[Evaluation of reliability of H-reflex recruitment curve parameters of soleus and lateral gastrocnemius muscles in assessment of motor neuron pools excitability]

In Recent years, recording of the H-reflex recruitment curve for assessment of the excitability of group I[a] afferent monosynaptic reflex has been growing. The purpose of this study was to evaluate the reliability of H-reflex recruitment curve parameters of gasterosoleus muscle in the assessment of motor neuron pool excitability. In this descriptive study, 50 non-athlete healthy volunteers were assessed. Percutaneously, 40 electrical pulses of 1 millisecond duration and 3 stimulations per each stimulus intensity were induced on tibial nerves and H-reflex recruitment curve were recorded in 4 phases. Also, each person was assessed in two sessions with 1-week interval. The intraclass correlation coefficients [ICCs] was obtained between 0.97-0.99 for inter-session reliability of intensity for recording the threshold, H[Max] and H[Last] reflexes, amplitude of H[Max], and the total slope of the ascending and descending arms. The inter-session correlation coefficient [test-retest] of these variables were obtained between 0.91-0.95 for soleus muscle, and the inter-session ICCs for peak-to-peak amplitude of H[Max] and the total slope of the ascending arm of gastrocnemius were obtained 0.65 and 0.67. The slope of initial and final three points of the ascending arm revealed a different reliability in inter-session and intra-session reliability analysis [0.64-0.96]. The reliability analysis showed a high inter-session and intra-session ICCs for the functional principal components of soleus recruitment curve. Also, recruitment curve parameters, such as intensity for record of threshold and H[Max] of soleus and lateral gastrocnemius muscles as well as total slope of ascending and descending arms, and peak to peak amplitude of H[Max] of soleus muscle had a very high Reliability

Análisis de las maniobras de reclutamiento alveolar aplicadas en siete Unidades de Cuidado Intensivo / Analysis of the alveolar recruitment maneuvers of applications in the intensive care units seven / Análise das manobras de recrutamento alveolar aplicadas em sete unidades de cuidado intensivo

Introducción: En los últimos años las maniobras de reclutamiento alveolar (MR) han despertado un interés creciente por su potencial beneficio en la protección pulmonar y se han ido introduciendo en la práctica clínica. Objetivo: Describir y analizar los conocimientos sobre las MR y su aplicación en siete Unidades de Cuidado Intensivo de la ciudad de Cali - Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, con una muestra intencional de 64 profesionales que laboran en siete Unidades de Cuidado Intensivo de Cali y aplican las MR. La encuesta auto-administrada constaba de trece preguntas y el periodo de aplicación fue de dos meses. Resultados: De los 64 encuestados el 77,8% sigue una guía o protocolo para realizar las MR; el 54,7% utiliza durante la MR un nivel de Presión Positiva al Final de la Espiración (PEEP) ideal que asegure una saturación > de 90% y PaO2 > de 60 mmHg; el 42,1% acepta presiones en la vía aérea entre 35 y 50 cmH2O; el 48,4% realiza las MR con aumento progresivo de la PEEP y bajo volumen corriente. Conclusiones: Se encontró heterogeneidad en las respuestas relacionadas con el conocimiento de las MR. No existe en la actualidad un consenso acerca de cuál es la forma más eficaz y segura de aplicar una MR. Este estudio puede ser el punto de partida para un llamado de atención a la revisión de los conocimientos, competencias y habilidades que se requieren para realizar las MR.

Introduction: For the past years, alveolar recruitment maneuvers (RM) have originated a growing interest due to their beneficial potential in pulmonary protection, and have been introduced in clinical practice. Objective: Describe and analyze the knowledge of the MR and its application in seven intensive care units in the city of Cali, Colombia. Method and materials: Descriptive Cross-Sectional Study with an intentional sample of 64 professionals working in seven intensive care units and apply MR. The self-completed survey was made up of thirteen questions, and the application period was two months. Results: To perform RM, of 64 professionals survey, 77.8% of the healthcare providers that were polled follow a protocol guide, in which 54.7% answered that during RM the ideal Positive end-expiratory pressure (PEEP) is the one which maintains a saturation > 90% and a PaO2 > 60 mmHg; 42.1% tolerates airway pressures between 35 and 50 cmH2O; 48.4% perform RM with a progressive increase of the PEEP and a low tidal volume. Conclusions: Regarding the knowledge related to RM, heterogeneity was found in the answers. There is currently no consensus about which is the most effective and secure way to implement an MR. This study can be the starting point to create awareness towards the revision of knowledge, capacities and abilities that are required to perform RM.

Introdução: Nos últimos anos as manobras de recrutamento alveolar (MR) têm despertado um interesse crescente por seu potencial benéfico na proteção pulmonar e têm-se ido introduzindo na prática clínica. Objetivo: Descrever e analisar os conhecimentos sobre as MR e sua aplicação em sete Unidades de Cuidado Intensivo da cidade de Cali - Colômbia. Materiais e métodos: Estudo descritivo de corte transversal, com uma amostra intencional de 64 profissionais que trabalham em sete Unidades de Cuidado Intensivo de Cali e aplicam as MR. A enquête auto-administrada constava de treze perguntas e o período de aplicação foi de sois meses. Resultados: Dos 64 pesquisados o 77,8% segue uma guia ou protocolo para realizar as MR; o 54,7% utiliza durante a MR um nível de Pressão Expiratória Positiva Final (PEEP) ideal que segure uma saturação > de 90% e PaO2 > de 60 mmHg; o 42,1% aceita pressões na via aérea entre 35 e 50 cmH2O; o 48,4% realiza as MR com aumento progressivo da PEEP e sob o volume corrente. Conclusões: Se encontrou heterogeneidade nas respostas relacionadas com o conhecimento das MR. Não existe na atualidade um consenso acerca de qual é a forma mais eficaz e segura de aplicar uma MR. Este estudo pode ser o ponto de partida para um chamado de atenção à revisão dos conhecimentos, competências e habilidades que se requerem para realizar as MR.

Comparação de dois tipos de mouse por meio de eletroneuromiografia de superfície / Comparison of two types of computer mouse by surface electromyography

O mouse é um periférico muito usado em informática, todavia seu uso por tempo prolongado pode levar a sobrecarga da musculatura do antebraço resultados em quadros dolorosos. Este estudo teve como objetivo verificar se um novo mouse, com desenho que respeita leis biomecânicas da mão e punho, estaria associado a menor sobrecarga muscular que um modelo convencional. Vinte usuários habituais de computador sadios participaram de um estudo do tipo cross-over, no qual a atividade muscular dos músculos trapézio, extensor do carpo e flexor do polegar foi captada por meio de eletroneuromiografia de superfície durante a realização de atividades simples como jogar paciência por 10 minutos e deslocar-se numa planilha.Também foram aplicados questionários sobre aparecimento de sintomas em membros superiores após o uso de cada mouse. Por meio da integração do sinal elétrico nos períodos de tempo da captação, o esforço muscular pode ser quantificado para processamento estatístico. Apenas em extensores do carpo foi observada redução estatisticamente significante da solicitação muscular, mesmo assim, apenas ao jogar Paciência. O posicionamento do punho proporcionado pelo mouse em teste facilitou a manutenção dessa articulação em posição de preparo para o acionamento dos botões do mouse reduzindo a atividade muscular. Seu uso rotineiro pode ser uma estratégia para a prevenção de dores em membros superiores de usuários de computadores e para o controle sintomático naqueles que já apresentam alguma lesão local.

Implementaçäo de um simulador de um circuito neuro-medular que atua no controle da força motora / Implememtation of a simulator of neuro-medullary circuit of acts in motor strenght

O simulador implementado permite estudar e analisar quantitativamente um circuito neuro-medular que atua entre os comandos voluntários gerados no cérebro e uma contração muscular, podendo mostrar as internações entre fibras descendentes, motoneurônios-gamma, células de Renshaw e fibras musculares.