Evaluation of psychological symptoms in patients before and after simultaneous pancreas-kidney transplantation: a single-center cross-sectional study

Purpose: Simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPKT) brings several benefits for insulin-dependent type-1 diabetic patients associated with end-stage renal disease (ESRD). However, data on psychological outcomes for the waiting list and the transplanted patients are still lacking. Methods: Using the psychological Beck inventories of anxiety (BAI) and depression (BDI), 39 patients on the waiting list were compared to 88 post-transplanted patients who had undergone SPKT. Results: Significant differences were found regarding depression (p = 0.003) but not anxiety (p = 0.161), being the pretransplant patients more vulnerable to psychological disorders. Remarkable differences were observed relative to the feeling of punishment (p < 0.001) and suicidal thoughts (p = 0.008) between the groups. It was observed that patients who waited a longer period for the transplant showed more post-transplant anxiety symptoms due to the long treatment burden (p = 0.002). Conclusions: These results demonstrated the positive impact of SPKT on psychological aspects related to depression when comparing the groups. The high number of stressors in the pretransplant stage impacts more severely the psychosocial condition of the patient.

Experiências de cardiopatas submetidos à cirurgia cardíaca: um estudo exploratório / Experiences of cardiopaths submitted to cardiac surgery: an exploratory study / Experiencias de cardiopatas sometidos a la cirugía cardíaca: estudio exploratório

Os objetivos deste estudo foram investigar e descrever os significados atribuídos às experiências de cardiopatas que se submeteram à cirurgia cardíaca, utilizando como base teórica a Gestalt-terapia. Cinco pacientes pós-operatórios foram entrevistados, sendo uma mulher e quatro homens, idades entre 52 e 65 anos, casados, autodeclarados brancos e pardos, escolaridade entre os níveis fundamental e médio. A análise dos dados foi realizada através da análise de conteúdo temática. Os resultados evidenciam que os principais significados atribuídos à experiência de cirurgia cardíaca se referem a ameaça à sobrevivência, perda do controle sobre si mesmos, perda da autonomia e da independência. O processo cirúrgico demanda um constante trabalho do sistema de orientação dos pacientes para que haja a manutenção da homeostase no organismo, havendo uma diversidade de reações regulatórias individuais que contribuem para a restauração do equilíbrio no meio em que se encontram.

This paper aims to investigate and describe significations of the experience of cardiopaths who were submitted to cardiac surgery, using the Gestalt-therapy as theoretical basis. The sample was composed by five post surgical pacientes, one woman and four men, ageing between 52 and 65 years old, married, self-declared white and brown, with scholarly between fundamental and medium levels. After the semiestructered intervieweds were done, the data was analysed through the tematic content analysis. The results of this study expose that the main significations related to the cardiac surgery refer to the threat to surviving, lost of control over yourself, lost of authonomy and independence. The surgical process demands a constant work of the pacient orientation system in order to exist the maintenance of the homeostasis in the organism, existing a diversity of individual regulatory reactions which contributes for the restauration of the balance of the environment in which they are located.

Los objetivos de este estudio fueron investigar y describir los significados asignados a las experiencias de cardiopatas que se sometieron a la cirugía cardíaca, utilizando como base teórica la Gestalt-terapia. Cinco pacientes de postoperatorio fueron entrevistados, siendo una mujer y cuatro hombres, edades entre 52 y 65 años, casados, etnias blanca y parda, escolaridad entre los niveles fundamental y medio. Los resultados evidencian que los principales significados asignados a la experiencia de cirugía cardíaca se refieren a la amenaza de supervivencia, pérdida del control sobre sí mismos, pérdida de la autonomía y de la independencia. El proceso quirúrgico demanda un trabajo constante del sistema de orientación de los pacientes para que haya el mantenimiento de la homeostasis en el organismo, habiendo una diversidad de reacciones regulatorias individuales que contribuyen para el restablecimiento del equilibrio en el ambiente que se encuentran.

Abdominoplastia en pacientes posbariátricos. Técnicas más usadas / Abdominoplasty in postbariatric patients. Most used techniques

Con el gran avance y caudal de cirugía bariátrica y metabólica en los últimos años ofrecida a los pacientes con obesidad mórbida, el cirujano plástico debería estar preparado para poder realizar las reconstrucciones quirúrgicas necesarias de estos pacientes una vez que estabilizan su peso. El presente trabajo hace referencia a las técnicas más usadas en abdominoplastia de los pacientes post-bariátricos, teniendo en cuenta la evaluación prequirúrgica tanto física como el entorno psicológico, asi como la prevención y el estudio de sus posibles complicaciones.

Abstract: With the great advance and volume of bariatric and metabolic surgery in recent years offered to patients with morbid obesity, the plastic surgeons hould be prepared to be able to perform the necessary surgical reconstructions of these patients once they stabilize their weight. The present work refers to the most used techniques in abdominoplasty of postbariatric patients, taking into account the pre-surgical evaluation both physical and psychological environment, as well as the prevention and study of its possible complications.

Principais preocupações dos pacientes sobre as complicações mais frequentes na sala de recuperação pós-anestésica / Principales preocupaciones de los pacientes sobre las complicaciones más frecuentes en la sala de recuperación postanestésica / Main concerns of patients regarding the most common complications in the post-anesthetic care unit

Justificativa e objetivos: Eventos considerados "menores" têm assumido papel fundamental na determinação da qualidade do serviço prestado na área da Anestesiologia. O objetivo do presente estudo foi avaliar as principais preocupações dos pacientes em relação ao período pós-anestésico e testar a hipótese de que os efeitos mais indesejados podem ser influenciados...

Background and objectives: "Minor" events have a fundamental role in the determination of the quality of the Anesthesiology service. The objective of the present study was to evaluate the main concerns of patients regarding the post-anesthetic period and to test the hypothesis that the most undesirable effects can be influenced...

Justificativa y objetivos: Los eventos considerados "menores", han asumido un rol fundamental en la determinación de la calidad del servicio prestado en el área de la Anestesiología. El objetivo del presente estudio, fue evaluar las principales preocupaciones de los pacientes con relación al período postanestésico y comprobar la hipótesis de que los efectos menos deseados pueden sufrir el influjo...

Humanização da criança operada: integração familiar ao ambiente cirúrgico / Humanization of a child surgical operated: familiar integration with surgical environment

A presente pesquisa teve a finalidade de avaliar o significado, para o auxiliar de Enfermagem, da presença dos pais ou acompanhantes junto à crianças, nos períodos pré e pós-operatório, dentro da sala de Recuperação Anestésica de um hospital universitário de Londrina (PR)...

A semiologia da expressão dos pacientes com feridas cirúrgicas no pós-operatório imediato / The semiology of the patients expression with surgical wounds in the one after immediate operatory / La semiología de la expresión de los pacientes con heridas quirúrgicas en el post-operatório inmediato

Este estudo investigou, através da semiologia da expressão, as emoções dos pacientes com perda da integridade da pele pela incisao cirúrgica. Objetivos: 1) Testar um instrumento para decodificação das expressões não verbais dos pacientes, que participam nos cuidados de enfermagem; 2)Descrever e discutir as expressões faciais e corporais destes pacientes, decodificando-as de acordo com a comunicação não verbal; 3)Discutir as implicações desta comunicação não verbal para o cuidar/cuidado de enfermagem. Metodologia: Obsevação participante. O estudo foi desenvolvido em hospital federal do Rio de Janeiro, em 2003. Os atores foram pacientes com feridas cirúrgicas internados em centro de Tratamento Intensivo no pós-operatório imediato. ...

Cirurgia bariátrica: aspectos psicológicos e psiquiátricos / Bariatric surgery: psychological and psychiatric aspects

A cirurgia bariátrica é o método mais eficaz no tratamento da obesidade mórbida e controle do peso em longo prazo. As cirurgias antiobesidade podem ser procedimentos que limitam a capacidade gástrica, ou que interferem na digestão ou, ainda, uma combinação de ambas as técnicas. A maneira mais objetiva para classificar a obesidade é o índice de Massa Corpórea (IMC). Pessoas com IMC acima de 40 são portadoras de obesidade mórbida. As principais indicaçäes para a cirurgia bariátrica são: obesos com IMC maior que 40 kg/mý ou IMC acima de 35 kg/mý, associado com doenças clínicas descompensadas pela própria obesidade. O papel do psicólogo é o de avaliar se o indivíduo está apto emocionalmente para a cirurgia e auxiliá-lo quanto à compreensão de todos os aspectos decorrentes do pré e pós-cirúrgico. Quanto a possíveis contra-indicaçäes psiquiátricas para a cirurgia antiobesidade, não há consenso na literatura.

Entre o sonho e a realidade de ser transplantado renal

O presente estudo utilizou o método de História de Vida e investigou vivências do cliente transplantado renal com órgão de doador vivo. Priorizou os aspectos emocionais que envolvem a trajetória de vida deste cliente, desde o momento em que ingressa em um programa de transplante renal até o 1 a ano após a cirurgia. O estudo foi desenvolvido na Unidade de Transplante Renal de um Hospital Universitário da Rede do Estado do Rio de Janeiro. Os depoimentos foram coletados através de uma entrevista aberta com o seguinte questionamento: "Fale-me o que você considera importante em sua vida antes e após o transplante renal". As unidades temáticas: Enquanto Aguarda o Transplante Renal, A Trajetória de uma Nova Vida e Convivendo com Pessoas, foram analisadas à luz do seguinte referencial. teórico: Eizabeth Kübler-Ross e Mira y Lopes. O estudo evidenciou que a trajetória de vida desse cliente é cercado de sentimentos ambivalentes como esperança de uma vida melhor e medo do processo do transplante. Essa condição geradora de estresse aponta para uma necessidade de apoio da família, do doador e da equipe de saúde no processo de reabilitação, podendo os mesmos influir de maneira positiva ou negativa. As conclusões dizem respeito a necessidade da equipe de saúde do setor de transplante renal implementar um atendimento transdisciplinar desde o período préoperatório, passando pela internação e continuando no pós-operatório, de modo a assistir esses clientes de uma forma individualizada em todas as fases do transplante, podendo, assim, contribuir para a educação integral do cliente e da família, diminuindo o estresse e ajudando efetivamente no processo de reabilitação.

The present study has used the method of Life Story and investigated lived -donor kidney transplanted clients' experiences. It has priorized emotional aspects that involves these clients' life trajectory since the moment they joined a kidney transplantation program up to the first year after operation. The study has been developed at a Kidney Transplantation Unit from a Public University Hospital in Rio de Janeiro. The speeches have been collected through open interviews beginning with the question: "Tell me what you consider important in your life before and after the kidney transplantation". The theme units: "While Waiting for Kidney Transplantation"; "The Trajectory of a New Life" and "Living with People", have been analysed in the light of following theoretical references: Elizabeth Kübler-Ross and Emílio Mira y Lópes. The study proved that this c1ienfs trajectory is sorrounded by ambivalent feelings such as hope of better quality of life and fear of the transplant processo This condition, which breeds stress, points at the need of family, donor and health care team support in the process of reabilitation which they may influence positively or negatively. The conclusions regard the need of the nursing care team of the kidney transplant sector implement a transdisciplinary consultation from the patienfs preoperatory term, through internation and post operatory follow-up so that they will be able to assist these clients individually and they will contribute for family and client education, diminishing stress and helping the rehabilitation process effectively.

Percepçöes dos pacientes quanto aos procedimentos invasivos no pós-operatório de cirúrgias de grande porte / The reaction to invasive procedures of patients who had undergone major surgeries

Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, onde as percepçöes dos pacientes submetidos a cirurgias de grande porte, em relaçäo aos procedimentos invasivos, foram objetos centrais. O local onde o estudo se desenvolveu foi a clínica cirúrgica de um hospital de ensino em Goiânia. A populaçäo constituiu-se de pacientes submetidos a procedimentos invasivos de ambos os gêneros, com faixa etária entre dezoito e sessenta e nove anos. A entrevista semi-estruturada e a observaçäo direta foram utilizadas para a coleta de dados. Os resultados apresentados em três categorias, evidenciaram pouca orientaçäo e interaçäo profissionais-pacientes. A sonda nasogástrica foi o procedimento invasivo que mais incomodou o grupo pesquisado. Aspectos näo esperados referentes ao tratamento foram também descritos neste estudo.

Relaçäo terapêutica entre a equipe de enfermagem e o paciente submetido a cirurgias de pequeno, médio e grande portes / Therapeutic report between nursing team and patients subject to small, medium and extensive surgeries

Estudo da relaçäo terapêutica entre a equipe de enfermagem e pacientes submetidos a cirurgias de pequeno, médio e grande portes. Investigamos em unidades cirúrgicas de Hospital Universitário da Universidade Federal de Goiás. A amostra constituiu-se de trinta pacientes e de todos os enfermeiros, técnicos, auxiliares e estudantes de enfermagem. Utilizamos a observaçäo sistematizada dos comportamentos verbais e näo verbais segundo a técnica do registro cursivo. A relaçäo terapêutica apresentou-se de modo diferente, conforme a categoria profissional dos membros da equipe de enfermagem envolvidos. Os pacientes submetidos à cirurgia de pequeno porte foram os que tiveram menor participaçäo no processo de comunicaçäo e receberam menor atençäo do enfermeiro. Os enfermeiros, técnicos, auxiliares e estudantes valorizam mais o aspecto instrumental em detrimento ao psico-sócio-espiritual do paciente

Sindrome pos-colostomia / Pos-colostomy syndrome

Discorre acerca do que ja havia denominado "morbidade emocional" dos estomas abdominais definitivos, ajuntando as complicaçoes cirurgicas inerentes a essas operaçoes, cunhando para este binomio "Sindrome Pos-Colostomia". Ha muitos anos interessado nesta problematica, tendo sido o fundador do primeiro clube de ostomizados no pais - o "Clube dos Colostomizados do Brasil (Fortaleza, l975) - o autor principia caracterizando a ostomia como uma verdadeira condiçao iatrogenica, i.e., determinada pelo cirurgiao, descreve a seguir os disturbios psiquicosa dela decorrentes, abordando entao, como menos comportamentalmente importantes as intercorrencias operatorias, bem como as cutaneas. Na morbidade emocional propriamente dita sobresaem os seguintes fatores, causadores de ansiedade: l- Perda do anus; 2- Distorcao subita da imagem corporal; 3- Sensaçao de mutilaçao; 4 - Consciencia exagerada do proprio corpo; 5 - violaçao involuntaria das regras de higiene; 6 - Deterioraçao social; 7 - Aumento das necessidades afetivas; 8 - Impotencia sexual; 9 - Fricçoes familiares. A monografia interessa sobremaneira aos medicos gastroenterologistas, cirurgioes do tubo digestivo, colo-proctologistas, psiquiatras, psicologos, enfermeiras, assistentes sociais, e - naturalmente, aqueles submetidos a essas operaçoes. Incorrendo destarte em algumas concessoes cientificas e vernaculares ao longo da exposiçao inicial do assunto, o autor, por fim, aprofunda e ratifica seus pontos de vista, em linguagem mais especializada, ou tecnica, em 21 notas que encerram o volume

Grupo de pacientes de cirurgia cardíaca: relato de experiência / Group of patients of cardiac surgery: report of experience

Relata-se uma experiência de grupo com pacientes de cirurgia cardíaca. A atividade realiza-se no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul e tem por objetivo proporcionar aos pacientes a oportunidade de verbalizarem suas ansiedades e conversarem sobre suas experiências relacionadas com a cirurgia e anestesia. Os grupos reunem-se duas vezes por semana sendo constituídos por pacientes adultos em pré e pós-operatório imediato. A equipe de saúde é composta por enfermeiros, psicólogo, anestesista, cardiologistas e fisioterapeutas e sua atuaçäo é no sentido de auxiliar na compreensäo dos procedimentos aos quais o paciente vai se submeter, desfazendo fantasias distorcidas da realidade

Consideraçöes preliminares sobre o estudo da correlaçäo ansiedade: pós-operatório / The correlation anxiety and post-operative period

A presença do psiquiatra no hospital geral trouxe à tona a questäo da ansiedade como possível fator de influência no curso da doença e recuperaçäo da cirurgia. A tentativa, por parte dos autores, de um estudo experimental da relaçäo entre ansiedade e pós-operatório, bem como a literatura sobre o assunto, revelaram importantes problemas técnicos e metodológicos, que dificultam um estudo acurado do tema. Em vista disso, propusemo-nos, neste estudo preliminar, a fazer um levantamento destes problemas através de uma revisäo bibliográfica limitada a estes aspectos. As dificuldades encontradas foram agrupadas em cinco áreas: relacionadas ao estudo da ansiedade; relacionadas às particularidades da personalidade de cada paciente; relacionadas às características da amostra; relacionadas ao preparo psicológico dos pacientes no pré-operatório; relacionadas aos critérios utilizados na avaliaçäo da recuperaçäo pós-cirúrgica