Intoxicación fatal con paraquat por vía dérmica. Reporte de caso / Fatal paraquat poisoning by dermal exposure. Case report

Introducción: Por su alta letalidad el paraquat® es utilizado con fines suicidas, siendo la principal vía de uso, la oral; los casos por vía cutánea son escasos y raras veces son fatales. Este reporte presenta un caso de compromiso sistémico severo y muerte después de exposición dérmica a paraquat® . Resumen del caso: Paciente femenina de 47 años, soltera, ama de casa, de procedencia rural, con secundaria incompleta; e historia de aplicación de paraquat® en ulcera. A las 24h de aplicación presento fiebre, vómito y malestar general; al ingreso hospitalario presento además ictericia generalizada, insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria, deterioro progresivo de su estado de salud y muerte, por lo que fue remitida a autopsia médico legal. Los hallazgos de autopsia descartaron la ingesta oral y mostraron páncreas hemorrágico, riñones congestivos, hígado de tamaño aumentado (2550g) y hemorrágico, corazón aumentado de tamaño. Los estudios histopatológicos mostraron daño alveolar difuso, (membranas hialinas, edema y hemorragia); neumonía en pulmón y congestión visceral generalizada...(AU)

Intoxicación por plaguicidas en autopsias medicolegales. Tegucigalpa 2014-2020 / Poisoning by pesticides in medicolegal autopsies. Tegucigalpa 2014- 2020

Justificación: Los plaguicidas han provocado un significativo problema de salud pública ya que han generado una importante carga a la mortalidad y a la morbilidad. Los suicidios con plaguicidas representan alrededor de un tercio de todos los suicidios en el mundo. Objetivo: Caracterizar las muertes relacionadas a plaguicidas, sometidas a autopsia médico legal en la Dirección de Medicina Forense de Tegucigalpa durante los años 2014- 2020. Metodología: Se consultó la base de datos digital la Dirección de Medicina Forense, encontrando 255 casos relacionados a muerte por plaguicidas de los que se seleccionaron 215 casos con expediente completo y disponible. Los cálculos estadísticos se realizaron con el programa PSPP. Resultados: Se encontraron 215 casos, el 58% eran hombres y el 42% mujeres, 54% eran solteros y 29% en unión libre. Sin escolaridad 11%, primaria incompleta 20%, primaria completa 15%, secundaria incompleta 12%, secundaria completa 10%. Respecto a la ocupación de los fallecidos, los oficios domésticos fue la más frecuente entre las mujeres y la agricultura entre los hombres. El 65% eran personas jóvenes menores de 40 años con una media de edad de 35 años (rango 8- 89a). La manera de muerte más frecuente fue suicida con el 71%. El plaguicida más utilizado como instrumento de muerte fue el fosfuro de aluminio (66%).Conclusión: La mayoría de las muertes por intoxicación con plaguicidas fueron suicidas; hombres jóvenes, menores de 40 años, solteros, con escolaridad que no sobrepasaba la secundaria; utilizaron las pastillas de fosfuro de aluminio como instrumento de autolesión. Se requiere estudiar más detalladamente el uso de tóxicos en general y de los plaguicidas en particular como instrumentos de autolesión y se evidencia la necesidad imperiosa de habilitar medidas de regulación para la comercialización y campañas de educación en la población para el uso y manejo adecuado...(AU)

Body Packer y Body Stuffer: Serie de Casos. Revisión / Body Packer y Body Stuffer: serie de casos. Revision

"Body packing", "Body pushing" y "Body stuffing" son distintas formas de transportar sustancias ilegales dentro del cuerpo humano. Frente al ingreso en la unidad de emergencias de un "Body Packer", conocido como "tragador de paquetes" con fines de contrabando o un "Body Stuffer" llamados "tragadores rápidos", quienes ingieren en forma compulsiva paquetes manufacturados para la venta de sustancias ante la posibilidad de ser sorprendidos por agentes de la ley; se plantean una serie de desafíos en cuanto al tratamiento que al día de hoy permanecen en debate. Generalmente se prefiere mantener una conducta conservadora facilitando la expulsión de los paquetes. En aquellos casos en los que los pacientes presenten paquetes atascados o rotos o no mejoren con el tratamiento conservador, se recomienda el tratamiento quirúrgico.El presente trabajo tiene por objetivo reportar una serie de casos internados por ingesta de paquetes potencialmente peligrosos que se sometieron a una evacuación farmacológica y/o quirúrgica en 8 pacientes y una revisión bibliográfica sobre el tema.

"Body packing", "Body pushing", and "Body stuffing" are different ways to use the interior of the human body to transport illegal substances. In the face of a "Body Packer" or a "Body Stuffer" known as "fast swallowers", which are those cases in which they compulsively swallow manufactured packages for the sale of substances before the possibility of being surprised by law enforcement officers, a series of challenges present themselves regarding the treatment, which is currently up for debate. Generally, a conservative conduct is preferred, facilitating the expulsion of the packages. In those cases, in which patients have stuck or broken packages or do not improve with conservative treatment, surgical treatment is recommended.The present paper aims to report a series of cases in which the patients were admitted due to an intake of potentially dangerous packages and put through a pharmacological evacuation and/or surgical evacuation of 8 patients, and a bibliographical revision on the subject.

Óbitos e internações de vítimas de eventos toxicológicos não medicamentosos no Brasil, 2009 a 2018 / Muertes y hospitalizaciones de víctimas de eventos toxicológicos no medicamentosos en Brasil, 2009 a 2018 / Deaths and hospitalizations of victims of non-drug toxicological events in Brazil, 2009 to 2018

Objetivo: determinar a taxa de internações por eventos agudos de intoxicação não medicamentosa (NMx) e analisar a mortalidade decorrente desses agravos no Brasil, de 2009 a 2018. Métodos: estudo de série temporal, no qual se analisaram registros de internações por "tratamento de intoxicação ou envenenamento por exposição a substâncias de uso não medicamentoso" no Sistema de Informações Hospitalares (SIH), por regressão de Prais-Winsten. Resultados: ocorreram 125.570 internações em virtude de intoxicação NMx. A taxa média de internações foi de 6,3/100 mil habitantes, sendo maior no sexo masculino (8,0/100 mil hab.) comparado ao feminino (4,6/100 mil hab.). A taxa de internações e a mortalidade geral de internações por intoxicação NMx diminuíram de 9,4 para 4,5/100 mil hab. e de 2,5 para 1,6/1 milhão de hab., respectivamente. Conclusões: houve redução da taxa de internações e da mortalidade por intoxicações NMx durante a década analisada.

Objetivo: determinar la tasa de hospitalizaciones por eventos agudos de intoxicación no medicamentosa (NMx) y analizar la mortalidad resultante en Brasil de 2009 a 2018. Métodos: estudio de serie temporal en el que se analizaron los registros de hospitalizaciones por "tratamiento de intoxicación o envenenamiento por exposición a sustancias de uso no farmacológico" del Sistema de Información Hospitalaria (SIH) por la regresión de Prais-Winsten. Resultados: hubo 125.570 hospitalizaciones por intoxicación NMx. La mortalidad promedio de hospitalizaciones fue de 6,3/100 mil hab., siendo más alta en el sexo masculino (8,0/100 mil hab.) en comparación con el femenino (4,6/100 mil hab.). La tasa de hospitalizaciones y la mortalidad global de las hospitalizaciones por NMx disminuyeron de 9,4 a 4,5 por 100 mil hab. y de 2,5 a 1,6 por 1 millón de hab., respectivamente. Conclusiones: hubo reducción en la tasa de hospitalizaciones y en la mortalidad por intoxicaciones NMx durante la década analizada.

Objective: to determine the rate of hospitalizations due to acute non-drug poisoning (NDP) events and to analyze mortality arising from these health conditions in Brazil from 2009 to 2018. Methods: this was a time-series study using Prais-Winsten regression to analyze records of hospitalizations for "treatment of intoxication or poisoning due to exposure to non-drug substances" held on the Hospital Information System. Results: there were 125,570 hospitalizations due to NDP. The average hospitalization rate was 6.3/100,000 inhabitants, although it was higher in males (8.0/100,000 inhab.) compared to females (4.6/100,000 inhab.). The hospitalization rate and the overall mortality rate due NDP to fell from 9.4 to 4.5/100,000 inhab. and from 2.5 to 1.6/1 million inhab., respectively. Conclusions: there was a reduction in the NDP hospitalization rate and in mortality due to NDP during the decade analyzed.

Availability and storage of hazardous products in households in the metropolitan region of manaus: a population-based survey, 2015 / Disponibilidade e armazenamento de produtos perigosos em domicílios da região metropolitana de manaus: estudo de base populacional, 2015

ABSTRACT Objective: The availability of hazardous products in households increases the risks of poisoning. The present study aimed to assess the frequency and associated factors of the availability and storage of hazardous products in residences in the metropolitan region of Manaus. Methods: Population-based and cross-sectional study conducted in 2015 with adults selected with three-stage probabilistic sampling. Participants were interviewed face-to-face. Prevalence ratio (PR) of the presence of hazardous products (presence of chumbinho [illegal anti-cholinesterase rodenticide], artisanal cleaning products, and unsafe storage of these products and medications) and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated with Poisson regression with robust variance, weighted by the complex sampling method adopted. Results: A total of 4,001 participants was included, of which 53.0% (95%CI 51.5-54.6) reported presence of hazardous products in their households, 36.3% (95%CI 34.8-37.8) had unsafe storage, 16.2% (95%CI 15.1-17.4) had artisanal cleaning products, and 8.2% (95%CI 7.4-9.1) had chumbinho. Households with children ≤5 years old had safer storage (PR=0.78; 95%CI 0.71-0.86) and more artisanal products (PR=1.30; 95%CI 1.11-1.51). Presence of artisanal products was higher in lower educational levels (PR=2.20; 95%CI 1.36-3.57) and lower economic classifications (PR=1.63; 95%CI 1.25-2.13). Conclusions: Over half of the households in the metropolitan region of Manaus kept hazardous products; one-third stored them unsafely. Artisanal cleaning products and chumbinho were frequently present. Households with children had safer storage of products, and socioeconomic factors affected the availability of such hazardous products.

RESUMO Objetivo: A disponibilidade de produtos perigosos em domicílios aumenta os riscos de intoxicações. Este estudo objetivou avaliar a frequência e os fatores associados à disponibilidade e armazenamento de produtos perigosos em residências da Região Metropolitana de Manaus. Métodos: Estudo transversal de base populacional realizado em 2015 com adultos selecionados por amostragem probabilística em três estágios. Os participantes foram entrevistados pessoalmente. A razão de prevalência (RP) da presença de produtos perigosos (presença de chumbinho [rodenticida anticolinesterase ilegal], produtos de limpeza artesanais e armazenamento inseguro desses produtos e de medicamentos) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados por regressão de Poisson com variância robusta, ponderada pela amostragem complexa adotada. Resultados: 4.001 participantes foram incluídos, dos quais 53,0% (IC95% 51,5-54,6) reportaram a presença de produtos perigosos em seus domicílios, 36,3% (IC95% 34,8-37,8) apresentaram armazenamento inseguro, 16,2% (IC95% 15,1-17,4) possuíam produtos de limpeza artesanais e 8,2% (IC95% 7,4-9,1) possuíam chumbinho. Os domicílios com crianças menores de 5 anos apresentaram armazenamento mais seguro (RP=0,78; IC95% 0,71-0,86) e mais produtos artesanais (RP=1,30; IC95% 1,11-1,51). Presença de produtos artesanais foi maior em menores níveis de escolaridade (RP=2,20; IC95% 1,36-3,57) e menores classificações econômicas (RP=1,63; IC95% 1,25-2,13). Conclusões: Mais da metade dos domicílios da Região Metropolitana de Manaus possuía produtos perigosos; um terço os armazenava sem segurança. Produtos de limpeza artesanais e chumbinho estavam frequentemente presentes. Os domicílios com crianças apresentaram armazenamento mais seguro de produtos e fatores socioeconômicos afetaram a disponibilidade de tais produtos perigosos.

Severe acute toxic exposures in children and adolescents: case series / Exposições tóxicas agudas graves em crianças e adolescentes: série de casos

ABSTRACT Objective: To describe a case series of severe acute toxic exposures (SATE) in individuals <20 years old followed-up by a regional Poison Control Center (PCC). Methods: Descriptive cross-sectional study. All patients who were <20yo and classified as score 3 (severe) and 4 (fatal) following Poisoning Severity Score were included for analysis. According to the outcome, patients were classified as PSS 3 when they developed intense clinical manifestations with risk of death or important sequelae; and as PSS 4 when death had resulted from direct cause or complication of the initial exposure. The data of patients were obtained from the Brazilian electronic database system (DATATOX). Results: During the biennium 2014-2015, Campinas PCC followed up 5,095 patients <20yo, with 30 being classified as SATE (PSS=3, n=24; PSS=4, n=6). The exposures circumstances were unintentional (15); intentional (14; suicide attempt = 11; street drugs consumption = 3); and not explained (1). The exposures were significantly more frequent in adolescents >14yo (n=17; p<0.01). The involved agents were venomous animals (8; scorpions=5); medicines (8; miscellaneous=6); chemicals (6); illegal rodenticides containing acetylcholinesterase inhibitors (chumbinho, 4); drugs of abuse (3); button battery (1). Three patients evolved with sequels (esophageal stricture post-corrosive ingestion). The median length of hospital stay was 6 days (IQR: 5-12 days); 26 patients were treated in intensive care units, and 22 of them needed mechanical ventilation; 12, inotropic/vasopressors; and 3, renal replacement therapy. Conclusions: Scorpion stings and poisonings caused by medicines and chemicals were the main causes of SATE. The SATE were significantly more frequent in adolescents, due to deliberate self-poisoning.

RESUMO Objetivo: Descrever uma série de casos de exposições tóxicas agudas graves (ETAG) em pacientes <20 anos seguidos por um Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox) regional. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal. Incluídos no estudo todos os casos classificados como escore 3 (graves) e 4 (fatais) de acordo com o escore de gravidade de intoxicações (poisoning severity score - PSS). Segundo o PSS, os casos são classificados em relação ao desfecho como escore 3 quando os pacientes desenvolveram manifestações clínicas intensas, com risco de morte ou que resultaram em sequelas importantes; e escore 4 quando a morte foi resultado de causa direta ou por complicação da exposição. Os dados analisados foram obtidos da base eletrônica brasileira do Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas DATATOX. Resultados: No biênio 2014-2015 o CIATox de Campinas atendeu 5.095 casos de pacientes <20 anos, dos quais 30 foram classificados como ETAG (PSS=3, n=24; PSS=4, n=6). Quanto à circunstância, 15 foram acidentais, 14 intencionais (11 por tentativas de suicídio e três por abuso de drogas) e um de causa não esclarecida, sendo significativamente mais frequentes nos adolescentes >14 anos (n=17; p<0,01). Os grupos de agentes envolvidos foram: animais peçonhentos (8; escorpiões=5); medicamentos (8; associações=6); produtos químicos de uso domiciliar/industrial (6); rodenticidas inibidores da colinesterase de uso ilegal (chumbinho=4); drogas de abuso (3); e bateria no formato de disco (1). Três pacientes evoluíram com sequelas (estenose esofágica pós-ingestão de corrosivos). O tempo mediano de internação foi de seis dias (mediana, quartis e intervalo interquartil=5-12 dias), sendo 26 pacientes admitidos em unidades de cuidados intensivos, dos quais 22 necessitaram de ventilação mecânica, 12 de inotrópicos/vasopressores e três de terapia de substituição renal. Conclusões: Escorpionismo e intoxicações por medicamentos e por produtos químicos de uso domiciliar/industrial foram as principais causas de ETAG, sendo elas significativamente mais frequentes em adolescentes, principalmente por tentativas de suicídio.

Análise dos óbitos decorrentes de intoxicação ocorridos no Brasil de 2010 a 2015 com base no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) / Analysis of deaths by intoxication that occurred in Brazil from 2010 to 2015 based on the Mortality Information System (SIM)

Resumo Muitos estudos analisam o perfil epidemiológico dos óbitos causados por um único agente tóxico. No entanto, análises mais amplas da mortalidade podem ser obtidas avaliando múltiplos agentes em um mesmo período de tempo. Com esse objetivo, foi realizado um estudo descritivo retrospectivo dos óbitos decorrentes de intoxicações ocorridos de 2010 a 2015 no Brasil, registrados pelo SIM. Os óbitos foram selecionados de acordo com os códigos da CID-10 relacionados a intoxicações. Foram registrados pelo SIM, no período do estudo, 18.247 óbitos decorrentes de intoxicação, resultando em crescimento de 3% no coeficiente de mortalidade. Os agentes que mais causaram óbitos foram os agrotóxicos (24%) seguidos dos medicamentos (23%) e das drogas de abuso (22%). Com exceção dos medicamentos, em que a participação do sexo feminino foi de 52%, verificou-se maior concentração do sexo masculino para todos os agentes e na maioria das faixas etárias. Somente para os medicamentos e agrotóxicos, o suicídio foi a principal circunstância dos óbitos. Os resultados apresentados foram capazes de delinear um perfil de mortalidade para cada um dos principais agentes tóxicos estudados.

Abstract Many studies analyze the epidemiological profile of deaths caused by a single toxic agent. However, broader mortality analyses can be obtained by evaluating multiple agents over the same period of time. For this purpose, a retrospective descriptive study was carried out of the deaths by intoxication registered in the Mortality Information System that occurred in Brazil from 2010 to 2015. Deaths were selected according to ICD-10 codes related to intoxication. There were 18,247 deaths and an increase of 3% of rates of mortality by intoxication during the period. The agents that caused the most deaths were pesticides (24%) followed by medication (23%) and street drugs (22%). With the exception of medication, where the female participation was 52%, there was a higher concentration of males for all agents and in most of the age groups. Only in the case of medication and pesticides was suicide the main circumstance of deaths. The results presented made it possible to define a mortality profile for each of the major toxic agents studied.

Intoxicações e fatores associados ao óbito por agrotóxicos: estudo caso controle, Brasil, 2017 / Poisoning and associated factors to death from pesticides: case-control study, Brazil, 2017

Resumo: Introdução: As intoxicações por agrotóxicos causam elevada morbimortalidade. A vigilância é necessária da produção até o uso desses produtos. Objetivo: Analisar as intoxicações e os fatores associados à letalidade por agrotóxicos. Método: Trata-se de estudo caso controle baseado nos atendimentos de intoxicação por agrotóxicos realizados em 2017 por centros de informação e assistência toxicológica do Brasil. Pacientes que evoluíram a óbito compuseram o grupo caso, e os sobreviventes, o grupo controle. Calculou-se odds ratio (OR) dos fatores de risco para óbito, com intervalo de confiança (IC) de 95%. Com base no modelo de regressão, desenvolveu-se um modelo preditivo de morte, estratificado por faixa etária, sexo e contexto ocupacional, para investigação do risco dos trabalhadores agropecuários intoxicados por agentes extremamente tóxicos. Resultados: Identificaram-se 3.826 pacientes intoxicados por agrotóxicos, dos quais 146 evoluíram para óbito. Idosos (OR = 4,94; IC95% 2,49 - 9,80), homens (OR = 1,68; IC95% 1,15 - 2,46), trabalhadores do setor agropecuário (OR = 2,20; IC95% 1,15 - 4,24), tentativas de suicídio (OR = 13,27; IC95% 6,48 - 27,19) e exposição a produtos extremamente tóxicos (OR = 2,77; IC95% 1,84 - 4,16) apresentaram mais chances de óbito nas intoxicações por agrotóxicos. Conclusão: Em cada 100 intoxicações por agrotóxicos, quatro evoluíram para óbito. Idosos, homens, trabalho no setor agropecuário, tentativas de suicídio e produtos extremamente tóxicos apresentaram mais chances de óbito.

ABSTRACT: Background: Pesticide poisoning causes high morbidity and mortality. Surveillance is required for post-marketing monitoring of these products. Aim: To assess poisonings and associated factors with lethality by pesticides. Method: This is a case-control study based on the cases of pesticide poisoning assisted in 2017 by Brazilian Poison Control Centers. Patients who died were the cases and the survivors, the control. The odds ratio (OR) of death and 95% confidence interval (CI) were calculated. From the regression model, a predictive model of death was developed, stratified by age, gender and occupational context to investigate the risk of agricultural workers poisoned by extremely hazardous agents. Results: 3,826 patients poisoned by pesticides were identified, of which 146 died. Older people (OR = 4.94; 95%CI 2.49 - 9.80), males (OR = 1.68; 95%CI 1.15 - 2.46), agricultural workers (OR = 2.20; 95%CI 1.15 - 4.24), suicide attempts (OR = 13.27; 95%CI 6.48 - 27.19) and exposure to extremely hazardous products (OR = 2.77; 95%CI 1.84 - 4.16) odds of death from pesticide poisoning. Conclusion: Out of 100 pesticides poisoning, four died. Elderly, males, working in the agricultural sector, suicide attempts and extremely hazardous products had a higher risk of death.

Demografia, óbitos e indicadores de agravamento nas internações por intoxicações medicamentosas entre menores de 5 anos no Brasil / Demographics, deaths and severity indicators in hospitalizations due to drug poisoning among children under age five in Brazil

RESUMO: Introdução: No Brasil, os medicamentos são os principais agentes causadores de intoxicação, e o maior número de casos desse problema envolve menores de 5 anos. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever as internações por intoxicação medicamentosa nessa população quanto a sua demografia, óbitos e indicadores de agravamento. Métodos: Verificou-se a frequência das internações por intoxicação medicamentosa entre 2003 e 2012, utilizando os dados do Sistema de Informação Hospitalar. As variáveis utilizadas foram ano, sexo, idade, município de residência e de internação, evolução do paciente, diagnóstico principal, diagnóstico secundário, natureza do estabelecimento de saúde e valor referente aos gastos de unidade de terapia intensiva. Resultados: Ocorreram 17.725 internações por intoxicação medicamentosa em menores de 5 anos de idade, com o predomínio do sexo masculino e de crianças de 2 anos. As internações fora do município de residência deram-se em 25% dos casos, com predomínio da Região Nordeste. A proporção de óbitos nas internações foi de 0,4%, com maior número de óbitos na Região Sudeste. Conclusão: Apesar da diminuição do número de internações no período, permaneceram disparidades regionais que podem ser atenuadas com a oferta de atenção especializada às intoxicações medicamentosas nos municípios, ampliando o acesso a cuidados de maior complexidade.

ABSTRACT: Introduction: In Brazil, drugs are the main causative agents of poisonings, and children under age five are the group with the highest number of cases. The objective of the present study was to describe hospitalizations due to drug poisoning in this population regarding demographics, deaths and worsening indicators in hospitalizations. Methods: The frequency of hospitalizations for drug poisoning between 2003 and 2012 was verified using data from the Hospital Information System. The study variables were year, gender, age, place of residence and hospitalization, patient follow-up, main diagnosis, secondary diagnosis, nature of the health establishment and amount related to Intensive Care Unit expenses. Results: There were 17,725 hospitalizations due to drug poisoning in children under five, predominantly two-year-old male children. The hospitalizations outside the city of residence occurred in 25% of the cases, with predominance in the Northeastern region. The proportion of deaths in hospitalizations was 0.4%, with a higher number of deaths in the Southeastern region. Conclusion: Despite the decrease in the number of hospitalizations in the period, regional disparities remained, which could be attenuated with the provision of specialized attention to drug poisonings in municipalities, expanding the access to a more complex care.

Número de internações e óbitos associados à intoxicação infantil / Number of hospitalizations and deaths associated with child intoxication

Objetivo: Analisar o número de internações e óbitos vinculados à intoxicação de crianças; apontar os principais fatores tóxicos que levaram à morbimortalidade local; apresentar a faixa etária com maior incidência e os municípios do Estado estudado com maior número de óbitos. Métodos: Estudo descritivo, de corte transversal, com coleta retrospectiva de dados e análise quantitativa de dados secundários em saúde, cujas fontes foram do Sistema de Informações sobre Mortalidade e do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SUS). A população analisada foi de crianças de zero a 9 anos de idade, vítimas de intoxicação exógena e residentes no Estado do Tocantins, no ano de 2015. Resultados: Na amostra, 1.363 crianças foram vítimas de intoxicação exógena, prevalecendo internações do sexo masculino (893) na faixa etária de 5 a 9 anos de idade (62%) e a capital Palmas como o local com maior número de internações (498). Ocorreu um óbito de uma criança do sexo feminino, com 1 a 4 anos de idade, em Araguaína, tendo como causa envenenamento acidental e exposição a substâncias nocivas. Conclusão: Apesar da baixa mortalidade registrada, a intoxicação exógena em crianças apresenta consequências orgânicas, emocionais e financeiras. Para a redução dos casos, é necessária a ação conjunta entre o SUS, profissionais da saúde e responsáveis, além da produção de embalagens mais seguras, que evitem o contato das crianças com tais substâncias. (AU)

Objective: To analyze the number of hospitalizations and deaths associated with child intoxication; to point out the main toxic factors that led to local morbidity and mortality; to present the age group with the highest incidence and the municipalities with the highest number of deaths. Methods: This is a cross-sectional, descriptive study with retrospective data collection and quantitative analysis of secondary health data, from the Mortality Information System and the Hospital Information System of the Unified Health System. The population analyzed consisted of children from zero to 9 years old living in the state of Tocantins in 2015 and experiencing exogenous intoxication Results: In the sample, 1,363 children were victims of exogenous intoxication, with a prevalence of male hospitalizations (893), in the age group of 5 to 9 years old (62%); the capital of the state, Palmas, was the place with the highest number of hospitalizations (498). There was a death of a female child, aged 1 to 4 years, in the city of Araguaína, from accidental poisoning and exposure to harmful substances. Conclusion: In spite of the low mortality recorded, exogenous intoxication in children has organic, emotional, and financial consequences. To reduce cases, the joint action of the Unified Health System, health professionals, and people in charge is required, as well as the production of safer packaging to avoid contact of children with such substances. (AU)

Intoxicação crônica por Pteridium arachnoideum em bovinos no nordeste do estado do Rio Grande do Sul, Brasil / Chronic poisoning by bracken fern (Pteridium arachnoideum) in cattle in the northeast region of the state of Rio Grande do Sul, Brazil

Pteridium spp., popularmente conhecida como samambaia, comumente encontrada em solos ácidos, arenosos e de baixa fertilidade. A intoxicação ocorre quando os animais passam por privação alimentar ou ingestão acidental. O objetivo deste estudo é relatar a ocorrência de dois casos de intoxicação crônica por samambaia em bovinos na região nordeste do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Ambos os casos cursaram com sinais clínicos de disfagia, halitose, salivação e presença de tumores na orofaringe. A baixa oferta e qualidade de forragem, superlotação das áreas de pasto, manejo inadequado das pastagens, a presença de Pteridium arachnoideum, os sinais clínicos em conjunto com os achados de necropsia e o exame histopatológico confirmaram o diagnóstico de intoxicação crônica.

Pteridium spp., commonly known as fern, is commonly found in acidic, sandy and low fertility soils. Poisoning occurs when animals go through food deprivation or accidental ingestion. The objective of this study is to report the occurrence of two cases of chronic intoxication in cattle in the northeast region of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Both cases had clinical signs of dysphagia, halitosis, salivation and the presence of tumors in the oropharynx. Low supply and quality of forage, overcrowding of pasture areas, inadequate pasture management, presence of Pteridium arachnoideum, clinical signs, necropsy and histopathological of lesions confirmed the diagnosis of chronic intoxication.

Autointoxicações intencionais por medicamentos no estado de Mato Grosso: ocorrência, recorrência e óbitos por suicídio / Intentional self-poisoning by drugs in the state of Mato Grosso: occurrence, recurrence and suicide deaths

Lesões autoprovocadas por autointoxicação intencional por medicamento (AIM) e óbitos por suicídio são passíveis de prevenção e representam grave problema de saúde pública mundial. Este estudo investigou lesões autoprovocadas e suas recorrências por AIM e fatores sociodemográficos, clínicos e farmacológicos associados, bem como óbitos por suicídio por AIM e fatores sociodemográficos, clínicos e farmacológicos associados. Trata-se de estudo quantitativo, transversal, analítico e documental. Foi realizado a partir de dados secundários de bancos de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade da Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso, Brasil. Foram incluídos no estudo todos os casos registrados de lesões autoprovocadas e os óbitos por suicídio de pessoas acima de nove anos de idade, no período de 1º de julho de 2015 a 31 de dezembro de 2017, em todos os municípios do estado de Mato Grosso. Para análise dos dados foram elaborados modelos de regressão logística com efeitos aleatórios, pertencentes à classe dos modelos Generalized Estimating Equations, utilizando-se o software Statistical Analysis System 9.2. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Constatou-se que, no período em estudo, foram notificadas 1.507 lesões autoprovocadas, sendo 27,34% delas por AIM, com destaque para utilização de medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. O modelo de regressão logística constatou maior chance de lesão autoprovocada por AIM entre pessoas com idade de 10 a 19 anos e de 20 a 59 anos, quando comparadas àquelas com mais de 60 anos, mulheres comparadas aos homens, de raça branca em relação às de outras raças, ocorrência em zona urbana comparada a não urbana e ocorrência em residência comparada a outros locais. Observou-se menor chance de lesão autoprovocada por AIM entre pessoas com suspeita de uso de álcool quando comparadas àquelas sem tal suspeita. Das 381 pessoas com lesões autoprovocadas por AIM na primeira notificação, nove pessoas tiveram mais de uma lesão autoprovocada por esse método, com destaque para utilização de medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. No modelo de regressão logística para analisar os fatores associados às recorrências de lesões autoprovocadas por AIM, nenhuma das variáveis contribuiu significativamente. Dos 412 casos de lesões autoprovocadas por AIM, 13 pessoas foram a óbito por suicídio por AIM. Em 11 desses casos não havia informações sobre o medicamento e em dois casos foram utilizados medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. No modelo de regressão logística, para analisar os fatores associados aos óbitos por suicídio por AIM, houve menor chance de óbito por suicídio por AIM entre pessoas com idade de 10 a 19 anos e de 20 a 59 anos, quando comparadas àquelas com mais de 60 anos. Os achados deste estudo fornecem importantes subsídios para estratégias direcionadas à prevenção do suicídio e de lesões autoprovocadas por AIM, bem como para a qualificação da assistência de enfermagem

Self-injuries by intentional drug self-poisoning and suicide deaths are preventable and represent a serious public health problem worldwide. This study investigated selfinjuries and their recurrences by intentional drug self-poisoning and associated sociodemographic, clinical and pharmacological factors, as well as suicide deaths by intentional drug self-poisoning and associated sociodemographic, clinical and pharmacological factors. It is a quantitative, cross-sectional, analytical and documentary study. It was carried out from secondary databases of the Notification of Injury Information System and Mortality Information System of the Health Secretariat of the state of Mato Grosso, Brazil. This study included all registered cases of selfinjuries and suicide deaths of people aged above nine years, from July 1, 2015 to December 31, 2017, in all municipalities of the state of Mato Grosso. For data analysis, logistic regression models with random effects, based on Generalized Estimating Equations models, were developed using the software Statistical Analysis System 9.2. The study was approved by the Research Ethics Committee. It was found that, during the study period, 1,507 self-injuries were reported, of which 27.34% were by intentional drug self-poisoning, with emphasis on the use of drugs that act on the Nervous System. The logistic regression model found a greater chance of self-injuries by intentional drug self-poisoning among people aged from 10 to 19 years and from 20 to 59 years, when compared to those over 60 years, women compared to men, white category compared to all other race categories, occurrence in urban areas compared to non-urban areas and occurrence at home compared to other places. It was observed a lower chance of self-injury by intentional drug self-poisoning among people suspected of using alcohol when compared to those without such suspicion. Of the 381 people with self-injuries by intentional drug self-poisoning in the first notification, nine of them had more than one self-injury by this method, with emphasis on the use of drugs that act on the Nervous System. In the logistic regression model to analyze the factors associated with recurrences of self-injury by intentional drug self-poisoning, none of the variables contributed significantly. Of the 412 cases of self-injury by intentional drug selfpoisoning, 13 people died by suicide by intentional drug self-poisoning. In 11 of these cases, there was no information about the drug and, in two cases were used drugs that act on the Nervous System. In the logistic regression model, to analyze the factors associated with death by suicide by intentional drug self-poisoning, there was a lower chance of death by suicide by intentional drug self-poisoning among people aged from 10 to 19 years and from 20 to 59 years, when compared to those over 60 years old. These findings provide important subsidies for strategies aimed at suicide prevention and self-injuries by intentional drug self-poisoning, as well as for the qualification of nursing care

Protocolo del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica: intoxicaciones por plaguicidas, lesiones de causa externa y conducta suicida. No. 10 / Protocol of the National Epidemiological Surveillance System: pesticide poisonings, external cause injuries and suicidal behavior. No. 10

Estos protocolos están dirigido a personal médico, paramédico y otros profesionales que realizan acciones gerenciales y operativas de vigilancia epidemiológica en los servicios de salud del país, y están divididos en varios tomos para dar a conocer y actualizar la identificación y medidas de control para diversos padecimientos a fin de continuar con el mejoramiento de las capacidades técnicas de los trabajadores de salud, que permita planificar la prestación de servicios con decisiones partiendo de un enfoque epidemiológico comprobado, para responder a los cambios de tendencias epidemiológicas y con ello contribuir al fortalecimiento de prácticas asertivas de la salud pública de nuestro país.

The burden of intentional self-poisoning on a district-level public Hospital in Cape Town, South Africa

Introduction:Intentional self-poisoning is a significant part of the toxicological burden experienced by emergency centres. The aim of this study was to describe all adults presenting with intentional self-poisoning over a six-month period to the resuscitation unit of Khayelitsha Hospital, Cape Town.Methods:Adult patients with a diagnosis of intentional self-poisoning between 1 November 2014 and 30 April 2015 were retrospectively analysed after eligible patients were obtained from the Khayelitsha Hospital Emergency Centre database. Missing data and variables not initially captured in the database were retrospectively collected by means of a chart review. Summary statistics were used to describe all variables.Results:A total of 192 patients were included in the analysis. The mean age was 27.3 years with the majority being female (n = 132, 68.8%). HIV-infection was a comorbidity in 39 (20.3%) patients, while 13 (6.8%) previously attempted suicide. Presentations per day of the week were almost equally distributed while most patients presented after conventional office hours (n = 152, 79.2%), were transported from home (n = 124, 64.6%) and arrived by ambulance (n = 126, 65.6%). Patients spend a median time of 3h37m in the resuscitation unit (interquartile range 1 h 45 m­7 h 00 m; maximum 65 h 49 m). Patient acuity on admission was mostly low according to both the Triage Early Warning Score (non-urgent n = 100, 52.1%) and the Poison Severity Score (minor severity n = 107, 55.7%). Pharmaceuticals were the most common type of toxin ingested (261/343, 76.1%), with paracetamol the most frequently ingested toxin (n = 48, 25.0%). Eleven patients (5.7%) were intubated, 27 (14.1%) received N-acetylcysteine, and 18 (9.4%) received benzodiazepines. Fourteen (7.3%) patients were transferred to a higher level of care and four deaths (2%) were reported.Discussion:Intentional self-poisoning patients place a significant burden on emergency centres. The high percentage of low-grade acuity patients managed in a high-acuity area is of concern and should be investigated further

Mortalidade e internações hospitalares por intoxicações e reações adversas a medicamentos no Brasil: análise de 2000 a 2014 / Hospitalizations and deaths from drug poisoning and adverse reactions in Brazil: an analysis from 2000 to 2014 / Mortalidad e internamientos hospitalarios por intoxicaciones y reacciones adversas a medicamentos en Brasil: análisis de 2000 a 2014

Resumo: Nos últimos anos, as intoxicações e reações adversas a medicamentos tornaram-se importante causa de hospitalização e mortalidade, constituindo tema de grande relevância para a saúde pública. O objetivo deste estudo foi descrever a tendência de mortalidade e hospitalizações por esses agravos no Brasil, entre os anos de 2000 e 2014. Os dados utilizados foram provenientes dos sistemas SIM (Sistema de Informções sobre Mortalidade) e SIH-SUS (Sistema de Informações Hospitalares do SUS), e a população foi analisada segundo sexo, região de residência e faixa etária. Para definição dos eventos, foram utilizados códigos CID-10. A análise de tendência da série histórica foi realizada por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten, com correção do efeito de autocorrelação de primeira ordem. Tanto os óbitos quanto as hospitalizações ocorridas durante o período estudado apresentaram tendência ascendente. Na análise por regiões, as tendências mantiveram-se ascendentes para ambos os eventos nas regiões Sudeste e Sul. A análise por faixa etária mostrou tendências declinantes para menores de cinco anos nos dois eventos, tendência de óbitos ascendente para maiores de quatro anos e tendência de hospitalizações ascendente para a faixa de 20 a 59 anos. As intoxicações e reações adversas a medicamentos apresentam considerável contribuição para a ocorrência de óbitos e hospitalizações no Brasil, e os sistemas de informação SIM e SIH-SUS são fontes de dados de qualidade satisfatória para estudos de base populacional sobre mortalidade e morbidade hospitalar no país.

Abstract: In recent years, drug poisoning and adverse reactions have been an important cause of hospitalization and mortality and a major public health issue. The aim of this study was to describe trends in hospitalizations and deaths from drug poisoning and adverse reactions from 2000 to 2014. Data were from the Mortality Information System (SIM) and Information System on Authorizations for Hospital Admissions of the Brazilian Unified National Health System (SIH-SUS), and the study population was analyzed by sex, region of residence, and age bracket. Events were defined according to ICD-10 codes. The analysis of trends in the historical series used Prais-Winsten generalized linear regression with correction for first order autocorrelation effect. Both the hospitalizations and deaths during the study period showed upward trends. The analysis by regions maintained the upward trends for both events in the South and Southeast regions. Analysis according to age brackets showed downward trends in children under five years in both events, upward trend in deaths in individuals over four years of age, and an upward trend in hospitalizations in the age bracket from 20 to 59 years. Drug poisoning and adverse reactions contribute significantly to hospitalizations and deaths in Brazil, and the SIM and SIH-SUS are data sources with satisfactory quality for population-based studies on hospital morbidity and mortality in the country.

Resumen: Durante los últimos años, las intoxicaciones y reacciones adversas a medicamentos se han convertido en una importante causa de hospitalización y mortalidad, constituyendo un tema de gran relevancia para la salud pública. El objetivo de este estudio fue describir la tendencia de mortalidad y hospitalizaciones por estos riesgos sanitarios en Brasil, entre los años 2000 y 2014. Los datos utilizados provinieron de los sistemas SIM (Sistema de Infomaciones sobre Mortalidad) y SIH-SUS (Sistema de Informaciones Hospilatarias del Sistema Único de Salud), y la población se analizó según sexo, región de residencia y franja de edad. Para la definición de los eventos, se utilizaron códigos CID-10. El análisis de tendencia de la serie histórica se realizó por regresión lineal generalizada, mediante el método de Prais-Winsten, con corrección del efecto de autocorrelación de primer orden. Tanto los óbitos como las hospitalizaciones ocurridas durante el período estudiado presentaron una tendencia ascendente. En el análisis por regiones, las tendencias se mantuvieron ascendentes para ambos eventos en las regiones Sudeste y Sur. El análisis por franja de edad mostró tendencias declinantes para menores de cinco años en los dos eventos, tendencia de óbitos ascendente para mayores de cuatro años y tendencia de hospitalizaciones ascendente para la franja de 20 a 59 años. Las intoxicaciones y reacciones adversas a medicamentos presentan una considerable contribución a la ocurrencia de óbitos y hospitalizaciones en Brasil, y los sistemas de información SIM y SIH-SUS son fuentes de datos de calidad satisfactoria para estudios de base poblacional sobre mortalidad y morbilidad hospitalaria en el país.

Tendência da mortalidade por intoxicação medicamentosa entre gêneros e faixas etárias no Estado de São Paulo, Brasil, 1996-2012 / Medicine poisoning mortality trend by gender and age group, São Paulo State, Brazil, 1996-2012

Resumo O estudo verificou a tendência da mortalidade por intoxicação medicamentosa por faixas etárias, sexo e intenção, na população do estado de São Paulo. A série temporal de mortalidade por intoxicação medicamentosa ajustada foi construída a partir de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade do DATASUS (1996 a 2012). Foram verificadas a magnitude e a tendência para as variáveis estudadas. Observou-se tendência crescente de mortalidade ajustada a partir de 2005, que se acentuou a partir de 2009, o que foi confirmado pelo valor do IC95% para a taxa de variação anual média. Tal tendência não foi verificada para a mortalidade geral para o estado (TVAM = -0,22%; IC95% = -1,12 - 0,69), para a mortalidade específica por causas externas (TVAM = -3,14%; IC95% = -4,75 - -1,49) e para a mortalidade por intoxicação medicamentosa acidental (TVAM = +9,76%, IC95% = -12,16 - 37,14). A autointoxicação medicamentosa intencional foi a que mais cresceu no período (TVAM = +10,64%, IC95% = 6,92 - 14,49), assim como a mortalidade entre os mais jovens (maior magnitude). A tendência observada para a mortalidade por intoxicação medicamentosa no estado de São Paulo, a relevância da componente intencional e da mortalidade entre as faixas etárias mais jovens ressaltam a necessidade de implementação de medidas de controle.

Abstract This study looked into mortality due to medicinal drug poisoning by age, gender and intent among the population of the state of São Paulo. The adjusted time sequence of mortality due to drug poisoning was developed based on data available in the DATASUS Mortality Data System for 1996 to 2012. We checked the variables for magnitude and trends. We found an increase in adjusted mortality starting in 2005, and more so as of 2009, confirmed by a 95% CI for the average annual rate of change. (AARC) We did not find the same trend in overall mortality in the state (AARC = -0.22%, 95% CI = -1.12 - 0.69) for specific, external cause mortality (AARC = -3.14%, 95% CI = -4.75 - -1.49) and for mortality due to accidental drug poisoning (AARC=+9,76%, 95% IC = -12.16 - 37.14). The largest increase was found in intentional self-poisoning with medicinal drugs (AARC = +10.64%, 95% CI = 6.92 - 14.40), and among the younger subjects (largest magnitude). The trend in mortality due to drug poisoning in the State of São Paulo, the importance of intent and mortality among the younger population reiterate the need to implement control measures.

Óbitos por intoxicação exógena no município de São Paulo, Brasil / Deaths due to exogenous poisoning in São Paulo city, Brazil

Introdução: Dados da Organização Mundial da Saúde apontam a intoxicação como um importante problema de saúde pública em todo o mundo, especialmente em países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. Objetivos: estimar a taxa de mortalidade e descrever os óbitos por intoxicação exógena (IE) no município de São Paulo (MSP) no ano de 2014. Métodos: Utilizaram-se as informações dos registros dos óbitos (causa básica) no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Para o relacionamento probabilístico foram selecionadas as variáveis: nome, data de nascimento e sexo. Foram utilizados os softwares OpenRecLink para o linkage, Stata® para análise de dados e o TabWin para a distribuição espacial dos óbitos por IE. Os óbitos foram descritos em relação às características do local de ocorrência, circunstância da exposição, grupo do agente tóxico e classificação final. Foi utilizado o método de captura-recaptura para estimar o número de óbitos, após o relacionamento dos bancos de dados. Resultados: Os dados do SIM apontaram para uma taxa de mortalidade por IE de 5,2/100.000 habitantes no MSP, em 2014. O distrito administrativo de São Miguel apresentou a maior taxa de mortalidade 12,2/100.000 habitantes. A maior parte dos óbitos (n=412) foi atestada por médico do IML. O sexo masculino foi o que apresentou maior frequência (71 por cento ). A faixa etária de maior mortalidade foi a de 20 a 39 anos. Foi possível identificar uma grande diferença entre o número de óbitos por intoxicação registrado no SIM (n=596) e o estimado (n=1.514,5) pelo método de captura-recaptura. A taxa de mortalidade estimada pelo método de capturarecaptura foi de 13,2/100.000 habitantes. Dessa forma identificou-se um sub-registro de óbito de 60,6 por cento . Conclusões: Os resultados mostram que a mortalidade por IE é subestimada quando comparada a calculada a partir da captura-recaptura de dados. O relacionamento das bases de dados é importante para estimar a magnitude da ocorrência dos óbitos por IE. Há a necessidade de formulação de políticas públicas voltadas à prática da vigilância das intoxicações, qualificação dos profissionais da assistência à saúde para o diagnóstico das IE e capacitação aos responsáveis pelo registro dos casos

Background: Data from the World Health Organization indicates poisoning as a major public health problem worldwide, especially in underdeveloped or developing countries. Objective: to estimate the mortality rate and to describe deaths from exogenous poisoning (EP) in São Paulo city in the year 2014. Methods: Data from the death records (basic cause) were collected in the Mortality Information System (MIS) and in the Notifiable Diseases Information System (NDIS). For the probabilistic relationship the following variables were selected: name, date of birth and gender. OpenRecLink software was used for linkage, Stata® for data analysis and TabWin for spatial distribution of deaths by EP. Deaths were described in relation to the characteristics of the place of occurrence, exposure circumstance, toxic agent group and final classification. The capture-recapture method was used to estimate the number of deaths, after the linkage of the databases. Results: The MIS data pointed to a mortality rate by EP of 5,2/100.000 inhabitants in São Paulo city in 2014. São Miguel administrative district presented the highest mortality rate 12,2/100.000 inhabitants. Most part of the deaths (n=412) were attested by IML doctor. The male gender was the one with the highest frequency (71 per cent ). The age group with the highest incidence was 20 to 39 years. It was possible to identify a large difference between the number of intoxication deaths recorded in the MIS (n=596) and the estimated (n=1.514,5) by the capture-recapture method. The mortality rate estimated by the capture-recapture method was 13,2/100.000 inhabitants. In this way, a 60,6 per cent underreporting of death was identified. Conclusions: The obtained results show that the mortality by EP is underestimated when compared to the calculated from the capture-recapture data. The linkage of databases is important to estimate the magnitude of the occurrence of death by EP. There is a need for formulation of public policies aimed at the practice of poisoning surveillance, qualification of health care professionals for the EP diagnosis and training of those responsible for case registration

Homens envenenados como foco do cuidar/cuidado de enfermagem em emergência / Human Health Policy: nursing care and care for male victims of exogenous intoxication by carbamato "Chumbinho"

A construção desta tese teve como ponto de partida a dissertação de mestrado intitulada Política de Saúde do Homem: o cuidar e o cuidado de enfermagem às vitimas masculinas de intoxicação exógena por carbamato "Chumbinho" (SILVA, 2012). A tese: os homens atendidos no serviço de emergência, com história de envenenamento, apresentam os mesmo fatores antecedentes e os cuidados de enfermagem são comuns. Objeto: os cuidados de enfermagem recebidos pelos homens quando atendidos em situações de Emergência. Objetivos: caracterizar a população masculina com história de envenenamento atendida na emergência; descrever os cuidados de enfermagem recebidos por estes homens; determinar os fatores antecessores aos envenenamentos dos homens atendidos na emergência; analisar a aproximação dos cuidados de enfermagem recebidos pelos homens com história de envenenamento, considerando a tipologia de cuidados proposta por Coelho (1997). Referencial teórico-metodológico baseou-se nos conceitos de Emergência, de Cuidar/cuidados de Enfermagem (COELHO, 1997) e de masculinidade (GOMES, 2003). Realizado um estudo de caso (YIN, 2010), com abordagem mista, observação não-participante, os instrumentos foram o protocolo do estudo de caso e formulário de observação de campo. Resultados: Predominaram intoxicações na faixa dos 20 a 29 anos, por via oral (55,6%), por agrotóxicos (21,5%) e medicamentos (18,5%), no meio urbano (88,3%), decorrentes de acidentes individuais (40,4%), seguido pelas tentativas de suicídio (29,9%). Maior freqüência na Cidade do Rio de Janeiro (n= 353), maior quantitativo em Outubro (n= 128) e nas segundas-feiras (18,8%). Nos estudos de caso a idade foi entre 18 e 47 anos, predominaram as drogas de abuso (ilícitas), indivíduos solteiros, desempregados ou que faziam trabalhos informais. Conclusão: O agrupamento de cuidados contribuiu para compreensão da dinâmica do atendimento na emergência e dos cuidados que são prestados e recebidos pelas vítimas, e todas as reações das vítimas aos cuidados. Os fatores ligados à masculinidade hegemônica contribuem para o agravamento da problemática da saúde do homem. Foi possível perceber que o homem envenenado, é vulnerável aos agentes, visto que, estes são de fácil acesso para o manuseio, e ainda, por estarem se colocando em situações de vulnerabilidade, tanto como vítimas e como autores desse tipo de violência.(AU)

Tityus serrulatus envenoming in non-obese diabetic mice: a risk factor for severity

In Brazil, accidents with venomous animals are considered a public health problem. Tityus serrulatus (Ts), popularly known as the yellow scorpion, is most frequently responsible for the severe accidents in the country. Ts envenoming can cause several signs and symptoms classified according to their clinical manifestations as mild, moderate or severe. Furthermore, the victims usually present biochemical alterations, including hyperglycemia. Nevertheless, Ts envenoming and its induced hyperglycemia were never studied or documented in a patient with diabetes mellitus (DM). Therefore, this is the first study to evaluate the glycemia during Ts envenoming using a diabetic animal model (NOD, non-obese diabetic). Methods Female mice (BALB/c or NOD) were challenged with a non-lethal dose of Ts venom. Blood glucose level was measured (tail blood using a glucose meter) over a 24-h period. The total glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels were measured 30 days after Ts venom injection. Moreover, the insulin levels were analyzed at the glycemia peak. Results The results demonstrated that the envenomed NOD animals presented a significant increase of glycemia, glycosylated hemoglobin (HbA1c) and insulin levels compared to the envenomed BALB/c control group, corroborating that DM victims present great risk of developing severe envenoming. Moreover, the envenomed NOD animals presented highest risk of death and sequelae. Conclusions This study demonstrated that the diabetic victims stung by Ts scorpion should be always considered a risk group for scorpion envenoming severity.

Mortalidad debida a intoxicación por plaguicidas en Colombia entre 1998 y 20 / Mortality due to pesticide poisoning in Colombia, 1998-2011

Introducción. Las intoxicaciones debidas a plaguicidas son un importante problema de salud pública a nivel mundial, debido a la morbilidad y mortalidad que producen. En Colombia no se conocen con exactitud las cifras sobre la mortalidad debida a intoxicaciones con plaguicidas. Objetivo. Estimar la tendencia de las tasas de mortalidad debidas a intoxicación con plaguicidas en Colombia entre 1998 y 2011. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo que utilizó la información de las bases de datos de las defunciones registradas como intoxicación accidental, intoxicación autoinfligida intencionalmente, agresión con plaguicidas e intoxicación de intención no determinada, así como las proyecciones de población de 1998 a 2011 y el índice de ruralidad. Se calcularon las tasas crudas, específicas y ajustadas por edad, la tendencia de las tasas y el coeficiente de Spearman. La tendencia se analizó mediante regresión de puntos de inflexión. Resultados. Se registraron 4.835 muertes para una tasa ajustada por edad de 2,38 muertes por 100.000 habitantes. Las tasas más altas se registraron para las intoxicaciones autoinfligidas, en áreas rurales, entre hombres y entre los 15 y los 39 años de edad. La tendencia fue decreciente desde el 2002. Las tasas en los municipios, ajustadas por intoxicación accidental y agresión, se correlacionaron significativamente con el índice de ruralidad de los municipios menos rurales. Conclusión. Las tasas de mortalidad debidas a intoxicación con plaguicidas, presentaron un discreto descenso entre 1998 y 2011. Se deben ajustar y reforzar las medidas conducentes a disminuir la exposición a plaguicidas y prevenir las intoxicaciones para, así, reducir la mortalidad.

Introduction: Poisoning due to pesticides is an important public health problem worldwide due its morbidity and mortality. In Colombia, there are no exact data on mortality due to pesticide poisoning. Objective: To estimate the trend of mortality rate due to pesticide poisoning in Colombia between 1998 and 2011. Materials and methods: We carried out a descriptive analysis with the database reports of death as unintentional poisoning, self-inflicted intentional poisoning, aggression with pesticides, and poisoning with non-identified intentionality, population projections between 1998 and 2011, and rurality indexes. Crude and age-adjusted mortality rates were estimated and trends and Spearman coefficients were evaluated. Results: A total of 4,835 deaths were registered (age-adjusted mortality rate of 2.38 deaths per 100,000 people). Mortality rates were higher in rural areas, for self-inflicted intentional poisoning, in men and in age groups between 15 and 39 years old. The trend has been decreasing since 2002. Municipality mortality rates due to unintentional poisoning and aggression correlated significantly with the rurality index in less rural municipalities. Conclusions: Mortality rates due to pesticide poisoning presented a mild decrease between 1998 and 2011. It is necessary to adjust and reinforce the measures conducive to reducing pesticide exposure in order to avoid poisoning and reduce mortality.