ABSTRACT
The prophylactic effect of ondansetron on subarachnoid morphine-induced pruritus is controversial, while evidence suggests that droperidol prevents pruritus. The aim of this study is to compare the effects of droperidol and ondansetron on subarachnoid morphine-induced pruritus. 180 ASA I or II patients scheduled to undergo cesarean sections under subarachnoid anesthesia combined with morphine 0.2 mg were randomized to receive, after the child's birth, metoclopramide 10 mg (Group I - control), droperidol 2.5 mg (Group II) or ondansetron 8 mg (Group III). Postoperatively, the patients were assessed for pruritus (absent, mild, moderate or severe) or other side effects by blinded investigators. Patients were also blinded to their group allocation. The tendency to present more severe forms of pruritus was compared between groups. NNT was also determined. Patients assigned to receive droperidol [Proportional odds ratio: 0.45 (95% confidence interval 0.23-0.88)] reported less pruritus than those who received metoclopramide. Ondansetron effect was similar to metoclopramide [Proportional odds ratio: 0.95 (95% confidence interval 0.49-1.83)]. The NNT for droperidol and ondansetron was 4.0 and 14.7, respectively. Ondansetron does not inhibit subarachnoid morphine-induced pruritus.
O efeito profilático do ondansetron sobre prurido provocado pela morfina subaracnoidea é controverso, enquanto evidências sugerem que o droperidol previne o prurido. O objetivo do presente trabalho é comparar o efeito do droperidol com o do ondansetron sobre o prurido provocado pela morfina subaracnoidea. 180 pacientes ASA I ou II programadas para serem submetidas a cesarianas sob anestesia subaracnoidea à qual foram acrescentados 0,2 mg de morfina foram divididas aleatoriamente para receber, logo após o nascimento da criança, 10 mg de metoclopramida (grupo I - controle), 2,5 mg de droperidol (grupo II),ou 8 mg de ondansetron (grupo III). No período pós-operatório as pacientes foram avaliadas quanto ao prurido (ausente, leve, moderado ou intenso) ou outros efeitos colaterais por observadores que não sabiam a alocação das pacientes. As pacientes também não sabiam da sua alocação. Os grupos foram comparados pela sua tendência a apresentar formas mais severas de prurido. Também determinamos o NNT. As pacientes alocadas para receber droperidol [ O ondansetron não inibiu o prurido provocado pela morfina subaracnoidea.
El efecto profiláctico del ondansetrón sobre el prurito provocado por la morfina subaracnoidea es controvertido, mientras las evidencias nos muestran que el droperidol previene el prurito. El objetivo del presente trabajo es comparar el efecto del droperidol con el del ondansetrón sobre el prurito provocado por la morfina subaracnoidea. Ciento ochenta pacientes ASA I o II programadas para someterse a cesáreas bajo anestesia subaracnoidea a la cual se le añadió 0,2 mg de morfina fueron divididas aleatoriamente para recibir, inmediatamente después del nacimiento del niño, 10 mg de metoclopramida (grupo I-control), 2,5 mg de droperidol (grupo II) u 8 mg de ondansetrón (grupo III). En el período postoperatorio las pacientes fueron evaluadas en cuanto al prurito (ausente, leve, moderado o intenso) u otros efectos colaterales por observadores que no sabían nada respecto de la ubicación de las pacientes. Las pacientes tampoco conocían su propia ubicación. Los grupos fueron comparados por su tendencia a presentar formas más severas de prurito. También se determinó el NNT. Las pacientes aleatorizadas para recibir droperidol ( El ondansetrón no inhibió el prurito provocado por la morfina subaracnoidea.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Pruritus/prevention & control , Ondansetron/therapeutic use , Droperidol/therapeutic use , Morphine/adverse effects , Pruritus/chemically induced , Cesarean Section/methods , Double-Blind Method , Analgesics, Opioid/administration & dosage , Analgesics, Opioid/adverse effects , Anesthesia, Obstetrical/adverse effects , Anesthesia, Obstetrical/methods , Metoclopramide/therapeutic use , Morphine/administration & dosageABSTRACT
PURPOSE: To investigate the effects of ileal exclusion on hepatic and renal morphology in extra-hepatic cholestasis. METHODS: Twenty four rats were distributed into three groups. Group 1 (control) underwent laparotomy and laparorrhaphy. The animals in groups 2 and 3 underwent hepatic duct ligature and kept in cholestasis for four weeks. After this period, the rats in groups 2 and 3 underwent internal biliary derivation. In Group 3, the last ten centimeters of the terminal ileum were by passed and excluded. Four weeks later, histological and biochemical analysis were performed in all animals of the three groups. RESULTS: In Group 1, no abnormalities regarding hepatic morphology were observed. All animals from groups 2 and 3 presented hepatic fibrosis. No difference was observed between the two groups. No morphological differences in renal histology could be identified among the three groups. There were differences in AST (p<0.05), ALT (p<0.05), direct bilirubin (p<0.05), ƔGT (p<0.05), urea (p<0.05) and creatinine (p<0.05) in Group 3 compared to control. CONCLUSION: The distal ileum exclusion had no influence upon the hepatic and renal morphological alterations, and biochemical liver and kidney tests have worsened. .
Subject(s)
Animals , Male , Cholestasis, Extrahepatic/surgery , Ileum/surgery , Kidney/pathology , Liver/pathology , Anastomosis, Surgical , Cholestasis, Extrahepatic/pathology , Fibrosis , Ileum/pathology , Ligation , Liver Cirrhosis , Laparotomy/methods , Pruritus/prevention & control , Rats, Wistar , Reproducibility of Results , Treatment OutcomeABSTRACT
Os autores têm como objetivo realizar uma revisão relacionada ao sintoma prurido, abordando sua fisiopatologia, doenças relacionadas, investigação e formas de tratamento.
Subject(s)
Medical History Taking , Pruritus/physiopathology , Pruritus/prevention & control , Pruritus/drug therapy , Pruritus/therapy , Skin DiseasesABSTRACT
Pruritus is a common adverse event of intrathecal fentanyl for postoperative analgesia. Activation of central 5-hydroxytryptamine subtype[3] [5-HT [3]] receptors is one of its possible mechanisms. This randomized, double-blind, placebo-controlled study aimed at evaluating the effectiveness of granisetron for the prevention of intrathecal fentanyl-induced pruritus in patients undergoing gynecologic, urologic, orthopedic and general surgery. 120 parturients [American Society of Anesthesiologists [ASA] I-II status] undergoing surgery under spinal anesthesia using 15 mg hyperbaric bupivacaine [0.5%] and 25 micro g fentanyl were randomly divided to three equal groups [n=40]. Thirty minutes before spinal anesthesia, patients received granisetron 1 mg IV [GRN], granisetron 1 mg plus 8 mg dexamethasone IV [GRN/DEX], or normal saline IV [Placebo]. Pruritus, pain, sedation, nausea and vomiting scores were evaluated during the initial 24 hours postoperatively. The incidence of pruritus was significantly more frequent in Placebo group compared with GRN and GRN/DEX groups [75% versus 50% and 45%] [P = 0.01]. The pruritus was mostly mild to moderate. Duration of pruritus was similar in investigated groups but shorter in relation to placebo [GRN 117 +/- 65 min, GRN/DEX 108 +/- 59 min, versus Placebo group 195 +/- 106 min]. The onset time of pruritus in the GRN and GRN/DEX groups are significantly delayed [250 +/- 81 mm and 280 +/- 98 min] compared with Placebo group [75 +/- 25 min] [P<0.01]. Antipruritic agent was required by 25%, 15% and 50% in GRN, GRN/DEX and Placebo groups respectively. The incidence of postoperative nausea and vomiting was 35%, 25% and 65% in GRN, GRN/DEX and Placebo groups respectively. The prophylactic use of granisetron significantly reduces the incidence and severity of intrathecal fentanyl-induced pruritus in patients undergoing surgery under bupivacaine-fentanyl spinal anesthesia. Furthermore, the patients reported less post-operative nausea and vomiting in the granisetron group and combined granisetron/dexamethasone group than in the placebo group [P<0.01]
Subject(s)
Humans , Male , Female , Injections, Spinal/methods , Pruritus/prevention & control , Granisetron , Incidence , Pain, Postoperative/therapy , Postoperative Nausea and Vomiting/prevention & control , DexamethasoneABSTRACT
JUstificativa e objetivos: a morfina, administrada por via peridural, tem sido eficaz no controle de dor no período pós-operatório imediato, entretanto causa efeitos colaterais. O objetivo deste estudo foi avalir o efeito, no período pós-operatório imediato, do uso do droperidol associado a morfina por via peridural em relaçäo a sonolência, prurido, náuseas, vômitos e a analgesia. Método: trinta pacientes submetidas à cirurgia ginecológica eletiva por via abdominal receberam anestesia geral associada a analgesia peridural. As pacientes foram aleatoriamente distribuídas em dois grupos: no grupo M administrou-se, por via peridural, morfina 3mg (3ml) e soluçäo fisiológica (7ml). No grupo MD administrou-se pela mesma via, morfina 3mg (3ml) e droperidol 2,5 mg (1ml) e soluçäo fisiológica (6ml). A anestesia geral foi induzida com etomidato, alfentanil e pancurônio e mantida com isoflurano e alfentanil. O efeito do droperidol foi avaliado na sexta e vigésima quarta hora após a punçäo peridural, de acordo com a presença ou ausência de dor, sedaçäo, prurido, náuseas e vômitos. Resultados: os resultados näo mostraram diferença significante em relaçäo a idade e ao peso das pacientes nos grupos estudados (p<-0,05). Quando se utilizou o droperidol peridural houve melhora da qualidade e duraçäo da analgesia nas primeiras 6 horas do período pós-operatório. Näo houve diferença significante entre os grupos M e MD em relaçäo a incidência de prurido, náuseas e vômitos. Conclusöes: o droperidol na dose de 2,5mg por via peridural aumenta a sonolência das pacientes nas primeiras 6 horas do período pós-operatório e a presença de analgesia nas primeiras 24 horas. Näo houve reduçäo significante dos efeitos colaterais da morfina por esta via
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Anesthesia, Epidural , Pain, Postoperative/prevention & control , Droperidol/administration & dosage , Drug Interactions , Morphine/adverse effects , /prevention & control , Pruritus/prevention & control , Gynecologic Surgical ProceduresABSTRACT
O prurido após o emprego de morfina por via peridural é uma complicaçäo frequente. O tratamento com naxolona pode resultar em má qualidade da analgesia. O objetivo deste estudo foi investigar a eficácia do propofol em doses sedativas peroperatórias na profilaxia do prurido induzido pela morfina peridural. Método - Quarenta pacientes, estado físico ASA I e II, foram divididos em dois grupos. No Grupo I foi feita anestesia peridural com licaína 2 por cento com adrelina 1:200.000 (20 ml), associada a 2 mg de morfina. No Grupo II foi feita a mesma anestesia associada a 0,7 mg.kg -1 de proporfol por via venosa como sedativo e 50 ug.kg.min. -1 em infusåo contínua durante todo o período de 24 horas a incidência de prurido no pós-operatório. Resultados - Observamos que a incidência de prurido foi maior no Grupo I (75 por cento) do que no Grupo II (apenas 5 por cento). Conclusöes - O propofol em doses sedativas per-operatórias é droga eficiente na prevençäo do prurido induzido pela morfina administrada por via peridural.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Anesthesia, Epidural/adverse effects , Morphine/adverse effects , Propofol/therapeutic use , Pruritus/chemically induced , Pruritus/prevention & controlABSTRACT
Se presenta el primer caso de Microfilariasis patogena probable Mansonella Ozzardi, diagnosticado por estudio Histopalogico, en un nino de 12 anos de edad, procedente de la ciudad de Santa Cruz, con un cuadro clinico atipico y desenlace fatal