Déficit de base y escala revisada en trauma como parámetros pronósticos en pacientes traumatizados / Base deficit in trauma revised scale as prognostic parameters in trauma patients

Los cirujanos han intentado, mediante la elaboración de diferentes escalas de trauma, identificar precozmente los pacientes traumatizados con elevados riesgo de muerte. El presente estudio tiene como objetivo comprobar la utilidad de la determinación del déficit de base y su comparación con la escala revisada de trauma como parámetros pronósticos en los pacientes traumatizados. Estudio prospectivo en cien (100) pacientes que ingresaron con diagnóstico de trauma contuso o penetrante. Al ingresar, a cada paciente se le tomó una muestra de sangre arterial para determinación de déficit de base y se aplicó la escala revisada de trauma. Servicio de Emergencias del Hospital Vargas de Caracas. Se evidenció que son hombres jóvenes los que tienen mayor riesgo de presentar lesiones por trauma. Todos los pacientes fallecidos (6) quedaron incluidos en el grupo de riesgo definido por la variable déficit de base. Esto no sucedió con el grupo de riesgo definido por la Escala Revisada de Trauma en la que sólo quedaron incluidos cinco de los pacientes fallecidos. El déficit de base tuvo una sensibilidad de 23 por ciento y una especificidad de 100 por ciento con un valor predictivo positivo de 78,7 por ciento. La Escala Revisada de Trauma tuvo una sensibilidad de 31,2 por ciento y una especificidad de 98,8 por ciento con un valor predictivo positivo de 83,3 por ciento y un valor predictivo negativo de 88,2 por ciento. Al relacionar las variaciones de déficit de base y Escala Revisada de Trauma, 10 pacientes coincidieron con el grupo de riesgo por separado por dichas variables. De estos 10, la mitad falleció. Cuando se utilizó la combinación de los dos parámetros, la sensibilidad fue de 50 por ciento, un valor predictivo positivo de 100 por ciento y un valor predictivo negativo de 93 por ciento. El valor límite de déficit de base en nuestro estudio para definir el grupo de riesgo fue igual o mayor a-4,1 mmoles/l.