Transtornos depressivos em pacientes que buscam cirurgia plástica estética: uma visão ampla e atualizada / Depressive disorders in patients who seek cosmetic surgery: a broad and updated view

INTRODUÇÃO: A cirurgia estética pode melhorar a qualidade de vida de pacientes, porém alguns que se apresentam para o procedimento são portadores de transtornos depressivos (TD) e podem evoluir, no pós-operatório, de forma desastrosa do ponto de vista psicológico e até mesmo evoluir para o suicídio. A prevalência de TD em pacientes de cirurgia plásticaestética é em média de 20%, podendo chegar até 70%. Este artigo tem por objetivo fazer uma revisão sobre depressão e cirurgia estética bem como alertar e conscientizar os cirurgiões plásticos sobre o crescente aumento destes pacientes nos consultórios. Objetiva, ainda, orientar os cirurgiões quanto a abordagem adequada e condutas específicas perante estes. MÉTODOS: Realizou-se busca nos bancos de dados MEDLINE/PubMed e Embase e cruzamento de palavras chaves, incluindo "cirurgia plástica estética", "depressão"; "transtornos de humor", "transtorno depressivo", "sintomas depressivos", "suicídio e cirurgia plástica". RESULTADOS: O sucesso de uma cirurgia plástica depende em muito da seleção dos pacientes para o procedimento. Pacientes suspeitos, pacientes com sintomas depressivos elevados nos questionários (como o BDI) e pacientes com "marcadores" de psicopatologia deverão ser encaminhados ao psiquiatra para avaliação adequada. CONCLUSÃO: Pela elevada prevalência de TD em cirurgia plástica estética, todo paciente de cirurgia plástica deverá ser avaliado adequadamente para identificação daqueles com possíveis TD no pré-operatório e encaminhado ao psiquiatra, para assim tentar se evitar evolução psicológica desfavorável pós-operatória.

INTRODUCTION: Aesthetic surgery can improve the quality of life of patients, but some candidates for the procedure have depressive disorders (DDs) that may develop, in the postoperative period, in a disastrous manner from a psychological point of view and even progress to suicide. The prevalence of DDs in cosmetic surgery patients is 20% on average and reaches 70%. This article aims to review depression and aesthetic surgery as well as to alert and educate plastic surgeons on the growing number of these patients in clinical settings. It also aims to guide surgeons to the appropriate approach and specific behaviors with these patients. METHODS: A search was performed in MEDLINE/PubMed and Embase, and key words were entered, including "cosmetic surgery," "depression," "mood disorders," "depressive disorder," "depressive symptoms," and "suicide and plastic surgery." RESULTS: The success of plastic surgery depends a great deal on the selection of patients for the procedure. Suspect patients, patients with elevated depressive symptoms in questionnaires (such as the BDI), and patients with psychopathology "markers" should be forwarded to a psychiatrist for proper evaluation. CONCLUSION: Due to the high prevalence of DDs in aesthetic plastic surgery patients, every plastic surgery patient should be evaluated properly to identify those with possible DDs in the preoperative period, and those should be forwarded to a psychiatrist, thus avoiding an unfavorable postoperative psychological evolution.

Psicopatologia descritiva: existe uma linguagem comum? / Descriptive psychopathology: is there a common language?

Com o objetivo de examinar se existe uma uniformidade entre os diversos autores quanto aos conceitos e termos da psicopatologia descritiva, foi realizada uma revisão de alguns dos principais livros dessa área, tanto brasileiros como internacionais. Constatou-se que não há verdadeiramente uma linguagem comum: determinados conceitos são considerados por alguns autores mas ignorados por outros; um mesmo termo é utilizado com diferentes sentidos; e um mesmo conceito é designado por termos diferentes. Alguns pontos de divergência entre os diversos psicopatólogos são aqui exemplificados e discutidos.

Psicopatología en madres adolescentes

Objetivo: Describir las consecuencias de la maternidad sobre el desarrollo de la adolescente, las particularidades del rol materno y las complicaciones psiquiatricas potenciales. Método: Se hizo una busqueda bibliografica en Med-line del periodo comprendido entre 1988 y 1995. Se seleccionaron 12 articulos de dicha fuente, porque se referian al material clinico y 3 nacionales de importancia que se refieren a estudios globales. Resultados: la adolescencia implica un esfuerzo adaptativo con vulnerabilidad psicopatologica. EL embarazo y la maternidad durante esta etapa, interfieren el desarrollo de habilidades propias de este periodo, como son la consolidacion de la autonomia, la socializacion y la capacidad de regulacion afectiva. El riesgo de complicaciones psiquiatricas es inespecifico. Mientras que en mujeres adultas el embarazo constituye un factor protector contra el suicidio, los estudios señalan un riesgo suicida elevado (13 porciento) durante el embarazo y el periodo postparto en adolescentes. Se ha encontrado tambien una mayor incidencia de depresion y una percepcion negativa de las redes de apoyo. En cuanto al ejercicio del rol materno, las madres adolescentes muestran menor contacto fisico, menos verbalizaciones y capacidad ludica, asi como una menor habilidad para calmar al hijo. Estas diferencias estan relacionadas con particularidades del desarrollo de la dolescente, como su incapacidad relativa para adoptar la perspetiva del otro y su deficiente regulacion emocional. Ademas, las madres adolescentes suelen tener espectativas inapropiadas sobre el desarrollo psicomotor de sus hijos, debido a un desconocimiento del mismo. Como factores protectores en las madres adolescentes se señalan los siguientes : intervalo minimo de 5 años entre el primero y el segundo embarazo, aspiraciones academicas y nivel educativo alcanzado al momento del embarazo, oportunidad para combinar roles y percepcion positiva de las redes de apoyo. Conclusiones: Las madres adolescentes constituyen un grupo heterogeneo. Es la combinacion de aspectos intrinsecos del desarrollo que limitan el ejercicio de la maternidad durante la dolescencia y las varibles socioeconomicas y culturales determinantes lo que facilita la aparicion de complicaciones psiquiatricas. Muestran una mayor vulnerabilidad a la depresion