access to healthcare for deaf people: a model from a middle-income country in Latin America

ABSTRACT OBJECTIVE To determine if there are existing healthcare access inequities among the deaf Chilean population when compared to the general Chilean population. METHODS Data were obtained from a population-based national survey in Chile. In total, 745 prelingually deaf individuals were identified. The number of times the person used the healthcare system was dichotomized and analyzed using a multivariate logistic regression model. RESULTS Prelingually deaf people had lower incomes, fewer years of education, and greater rates of unemployment and poverty when compared with the general population. Moreover, they visited more general practitioners, mental health specialists, and other medical specialists. On average, they attended more appointments for depression but had fewer general checkups and gynecological appointments than the general population. CONCLUSIONS Deaf people in Chile have a lower socioeconomic status than the rest of the Chilean population. The results from this study are similar to the findings reported for high-income countries, despite differences in the magnitude of the associations between being deaf and healthcare access. Further studies should be conducted to determine the health status of deaf people in Chile and other Latin American countries and what factors are associated with a significantly lower prevalence of gynecological appointments among deaf women when compared with non-deaf women.

Voz de crianças e adolescentes deficientes auditivos e pares ouvintes: influência da percepção auditiva da fala na produção vocal / Voice of hearing impaired children and adolescents and hearing peers: influence of speech auditory perception on vocal production

RESUMO Objetivo: Comparar os resultados acústicos e perceptivo-auditivos da voz de crianças e adolescentes deficientes auditivos com pares ouvintes e correlacionar estes resultados com o relato dos pais em relação à percepção auditiva da fala. Método: Os participantes foram divididos em dois grupos: grupo I, 20 crianças e adolescentes deficientes auditivos, e grupo II, 20 crianças e adolescentes ouvintes. Foi realizada análise acústica da vogal /a/ e avaliação perceptivo-uditiva da vogal /a/ e da fala. A percepção auditiva do GI foi avaliada utilizando a Escala de Integração Auditiva Significativa para Crianças Pequenas e a Escala de Integração Auditiva Significativa, com adaptação para participantes adolescentes. Os resultados acústicos e perceptivo-auditivos da voz de GI e GII foram comparados e, para o GI, estes resultados foram correlacionados com o desempenho na percepção auditiva. Resultados: Os grupos I e II apresentaram resultados similares, diferenciando-se estatisticamente nos parâmetros variação da frequência fundamental (vF0) e variação da amplitude (vAm) da vogal /a/ e ressonância da fala. Houve correlação negativa entre o desempenho na percepção auditiva com os parâmetros de jitter, vF0 e grau geral da vogal /a/. Conclusão: A qualidade vocal do GI foi semelhante em praticamente todos os parâmetros vocais analisados a dos seus pares ouvintes (G2). A percepção auditiva influenciou os parâmetros jitter, vF0 e grau geral do impacto da voz, em que crianças e adolescentes deficientes auditivos que apresentaram maiores escores para a percepção auditiva também foram capazes de manter a emissão vocal mais equilibrada.

ABSTRACT Purpose: To compare the acoustic and perceptual-auditory results of the hearing impaired children and adolescents with hearing pairs and to correlate these results with parents' reports regarding speech auditory perception. Method: The participants were divided into two groups: Group I, 20 hearing-impaired children and adolescents and Group II, 20 children and adolescents with normal hearing. Acoustic analysis of the vowel /a/ and perceptual-auditory assessment of the vowel /a/ and speech were performed. The speech auditory perception of the GI was assessed using the Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale and the Meaningful Auditory Integration Scale with adaptation for adolescent participants. The acoustic and perceptual-auditory voice results of the GI and GII were compared and these results were correlated with the performance in the auditory perception of the GI group. Results: The groups I and II presented similar results, differing statistically in the long-term frequency variation (vF0) and the long-term amplitude variation (vAm) parameters of the vowel /a/ and speech resonance parameter. It was found a negative correlation between auditory perception performance with jitter, vF0 and general degree of vowel /a/. Conclusion: The vocal quality in GI was similar to their hearing peers in almost all the vocal parameters that were analyzed. The auditory perception influenced jitter, vF0 and general degree of voice parameters, in which hearing-impaired children and adolescents who presented higher scores for auditory perception were also able to keep a more controlled vocal emission.

Deficiências visual, auditiva e motora entre a população indígena no Brasil / Visual, hearing, and motor impairments in the indigenous population in Brazil / Discapacidad visual, auditiva y motora entre la población indígena en Brasil

O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência de deficiências visual, auditiva e motora e estimar a chance de se ter uma das três deficiências, separadamente, segundo grau de severidade, para a população indígena no Brasil. Os dados foram retirados do Censo Demográfico de 2010 coletados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Os métodos utilizados incluem a padronização direta para o cálculo das prevalências e modelos de regressão logística multinomial. Os resultados padronizados mostram que homens e mulheres indígenas apresentam a maior prevalência em cada uma das deficiências examinadas neste trabalho, sendo a única exceção a deficiência visual de grau leve entre as mulheres. Os resultados dos modelos de regressão multinomial mostram uma desvantagem relativa dos povos indígenas em quase todos os tipos de deficiência.

This study aimed to describe the prevalence of visual, hearing, and motor impairments in the indigenous population in Brazil and to estimate the odds of presenting one of the three disabilities, separately, according to degree of severity. The data were obtained from the 2010 Population Census conducted by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). The methods included direct standardization for calculation of the prevalence rates and multinomial logistic regression models. According to the standardized results, indigenous men and women showed the highest prevalence in each of the three disabilities, except for mild visual impairment in women. The results of the multinomial regression models revealed a relative disadvantage for indigenous peoples in nearly all the types of disability.

El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia de discapacidad visual, auditiva y motora y estimar la oportunidad de sufrir una de las tres discapacidades, separadamente, según el grado de severidad, en la población indígena de Brasil. Los datos se obtuvieron del Censo Demográfico de 2010, recogidos por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE). Los métodos utilizados incluyen la estandarización directa para el cálculo de las prevalencias y modelos de regresión logística multinomial. Los resultados estandarizados muestran que hombres y mujeres indígenas presentan la mayor prevalencia en cada una de las discapacidades examinadas en este trabajo, siendo la única excepción la discapacidad visual de grado leve entre las mujeres. Los resultados de los modelos de regresión multinomial muestran una desventaja relativa de los pueblos indígenas en casi todos los tipos de discapacidad.

Visual impairment in the hearing impaired students.

Background: Ocular problems are more common in children with hearing problems than in normal children. Neglected visual impairment could aggravate educational and social disability. Aim: To detect and treat visual impairment, if any, in hearing-impaired children. Setting and Design: Observational, clinical case series of hearing-impaired children in schools providing special education. Materials and Methods: Hearing-impaired children in selected schools underwent detailed visual acuity testing, refraction, external ocular examination and fundoscopy. Ocular motility testing was also performed. Teachers were sensitized and trained to help in the assessment of visual acuity using Snellen's E charts. Refractive errors and squint were treated as per standard practice. Statistical Analysis: Excel software was used for data entry and SSPS for analysis. Results: The study involved 901 hearing-impaired students between four and 21 years of age, from 14 special education schools. A quarter of them (216/901, 24%) had ocular problems. Refractive errors were the most common morbidity 167(18.5%), but only 10 children were using appropriate spectacle correction at presentation. Fifty children had visual acuity less than 20/80 at presentation; after providing refractive correction, this number reduced to three children, all of whom were provided low-vision aids. Other common conditions included strabismus in 12 (1.3%) children, and retinal pigmentary dystrophy in five (0.6%) children. Conclusion: Ocular problems are common in hearing-impaired children. Screening for ocular problems should be made mandatory in hearing-impaired children, as they use their visual sense to compensate for the poor auditory sense.

Acesso de pessoas deficientes auditivas a serviços de saúde em cidade do Sul do Brasil / Access by hearing-disabled individuals to health services in a southern Brazilian city

Este estudo transversal, de base populacional, tem como objetivo comparar o acesso dos portadores de deficiência auditiva incapacitante a serviços assistenciais e de prevenção com os ouvintes de Canoas, Rio Grande do Sul, Brasil. A amostra incluiu 1.842 pessoas com 15 anos ou mais, sendo a maioria mulheres (52,9 por cento). A renda individual de dois salários mínimos ou mais foi a mais freqüente (42,7 por cento). As pessoas com deficiência auditiva incapacitante tiveram 30 por cento maior probabilidade de ter consultado nos dois meses anteriores à entrevista (RP = 1,3, IC95 por cento: 1,10-1,51) e ter sido internado nos 12 meses anteriores à entrevista (RP = 2,1, IC95 por cento: 1,42-3,14). Nas variáveis relativas à saúde mental, os deficientes auditivos tiveram 1,5 mais probabilidade de terem consultado para problemas de nervos (IC95 por cento: 1,18-1,95) e 4,2 mais probabilidades de terem sido internados em hospital psiquiátrico que os ouvintes (IC95 por cento: 2,17-8,16). Assim como encontrado na literatura, as mulheres deficientes auditivas realizaram menos auto-exame das mamas e exame citopatológico de colo uterino. Os dados encontrados indicam a necessidade de investir em educação em saúde e campanhas específicas para o grupo de pessoas investigado.

This cross-sectional study aimed to compare access to health services and preventive measures by persons with hearing disability and those with normal hearing in Canoas, Rio Grande do Sul State, Brazil. The sample included 1,842 individuals 15 years or older (52.9 percent of whom were females). The most frequent income bracket was twice the minimum wage or more, or approximately U$360/month (42.7 percent). Individuals with hearing disability were more likely to have visited a physician in the previous two months (PR = 1.3, 95 percentCI: 1.10-1.51) and to have been hospitalized in the previous 12 months (PR = 2.1, 95 percentCI: 1.42-3.14). Regarding mental health, individuals with hearing disability showed 1.5 times greater probability of health care due to mental disorders and 4.2 times greater probability of psychiatric hospitalization as compared to those with normal hearing. Consistent with other studies, women with hearing disability performed less breast self-examination and had fewer Pap smears. The data indicate the need to invest in specific campaigns for this group of individuals with special needs.

Deficiência visual, auditiva e física: prevalência e fatores associados em estudo de base populacional / Visual, hearing, and physical disability: prevalence and associated factors in a population-based study

O estudo descreve as prevalências de deficiências segundo características demográficas e sócio-econômicas, bem como as suas causas. A pesquisa utilizou dados de inquéritos de base populacional realizados em áreas do Estado de São Paulo, Brasil, em 2002 e 2003, com amostragem estratificada por conglomerados. Os entrevistados que referiram deficiências foram a população estudada segundo as variáveis que compõem o banco de dados. A prevalência de alguma deficiência foi de 110,8‰; deficiência visual, 62‰; deficiência auditiva, 44‰ e a deficiência física de 13,3‰. As prevalências das deficiências variaram com a idade; sexo e escolaridade. A prevalência de deficiências auditiva e física foi maior entre os homens. A principal causa das deficiências foi a doença. As causas externas também foram umas das principais causadoras de incapacidades. As deficiências aumentaram com a idade, foram mais prevalentes em mulheres e em pessoas com menor escolaridade, sendo sua principal causa as doenças e as causas externas.

The aim of this study was to describe the prevalence of disabilities according to demographic and socioeconomic characteristics, as well as to determine the main causes. The research used data from two population-based health surveys in São Paulo State, Brazil, in 2002 and 2003, designed with complex sampling techniques. Interviewees that reported disabilities comprised the study sample, according to the database variables. Prevalence of any disability was 110.8‰; visual disability, 62‰; hearing disability, 44‰; and physical disability, 13.3‰. Prevalence rates for disabilities varied according to age, gender, and schooling. Prevalence of hearing and physical disability was higher among men. The principal cause of disabilities was the disease itself. External causes were also one of the causative factors in disabilities. Disabilities increased with age and were more prevalent among women and persons with less schooling, and the principal causes were diseases and injuries.

Plano de ação participativa para a identificação da deficiência auditiva em crianças de 3 a 6 anos de idade de uma comunidade de baixa renda / Participation of non-specialists in the detection of hearing loss in preschool children of a poor community

Objetivo: este estudo teve por objetivo verificar a eficácia de um procedimento para a identificação da deficiência auditiva em crianças pré escolares de uma comunidade de baixa renda por pessoas não especialistas. Casuística e métodos: funcionários da creche e da unidade de saúde foram treinados para aplicarem um questionário para triagem auditiva nos pais de 224 crianças de 3 a 6 anos de idade, que foram submetidas à triagem audiométrica e imitanciométrica. Resultados: verificou-se alta concordância na coleta de dados por meio do questionário entre a pesquisadora e os não especialistas. O questionário apresentou melhor sensibilidade e pior especificidade. Os não especialistas relataram aprendizado com a pesquisa e conscientização sobre a importância da audição. Conclusão: é possível treinar agentes comunitários a identificarem a deficiência auditiva em suas comunidades com instrumentos de baixo custo./Preschool children’s hearing loss detection: Low cost action plan in a poor community Aim: this study aimed to access the efficacy of a low cost instrument used by non professionals to identify hearing loss in pre-school children in a low income community. Methods: employees of a nursery school and a health unit were trained to use a hearing screening questionnaire with parents of 224 children aged 3 to 6 years. The children underwent audiological screening. Results: the results showed that the non - specialists were capable of reproducing the evaluation of the professional regarding the use of the questionnaire. The questionnaire presented better sensitivity than specificity. The non – specialists reported learning and awareness of the importance of hearing in children. Conclusion: the questionnaire offers a low cost option for hearing screening, specially if it is administered by non professionals resources...

Dental caries prevalence and experience among the group of institutionalized hearing impaired individuals in Pondicherry--a descriptive study.

A descriptive study was conducted among a group of hearing-impaired individuals in Pondicherry to assess the dental caries prevalence and experience. A total 114 individuals were examined. The data was collected by direct clinical examination using appropriate indices and findings were recorded on the proforma sheets. The data were statistically processed and the results were obtained. Prevalence of dental caries in terms of DMFT is 42.98% and dft is 45%. Mean dft +/- s.d is 1.2 +/- 1.38 and Mean DMFT +/- s.d is 1.0 +/- 1.42. It was concluded that in both permanent and deciduous dentition and the females have high caries prevalence.

Perspectivas otorrinolaringológicas de las discapacidades en Chile / Otorrhinolaringological perspectives of the disabilities in Chile

Los autores exponen una visión de lo que es la discapacidad en general, aportan cifras y realizan consideraciones acerca de distintos autores, comentando la magnitud del problema en Chile, además de analizar el significado de las leyes vigentes sobre la discapacidad, especialmente la ley de integración social de las personas con discapacidad (N§ 19.284) en que se define: 1) quiénes están afectos a ésta 2) qué entidad debe regularla (COMPIN), 3) establece un registro nacional de discapacitados, 4) creación de FONADIS, institución que entrega las bases prácticas que sustentan esta ley

Estimación del problema auditivo en México / Assessment of the hering problem in Mexico

Con el programa de detección de defectos auditivos efectuado con unidades móviles, atendimos 15,355 sujetos, durante el período de 1993-1997 en 26 comunidades del Distrito Federal y Área Metropolitana; y en 66 Centros Escolares de diferente nivel educativo. La valoración auditiva se realizó con métodos de rastreo "juguetes sonoros mexicanos" (en 33.3 por ciento), "prueba de un minuto" (en 15.2 por ciento) "Audioscope" (en 26.5 por ciento); y con audiometría tonal (en 25 por ciento). Se atendió prioritariamente a la población infantil. En menores de 3 años 11 meses de edad, valorados con "juguetes sonoros mexicanos", encontramos una tasa de sospecha de hipoacusia profunda bilateral de 1.17 por ciento para lactantes y de 0.75 por ciento para preescolares. A 2,333 escolares les fue aplicada la "prueba de un minuto" donde encontramos falla auditiva en el 21 por ciento; la audioscopía se realizo en 4,072 sujetos mayores de 4 años, en los que el 41 por ciento presentó falla auditiva en 25 y 40 dB, confirmada en el 4.12 por ciento con audiometría tonal. Al 25 por ciento se les realizó audiometría tonal, de estos el 20.15 por ciento tuvo algún tipo de pérdida auditiva. A 2,931 sujetos se les realizó timpanometría, el 29.81 por ciento presentó anormalidades que fueron menos frecuentes conforme aumentó la edad

Detección de niveles de ruido y trauma acústico en una planta rehidratadora de leche / Noise level and acoustic trauma in a milk rehydration plant

Se realizó un estudio prospectivo en una planta rehidratadora de leche, con el objeto de detectar el porcentaje de daño auditivo inducido por ruido en el personal que allí labora, así como la relación del daño y el uso de protectores auditivos y la eficacia de los mismos, determinando los niveles de ruido de la empresa. Se valoraron 349 personas, encontrándose un 46 por cientp de ellas (162 personas) con trauma acústico; de ellas, 14 no tenían exposición directa al ruido (9 por ciento). Los niveles de ruido de la empresa alcanzaron en algunas áreas hasta 107 dB, con promedios de nivel sonoro "A" de 94 dB +/- 10. Concluyéndose que el daño acústico estuvo en relación con el tiempo de exposición y el uso de protección auditiva y que en algunas personas existe más susceptibilidad que en otras

Levantamento da populaçäo deficiente auditiva de uma clínica-escola da zona leste: da suspeita à reabilitaçäo / A survey of the hearing impaired population from a school-clinic of the east of the city of Säo Paulo: from suspicion to rehabilitation

Levantamento dos dados dos prontuários de noventa e seis indivíduos portadores de deficiência auditiva, de uma clínica-escola de fonoaudiologia da zona leste da cidade de Säo Paulo, no período de julho de 1992 a maio de 1994. Tem como objetivo observar o intervalo de tempo entre a época da suspeita até o início do processo de reabilitaçäo da deficiência auditiva, passando pelo diagnóstico e indicaçäo do AASI. Com bvase nos resultados obtidos observamos que o início do processo de diagnóstico até a reabilitaçäo é tardia, com atendimento precário; e todos esses dados levam-nos a um maior questionamento e à busca de mudanças no sentido de minimizar a distância no tempo entre esses processos, trazendo benefícios tanto para o indivíduo portador de deficiência auditiva quanto para a sua família

Análise da populaçäo de uma escola de deficientes auditivos quanto aos aspectos audiológicos / Analysis in school for the deaf of the audiological characteristics

Este estudo foi desenvolvido em uma escola municipal para deficientes da cidade de Säo Paulo, tendo como objetivo a realizaçäo de um levantamento das características da populaçäo atendida quanto aos aspectos audilógicos, uma vez que se iniciava um projeto de assessoria fonoaudiológica na referida escola. Os 83 sujeitos da escola foram submetidos a observaçäo de seus aparelhos quanto às condiçöes gerais. Além disso, foi realizada a análise das pastas de documentaçäo individual arquivadas na escola. A equipe responsável, conposta de fonoaudiólogos da Secretaria Municipal da Saúde, juntamente com estagiários de Fonoaudiologia da Escola Paulista de Medicina, concluíram que näo havia um procedimento sistemático de acompanhamento audiológico na escola, sendo entäo, elaborada uma proposta para tal