Influencia da Qualidade do Sono na Qualidade de Vida no Trabalho de Policais Militares / Influencia de la Calidad del Sueño en la Calidad de Vida en el Trabajo de la Policía Militar / Influence of Sleep Quality on the Quality of Life and Work of Military Police Officers

Resumo Introdução: A profissão policial é considerada de alto risco e exige um vigor físico e mental do trabalhador diante do serviço realizado. De tal modo que uma boa qualidade do sono é importante, pois impacta diretamente em diversos aspectos na saúde desses trabalhadores. Ademais, a falta de uma boa qualidade do sono devido ao trabalho pode influenciar negativamente a qualidade de vida no trabalho. Objetivo: Analisar a influência da qualidade do sono na qualidade de vida no trabalho de policiais militares. Metodologia: Estudo quantitativo, correlacionalde corte transversal, realizado no primeiro semestre de 2019, com policiais de três municípios da Bahia, Brasil. Foram utilizados três instrumentos: sociodemográfico e características laborais; qualidade de vida de vida no trabalho; e qualidade do sono. Foi aplicado o teste do qui quadrado para as variáveis sociodemograficas e ocupacionais. Posteriormente, foi aplicado o teste de correlação de Spearman entre a qualidade do sono com as dimensões da qualidade de vida no trabalho. Resultados: Evidenciou-se entre os 298 policiais que a mediana da idade foi de 40 anos e tempo de serviço ≤ 7 anos, observou-se também que os policiais com pior qualidade do sono apresentaram qualidade de vida no trabalho insatisfatória em todas as dimensões (biológica/fisiológica; psicológica/comportamental; sociológica/relacional; econômica/política, ambiental/organizacional). Conclusão: Os policiais sofrem com a qualidade do sono e consequentemente influencia negativamente a qualidade de vida no trabalho. Assim, há uma necessidade de desenvolver ações no ambiente de trabalho que possam diminuir os afastamentos decorrentes dos problemas de saúde ocasionados pela qualidade do sono.

Resumen Introdución: La formación policial se considera de alto riesgo y requiere vigor físico y mental por parte de la persona trabajadora antes de realizar el servicio. Para esto, la buena calidad de sueño es importante, ya que impacta directamente en la salud de la población trabajadora en varios aspectos. Además, la falta de una buena calidad de sueño debido al trabajo puede influir negativamente en la calidad de vida fuera del trabajo. Objetivo: Analizar la influencia de la calidad del sueño en la calidad de vida en el trabajo de policías militares. Metodología: Estudio cuantitativo, correlacional transversal, realizado en el primer semestre de 2019, con policías de tres municipios de Bahía, Brasil. Se utilizaron tres instrumentos: características sociodemográficas y laborales, calidad de vida en el trabajo y calidad de sueño. Se aplicó la prueba chi cuadrado para las variables sociodemográficas y ocupacionales. Posteriormente, se aplicó la prueba de correlación de Spearman entre la calidad del sueño y las dimensiones de calidad de vida en el trabajo. Resultados: La muestra fue de 298 policías, la mediana de edad fue de 40 años y la antigüedad en el servicio fue ≤ 7 años. También, se observó quienes tuvieron peor calidad de sueño, también tuvieron una calidad de vida en el trabajo insatisfactoria en todos sus dimensiones (biológica/fisiológica; psicológica/conductual; sociológica/relacional; económica/política, ambiental/organizacional). Conclusión: Quienes son agentes de policía sufren de mala calidad de sueño y, en consecuencia, se influye negativamente su calidad de vida en el trabajo. Por lo tanto, existe la necesidad de desarrollar acciones en el lugar de trabajo que pueda reducir los riesgos de problemas de salud causados por la calidad del sueño.

Abstract Background: Police training is considered high risk and demands physical and mental vigor from the worker before preforming the service. Therefore, sleep quality is important as it directly impacts the health of these workers in several aspects. Furthermore, the lack of sleep quality due to work can negatively influence the quality of life outside of work. Aim: To analyze the influence of sleep quality on the quality of life and work of military police officers. Methods: A quantitative, cross-sectional correlational study, conducted in the first half of 2019 with police officers from three municipalities in Bahia, Brazil. Three instruments were used: sociodemographic and work characteristics; quality of life at work; and sleep quality. The chi-square test was applied for sociodemographic and occupational variations. Subsequently, the Spearman correlation test was applied between sleep quality and the quality of life and work dimensions. Results: Among the 298 police officers the median age was 40 years and the length of service was ≤ 7 years. It was also observed that police officers with poorer sleep quality had an unsatisfactory quality of life at work in all its dimensions (biological/physiological; psychological/behavioral; sociological/relational; economic/political, environmental/organizational). Conclusion: Police officers suffer from poor sleep quality and this negatively influence their quality of life and work. Therefore, there is a need to develop actions in the workplace that may reduce the risks of health problems caused by poor sleep quality.

Promoção da saúde: compreensão de idosos participantes de atividades remotas em grupos / Health promotion: understanding of elderly people participating in remote group activities / Promoción de la salud: comprensión de las personas mayores que participan en actividades grupales a distancia

Introdução: A longevidade é uma conquista na sociedade e dessa forma, é indispensável o apoio dos profissionais da saúde, a fim de ressignificar o envelhecimento. A promoção da saúde do idoso pode ser realizada por meio de ações em grupos. Objetivo: Compreender as ações promotoras da saúde, que são praticadas pelas pessoas idosas, participantes de atividades remotas em grupo. Metodologia: Estudo descritivo, exploratório de caráter qualitativo. Foram convidados idosos participantes de um projeto de extensão universitária. Os critérios de inclusão foram idade igual ou superior a 60 anos, independente do gênero, e grau de escolaridade. O grupo remoto ocorreu semanalmente, durante 13 encontros, com uma hora de duração. Os dados foram coletados através de uma entrevista semiestruturada contendo questões sobre a compreensão referente às ações promotoras da saúde que realizavam em seu cotidiano. As respostas foram categorizadas através da Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados: Participaram 11 pessoas idosas, com idade entre 60 e 81 anos, predominantemente mulheres e viúvas. Três categorias emergiram das análises sendo elas: 1. Autocuidado: ações promotoras da saúde, 2. Dificuldades vivenciadas para promover a saúde; 3. Percepção sobre a qualidade de vida e satisfação quanto à saúde. Conclusão: A compreensão do grupo abarcou a promoção da saúde em seus aspectos físico, mental e o social, distanciando-se do pensamento focado na ausência de doença. Cada pessoa idosa maneja, a seu modo, as formas de se manter saudável. (AU)

Introduction: Longevity is an achievement in society and, therefore, the support of health professionals is essential to give new meaning to aging. Promoting the health of the elderly can be carried out through group actions. Objective: To understand health-promoting actions, which are practiced by elderly people, participants in a group of remote activities. Methodology: Descriptive, exploratory study of qualitative nature. Elderly people participating in a university extension project were invited. The inclusion criteria were age equal to or over 60 years old, regardless of gender, and level of education. The remote group took place weekly, for 13 meetings, lasting one hour. Data were collected through a semi-structured interview containing questions about understanding regarding the health-promoting actions they carried out in their daily lives. The responses were categorized using Content Analysis, thematic modality. Results: 11 elderly people participated, aged between 60 and 81 years, predominantly women and widows. Three categories emerged from the analyses: 1. Self-care: health-promoting actions, 2. Difficulties experienced to promote health; 3. Perception of quality of life and health satisfaction. Conclusion: The group's understanding encompassed the promotion of health in its physical, mental and social aspects, moving away from thinking focused on the absence of disease. Elderly people manage, in their own way, ways to stay healthy. (AU)

Introducción: La longevidad es un logro en la sociedad y, por ello, el apoyo de los profesionales de la salud es fundamental para darle un nuevo significado al envejecimiento. La promoción de la salud de las personas mayores se puede realizar a través de acciones grupales. Objetivo: Comprender acciones de promoción de la salud, practicadas por las personas mayores, participantes de un grupo de actividades a distancia. Metodología: Estudio descriptivo, exploratorio, de carácter cualitativo. Se invitó a personas mayores que participan en un proyecto de extensión universitaria. Los criterios de inclusión fueron edad igual o mayor a 60 años, independientemente del sexo y nivel de estudios. El grupo remoto se desarrolló semanalmente, durante 13 reuniones, con una duración de una hora. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semiestructurada que contenía preguntas sobre la comprensión de las acciones de promoción de la salud que realizaban en su vida diaria. Las respuestas fueron categorizadas mediante Análisis de Contenido, modalidad temática. Resultados: Participaron 11 personas mayores, con edades entre 60 y 81 años, predominantemente mujeres y viudas. De los análisis surgieron tres categorías: 1. Autocuidado: acciones promotoras de la salud, 2. Dificultades vividas en la promoción de la salud; 3. Percepción de calidad de vida y satisfacción con la salud. Conclusión: La comprensión del grupo abarcó la promoción de la salud en sus aspectos físicos, mentales y sociales, alejándose del pensamiento centrado en la ausencia de enfermedad. Cada persona mayor logra, a su manera, maneras de mantenerse saludable. (AU)

Absenteísmo por covid-19 em profissionais de enfermagem de unidade de terapia intensiva / Absenteeism due to covid-19 in nursing professionals in the intensive care unit / Ausentismo debido al covid-19 em profesionales de enfermería en la unidad de cuidados intensivos

Objetivo: Identificar as variáveis associadas ao absenteísmo por covid-19 avaliando a Qualidade de Vida no Trabalho dos profissionais de enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público. Métodos: Estudo de abordagem quantitativa, observacional e retrospectivo, realizada na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público estadual em Manaus, aplicado dois questionários para a coleta de dados. Resultados: O absenteísmo teve influência das seguintes variáveis: técnicos de enfermagem (100%); dois vínculos empregatícios (64%); especialização nível médio ou pós-técnico (50%); renda até dois salários-mínimos (73,9%). Conclusão: Este estudo visa contribuir para o avanço do conhecimento científico por meio das relações entre o absenteísmo e a Covid-19 e, através do índice de Qualidade de Vida busca ajudar na criação de melhorias para a classe da enfermagem e de aspectos organizacionais. (AU)

Objective: To identify the variables associated with absenteeism by covid-19 evaluating the Quality of Life at Work of nursing professionals in the Intensive Care Unit of a public hospital. Methods: A quantitative, observational and retrospective study. The research was carried out in the Intensive Care Unit of a public hospital in Manaus, where two questionnaires were applied for data collection. Results: The absenteeism was influenced by the following variables: nursing technicians (100%); two jobs (64%); medium or post-technical specialization (50%); income up to two minimum wages (73.9%). Conclusion: This study aims to contribute to the advancement of scientific knowledge through the relationship between absenteeism and Covid-19 and, through the Quality of Life index, seeks to help create improvements for the nursing class and organizational aspects. (AU)

Objetivo: Identificar las variables asociadas al absentismo por covid-19 evaluando la Calidad de Vida Laboral de los profesionales de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público. Métodos: Estudio cuantitativo, observacional y retrospectivo. La investigación se realizó en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público de Manaus, donde se aplicaron dos cuestionarios para la recogida de datos. Resultados: En el absentismo influyeron las siguientes variables: técnicos de enfermería (100%); dos empleos (64%); especialización media o postécnica (50%); ingresos de hasta dos salarios mínimos (73,9%). Conclusión: Este estudio pretende contribuir al avance del conocimiento científico a través de la relación entre el absentismo y el Covid-19 y, a través del índice de Calidad de Vida, busca ayudar en la creación de mejoras para la clase de enfermería y los aspectos organizativos. (AU)

The ICOPE-WHO and the IVCF-20: a critical view of the Handbook for Multidimensional Geriatric Assessment in Primary Care / O ICOPE-OMS e o IVCF-20: observações críticas sobre o Manual de Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa para a Atenção Primária à Saúde

O rápido envelhecimento populacional impulsiona iniciativas com o objetivo de otimizar a saúde da população idosa em todo o mundo. Recentemente, no Brasil, foi publicado pelo Conselho Nacional dos Secretários de Saúde (CONASS) o Manual de Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa, que propõe a adoção combinada e em larga escala da ferramenta de triagem do ICOPE da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do instrumento Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) para definir linhas de cuidado à pessoa idosa. Embora iniciativas dessa natureza sejam prementes, os instrumentos propostos ainda não têm validação adequada na população brasileira, e a sua utilização com o objetivo de balizar diretrizes em saúde em todo o território nacional parece precipitada e arriscada. Diante disso, propõe-se um debate amplo e urgente entre os especialistas da área, com o objetivo de planejar políticas de saúde pública eficazes e seguras para a população idosa brasileira. (AU)

Rapid population aging is driving initiatives aimed at optimizing the health of older populations worldwide. In Brazil, the National Council of State Secretaries of Health (CONASS) recently published the Handbook for Multidimensional Geriatric Assessment in Primary Care, which proposes the combined, large-scale adoption of the World Health Organization (WHO) ICOPE screening tool and the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20) instrument to define care pathways for older people. Although there is a pressing need for initiatives of this nature, the proposed instruments have not yet been adequately validated in the Brazilian population, and their use for the purpose of establishing countrywide health guidelines appears hasty and risky. Therefore, we propose a broad, urgent debate among experts in the field with the aim of planning effective and safe public health policies for the Brazilian older population. (AU)

Status social subjetivo e a qualidade de vida em estudantes do ensino fundamental / Subjective social status and quality of life of elementary school adolescents

Este estudo teve o objetivo de descrever e relacionar a qualidade de vida e o Status Social Subje-tivo (SSS) na escola e nas aulas de educação física em estudantes do ensino fundamental. Estudo transversal com 875 estudantes do ensino fundamental do município de Palhoça, Santa Catarina. A qualidade de vida foi analisada por meio do Pediatric Quality of Life InventoryTM versão 4.0 (PedsQL 4.0) e o SSS foi investigado por meio da escala de MacArthur adaptada para estudantes brasileiros para o ambiente escolar e aulas de educação física. Os domínios da qualidade de vida que apresen-taram menores pontuações foram os relacionados aos sentimentos (61,4 pontos) e à escola (70,3 pontos). A questão "eu sinto raiva" obteve menor pontuação (50,8 pontos), seguida da questão "eu me preocupo com o que vai acontecer comigo" (53,1 pontos), ambas do domínio sentimentos. Um total de 37,1% e 25% dos estudantes apresentaram percepção de SSS negativa nas aulas de educação física e na escola, respectivamente. Os estudantes com a percepção negativa de SSS tiveram piores escores de qualidade de vida. Diante dos resultados destacam-se as pontuações baixas de qualidade de vida, especialmente com relação aos sentimentos e escola por parte dos estudantes, e os percentuais altos de percepção negativa de SSS.

This study aimed to describe and associate the quality of life and Subjective Social Status (SSS) at school and in Physical Education classes among elementary school students. Cross-sectional study with 875 elementary school students in the city of Palhoça ­ Southern Brazil. Quality of life was analyzed using the Pediatric Quality of Life InventoryTM version 4.0 (PedsQL 4.0) and SSS was investigated using the MacArthur scale, which was adapted for Brazilian students for the school environment and Physical Education classes. The quality of life domains that presented the lowest scores were those related to feelings (61.4 points) and schools (70.3 points). The question "I feel angry" received the lowest score (50.8 points), followed by the question "I worry about what will happen to me" (53.1points), both from the feelings domain. A total of 37.1% and 25% of students had a negative perception of SSS in Physical Education classes and at school, respectively. Students with a negative perception of SSS had worse quality of life scores. Given the results, the low quality of life scores stand out, especially in relation to students' feelings about school and the high percentages of negative perception of SSS

Hiperplasia prostática benigna (HPB), sintomas do trato urinário inferior (LUTS) e função sexual / Benign Prostatic Hyperplasia (BPH), Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), and Sexual Function

A hiperplasia prostática benigna (HPB) representa o crescimento não maligno do tecido da próstata. Proliferação de células estromais e epiteliais na zona de transição da próstata causa compressão uretral e obstrução do fluxo vesical. Isso pode levar a manifestações de LUTS (lower urinary tract symptoms): urgência urinária, noctúria, dificuldades de micção, esvaziamento incompleto da bexiga, menor força e/ ou interrupção do jato e inflamações. Mecanismos do LUTS/HPB compartilhados afetam a função sexual masculina. Atividade aumentada de subtipos de receptores α1-adrenérgicos na próstata está associada à HPB. Tais receptores, também presentes no pênis, podem inibir a ereção, devido à HPB. Quanto à correlação entre LUTS e disfunção sexual, aventa-se que ambas resultem da contração anômala da musculatura lisa, por ativação dos receptores α1-adrenérgicos. LUTS/HPB causam desconforto nos homens, devido à obstrução urinária, ejaculação dolorosa, disfunção erétil (DE), distúrbios ejaculatórios e baixa libido, que prejudicam a qualidade de vida, deles e de suas parcerias. A noctúria interfere negativamente na qualidade do sono e na disposição para a atividade sexual. Tratamentos para LUTS/HPB podem induzir disfunções sexuais. Entre eles, ressecção transuretral (RTU), α1-bloqueadores, inibidores da 5α-redutase e terapia combinada (α1-bloqueador e 5α-redutase). Os efeitos prejudiciais do LUTS/HPB e de seu tratamento sobre a função sexual ainda são subdiagnosticados e insuficientemente tratados. A atividade sexual deve ser investigada antes e durante o tratamento, também orientando o paciente sobre os possíveis efeitos de cada opção terapêutica sobre a função sexual, evitando-se assim o abandono do tratamento.

Ninfoplastia o Labioplastia: Técnica quirúrgica y tratamiento de sus complicaciones / Nymphoplasty or Labioplasty: Surgical Technique and Treatment of its Complications

Se describe la técnica quirúrgica denominada ninfoplastia o labioplastia. Es la reducción del tamaño de los labios menores de la vulva hipertróficos, requerida además por razones estéticas. Se realiza una reseña de sus técnicas quirúrgicas y el detalle que nosotros realizamos en la resección, con el fin de respetar la zona clitoriana. Se señalan además las complicaciones presentadas y cómo resolverlas

The surgical technique called nymphoplasty or labiaplasty is described. It is the reduction in the size of the hypertrophic labia minora of the vulva, furthermore, required for aesthetic reasons. A review is made of their surgical techniques and the detail that we carry out in the resection, in order to respect the clitoral area. The complications presented and how to resolve them are also pointed out

Perception and food consumption frequency due to the Covid-19 pandemic among University students in Trujillo City, Perú / Percepción y frecuencia del consumo de alimentos debido a la pandemia del COVID-19 entre estudiantes universitarios de la ciudad de Trujillo, Perú

Introduction: The confinement due to COVID-19 significantly affected people's food consumption, especially university students who had to adapt to virtual education. Objective: To determine the perception and food consumption frequency due to the COVID-19 pandemic among Peruvian students from a private university in Trujillo City, Peru. Materials and method: The research design was non-experimental, descriptive, and cross- sectional. The non-probabilistic sample consisted of 169 students and the instrument used was a virtual survey (Cronbach's alpha = 0.846). Results: It is shown that there is a higher frequency of young people (n = 116) and adolescents (n = 45) who participated in the study, and that the average age was 22.15 ± 3.77 years. Likewise, the Frequency of Consumption dimension, it showed a higher frequency in the "Sometimes" scale, where it is related to whether it exceeded the number of meals per day (34.9%), eating out of control (38.5%), desires to eat unhealthy food (32.0%) and whether it influenced eating (30.8%). Similarly, it was shown that the majority of respondents consumed fruits (68.6%) and vegetables (58.0%) and considered water consumption essential (98.3%). On the other hand, there was a higher frequency regarding the consumption of ultra-processed foods (n = 95, 56.2%). Conclusion: The population of a private university made up mostly of young people and adolescents perceives that there was a change in their diet during the COVID-19 pandemic(AU)

Introducción: El confinamiento por COVID-19 afectó notablemente el consumo de alimentos de las personas, sobre todo de los universitarios quienes tuvieron que adaptarse a una educación virtual. Objetivo: Determinar la percepción y la frecuencia del consumo de alimentos a causa de la pandemia por COVID-19 en estudiantes de una universidad privada de la ciudad de Trujillo (Perú). Materiales y métodos: El diseño de la investigación fue no experimental de tipo descriptivo, y de corte transversal. La muestra no probabilística estuvo conformada por 169 estudiantes y el instrumento utilizado fue una encuesta virtual (Alfa de Cronbach = 0,846). Resultados: Se muestra que hay una mayor frecuencia de jóvenes (n = 116) y adolescentes (n = 45) que participaron en el estudio, y que la edad promedio fue de 22,15 ± 3,77 años. Así mismo, en la dimensión Frecuencia de Consumo, tuvo una mayor frecuencia en la escala "A veces", donde se relaciona a si excedió el número de comidas al día (34,9%), comer fuera de control (38,5%), deseos de comer comida poco saludable (32,0%) y si influenció en la alimentación (30,8%). De la misma manera, se mostró que la mayoría de encuestados consumió frutas (68,6%) y verduras (58,0) y consideró imprescindible el consumo de agua (98,3%), por otro lado, hubo una mayor frecuencia respecto al consumo de alimentos ultraprocesados (n = 95, 56,2%). Conclusiones: La población de una universidad privada conformada mayoritariamente por jóvenes y adolescentes percibe que si hubo un cambio en su alimentación durante la pandemia del COVID-19(AU)

Uso tópico de sevoflurano en heridas complejas de miembro inferior / Topical use of sevoflurane in complex lower limb wounds

El dolor crónico asociado a heridas de larga evolución en miembros inferiores constituye una situación de conflicto con características angustiantes que compromete seriamente la calidad de vida e interfiere en el proceso de reparación tisular, estableciendo un cuadro propio en el cual la herida se transforma en un componente más de esta compleja condición y no el motivo en sí de la consulta. Dadas las limitaciones y efectos negativos de las terapias usuales para el alivio del dolor crónico en heridas, se establece una apertura a nuevas propuestas adyuvantes. Motivo de ello es el propósito del presente trabajo, a través del uso de sevoflurano tópico para evaluar el incremento de la analgesia en una población con úlceras en miembro inferior de diverso origen etiológico.

Prótesis colónicas en el tratamiento paliativo del cáncer colónico. Nuestra evaluación tras 10 años de experiencia / Self-expanding metal stents in the palliative treatmentof coloncancer. Results of 10 years of experience

Introducción: la colocación de prótesis metálicas autoexpansibles (PAE) por vía endoscópica surge como opción terapéutica para la obstrucción colónica neoplásica en dos situaciones: como tratamiento paliativo y como puente a la cirugía curativa. Este procedimiento evita cirugías en dos tiempos y disminuye la probabilidad de colostomía definitiva y sus complicaciones con el consecuente deterioro de la calidad de vida. Objetivo: comunicar nuestra experiencia en la colocación de PAE para el tratamiento paliativo de la obstrucción colorrectal neoplásica. Diseño: retrospectivo, longitudinal, descriptivo y observacional. Material y métodos: se incluyeron todos los pacientes a quienes el mismo grupo de endoscopistas les colocó PAE con intención paliativa por cáncer colorrectal avanzado entre agosto de 2008 y diciembre de 2019. Fueron analizadas las variables demográficas y clínicas, el éxito técnico y clínico, las complicaciones tempranas y tardías y la supervivencia. Resultados: se colocó PAE en 54 pacientes. La media de edad fue 71 años. El 85% de las lesiones se localizó en el colon izquierdo. En el 57% de los pacientes se realizó en forma ambulatoria. El éxito técnico y clínico fue del 92 y 90%, respectivamente y la supervivencia media de 209 días. La tasa de complicaciones fue del 29,6%, incluyendo un 14,8% de obstrucción y un 5,6% de migración. La mortalidad tardía atribuible al procedimiento fue del 5,6%, ocasionada por 3 perforaciones tardías: 2 abiertas y 1 microperforación con formación de absceso localizado. Conclusiones: la colocación de PAE como tratamiento paliativo de la obstrucción neoplásica colónica es factible, eficaz y segura. Permitió el manejo ambulatorio o con internación breve y la realimentación temprana, mejorando las condiciones para afrontar un eventual tratamiento quimioterápico paliativo. Las mayoría de las complicaciones fueron tardías y resueltas endoscópicamente en forma ambulatoria. (AU)

Introduction: endoscopic placement of self-expanding metal stents (SEMS) emerges as a therapeutic option for neoplastic obstruction of the colon in two situations: as palliative treatment and as a bridge to curative surgery. This procedure avoids two-stage surgeries and reduces the probability of permanent colostomy and its complications with the consequent deterioration in quality of life. Objective: to report our experience in the placement of SEMS as palliative treatment in neoplastic colorectal obstruction. Design: retrospective, longitudinal, descriptive and observational study. Methods: all patients in whom the same group of endoscopists performed SEMS placement with palliative intent for advanced colorectal cancer between August 2008 and December 2019 were analyzed. Data collected were demographic and clinical variables, technical and clinical success, early and late complications, and survival. Results: SEMS were placed in 54 patients. The average age was 71 years. Eighty-five percent were left-sided tumors. In 57% of the patients the procedure was performed on an outpatient basis. Technical and clinical success was 92 and 90%, respectively, and median survival was 209 days. The complication rate was 29.6%, including 14.8% obstruction and 5.6% migration. Late mortality attributable to the procedure was 5.6%, caused by 3 late perforations: 2 open and 1 microperforation with localized abscess formation. Conclusions: The placement of SEMS as a palliative treatment for neoplastic colonic obstruction is feasible, effective and safe. It allowed outpa-tient management or brief hospitalization and early refeeding, improving the conditions to face an eventual palliative chemotherapy treatment. Most complications were late and resolved endoscopically on an outpatient basis. (AU)

Ligadura del trayecto fistuloso interesfinteriano. Nuestros resultados / Ligation of the intersphincteric fistulatract. Our results

Introducción: existen varias técnicas para el tratamiento quirúrgico de las fístulas anales, con variables resultados. La técnica de ligadura del trayecto fistuloso interesfinteriano (LIFT) consiste en la disección del espacio entre ambos esfínteres para localizar el trayecto fistuloso y proceder a su ligadura y sección. Objetivo: evaluar nuestros resultados con la técnica de LIFT para del tratamiento de las fístulas anales transesfinterianas. Diseño: retrospectivo, observacional de corte transversal. Materiales y métodos: Se incluyeron todos los pacientes con fístulas transesfinterianas tratados con LIFT desde enero de 2013 a diciembre 2020. El seguimiento postoperatorio se realizó hasta los 2 años. Resultados: se operaron 62 pacientes. El sexo predominante fue masculino. Hubo 47 pacientes con fístulas transesfinterianas bajas y 15 con fístulas transesfinterianas altas. En todos se identificó el trayecto fistuloso realizándose ligadura de ambos cabos del trayecto interesfinteriano y se procedió a un curetaje del trayecto a través del orificio externo. Cinco pacientes (8%) presentaron dehiscencia de piel a nivel de la incisión del espacio interesfinteriano, manejado en forma conservadora. Este grupo tuvo una cicatrización mas retardada de 4 semanas. Ocurrió recidiva en 22 (35,5%) pacientes. Conclusión: La técnica de LIFT parece una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de las fístulas transesfinterianas bajas y altas ya que no altera la anatomía ni la continencia. (AU)

Introduction: there are various techniques for the surgical treatment of anal fistulas, with variable results. The ligation procedure of the intersphincteric fistulous tract (LIFT) consists of dissecting the space between both sphincters to locate the fistulous tract and proceed to its ligation and section. Objective: to evaluate our results with the LIFT procedure for the treatment of transsphincteric anal fistulas. Design: retrospective, cross-sectional observational study. Material and methods: all patients with transsphincteric fistulas treated with LIFT from January 2013 to December 2020 were included. Postoperative follow-up was carried out for up to 2 years. Results: sixty-two patients underwent surgery. The predominant sex was male. There were 47 patients with low transsphincteric fistulas and 15 with high transsphincteric fistulas. After identifying the fistulous tract in the intersphincteric groove, both ends were ligated and the tract was cut. Finally, curettage of the tract through the external orifice was performed. Five patients (8%) presented skin dehiscence at the level of the intersphincteric groove incision, managed conservatively. This group had a longer healing time of four weeks. Recurrence occurred in 22 (35.5%) patients. Conclusion: the LIFT procedure appears to be an effective and safe alternative for the treatment of low and high transsphincteric fistulas, since it does not alter the anatomy or continence. (AU)

Análise das condições bucais e microbiológicas salivar de pacientes infantis em programação para o transplante hepático e avaliação da qualidade de vida da saúde geral de seus doadores / Analysis of the oral conditions and salivary microbiology of pediatric patients in programming for liver transplantation and evaluation of the quality of life of their donors' general health

O transplante hepático (Tx) pediátrico é o tratamento definitivo e indicado para doenças hepáticas terminais. Nele, estão envolvidos dois cenários: o da criança receptora e do doador, que abrangem questões como a saúde geral e bucal, imunossupressão e qualidade de vida. A imunossupressão pode acarretar infecções oportunistas como os poliomavírus BK e JC que causam complicações clínicas no pós-transplante. Assim, esta pesquisa trata-se de um estudo longitudinal que se propôs avaliar três vertentes: i) as condições odontológicas das crianças no processo do transplante hepático; ii) avaliar a excreção oral e viremia dos poliomavírus BK e JC nas crianças antes e após o Tx; iii) avaliar o impacto da qualidade de vida (QV) dos doadores. Para analisar as vertentes relacionadas ao receptor, foram incluídas 84 crianças em programação para o transplante hepático no Hospital Municipal Infantil Menino Jesus em São Paulo, mas apenas 51 fizeram parte da amostra final. Foram utilizadas as categorias avaliativas do Bedside Oral Exam BOE para avaliar as condições bucais pré- e pós-transplante imediato. Juntamente com o exame clínico bucal, foram realizadas seis coletas, uma pré-transplante e cinco semanalmente no pós-transplante, de saliva e sangue para avaliar a presença dos poliomavírus. Em contrapartida, para avaliar a QV dos doadores, participaram desse estudo 25 adultos. Para essa avaliação foi utilizado o questionário SF-36 versão 2, que é autoaplicável e aborda oito domínios sobre a saúde física e emocional, sendo aplicado no pré-Tx (um dia anterior a cirurgia) e no pós-Tx (um mês após a cirurgia). As análises estatísticas utilizadas para cada objetivo foram: i) análise descritiva das condições bucais nos dois momentos e comparadas através do teste de Wilcoxon; ii) análise da variável dicotômica e o teste de McNemar para identificar a presença do BK e JC; iii) teste de Shapiro-Wilk, seguido pela comparação dos dados paramétricos pelo teste t pareado e dados não paramétricos pelo teste de Wilcoxon considerando significância estatística de p<0,05 para a avaliação da QV do doador. As análises foram realizadas através do software JAMOVI. Assim, os resultados encontrados para cada objetivo foram: i) no pré-transplante a característica mais frequente foi à alteração de cor nas mucosas (78.6% n=84) e no pós-transplante alteração nos lábios (27.4% n=51), na função deglutição (13.8% n=51) e na cor dos dentes (27.4% n=51); apesar disso as crianças apresentavam BOE escore 8, 9 ou 10 tanto no pré-transplante (92.8% n=84) como no pós-transplante (90.4% n=51); ii) em relação à excreção oral e viremia dos poliomavírus, apenas observamos a presença do BK na saliva em uma amostra (2%) na segunda e uma amostra (2%) na quinta semana pós-Tx; e no plasma em uma amostra (2%) na terceira e em uma amostra (2%) na quinta semana pós-Tx. O JC não foi detectado em nenhuma das amostras analisadas; iii) em relação à QV do doador, foi possível verificar uma diferença estatisticamente significativa nos domínios relacionados à capacidade funcional (média no pré-Tx= 85.4 e média no pós-Tx= 47.6; p<0.001), limitação por aspectos físicos (média no pré-Tx= 82.5 e média no pós-Tx= 52.5; p<0.001), dor (média no pré-Tx= 83.9 e média no pós-Tx= 60.5; p=0.002) e limitação por aspectos emocionais (média no pré-Tx= 82.5 e média no pós-Tx= 52.5; p<0.001). Conclui-se que as crianças possuíam uma boa condição bucal no pré e pós-transplante apesar de terem sido encontradas alterações na mucosa no pré-transplante e alterações em lábios e dentes no pós-transplante. A presença do poliomavírus BK é um evento raro em pacientes pediátricos no processo de transplante hepático. No que diz respeito ao impacto da QV nos doadores, houve uma piora no pós-transplante considerando os aspectos físicos e emocionais.

Análise de redes aplicada a fatores relacionados à saúde bucal de populações indígenas / Network analysis applied to oral health-related factors of Indigenous populations

A análise de redes representa um conjunto de métodos e teorias com grande utilidade para descrever, explorar e compreender a estrutura de relações estatísticas em sistemas complexos de variáveis. Esta é uma importante ferramenta analítica com aplicações que variam desde análise exploratória até o desenvolvimento de intervenções. O objetivo desta tese foi mapear a arquitetura de interações entre fatores de saúde bucal de populações indígenas como sistemas de redes complexas. Este volume apresenta um compilado de quatro artigos científicos que investigaram: 1) o letramento em saúde bucal e fatores associados em uma população indígena australiana; 2) a validade estrutural do questionário Oral Health Impact Profile (OHIP-14) entre populações indígenas e não indígenas do Brasil e da Austrália; 3) as dinâmicas entre fatores relacionados à saúde bucal de crianças indígenas australianas ao longo do tempo; e 4) a habilidade de medidas de centralidade de uma rede transversal para predizer desfechos de saúde bucal longitudinalmente. Foram estimadas redes de correlação parcial, regularizadas, não direcionadas, baseadas em Modelos Gráficos Gaussianos. As propriedades de rede analisadas incluíram medidas de centralidade, coeficientes locais de agrupamento e coeficientes globais de agrupamento. A estabilidade das redes foi verificada através de um procedimento bootstrap de reamostragem. A Análise Exploratório de Gráficos foi utilizada para verificar a validade estrutural do instrumento de mensuração da qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Foram analisadas as associações entre as medidas de centralidade de uma rede transversal com dados de mulheres grávidas e dois desfechos relacionados à saúde bucal de crianças indígenas mensurados aos 5 anos por meio de regressões lineares. Foi estimada uma rede que compreende as diferenças de pontuação dos desfechos relacionados à saúde bucal de crianças indígenas entre 2 e 5 anos ajustada pela rede de dados maternos. As correlações entre as medidas de centralidade dos modelos ajustado e não ajustado foram examinadas. Itens de letramento em saúde bucal pertencentes aos mesmos domínios conceituais da escala apresentaram fortes conexões positivas. Diferentes estruturas de rede emergiram para grupos de participantes que possuíam baixo e alto níveis de letramento em saúde bucal. A Análise Exploratória de Gráficos identificou quatro comunidades de nós referentes ao instrumento Oral Health Impact Profile em todas as amostras analisadas, embora populações indígenas apresentaram consistência estrutural reduzida em comparação com seus pares não indígenas. A intervenção de saúde bucal interagiu com a rede de fatores relacionados à saúde bucal por meio da percepção da saúde geral da criança e do conhecimento da saúde bucal infantil. Foram identificadas diferentes conexões entre experiência de cárie dentária e fatores relacionados à saúde bucal em cada fase do estudo. As redes tenderam a retornar a um estado inicial após a intervenção. Força foi a única medida de centralidade associada aos valores preditivos dos nós em relação aos desfechos de saúde bucal das crianças. Valores de Força explicaram 51% e 45% da variação nos valores preditivos dos nós em relação à experiência de cárie dentária e à utilização de serviços odontológicos aos 5 anos, respectivamente. Esta tese demonstrou diferentes aplicações da análise de redes no contexto da saúde bucal indígena. Fatores relacionados à saúde bucal de populações indígenas da Austrália e do Brasil emergiram como redes. Os achados empíricos apresentados contribuem para uma compreensão abrangente das múltiplas interações entre fatores relacionados à saúde bucal destas populações e apresentam implicações para a representação de construtos psicométricos, investigação de fenômenos em saúde bucal e desenvolvimento de intervenções.

Elaboração e avaliação de um instrumento de qualidade de vida para avaliar mucosite oral em pacientes oncológicos / Development and evaluation of a quality of life instrument to evaluate oral mucositis in cancer patients

Introdução: Mucosite oral é um efeito colateral dos tratamentos oncológicos, caracterizado por lesões orais que vão de eritema a úlceras que podem causar dor intensa e restrição de dieta. É conhecida como condição limitante e de grande impacto na qualidade de vida (QV). Objetivo: Elaborar um novo instrumento para avaliar a QV relacionada à mucosite oral. Material e método: Pesquisa através de métodos mistos, iniciando com entrevistas qualitativas analisadas pelo método de Bardin e método Reinert, com o programa IRAMUTEQ, seguido do método Delphi com quatro rodas de entrevistas e discussões com especialistas. A primeira versão do instrumento passou por um pré-teste com 10 pacientes, com análise quantitativa e qualitativa, seguido de outra rodada de especialistas. Resultados: O material das entrevistas qualitativas apontou os termos dor e alimentação como centrais na experiência de mucosite oral, além de fornecerem várias palavras-chave para definição dos constructos. Baseado nesse material e na literatura, 4 especialistas formularam 34 perguntas enviadas para outros 10 especialistas de diferentes regiões e instituições brasileiras que analisaram a clareza, ortografia e necessidade de cada pergunta para o questionário. As alterações pertinentes foram realizadas, revisadas e novamente discutidas. A primeira versão foi apresentada a 10 pacientes que não participaram das entrevistas qualitativas e responderam o grau de entendimento e necessidade de cada pergunta. A análise final do pré-teste reformulou alguns tempos verbais e palavras de difícil compreensão, dando forma a versão final do instrumento. Discussão: Embora existam bons instrumentos para mensurar QV e mucosite oral, apresentamos novas questões sobre impactos financeiros, interrupção de tratamento, alteração de saliva, perda de peso relacionada diretamente com a mucosite oral e aspectos psicossociais. Conclusão: Foi elaborado um novo instrumento para mensurar os impactos mucosite oral em pacientes oncológicos.

Work-related stress and quality of life in nurses during the Covid-19 pandemic

Introduction: Work-related stress is the physical and emotional manifestation triggered by an imbalance in coping with perceived demands. One of the workers most affected by work-related stress is the nursing staff, a situation that was exacerbated during the COVID-19 pandemic and could affect their quality of life. Objective: To evaluate the connection between quality of life and work-related stress in nurses during the COVID-19 pandemic. Materials and Methods: Analytical, cross-sectional study, with a quantitative approach. Descriptive statistics and multiple linear regression analysis were used for the present study. Results: A negative correlation was obtained between quality of life and stress level (r = -0,438, p < 0,01), and being a professional nurse was related to higher stress levels. On the other hand, being 31 years or older and having more than 12 months of work experience were associated with a higher quality of life score, while being female, single, divorced, or widowed and having higher acute stress scores indicated a significantly worse quality of life. Discussion: Acute stress negatively affects the quality of life of nurses during the COVID-19 pandemic and this differs significantly according to age, sex, marital status, and work experience. Conclusion: It is recommended that the health sector authorities design policies that guarantee strategies to improve the mental health of nursing personnel, as well as to guarantee fair and dignified treatment.

Systemic Hormonal Unloading (SHU) in secondary hypertension: Addressing the long-term adverse cardiovascular outcomes

@#Excess hormone production from adrenal tumors caused by primary hyperaldosteronism or pheochromocytoma are common etiologies for secondary hypertension. Studies have shown that sustained long-term circulating hormones in excess affect the blood vessels and cardiac structures. Inflammation of cardiomyocytes leads to fibrosis and eventual cardiomyopathy and is clinically presented as arrhythmia, nonfatal myocardial infarction, heart failure, or even death. The tissue changes and/or impaired cardiac function are reversible if early diagnosis and removal of the adrenal tumor by unilateral adrenalectomy is done. However, the condition becomes challenging if the adrenal lesions are bilateral. This article introduces the concept of systemic hormonal unloading and will discuss the philosophy of quality of life in managing bilateral adrenal disease.

Goal attainment scaling and quality of life of autistic children receiving speech and language therapy in a higher educational institution in the Philippines

Objectives@#This study aimed to describe the demographic profile, intervention sessions, goal attainment scaling (GAS), and health-related quality of life (HRQOL) of autistic children receiving speech and language therapy (SLT) in a higher educational institution in the Philippines.@*Methods@#Deidentified data from 18 autistic children aged 4–16 years (mean=8.2; SD=2.9) who received SLT for two months were analyzed. Their demographic profile, intervention sessions, GAS scores, and generic HRQOL scores were documented. @*Results@#Most participants were school-age children (n=12; 66%) and were boys (n=14; 78%). After two months, the GAS scores of 11 participants (61%) increased by 1–2 points, whereas the scores of the remaining participants decreased (n=6; 33%) or did not change (n=1; 6%). Their mean generic HRQOL scores before and after SLT were 65.6 (SD=15.2) and 61.2 (SD=17.4), respectively.@*Conclusions@#While the GAS scores increased for most participants, their generic HRQOL scores did not show clinically significant changes after two months of SLT. This can be attributed to the few therapy sessions and short follow-up period. The findings highlight the need to provide long-term support to SLT services of autistic children in the Philippines to document more desirable quality of life outcomes.

The effects of spirituality on the quality of life among cancer patients enrolled in the out patient chemotherapy clinic of a Tertiary Hospital: An analytical cross-sectional study

Introduction@#Spirituality was defined as a way individual seek and express meaning and purpose and the way they experience their connectedness to the moment. Studies showed that spiritual beliefs provided comfort to cancer patients and that different dimensions were related with the different aspects of health.@*Objectives@#The aim of the study is to determine the correlation on effects of spirituality and the quality of life among patients enrolled in the outpatient chemotherapy clinic.@*Methodology@#An analytical cross-sectional study using a non-probability convenience sampling was done of which validated questionnaires on the Spirituality and Quality of Life were the research instruments of the study. The Pearson’s correlation coefficient/Spearman rho computed on the relationship between the dimensions of spirituality and subscales of the quality of life among cancer patients. Chi Square/Fisher’s test was used to determine the correlation among the types and stages of cancer with the quality of life and spirituality of the respondents.@*Results@#A total of 105 cancer patients participated in this study, with ages ranging from 21 to 76 years and a mean age of 51 +/- 11 years, 2/5 were married females and 4/5 were Roman Catholic. Fifty-six percent of the cancer patients have Invasive Ductal Carcinoma (Breast Cancer). Most of the respondents are at stages 2 and 3 with equal percentages of 41%. This study revealed that most of the cancer patients enrolled in the outpatient chemotherapy clinic had a mean score of 3.56 + 0.35 indicating moderate to high level of spirituality. It also showed a mean score of 5.41 +.53 indicating high QOLs. Dimensions of spirituality which were found to have significant association with QOL domains (p < 0.05) were Mindfulness and Feeling of Security which were both found to have positive correlation with Emotional Wellbeing and Social Status.@*Conclusion@#Spiritual care should be included as one of the non-pharmacological modalities in the comprehensive management and palliative care for the Filipino cancer patients in order to improve the over-all well-being, healthcare outcomes and quality of life of patients and their families.

Expert consensus on vaccinations in adult patients with autoimmune rheumatic diseases in China (2023 Edition) / 中华预防医学杂志

Vaccination is one of the critical tools to prevent infections among individuals with autoimmune rheumatic diseases (ARDs), ultimately improving the quality of life and reducing mortality. The incorporation of vaccination strategies into clinical decision-making processes has been recognized as pivotal. However, the absence of clinical guidelines and consensus on vaccination for ARDs patients still persists in China. Drawing from existing clinical evidence, this expert consensus encompasses eight prevalent vaccines: Influenza vaccine, pneumococcal polysaccharide vaccine, COVID-19 vaccine, herpes zoster vaccine, human papillomavirus vaccine, hepatitis A vaccine, hepatitis B vaccine, and rabies virus vaccine. This initiative aims to furnish highly practical technical directives for vaccination personnel and rheumatologists, thereby fostering standardized vaccination practices to combat infectious diseases among adult ARDs patients in China.

Expert consensus on diagnosis and treatment of malignant pleural effusion caused by lung cancer / 中华肿瘤杂志

Malignant pleural effusion (MPE) can occur in nearly all types of malignant tumors, with lung cancer being the most prevalent cause. The presence of MPE indicates an advanced stage or distant spread of the tumor, significantly reducing the patient's life expectancy. Particularly, a substantial amount of pleural effusion can impede heart and lung function, impair blood oxygen perfusion levels in the body, and greatly diminish patients' quality of life. Even when systemic treatment has alleviated the primary lung tumor in some patients, effective control over MPE remains challenging and impacts clinical outcomes. Therefore, it is crucial to implement measures for reducing or managing MPE while ensuring standardized treatment for lung cancer. In recent years, significant advancements have been made in diagnosing and treating lung cancer complicated by MPE through extensive basic and clinical research. Based on existing evidence and China's clinical practice experience, relevant experts from the China Association of Health Promotion and Education and Cancer Rehabilitation and Palliative Treatment Professional Committee of China Anti-Cancer Association (CRPC) have summarized key aspects related to diagnosis and treatment consensus opinions for lung cancer complicated by MPE. This aims to establish standardized procedures that will serve as a reference for doctors' clinical practice.