Variação nos tipos de irrigação do nodo sinoatrial em cães de diferentes raças / Variation in irrigation of the sinoatrial node in dogs of different breeds

Considerando a heterogeneidade anatômica e eletrofisiológica do nodo sinoatrial para a geração e propagação do potencial de ação, bem como as particularidades relacionadas a origem da sua irrigação sanguínea, este trabalho teve como objetivo analisar o comportamento das artérias envolvidas na irrigação do nodo sinoatrial em cães realizando uma análise descritiva e comparativa entre diferentes raças estudadas, detalhando a origem, o percurso e a ramescência dos vasos, assim como a eventual ocorrência de anastomoses. Ao todo analisamos resultados obtidos em 240 corações, os quais foram fixados em solução de formalina 10% e submetidos a diafanização de Spalteholz. A irrigação deste ocorre mediante colaterais oriundos do ramo circunflexo direito ou ramo circunflexo esquerdo, mostrando particularidades diferentes para cada raça. Assim, predominantemente, nas raças ora estudadas a irrigação arterial do nodo sinoatrial depende exclusivamente (63,6%), ou de anastomoses de colaterais da artéria coronária direita, havendo também participação dos ramo proximal atrial direito e intermédio atrial direito. Menos frequentemente (15,4%) o suprimento sanguíneo ocorre exclusivamente por conta do ramo proximal atrial esquerdo, oriundo do ramo circunflexo da artéria coronária esquerda. Os dados aqui apresentados sobre a origem da irrigação sanguínea do nodo sinoatrial e a ramescência dos vasos envolvidos nesta tarefa representam conhecimento fundamental para o desenvolvimento da clínica-cirúrgica em cães, da patologia e trabalhos de natureza experimental.(AU)

Considering the anatomical and electrophysiological heterogeneity of the sinoatrial node for generation and propagation of the action potential, as well as the particularities relating to the origin of blood nutrition, this study aimed to analyze the behavior of arteries involved in irrigation of the sinoatrial node in dogs performing a descriptive and comparative analysis between different breeds, with emphasis in the origin, pathway and branching of vessels, as well as the presence of anastomoses. Totally, 240 hearts were fixed in solution of formalin 10% and subjected to Spalteholz diaphanization. The vascularization of the sinoatrial node occurs by the right circumflex branch or left circumflex branch, showing several particularities according to the breed. Thus, predominantly in the studied breeds, the blood supply of the sinoatrial node depends exclusively (63.6%) or from anastomosis of the right coronary artery. There is also participation of right atrial proximal branch and right atrial intermediary branch. Less often (15.4%) the blood supply occurs exclusively from the left atrial proximal branch, which is a branch of the circumflex branch of the left coronary artery. In summary, our results related to the origin of the sinoatrial node blood nutrition and the branching of vessels involved on that represents a fundamental knowledge for the development and improvement of surgery in dogs, as well as for pathology and experimental research.(AU)

Anatomic study of the right coronary artery in pigs: feature review in comparison with the human artery / Estudio anatómico de la arteria coronaria derecha en cerdos: revisión de sus características en comparación con la del humano

A few studies conducted on the morphology of coronary arteries in pigs emphasize the description of its course and number of branches. The objective of this study was to determine the anatomic expression of the right coronary artery (RCA) in pigs of commercial stock. One hundred and fifty eight hearts obtained from pigs destined to sacrifice were studied. The RCA were perfused with polyester resin (Palatal 85 percent and Styrene 15 percent) and then subjected to KOH infusion for 5 minutes to release the subepicardial fat. Diameters were measured and courses were evaluated. Results: The diameter of the RCA in its proximal portion was 3.85 mm (SD 0.75). The right artery of the cone originated from the RCA in 100 specimens (63.3 percent) and from the aorta (third coronary) in 8 specimens (5.1 percent). The posterior interventricular branch (PIB) reached the apex in the majority of the cases (49.3 percent). Its proximal diameter was 2.75 mm (SD 0.61). The sinoatrial node branch (SAB) and the atrioventricular node branch (AVNB) originated from the RCA in 100 percent of the specimens. The diameters of the SAB and AVNB were 1.1 mm (SD 0.30) and 1.16 mm (SD 0.30), respectively. The posterior right diagonal branch was not observed. There is an agreement with most prior studies with respect to both SAB and AVNB emerging from the RCA. Morphometric and qualitative knowledge of the RCA and its branches in pigs is relevant for the design of procedural and hemodynamic models.

Los escasos estudios realizados con relación a la morfología de las arterias coronarias en porcinos enfatizan en descripciones de sus trayectorias y número de ramas. El objetivo del estudio fue determinar la expresión anatómica de la arteria coronaria derecha (ACD) en cerdos de razas comerciales. Fueron estudiados 158 corazones extraídos de cerdos destinados al sacrificio. Las ACD fueron perfundidas con resina poliéster (Palatal 85 por ciento y Estireno15 por ciento) y posteriormente sometidas a infusión de KOH durante 5 minutos para liberar la grasa subepicárdica. Se midieron calibres y evaluaron trayectorias. El calibre de la ACD en su porción proximal fue 3,85 mm (DE 0,75). La arteria derecha del cono se originó de la ACD en 100 especímenes (92,6 por ciento) y de la aorta (tercera coronaria) en 8 (7,4 por ciento). La arteria interventricular posterior (AIP) alcanzó el ápex en la mayoría de los casos (49,3 por ciento.) Su calibre proximal fue 2,75 mm (DE 0,61). La rama del nodo sinusal (RNS) y la rama del nodo atrio ventricular (RNAV) se originaron de la ACD en el 100 por ciento de los especímenes. Los calibres de la RNS y RNAV fueron 1,1 mm (DE 0,30) y 1,16 mm (DE 0,30) respectivamente. No se observó rama posterolateral. Existe concordancia con la mayoría de estudios previos con relación a la emergencia desde la ACD de las ramas RNS y RNAV. El conocimiento morfométrico y cualitativo de la ACD y sus ramas en porcinos, es relevante para el diseño de modelos procedimentales y hemodinámicos.

Análise comparativa entre a vascularização ventricular e do nó sinoatrial em gatos / Comparative analysis between ventricular and sinoatrial node vascularization in cats

A possível existência de interdependência na nutrição de territórios atriais e ventriculares tem sido objeto de preocupação por partes dos cardiologistas, especialmente no que tange a vascularização do nó sinoatrial e sua dependência apenas de uma artéria coronária ou de ambas e de sua relação com o predomínio destes vasos na vascularização ventricular. Assim, este estudo objetiva avaliar a relação da irrigação do nó sinoatrial e a origem e a predominância das artérias coronárias na vascularização dos ventrículos, para tanto utilizou-se 30 corações de gatos sem raça definida adultos, machos e fêmeas, sem sinais de afecção cardíaca. Os corações foram injetados pela aorta torácica com Neoprene Latex 450, corados com pigmento vermelho e dissecados posteriormente. Verificou-se que quando ocorria predomínio da vascularização ventricular do tipo esquerda (63,34 por cento) a irrigação do nó sinoatrial ficou predominantemente na dependência do ramo proximal atrial direito (78,9 por cento) ou com menor freqüência pelo ramo proximal atrial esquerdo (21,1 por cento). Na vascularização ventricular do tipo equilibrada (33,34 por cento), a irrigação do sinoatrial ficou na dependência mais freqüentemente do ramo proximal atrial direito (80 por cento), ou com menor freqüência a nutrição do nó se deu pelo ramo proximal atrial esquerdo (20 por cento). Em um caso isolado, ocorreu a vascularização ventricular do tipo direita (3,34 por cento), a nutrição do sinoatrial, ficou na dependência exclusiva do ramo intermédio atrial direito. Estes resultados indicam que nesta espécie não existe relação entre a irrigação do nó sinoatrial e o tipo de vascularização ventricular, independentemente do sexo.

The possible existence of interdependence in the blood nutrition of both atrial and ventricular territories has been a subject of concern to cardiologists, mainly related to vascularization of the sinoatrial node and its dependence on just one coronary artery or both, and its relation with the predominance of these vessels in the ventricular vascularization. Therefore, this research aimed evaluated the relation of blood irrigation of the sinoatrial node in relation to the coronary artery predominance in the ventricle vascularization. In doing so, we analyzed 30 hearts of cats without pedigree, males and females, adults of several ages. They were not carrying any heart problems. The hearts were injected by the thoracic aorta with Neoprene Latex 450, stained with red pigment, and then they were dissected. It was found that when there was a prevalence of ventricular vascularization of the left type (63.34 percent) the sinoatrial node irrigation was predominantly in the dependency of the Ramus proximalis atrii dextri (78.9 percent) or with less frequency by Ramus proximalis atrii sinister (21.1 percent). In the ventricular vascularization of the balanced type (33.34 percent), the pacemaker irrigation was in dependence more often of Ramus proximalis atrii dextri (80 percent) or with less frequency the nutrition of the sinoatrial node occurred by Ramus proximalis atril sinister (20 percent). In a single-case, we observed the ventricular vascularization of the right type (3.34 percent), the pacemaker nutrition was in an exclusive dependence of the Ramus intermedius atril dextri. These results suggest in this species there is no relationship between both the sinoatrial node irrigation and the type of ventricular vascularization, regardless of gender.

Atresia of the coronary sinus ostium to the right atrium with a persistent left superior vena cava / Atresia del ostium del seno coronario en el atrio derecho con una vena cava superior izquierda persistente

The coronary sinus has lately assumed an important role in the cardiologic clinic once it has been widely used in invasive procedures of the heart. Commonly, it is used during the electrodes implants for the epimiocardic monitoring of the cardiac rhythm, through a biventricular pace maker. These invasive procedures are not possible in hearts with an atresic coronary sinus ostium. In the presence of this anomaly, another may occur: the development of the "Marchal" vein which is a remaining of the left superior vena cava (LSVC). This happens so that the venous blood from the heart can drain into the right atrium, by a communication between the LSVC and the left brachiocephalic vein. The presence of a LSVC brings difficulties when performing an invasive procedure in order to access the right atrium through the superior vena cava, usually done in the cardiologic clinic. Moreover, the LSVC crossing over the left atrium is vulnerable to cardiovascular surgical interventions, confirmed by clinical reports. In the present study, 400 formalin fixed hearts from male cadavers, aged between 35 and 80 years, were investigated, particularly for the anatomy of the coronary sinus. The obliterated ostium of the coronary sinus to the right atrium associated with a persistent LSVC was present in only one (0.25 percent). We performed a diameter study of these structures since they were dilated due to the venous blood from the heart draining into the right atrium, by a communication between the LSVC and the left brachiocephalic vein. We also perform a literature review of these cases and discuss our finding in relation to its clinical importance.

El seno coronario recientemente ha asumido un papel importante en la clínica cardiológico, siendo ampliamente utilizado en procedimientos invasivos del corazón. Comúnmente, se utiliza en los implantes de los electrodos para el monitoreo epimiocárdico del ritmo cardiaco, a través de un ritmo biventricular establecido. Estos procedimientos invasivos no son posibles en los corazones con una atresia del ostium del seno coronario. En presencia de esta condición, se puede producir otra anomalía: el desarrollo de la vena de "Marchal" la cual es un vestigio de la vena cava superior izquierda (VCSI). Esto provoca que la sangre venosa del corazón pueda drenar en el atrio derecho, por una comunicación entre la VCSI y la vena braquicefálica izquierda. La presencia de una VCSI trae dificultades a la hora de realizar un procedimiento invasivo con el fin de acceder al atrio derecho a través de la vena cava superior, usualmente hecho en la clínica cardiológica. Por otra parte, el cruzamiento de la VCSI sobre el atrio izquierdo es vulnerable en las intervenciones quirúrgicas cardiovasculares, confirmado por informes clínicos. En el presente estudio, 400 corazones fijados en formalina provenientes a cadáveres de sexo masculino, con edades comprendidas entre los 35 y 80 años, fueron investigados, en particular por la anatomía del seno coronario. El ostium obliterado del seno coronario al atrio derecho asociado con una VCSI persistente estuvo presente en sólo una muestra (0,25 por ciento). Se realizó un estudio del diámetro de estas estructuras dilatadas debido a que la sangre venosa drena desde el corazón hacia el atrio derecho, por una comunicación entre la VCSI y la vena braquicefálica izquierda. También se realiza una revisión de la literatura de estos casos y se discuten nuestros hallazgos en relación con su importancia clínica.

Origem das artérias dos nós sinoatrial e atrioventricular em população do sul da Índia: um estudo angiográfico / Origin of the sinoatrial and atrioventricular nodal arteries in South Indians: an angiographic study / Origen de las arterias de los nódulos sinusal y atrioventricular en población del Sur de la India: un estudio angiográfico

Fundamento: Estudar o suprimento arterial do sistema condutor e sua correlação com a dominância das artérias coronárias em população do sul da Índia. Objetivo: Determinar angiograficamente as origens da artéria do nó sinoatrial (AnSA) e artéria do nó atrioventricular (AnAV) em indianos.Métodos: O estudo incluiu 300 pacientes consecutivos (114 do sexo feminino e 186 do sexo masculino; idade média, 55 anos), habitantes da região costeira ao sul da Índia, submetidos a cineangiocoronariografia devido a sintomas como dor no peito, angina pectoris ou teste ergométrico positivo. As angiografias incluíram ambas as artérias coronárias (direita e esquerda) em posição oblíqua anterior direita e esquerda. A origem da AnSA e AnAV a partir das artérias coronárias foi observada e correlacionada à dominância arterial. Resultados: O nó SA (sinoatrial) recebeu suprimento pela artéria coronária direita (ACD) em 53% dos casos, pelo ramo circunflexo (Cx) da artéria coronária esquerda (ACE) em 42,66% dos casos, e em 4,33% dos casos esse nó foi irrigado por ambas as artérias coronárias. O nó AV (atrioventricular) também recebeu suprimento sanguíneo com mais frequência da ACD (72,33% dos casos) do que do ramo Cx da ACE (27,66%). Surpreendentemente, em nenhum caso este nó recebeu suprimento de ambas as artérias coronárias. Conclusão: Os resultados do presente estudo podem auxiliar os cirurgiões cardíacos, sobretudo em cirurgias relacionadas a valvopatias, devido à franca proximidade entre os ramos nodais e o complexo valvar.

Background: To study the arterial supply of the conducting system and its correlation with the dominance of the coronary arteries in the South Indian population. Objective: To determine angiographically the origins of the sinoatrial nodal artery (SAna) and atrioventricular nodal artery (AVna) in Indians. Methods: The study included 300 consecutive patients (114 females, 186 males; mean age, 55 years) living in the southern coastal region of India, who underwent coronary angiography either for the symptoms of chest pain, angina pectoris or positive Treadmill Test. The angiograms contained both coronary arteries (right and left) in the right and left anterior oblique position. The origin of SAna and AVna from the coronary arteries was observed and correlated with the arterial dominance.Results: The SA (sinoatrial) node was supplied by the right coronary artery (RCA) in 53% of the cases, by the circumflex (Cx) branch of left coronary artery (LCA) in 42.66%, and by both coronary arteries in 4.33% of cases. The AV (atrioventricular) node was also more often supplied by the RCA (72.33% of cases) than by the Cx branch of the LCA (27.66%), and surprisingly in none of the cases was this node supplied by both coronary arteries. Conclusion: The results of the present study may help cardiac surgeons, particularly in surgeries related to certain valvular disorders, due to the proximity of the nodal branches to the valve complex.

Fundamento: Estudiar el suministro arterial del sistema conductor y su correlación con la dominancia de las arterias coronarias en población del Sur de la India. Objetivo: Determinar angiográficamente los orígenes de la arteria del nódulo sinusal (AnSA) y la arteria del nódulo atrioventricular (AnAV) en indios. Métodos: El estudio incluyó 300 pacientes consecutivos (114 del sexo femenino y 186 del sexo masculino; edad promedio, 55 años), habitantes de la región costera al Sur de la India, sometidos a cineangiocoronariografía debido a síntomas como dolor en el pecho, angina pectoris o test ergométrico positivo. Las angiografías incluyeron ambas arterias coronarias (derecha e izquierda) en posición oblicua anterior derecha e izquierda. El origen de la AnSA y AnAV a partir de las arterias coronarias se observó y se correlacionó con la dominancia arterial. Resultados: El nódulo SA (sinusal) recibió suministro por la arteria coronaria derecha (ACD) en el 53% de los casos, por la rama circunfleja (Cx) de la arteria coronaria izquierda (ACI) en el 42,66% de los casos, y en el 4,33% de los casos este nódulo fue irrigado por ambas arterias coronarias. El nódulo AV (atrioventricular) también recibió suministro sanguíneo con más frecuencia de la ACD (72,33% de los casos) que la rama Cx de la ACI (27,66%). Sorprendentemente, en ningún caso este nódulo recibió suministro de ambas arterias coronarias.Conclusión: Los resultados del presente estudio pueden auxiliar a los cirujanos cardíacos, sobre todo en cirugías relacionadas a valvulopatías, debido a la franca proximidad entre las ramas nodales y el complejo valvular.

Vascularização arterial da região do nó sinoatrial em corações suínos: origem, distribuição e quantificação / Arterial vascularization of the sinoatrial node in swine hearts: origin, distribution and quantification

O nó sinoatrial, por se encontrar topograficamente instalado como componente inicial do sistema de condução, é responsável pela geração dos impulsos nervosos determinantes da contração cardíaca. Estudos relacionados à morfologia do nó, visando conhecer a origem, trajeto e distribuição dos vasos neste tecido são conhecidos, contudo, no que diz respeito a estes aspectos e aos dados quantitativos da irrigação nodal, no que se refere ao comportamento vascular arterial e a densidade vascular arterial desta região, a literatura é escassa. Com este objetivo foram utilizados 30 corações de suínos SRD, sendo 27 injetados com resina vinílica corada, para análise da origem e trajeto da ANSA (artéria do nó sinoatrial) e 3 corações injetados com solução aquosa de carvão coloidal (tinta nanquim) para proceder à análise estereológica. As artérias atriais originaram-se tanto da artéria coronária direita quanto da esquerda, com predominância da primeira (66,66 por cento e 33,33 por cento, respectivamente). Quando originada da coronária direita, a irrigação ocorreu pelo ramo AADAM (artéria atrial direita cranial medial) em 14 casos e pelos ramos AADAI (artéria atrial direita cranial medial) em 2 casos e AADAL (artéria atrial direita cranial lateral) em 2 casos. Em 9 casos (33,33 por cento) originou-se pela artéria coronária esquerda: quatro pelo ramo AASPL (artéria atrial esquerda caudal lateral), dois pelo ramo AASAI (artéria atrial esquerda cranial intermédia) e três pelo ramo AASAM (artéria atrial esquerda cranial medial). Anastomoses interarteriais, com participação dos vasos responsáveis pela irrigação do território do nó sinoatrial foram observadas na maioria dos casos (25 corações). O Volume do órgão ou Volume Referência (V(ref)) foi de 35,32x10(4)µm³. Para as variáveis estereológicas analisadas, a estimação da densidade de comprimento do vaso (Lv) foi de 766; o comprimento do vaso (L) - mm - foi de 27,06x10(5)µm; a densidade de superfície de área...

The sinoatrial node, for being topographically installed as the initial component of the conduction system, is responsible for the production of the nervous impulses, which determines the cardiac contraction. There have been made studies related to the node's morphology in order to know the origin, distribution and quantification of the vases in this tissue, however, in spite of the results and quantitative data of the nodal irrigation - arterial vascular conduct and arterial vascular density, at the nodal level - the literature is scarce. With this objective 27 SRD swine hearts, injected with colored resin for macroscopic analysis of the origin and distribution of ANSA (sinoatrial node artery), 3 others injected with watery solution of colloidal coal (dyed nanquim) were used, to mark the route of the vases on the node level for stereological analysis. The atrial arteries originated as well from the right coronary artery as from the left one, with predominance of the first (66.66 percent and 33.33 percent, respectively). When originated from the right coronary artery, there existed the following branches: AADAM (right cranial medial atrial artery) in 14 cases, AADAI (right cranial intermedial atrial artery) in 2 cases, and AADAL (right cranial lateral atrial artery) in 2 cases. In 9 cases (33.33 percent) the following branches originated from the left coronary artery: 4 through branch AASPL (left caudal lateral atrial artery), 2 through branch AASAI (left cranial intermedial atrial artery) and 3 through branch AASAM (left cranial medial atrial artery). Interarterial anastomoses with vessels responsible for irrigation of the sinoatrial node area were observed in most of the cases (25 hearts). The Volume or Reference Volume (V(ref)) of the hearts were 35.32x10(4)µm³. For the stereological variables analyzed, the estimate density of the vessel length (Lv) was 766; the vessel length (L) - mm - was 27.06x10(5)µm; the area's surface density...

Alterações anatomohistopatológicas no coração de cães com cinomose / Anatomohistopathological alterations in the heart of dogs with canine distemper

A cinomose é uma doença viral multissistêmica, altamente contagiosa e severa dos cães e carnívoros selvagens, que tem sido observada em diversas partes do mundo. É a moléstia mais prevalente em cães, causando maiores índices de morbidade e mortalidade que qualquer outro vírus que infecte os cães. Embora outros agentes virais tenham o potencial de causar miocardite, poucos foram comprovados clínica ou experimentalmente no cão. O presente trabalho teve como objetivo avaliar as alterações anatomohistopatológicas ocorridas no coração, particularmente na região do miocárdio atrial e nó sinoatrial de cães não vacinados, naturalmente infectados com o vírus da cinomose. Foram utilizados 35 cães, 22 machos e 13 fêmeas, de várias raças (Sem Raça Definida, Poodle, Rottweiler, Pastor Alemão, Fila Brasileiro, Pinscher, Dog Alemão, Dachshund) com idades variando de dois meses a oito anos e sorologicamente positivos para cinomose. Realizou-se a observação macroscópica dos 35 corações coletados, avaliando-se a morfologia do órgão. Para a avaliação histológica foram coletados fragmentos cardíacos da região atrial na base da veia cava cranial na altura do nó sinoatrial. A avaliação macroscópica do coração dos 35 animais revelou dilatação cardíaca em 34 casos (97,14 por cento) e somente um (2,85 por cento) apresentava aspecto macroscópico normal. Todos os 35 cães estudados apresentaram lesões histológics no miocárdio atrial e nó sinoatrial que compreendiam: infiltração linfocitária, infiltração gordurosa, degeneração hialina e hemorragia.

Canine distemper is a multisystemic, viral, highly contagious and severe disease of dogs and wild carnivores, being observed worldwide. It is the most predominant disease in dogs, causing the highest indices of morbidity and mortality compared with any other virus infecting dogs. At present, cardiotropic diseases caused by virus are believed to play an important role in pathogenesis of myocarditis in several species. While many viral agents probably have the potential to cause myocarditis, few were confirmed clinically or experimentally in the dog. The objective of the present work was to evaluate the anatomohistopathological changes occurring in the heart, particularly in the atrial myocardium and sinoatrial node of nonvaccinated dogs, naturally infected with canine distemper virus. Thirty-five dogs were used, 22 males and 13 females several breeds (Mongrel, Poodle, Rottweiler, German Shepherd, Fila Brasileiro, Pinscher, Deutsche Dogge, Dachshund), with ages ranging from two months to eight years and sorologicaly positive to canine distemper. The macroscopic observation of 35 collected hearts was carried out, thus evaluating the organ morphology. For histological studies, cardiac fragments were collected from the atrial region at the base of cranial cava vein at the point of the sinoatrial node. The macroscopic evaluation of theheart of the 35 animals revealed cardiac dilation in 34 cases (97.14 per cent) and only one (2.85 per cent) showed normal macroscopic aspect. All of 35 dogs studied exhibited histological lesion in the atrial myocardium and sinoatrial node, which were: lymphocytic infiltration, fatty infiltration, hyaline degeneration and hemorrhage.

Anatomical variations in the human sinuatrial nodal artery / As variações de número, origem e trajeto do ramo do nó sinoatrial em corações humanos

OBJECTIVE: To analyze the anatomical variations of sinuatrial nodal branch(es) of the coronary artery mainly regarding their number; a recent report from Japan claims the presence of 2 branches in up to 50 percent of cases, an occurrence that would permit adequate flow compensation in case of occlusion or section of 1 of these branches. METHODS: The sinuatrial nodal branch(es) of 50 human hearts fixed in formol solution were dissected with the aid of a Normo Health 3.0 degree visor magnifying lens, measured, and classified as to the origin, route, and number of branches. RESULTS: In 94 percent (n = 47) of cases, a single sinuatrial nodal branch was found. classified: (A) two right side types, R1 (in 46 percent of cases, n = 23), situated medial to the right auricle and R2 (in 4 percent of cases, n = 2), situated on the posterior surface of the right atrium; (B) three left side types, L1 (in 24 percent of cases, n = 12), situated medial to the left auricle, L2 (in 16 percent of cases, n = 8), situated posterior to the left auricle, and L3 (in 4 percent of cases, n = 2), situated on the posterior surface of the left atrium. Except for R2, each type was subdivided into 'a' or 'b' types, according to whether the sinuatrial nodal branch(es) occurred in a clockwise or counterclockwise orientation around the base of the superior cava vena. In 4 percent of cases (n = 2), 2 sinuatrial nodal branch(es) were observed with 1 branch originating from each of the coronary arteries. In 1 case (2 percent), 3 sinuatrial nodal branch(es) were found, 2 from the right coronary artery and the third probably from the bronchial branch of the thoracic aorta. In 30 percent of the cases, the sinuatrial nodal branch(es) formed a ring around the base of the superior cava vena. In all cases, the sinuatrial nodal branch(es) supplied collateral branches to the atrium and/or the auricle of the same side as its origin and/or to the opposite side. CONCLUSION: The low frequency of 2 sinuatrial...

OBJETIVO: Analisar as variações anatômicas do ramo do nó sinoatrial, principalmente quanto ao número, visto que a escola japonesa relatou a presença de dois ramos em até 50 por cento dos casos, fato que permitiria a compensação, em caso de oclusão ou secção de um dos ramos. MÉTODOS: O ramo do nó sinoatrial foi dissecado com o auxílio de lente de aumento com pala Normo Health, de 3,0 graus, em 50 corações fixados em solução de formol. RESULTADOS: Em 94 por cento dos casos, havia um ramo do nó sinoatrial, classificado em dois tipos do lado direito: D1 (46 por cento) - ramo do nó sinoatrial situado medialmente à aurícula direita; D2 (4 por cento) - ramo do nó sinoatrial na face posterior do átrio direito; e três tipos do lado esquerdo: E1 (24 por cento) - ramo do nó sinoatrial medial à aurícula esquerda; E2 (16 por cento) - posterior à aurícula esquerda; E3 (4 por cento) - na face posterior do átrio esquerdo. Cada tipo, exceto D2, era subdividido em a ou b, conforme o sentido do RNSA fosse, respectivamente horário ou anti-horário ao redor da base da veia cava superior. Em 4 por cento dos casos, havia dois ramos do nó sinoatrial, originados de ambas as artérias coronárias. Em 2 por cento dos casos, havia três ramos do nó sinoatrial originados, dois da artéria coronária direita e o terceiro, provavelmente de artéria brônquica. Em 30 por cento dos casos, o ramo do nó sinoatrial formava um anel ao redor da base da veia cava superior. Em todos os casos, o ramo do nó sinoatrial forneceu ramos colaterais para o átrio e/ou a aurícula do mesmo lado e/ou do lado oposto à sua origem. CONCLUSÃO: A baixa freqüência de dois ramos do nó sinoatrial em indivíduos brasileiros, comparada à alta encontrada em japoneses, provavelmente seja variação associada com as diferentes origens étnicas.

A cineangiocoronariographical study of the irrigation of the sinuatrial node and perinodal area in human hearts

Since the initial description of the sinuatrial node and its vascularization, numerous studies have shown the importance of the sinuatrial nodal branch (SNA). In this work, we examined the anatomy of this atrial branch using cineangiography. We reviewed the records of 100 cineangiocoronariographies done between October 1991 and November 1992 in the teaching hospital of the Faculty of Medicine of Triângulo Mineiro. The records of patients with artificial pacemakers or who had undergone cardiac surgery were not included. All the records showed left anterior oblique and right anterior oblique projections of both coronary arteries. In 65 por cento of the cases, the SNA occurred as a branch of the right coronary artery, and in 33 por cento it derived from the left coronary artery. Double irrigation of the sinuatrial area was seen in 1 por cento of the cases, and in 1 por cento of the cases the SNA originated from the aorta. In 76.9 por cento of the cases, the branch was of the medial anterior type and became less frequent in the distal part of the coronaries. There were no significant sex-related (χ2 = 0.0092), or racial (χ2 = 0.1241) differences. These finding were similar to those of studies based on anatomical or angiographic approaches. We conclude that the SNA can arise from any coronary artery, with no single, specific origin, and that there are no gender or race-related differences in this pattern.

Revisión anatómica e histológica del seno coronario / Anatomic and histologic review of the coronary sinus

El seno coronario (SC), tradicionalmente considerado simplemente una gran vena cardiaca, es mostrado, de acuerdo a sus características anatómicas, como una verdadera cámara cardiaca: endocardio, miocardio estriado, epicardio y un sistema de conducción específico. Fueron disecados 14 corazones humanos, utilizando aumento óptico. Imágenes de alta resolución fueron obtenidas con una cámara digital. Los datos fueron analizados con softwares especializados. Hallazgos macroscópicos: 1) Existencia de músculo cardiaco estriado formando la pared del SC sobre su circunferencia, 2) Conecciones musculares atriales-SC. 3) Fascículos musculares atrio-senocoronarios no descritos. Dos tractos musculares conectan el SC al atrio derecho (AD), (uno antero-superior o septal, y otro postero-inferior o atrial) fueron también descubiertos. Hallazgos miscroscópicos: 1) Fibras miocárdicas estriadas en la capa media. 2) Un grupo de células similares a las células P del nodo sinoatrial, además de un amplio número de células tipo Purkinje. Grupos numerosos de neuronas ganglionares fueron identificados en el epicardio. En relación a la función de transporte venoso, el SC es una discreta estructura, en forma de cámara, situada en el surco posterior izquierdo (surco atrioventricular) y no en la pared del atrio o del ventrículo. Los hallazgos sugieren que el fascículo de Bachmann's , el fascículo atrio-senocoronario, la musculatura del seno coronario y el atrio derecho pueden ser, todos, parte del sistema de conducción cardiaco y contribuir a la génesis de las arritmias cardiacas. Por lo tanto el SC es una pequeña cámara cardiaca que se une a las otras cuatro cámaras a nivel de la cruz cardiaca.

O nó sinoatrial de ratos (rattus norvegicus): estudo histológico / The sinoatrial node of rats (rattus norvegicus): histologic study

O presente estudo teve por objetivo contribuir com informações sobre os aspectos histológicos do nó sinoatrial de ratos. Foram utilizados sete ratos machos (Rattus norvegicus) da variedade Wistar. As regiões contendo o nó sinoatrial foram retiradas e fixadas em solução de Bouin alcoólico, submetidas à rotina histológica para observação em microscopia de luz e coradas pelos métodos de tricrômico de Masson, resorcina-fucsina de Weigert e picro-sirius. Verificou-se que o nó sinoatrial é constituído por células nodais, células de transição imersas em matriz extracelular, rica em fibras colágenas e fibroblastos. O envoltório fibro-elástico é mais rico em fibras colágenas. As células adiposas estão presentes, geralmente na periferia do nó sinoatrial

Anatomical and clinical aspects of the blood supply of the sinoatrial node

Background. The recent study of the variations of the origin of the sinoatrial node and on the "arterial network of the perinodal sinusal area" in normal hearts points out the importance of this network. Purpose. Report on a case of patient with syncope of ischemic etiology. Conclusion. In this patient the arterial network did not protect the node from the ischemia caused by the obstruction of the artery of the sinoatrial node.

Análise crítica da importância clínica e cirúrgica das variaçöes da origem da artéria do nó sinoatrial do coraçäo humano / Critical analysis of the clinical and surgical importance of the variations of the origin of the sinoatrial node artery of the human heart

Várias säo as controvérsias clínicas decorrentes das discrepâncias em relaçäo às descriçöes e relaçöes (quanto a sexo e grupo racial) das artérias coronárias do coraçäo humano. Objetivo. Estudar a importância clínica e cirúrgica das variaçöes de origem de artéria do nó sinoatrial do coraçäo humano. Método. Foram estudados 100 coraçöes (31 de cadáveres do sexo feminino e 69 do masculino; 24 caucasianos (brancos) e 36 näo-caucasianos (negros e multatos), cuja idade variou de 7 a 80 anos. Os coraçöes, considerados como normais, tivera, suas artérias injetadas com gelatina misturada com substância radiopaca (Cylatrast) e com um pigmento de cor vermelha (cinábrio ou sulfeto de mercúrio) ou de cor azul (azul da Prússia). Resultados e Conclusöes. 1) A artéria do nó sinoatrial originou-se, na maioria das vezes, da artéria coronária direita (58 por cento); 2) quando se originou da artéria coronária esquerda, a artéria do nó sinoatrial o fez como um ramo da artéria circunflexa em 30 por cento dos casos e do tronco da artéria em 12 por cento deles; 3) as variaçöes anatômicas näo guardaram relaçäo ocm o sexo e grupo racial; 4) as artérias que mais freqüentemente originaram a artéria do nóo sinoatrial de outras artérias e nem de ambas as coronárias; 6) a distribuiçäo das artérias cironárias permite compreender a possível etiologia isquêmica da síndrome do nó sinusal doente e permite ao cirurgiäo abordar com segurança as afecçöes cardíacas

Morfologia e reconstruçäo anatômica do nó e da artéria do nó sinoatrial no coraçäo de Rattus norvegicus / Morphology and anatomical reconstruction of the node and of the sinoatrial nodes artery in the heart of the Rattus norvegicus

O nó sinoatrial (NSA, o marcapasso cardíaco) foi estudado em 19 coraçoes de Rattus norvegicus. Os coraçoes foram fixados por perfusao, incluídos e secionados em série com 5 e 1Omum de espessura. Os cortes foram, observados em microscópio óptico e os cortes seriados da regiao do NSA de um coraçao foram projetados e desenhados com aumento de 70 vezes permitindo a realizaçao de reconstruçao anatômica em cera. O NSA no rato tem células pequenas que coram-se mais fracamente que o parede atrial direita, estas células estao imersas em abundante tecido conjuntivo. O modelo do NSA teve forma irregular e dimensoes reais de 1,02 x O,31 mm (porçao anterior), O,87 x O,22mm (porçao média) e O,76 x O,O9mm (porçao posterior), a espessura foi de O,6lmm. A artéria do NSA apresenta abundância de fibras elásticas em sua parede. Tem trajeto espiralado dentro do NSA e diâmetro interno médio de 25mum. As características do NSA do rato sao úteis em estudos anátomo-fisiológicos do marcapasso neste animal.

Morfologia do nó sino-atrial e de sua vascularizaçäo no coraçäo de natimorto de termo / Morphology of the sinoatrial node aud its vascularization in the heart of stillborn at term infants

Um estudo morfométrico do nó sino-atrial (NSA) e da artéria do nó sino-atrial (ANSA) foi realizado em um coraçäo de natimorto de termo, cortado frontalmente, em série, com espessura de 10 um. As lâminas histológicas foram projetadas sobre um sistema-teste (B100 Weibel) para a avaliaçäo planimétrica da área do nó sino-atrial (NSA) e da artéria do nó-atrial e posterior multiplicaçäo pela espessura do corte. O NSA apresentou diâmetro de 1,90 x 1,71 x 0,60 mm. Os volumes do NSA e da ANSA foram de 1,28 e 0,03 mm3. respectivamente. A reconstruçäo gráfica da QANSA mostrou que ela se encontra espiralada na regiäo do NSA. Esses resultados têm aplicaçäo na clínica cardiológica e histopatologica do coraçäo