Contexto social del debate sobre el control natal en Colombia en las décadas de 1960 y 1970: política, medicina y sociedad / The social context of the birth control debate in Colombia in the 1960s and 1970s: politics, medicine and society

El artículo busca presentar el contexto y aproximación preliminares necesarios para comprender y abordar el debate sobre el control natal en Colombia en las décadas de 1960 y 1970. Recoge las principales posturas en conflicto en dicho período, y los discursos y lógicas que permearon la llegada de los programas de planificación norteamericanos a América Latina como forma de control político de los movimientos revolucionarios.

The article seeks to present the necessary context and a preliminary approach to understanding and addressing the birth control debate in Colombia in the 1960s and 1970s. It covers the main conflicting positions during that period and the discourses and logics permeating the arrival of North American family planning programs to Latin America as a form of political control of revolutionary movements.

Restrição materna de polifenóis e dinâmica ductal fetal na gestação normal: um ensaio clínico aberto / Maternal restriction of polyphenols and fetal ductal dynamics in normal pregnancy: an open clinical trial

FUNDAMENTOS: Recentemente demonstramos reversão da constrição ductal fetal após redução da ingesta materna de alimentos ricos em polifenóis (ARP), por sua ação inibidora da síntese das prostaglandinas. OBJETIVOS: Testar a hipótese de que fetos normais no 3º trimestre também melhoram a dinâmica ductal após restrição materna de polifenóis. MÉTODOS: Ensaio clínico aberto com 46 fetos com idade gestacional (IG) > 28 semanas submetidos a dois estudos Dopplerecocardiográficos com intervalo de duas semanas, sendo os examinadores cegados para os hábitos alimentares maternos. Um questionário de frequência alimentar validado para esse objetivo foi aplicado e uma dieta com alimentos pobres em polifenóis (< 30 mg/100 mg) foi orientada. Um grupo controle de 26 fetos no 3º trimestre foi submetido ao mesmo protocolo. Utilizou-se o teste-t para amostras independentes. RESULTADOS: A IG média foi 33 ± 2 semanas. A média do consumo materno diário de polifenóis (CMDP) foi 1277 mg, caindo para 126 mg após orientação (p = 0,0001). Ocorreu diminuição significativa nas Velocidades Ductais Sistólica (VSD) e Diastólica (VDD) e na relação dos diâmetros ventriculares (VD/VE), assim como aumento do índice de pulsatilidade (IP) [VSD = 1,2 ± 0,4 m/s (0,7-1,6) para 0,9 ± 0,3 m/s (0,6-1,3) (p = 0,018);VDD = 0,21 ± 0,09 m/s (0,15-0,32) para 0,18 ± 0,06 m/s (0,11-0,25) (p = 0,016); relação VD/VE = 1,3 ± 0,2 (0,9-1,4) para 1,1 ± 0,2 (0,8 - 1,3) (p = 0,004); IP do ducto = 2,2 ± 0,03 (2,0-2,7) para 2,4 ± 0,4 (2,2-2,9) (p = 0,04)]. A IG média dos controles foi de 32 ± 4 semanas, não ocorrendo diferenças significativas no CMDP, nas velocidades ductais, no IP do ducto e na relação VD/VE. CONCLUSÃO: A restrição da ingesta de alimentos ricos em polifenóis no 3º trimestre por duas semanas melhora a dinâmica do fluxo no ducto arterioso fetal e as dimensões do VD.

BACKGROUND:We have recently demonstrated reversal of fetal ductal constriction after dietary maternal restriction of polyphenol-rich foods (PRF), due to its inhibitory action on prostaglandin synthesis. OBJECTIVE: To test the hyphotesis that normal third trimester fetuses also improve ductus arteriosus dynamics after maternal restriction of polyphenols. METHODS: Open clinical trial with 46 fetuses with gestational age (GA) > 28 weeks submitted to 2 Doppler echocardiographic studies with an interval of at least 2 weeks, being the examiners blinded to maternal dietary habits. A validated food frequency questionnaire was applied and a diet based on polyphenol-poor foods (<30mg/100mg) was recommended. A control group of 26 third trimester fetuses was submitted to the same protocol. Statistics used t test for independent samples. RESULTS: Mean GA was 33±2 weeks. Mean daily maternal estimated polyphenol intake (DMPI) was 1277mg, decreasing to 126mg after dietary orientation (p=0.0001). Significant decreases in systolic (SDV) and diastolic (DDV) ductal velocities, and RV/LV diameters ratio, as well as increase in ductal PI were observed [DSV=1.2±0.4m/s (0.7-1.6) to 0.9±0.3m/s (0.6-1.3) (p=0.018); DDV=0.21±0.09m/s (0.15-0.32) to 0.18±0.06m/s (0.11-0.25) (p=0.016); RV/LV ratio =1.3±0.2 (0.9-1.4) to 1.1±0.2 (0.8-1.3) (p=0.004); ductal PI=2.2±0.03 (2.0-2.7) to 2.4±0.4(2.2-2.9) (p=0.04)]. In the control group, with GA of 32±4 weeks, there were no significant differences in DMPI, mean SDV, DDV, PI and RV/LV ratio. CONCLUSION: The oriented restriction of third trimester maternal ingestion of polyphenol-rich foods for a period of 2 weeks or more improve fetal ductus arteriosus flow dynamics and right ventricular dimensions.

Dismenorréia e endométrio / Dysmenorrhea and endometrium

A dismenorréia caracteriza-se por dor intensa, sob forma de cólica, durante a menstruação, manisfestando-se habitualmente no baixo ventre ou região lombar. É causa de substanciosos prejuízos econômicos devido à perda de horas de trabalho e/ou diminuição na produtividade das mulheres acometidas. A dismenorréia primária, diferente da secundária, não está associada a uma doença orgânica pélvica, mas certamente a um processo patogênico em nível bioquímico. O objetivo deste trabalho é, a partir de levantamento bilbiográfico (base de dados PUBMED-MEDLINE), avaliar a literatura médica sobre a relação entre a dismenorréia e o endométrio. Muitas linhas de evidências destacam o endométrio como responsável pela dismenorréia, devido ao aumento na produção e secreção de prostanóides e também pelo desbalanço entre seus componentes (prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos e prostaciclinas). Alterar a síntese e/ou o metabolismo dessas substâncias ou, ainda, excisar o endométrio por histeroscopia cirúrgica proporcionam melhora da dismenorréia.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: cyclooxygenase 2 inhibitors

OBJETIVO: Analisar os antiinflamatórios não-hormonais (AINH) inibidores seletivos da Cox 2 quanto ao mecanismo de ação, principais indicações, posologia e efeitos adversos mais comuns. FONTES DOS DADOS: MEDLINE e LILACS, sites da Food and Drug Administration (FDA) e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Foram selecionados os artigos mais importantes, com destaque para as publicações dos últimos 5 anos. SíNTESE DOS DADOS: As principais indicações dos AINH são o controle da dor e da inflamação aguda e crônica. Não existem evidências que demonstrem maior efetividade de um AINH sobre outro. Até a presente data, nenhum inibidor da Cox2 foi liberado para uso na faixa etária pediátrica. Apenas o meloxicam e o etoricoxibe podem ser prescritos para adolescentes (13 e 16 anos, respectivamente). Os inibidores seletivos da Cox 2 são indicados em pacientes com efeitos adversos comprovadamente relacionados aos AINH não seletivos. Em alguns casos de alergia à aspirina, os Cox 2 seletivos podem ser prescritos, mas seu uso deve ser cuidadoso. Os principais efeitos adversos incluem os cardiovasculares e os fenômenos trombóticos. CONCLUSÕES: Os inibidores seletivos da Cox 2 são medicamentos que vêm sendo utilizados em algumas situações clínicas bem determinadas e podem oferecer algumas vantagens com relação aos AINH não seletivos. No entanto, devido ao custo mais elevado e aos potenciais efeitos adversos cardiovasculares, seu emprego deve ser criterioso.

OBJECTIVE: To analyze selective COX 2 inhibitor nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) in terms of their mechanism of action, principal indications, posology and most common adverse effects. SOURCES: MEDLINE and LILACS databases and Food and Drug Administration (FDA) and National Agency for Sanitary Vigilance (ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária) websites. The most important articles were selected and preference was given to articles published within the last 5 years. SUMMARY OF THE FINDINGS: The principal indications for NSAID are for control of pain and acute and chronic inflammation. There is no overwhelming evidence that demonstrates the superiority of one NSAID over another in terms of effectiveness. To date none of the COX 2 inhibitors has been liberated for use in the pediatric age group. Only meloxicam and etoricoxib can be prescribed for adolescents (13 and 16 years, respectively). Selective COX 2 inhibitors are indicated for patients with adverse effects that have proven to be associated with nonselective NSAID use. Selective COX 2 inhibitors can be prescribed in some cases of allergy to aspirin, but they must be used with care. Principal adverse effects include cardiovascular events and thrombotic phenomena. CONCLUSIONS: Selective COX 2 inhibitors are medicines that have been used in certain well-defined clinical situations and which may offer certain advantages over nonselective NSAID. Nevertheless, taking into consideration the higher cost involved and the potential for adverse cardiovascular effects, they should be employed only in accordance with strict criteria.

Inhibidores selectivos de la COX-2 (ISC-2): evidencias actuales sobre su real eficacia y seguridad / COX-2 selective inhibitors (C2SI): update evidence of their efficacy and safety

A principios de la década pasada, fueron descubiertas dos isoformas de la enzima ciclooxigenasa, encargada de catalizar la producción de postaglandinas a partir del ácido araquidónico. La COX-1, expresada en forma constitutiva a nivel gastrointestinal, renal y plaquetario, y la COX-2, enzima principalmente inducible en proceso como la inflamación, el dolor y la fiebre. Numerosos estudios, han demostrado tanto la eficacia, como la seguridad gástrica y plaquetaria de los inhibidores selectivos de la COX-2, en estudios fase II y en estudios clínicos fase III. Basados en estos estudios, en 1999 fueron aprobados por la FDA, dos inhibidores selectivos, celecoxib y refecoxib, para su uso en pacientes con artrosis y artritis reumatoídea. Estos fármacos se encuentran también disponibles en nuestro país. Estudios recientes demuestran, sin embargo, que ambas isoformas de COX, participarían en el proceso inflamatorio, y por lo tanto, su eficacia analgésica y antiinflamatoria, serían menor a la obtenida con los antiinflamatorios no esteroidales tradicionales. Por otro lado, tanto a nivel gástrico como renal se ha visto participación de la COX-2 en procesos fisiológicos, como la resolución de la inflamación en mucosas dañadas y en la embriogénesis renal en ratas. Por último, existen varias evidencias que demuestran funciones fisiológicas de la COX-2, en sitios tan disímiles como el sistema nervioso central y el colon. En estas localizaciones ha sido implicada en la patogenia de la enfermedad de Alzheimer y del cáncer de colon, lo que abre la posibilidad de desarrollar nuevas líneas de investigación, destinadas a encontrar nuevos tratamientos para éstas y otras patologías

Accion diferecial de los antiinflamatorios no esteroideos sobre la ciclooxigenasa y lipooxigenasa de vesicula biliar humana / Differential action of non-steroidal antiinflammatory drugs on human gallbladder cyclooxygenase and lipoxygenase

El clonixinato de lisina (CL) es un antiinflamatorio no esteroide (AINE) con pocos efectos adversos, por lo que se ha postulado que a concentraciones equivalentes a las encontradas en plasma humano después de dosis terapéuticas inhibiría en escaso grado la cicloxigenasa I (COX-I). Se efectuaron 3 experimentos. Experimento 1: se estudió el efecto in vitro de CL en concentraciones de 4 y 6 ug/ml, las que se corresponden con las alcanzadas en plasma con una dosis oral de 125 mg. Los segmentos de vesícula biliar (n = 6) se incubaron con 0.25 uCi de ácido araquidónico 14C y se midió la producción de prostaglandina E 2, prostaglandina F 2a y prostaglandina 6 ceto F 1a. El CL no modificó la producción basal de ninguna de las tres prostaglandinas, pero con 6 ug/ml disminuyó significativamente la producción de ácido 5- hidroxieicosatetraenico (5-HETE). Experimento 2: se administró una infusión continua de CL a 6 pacientes en el pre operatorio inmediato para lograr una concentración en estado estacioanrio entre 4 y 6 ug/ml. Se incubaron segmentos de vesícula biliar de estos 6 pacientes y de 6 pacientes control no tratados con ácido araquidónico 14 C. Se observó que los segmentos de vesícula biliar tratados con CL no mostraron inhibición de la producción de ninguna de las tres PGs, mientras que el 5-HETE liberado al medio fue significativamente menor. Experimento 3: 18 pacientes recibieron bolos EV de: CL 100mg (n1, = 6); CL 200 mg (n2, = 6) o indometacina (INDO) 50 mg (n3 = 6). Con ninguna de las dos dosis de CL se obtuvo inhibición de la síntesis de PGs, por el contrario de INDO inhibió su síntesis. Cuando se valoró la producción de 5-HETE, los dos AINES estudiados de se comportaron en forma distinta. El tratamiento con INDO no modificó el 5-F-HETE producido, mientras que el tratamiento con CL lo inhibió significativamente. En los tres tipos de estudios realizados in vitro e in vivo: infusión continua y bolo IV, el CL no inhibió la síntesis de PGs y disminuyó significativamente el 5-HETE.

Inversión quiral de profenos: consecuencias terapéuticas y toxicológicas / Chiral inversion of profens: therapeutic and toxicological consequences

El presente trabajo tiene como objetivo describir las características farmacocinéticas, metabólicas y toxicológicas de los ácidos asimétricos aril-2-propiónicos y mostrar la importante variabilidad inter-especies existentes. Además se explican las derivaciones metabólicas del proceso de inversión quiral (camino metabólico de crucial importancia para estos compuestos) y las consecuencias toxicológicas relacionadas con su naturaleza quiral

Dietary fat and breast cancer: a brief update on current knowledge

Descriptive epidemiologic data suggest a relationship between consumption of high fat diets and breast cancer; although these data can be potentially confounded by other causative exposures. Results of published case-control and cohort studies are inconclusive. Nevertheless, dietary fat significantly affects mammary tumorigenesis in mice and rats in laboratory experiments. We will review current epidemiologic and animal studies, explain the possible mechanisms of how dietary fat may affect breast cancer, and provide preliminary dietary recommendations.

Antiulcer activity of naturally occurring pyrano-coumarin and isocoumarins and their effect on prostanoid synthesis using human colonic mucosa.

Oral administration of bergenin and norbergenin, two isocoumarins, isolated from the leaves and roots of Flueggea microcarpa and luvangetin, a pyranocoumarin isolated from the seeds of Aegle marmelos Correa, showed significant protection against pylorus-ligated and aspirin-induced gastric ulcers in rats and cold restraint stress-induced gastric ulcers in rats and guinea pigs. The study on prostaglandins release by human colonic mucosal incubates, indicated a concentration-dependent (1-10 micrograms/ml) stimulatory effect of bergenin and norbergenin, while luvangetin (1-10 micrograms/ml) did not produce any effect. The results suggest that gastroprotective effects of bergenin and norbergenin could be due to increased prostaglandin production while, some other mucosal defensive factors may be involved for luvangetin.

Influence of the estrous cycle on the norepinephrine-induced contraction of rat aorta: relationship to vascular prostanoids biosynthesis

Since ovarian sex steroids (estradiol and progesterone) may affect both blood pressure and prostanoids synthesis, and because prostaglandin-E2 (PGE2) and prostacyclin (PGI2) can modulate the vascular action of pressor hormones, we investigated the vascular reactivity to norepinephrine during the estrous cycle of the rat. In addition, we determined the vascular biosynthesis of PGE2 and 6-keto-PGF1 alpha (the stable metabolite of PGI2) at different stages of the estrous cycle. Cumulative dose-response curves were obtained by a stepwise increase in the concentration of norepinephrine. The contraction of thoracic aortic rings induced by norepinephrine did not change significantly between estrus, metestrus and diestrus. However, aortic rings obtained on proestrus showed a significant reduction in the maximal contraction (Emax) induced by norepinephrine (p < 0.001). In addition, we found significant increases in vascular synthesis of PGE2 and PGI2 on proestrus (p < 0.001). These results indicate that vascular reactivity and vascular prostanoids synthesis are influenced by the hormonal changes occurring during the estrous cycle of normal female rats. It is possible that prostanoids generated locally may play an important role in the regulation of vasomotor tone in the systemic vascular bed throughout the estrous cycle

effects of prostaglandins and leukotrienes on pathogenesis of otitis media

Among different inflammatory mediators. It is known that prostaglandins and leukotriens have an important role in pathogenesis of otitis media. In our study, chronic otitis media was induced by Streptococcus pneumonia in rats. Animals were divided into two groups. In the first group histopathologic examination, prostaglandin E[2] and LTB[4] measurements were made. In the second group, aspirin was injected I.M. and the same procedures were performed. The control group was not injected. In the histopathologic studies, hyperplasia, and increase in goblet cells, edema in subepithelial space, monomuclear cell infiltration, increased vascularity, periosteal reaction and bone erosion were observed. There were increased levels of PGE[2] and LTB[4] in both groups when compared with controls. Their levels were reduced after aspirin. We conclude that nonsteroidal anti-inflammatory drugs retard the development and the progression of chronic otitis media

Antiinflamatórios näo-esteróides no tratamento da doença periodontal / Non steroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of periodontal disease

Foi avaliada, através da literatura, a utilizaçäo dos antiinflamatórios näo-esteróides no controle da liberaçäo de prostaglandinas nas reabsorçöes ósseas presentes na doença periodontal

Citoprotección gastroduodenal: concepto y aplicaciones / Gastroduodenal cytoprotection: concepts and applications

La mucosa gastroduodenal posee un conjunto de mecanismos fisiológicos, encargados de su protección frente a la acción de agentes agresivos endógenos o exógenos. Las prostaglandinas participan activamente en la regulación de estos recursos, cuyo incremento constituye la base de los mecanismos de citoprotección. Mayor citoprotección de la mucosa gastroduodenal se puede alcanzar por estimulación de la síntesis de prostaglandinas o mediante su administración en forma de análogos metilados. También se han identificado otras sustancias con efecto citoprotector tales como el factor de crecimiento epidérmico; algunos antiácidos, antioxidantes, sucralfato, etc. La experiencia alcanzada con ellos en animales de experimentación se proyecta al hombre, en quien se han iniciado ensayos clínicos destinados a objetivar sus beneficios. Actualmente la citoprotección aparece como una alternativa interesante en la búsqueda reiterada de recursos dirigidos a suprimir la acción de factores agresivos, en el manejo de las lesiones agudas o crónicas de la mucosa gastroduodenal