Resgate histórico documental-legislativo das perícias médico-previdenciárias e o papel dos médicos peritos na sua institucionalização / Documentary-legislative historical review of social security medical examinations and the role of medical experts in its institutionalization

Este estudo descritivo parte de pesquisa bibliográfica e documental, visando esboçar uma gênese e constituição das Perícias Médico-Previdenciárias (PMP) no país e buscando ressaltar seu conteúdo crítico. Foi empreendida então a Análise de Conteúdo para categorizar os núcleos temáticos em periodizações históricas que, a partir do método dialético, nos possibilitaram conjugar uma análise diacrônica e sincrônica do papel, do lugar e da função social das PMP. Desvela-se de sua institucionalização legal uma postura historicamente conservadora e antitrabalhadora, que sustenta a ação pericial no âmbito do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) e nos permite afirmar que sequer tal campo de poder têm relação com qualquer resolução dos problemas em Saúde do Trabalhador (ST), pois o paradigma da causalidade dos agravos à saúde se dá pela precedência das condições de trabalho em uma visão (a)histórica e descontextualizada das relações econômicas, políticas, ideológicas e sociais que influem nos nexos entre trabalho e saúde/doença

The descriptive study, based on bibliographic and documentary research, outlines the genesis and institutionalization of Social Security Medical Experts (PMP) in Brazil, highlight its critical content. Content Analysis categorized the thematic cores into historical periods that, based on the dialectical method, allowed us to combine a diachronic and synchronic analysis of the role, place, and social function of PMP. Their legal institutionalization reveals a historically conservative and anti-worker(s) stance that supports the expert action within the National Institute of Social Security (INSS), allowing us to affirm that such a field of power has no intention to solve occupational health issues, for the causality paradigm of health problems is given a priori by the working conditions under an ahistorical and decontextualized view of economic, political, ideological and social relations that influence the link between work and health/disease

Primeros pasos de la administración médica en el IMSS / First steps of medical administration at the IMSS

La creación de una organización tan grande como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) requirió de mucha planeación para lograr administrar todas las prestaciones que se brindan a la población. Siendo así una necesidad contar con personal de salud con conocimientos y experiencia en administración en servicios de salud. El presente manuscrito es un reconocimiento a los doctores Manuel Barquín Calderón, Antonio Ríos Vargas y Carlos Zamarripa Torres, pioneros y protagonistas reconocidos en la planeación y organización (administración) de los servicios médicos del IMSS entre 1945 y 1955, quienes además tuvieron iniciativas racionales y constructivas, cumpliendo con su deber. Por otro lado, el Instituto expuso y proyectó que las actividades médico-administrativas eran una tarea compleja, y que su práctica necesitaba conocimientos especializados que no podían dejarse al azahar, al empirismo, a la buena voluntad, a las creencias o a la imaginación no objetiva.

The creation of an institution as large as the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) required a lot of planning to manage all the benefits provided to the population. Thus, it is necessary to have health personnel with knowledge and experience in health services administration. This manuscript is an acknowledgment to doctors Manuel Barquín Calderón, Antonio Ríos Vargas and Carlos Zamarripa Torres, pioneers and recognized protagonists in the planning and organization (administration) of the IMSS medical services between 1945 and 1955, who also had rational initiatives and constructive, doing their duty. On the other hand, the Institute exposed and projected that medical-administrative activities were a complex task, and that its practice required specialized knowledge that could not be left to chance, empiricism, good will, beliefs or nonobjective imagination.

Universal health coverage as a global public health goal: the work of the International Labour Organisation, c. 1925-2018 / Cobertura universal como meta global de saúde pública: o trabalho da Organização Internacional do Trabalho, c. 1925-2018

Abstract We examine the efforts of the International Labour Organisation (ILO) to extend medical care under social security, through international conventions, advocacy and technical assistance. We consider the challenges faced by the ILO in advancing global health coverage through its labourist, social security model. The narrative begins in the interwar period, with the early conventions on sickness insurance, then discusses the rights-based universalistic vision expressed in the Philadelphia Declaration (1944). We characterize the ILO's postwar research and technical assistance as "progressive gradualism" then show how from the late-1970s the ILO became increasingly marginalized, though it retained an advisory role within the now dominant "co-operative pluralistic" model.

Resumo Analisamos os esforços da Organização Internacional do Trabalho (OIT) em ampliar o cuidado médico sob seguridade social, via convenções, amparo e assistência técnica internacionais. Consideramos os desafios da OIT no desenvolvimento da cobertura global de saúde por meio do modelo trabalhista e de seguridade social. A narrativa inicia no período entreguerras, com as primeiras convenções sobre seguro saúde, depois discute a visão universalista baseada em direitos da Declaração da Filadélfia (1944). Classificamos a pesquisa e a assistência da OIT no pós-guerra como "gradualismo progressivo" e mostramos como, a partir do final da década de 1970, a OIT foi marginalizada, embora mantivesse um papel de conselheira dentro do atual modelo "pluralista cooperativo" dominante.

Disability in Mexico: a comparative analysis between descriptive models and historical periods using a timeline / Discapacidad en México: un análisis comparativo entre modelos descriptivos y periodos históricos mediante una línea del tiempo

Abstract: Some interpretations frequently argue that three Disability Models (DM) (Charity, Medical/Rehabilitation, and Social) correspond to historical periods in terms of chronological succession. These views permeate a priori within major official documents on the subject in Mexico. This paper intends to test whether this association is plausible by applying a timeline method. A document search was made with inclusion and exclusion criteria in databases to select representative studies with which to depict milestones in the timelines for each period. The following is demonstrated: 1) models should be considered as categories of analysis and not as historical periods, in that the prevalence of elements of the three models is present to date, and 2) the association between disability models and historical periods results in teleological interpretations of the history of disability in Mexico.

Resumen: Se argumenta que tres modelos de discapacidad (de prescindencia, médico/rehabilitador y social) se corresponden con periodos históricos en sucesión cronológica. Esta visión a priori ha permeado dentro de los principales documentos oficiales sobre el tema en México. El presente trabajo se propone probar si esta asociación es plausible, mediante la aplicación de una metodología de línea temporal. Se diseñó una estrategia de búsqueda con criterios de inclusión y exclusión en bases de datos para seleccionar estudios representativos, con los cuales se retomaron hitos a representar en la línea temporal por cada periodo. Se muestra que los modelos deben plantearse como categorías de análisis y no como periodos históricos, dado que: 1) existe prevalencia de elementos de los tres modelos en la coyuntura actual y 2) la asociación entre modelos y periodos da lugar a interpretaciones teleológicas de la historia de la discapacidad en México.

Construção social da demanda em saúde / Social construction of health demand

A atenção à saúde no Brasil se dá por meio de um sistema de saúde único, com base jurídica e apoio na Constituição Federal. A saúde é colocada como direito de todo cidadão, e para tanto são definidos modelos com vistas à operacionalização dos serviços organizados para esse fim. O primeiro nível no Brasil é denominado Atenção Básica (AB), com sua base conceitual vinda da Atenção Primária à Saúde (APS). O objetivo deste trabalho é conhecer e analisar como está organizada a produção teórica da Saúde Coletiva no Brasil acerca da construção social da demanda por serviços de saúde na Atenção Básica, com o intuito de criar uma referência para se pensar a mesma. A pesquisa foi feita utilizando-se os termos relacionados ao problema inicial: demanda em saúde, atenção básica e modelos tecnoassistenciais em saúde.

Health care in Brazil is set as a unified system, running under a legal basis and protected by the Constitution. Health is positioned as a right of every citizen, and both models are defined with a view to the operation of services organized for this purpose. The first level in Brazil is called Basic Care, and its conceptual basis comes from the Primary Health Care (PHC). This paper aimed to understand and analyze how organized is the theoretical production of Public Health in Brazil about the social construction of health demand care in PHC, in order to create a reference to analyze it. The survey was conducted using the terms related to the initial problem: health care demand, basic health care and technical health care models.

Gênese do serviço de enfermagem do Hospital Federal de Bonsucesso: contribuição da escola Ana Néri / Genesis of nursing service in Hospital Federal Bonsucesso: contribution of Ana Neri School

O objeto deste estudo é a implantação do Serviço de Enfermagem no Hospital do Instituto de Aposentadoria e Pensões dos Empregados em Transportes e Cargas, atual Hospital Federal de Bonsucesso, no período 1946-1948. Seu objetivo é discutir a participação da Escola Ana Néri nesse processo. Fontes primárias: documentos escritos e depoimentos orais. Fontes secundárias: bibliografias acerca da temática. A abordagem teórico-metodológica apoiou-se em conceitos dos sociólogos Pierre Bourdieu e Maria Cecília Minayo. Evidenciou-se que a contribuição da Escola Ana Néri além de ter sido decisiva para o sucesso da implantação do Serviço de Enfermagem no Hospital do Instituto de Aposentadoria e Pensões dos Empregados em Transportes e Cargas também contribuiu para reforçar sua posição no espaço hospitalar da capital federal no governo Dutra.

The object of this study is the implementation of the Nursing Service at the Hospital of the Institute of Retirement and Pension Employee Transport and Cargo current Federal Bonsucesso Hospital in the period 1946-1948. Your goal is to discuss the participation of Ana Neri School in the process. Primary sources: written documents and oral testimony. Secondary sources: bibliographies on the subject. The theoretical-methodological approach was based on the concepts of the sociologist Pierre Bourdieu and Maria Cecilia Minayo. It was evident that the contribution of Ana Neri School as well as having been crucial to the successful implementation of the Nursing Service at the Hospital of the Institute of Retirement and Pension Employee Transport and Cargo also helped to strengthen its position in the hospital in the federal capital Dutra.

El objeto de este estudio es la implementación del Servicio de Enfermería en el Hospital del Instituto de Aposentadoria e Pensões dos Empregados em Transportes e Cargas, actual Hospital Federal de Bonsucesso, en el periodo 1946-1948. Su objetivo es discutir la participación de la Escuela Ana Neri en ese proceso. Fuentes primarias: documentos escritos y testimonios orales. Las fuentes secundarias: bibliografías sobre el tema. Los enfoques teóricos y metodológicos se basaron en los conceptos de los sociólogos Pierre Bourdieu y María Cecilia Minayo. Era evidente que la contribución de la Escuela Ana Neri, además de decisiva para la exitosa implementación del Servicio de Enfermería en el Hospital del Instituto de Aposentadoria e Pensões dos Empregados em Transportes e Cargas también contribuyó para fortalecer su posición en el espacio hospitalario de la Capital Federal en el Gobierno Dutra.

La protección a la maternidad de las trabajadoras en Argentina: aspectos legales y administrativos en la primera mitad del siglo XX / Maternity protection for working women in Argentina: legal and administrative aspects in the first half of the twentieth century

Analiza el proceso de construcción de las políticas sociales destinadas a las trabajadoras en su cualidad de madres en Argentina. Para ello revisamos el corpus legal que le dio origen, los alcances de la normativa y las críticas a su puesta en marcha de la sociedad civil y de los círculos médicos, legales y políticos. Nos detenemos en el debate acerca de la creación de la Caja de Maternidad (1934) y en los cambios de orientación de las discusiones en torno a la política de asistencia a las trabajadoras producidos durante el primer peronismo. La metodología se basa en un análisis cualitativo de los debates parlamentarios, las propuestas de reforma de la legislación y las reacciones de la prensa periódica.

This article discusses the construction of social policies aimed at working women as mothers in Argentina. Thus, we examine the legal corpus, the scope of legislation, and the criticisms of its implementation coming from civil society and from medical, legal and political circles. We focus on the debate about the creation of the Caja de Maternidad (1934) and the shifts in the discussions regarding welfare policy for working women during Perón's first term in office. The methodology is based on a qualitative analysis of parliamentary debates, proposals for legislative reform and reactions in the press.

Serviços médicos em Londrina, 1933 a 1971: responsabilidade e compromisso / The medical services in Londrina, 1933 to 1971: responsibility and commitment

O objetivo central deste trabalho é analisar a construção de serviços de atendimentos médicos na cidade de Londrina; desde 1933; ano da fundação da cidade; até 1971; ano que foi criada uma cooperativa médica. A cidade foi sede de um projeto de colonização na região norte do estado do Paraná; colonização compreendida como parte de um processo denominado de novas fronteiras agrícolas; com o predomínio do cultivo do café; na primeira metade do século XX; principalmente no interior do estado de São Paulo e parte da região norte do estado do Paraná. O porquê da pesquisa nesta cidade; é que nela está constituído; nos dias de hoje; um importante centro de atendimentos médicos. E a compreensão é que este centro foi constituído desde seus primeiros anos; na década de 1930. A análise desvenda como foram construídos os serviços de atendimentos médicos; tanto por iniciativas dos próprios profissionais; como de segmentos da sociedade ou ainda por autoridades constituídas. A tese norteadora da análise é que os médicos se configuram como um campo social específico; o campo social médico; pois eles são capacitados para desenvolverem; com autonomia relativa; as atividades de atendimentos aos doentes; realizando diagnósticos e encaminhamentos terapêuticos. Impulsionados para a realização de tais atividades; os médicos; também com autonomia relativa; devem assumir compromissos para fazer valer a autonomia ética de responsabilidade; em serviços constituídos na sociedade. Finalmente; considerando que os compromissos são próprios do acontecer humano; de sua criatividade cultural; os conflitos são possibilidades sempre presentes; que requerem compreensão e não culpabilidade; para que tanto a responsabilidade ética como o compromisso sejam efetivados.

El Plan Obligatorio de Salud (POS) colombiano: entre el cambio y la continuidad / O Plano Obrigatório de Saúde (POS) colombiano: entre a mudança e a continuidade / The Colombian Obligatory Health Plan (OHP): between change and continuity

Desde un enfoque histórico e institucional, el presente ensayo construye hipótesis sobre los procesosde continuidad y cambio en la definición de los riesgos en salud cubiertos por la seguridad social en salud colombiana como elementos básicos para comprender la definición, el alcancey las funciones del Plan Obligatorio de Salud colombiano. Se explica cómo las reglas y las rutinas institucionales le dan mayor preponderancia a los procesos de continuidad y adaptación que a los de ruptura y cambio. Más que reforma estructural, se considera y explica por qué los rasgos característicos de la reforma de salud están más asociados a los procesos de continuidad y gradualidad en el desarrollo de un modelo de seguros de características corporativistas.

This essay constructs hypotheses, from a historical and institutional perspective, about the processes of continuity and change in defining health risks covered by health social security in Colombia as building blocks to understanding the definition, scope and functions of Colombia’s mandatory health plan. It describes how institutional rules and routines give greater standingto the continuity and adaptation processes than to rupture and change. Rather than structural reform, I consider and explain it because the distinguishing features of health reform are moreassociated with continuity and progression processes in the development of a corporatist type insurance model.

Desde um enfoque histórico e institucional, este ensaio constrói hipóteses sobre os processos de continuidade e mudança na definição dos riscos de saúde cobertos pela seguridade social na saúde colombiana como elementos básicos para compreender a definição, a abrangência e as funções do Plano Obrigatório de Saúde colombiano. Explica-se como as regras e as rotinas institucionais lhe dão maior preponderância aos processos de continuidade e adaptação queaos de ruptura e mudança. Mais que reforma estrutural, considera-se e explica-se por que as características típicas da reforma de saúde estão associados mais aos processos de continuidade gradual no desenvolvimento de um modelo de seguros de características corporativistas

Antecedentes históricos de la seguridad social en salud: parte de la construcción de un país sin memoria

Esta reflexión pretende ser un espacio formativo acerca de la historia del sector salud en Colombia. En primer lugar se recopilan los sucesos más importantes en la consolidación de la actual Seguridad Social Colombiana. Por último se abordaran las coyunturas del sector público y privado hasta el Sistema de Seguridad Social en Salud promulgado por la ley 100. Se concluye que son insuficientes los logros alcanzados por la seguridad social, esto se evidencia en la aplicación del derecho a la salud.

The following paper tries to be a learning place about the history of health sector in Colombia. First of all it collects the most important incidents in the actual Colombian social security’s consolidation. Last, it tackles the circumstances of the public and private sector until the social security system in health enacted by the 100 law. It concludes that the achievements attained by social security, this show in application of health right.

Prorural: uma política previdenciária para o campo no governo Medici (1969-1973) / Prorural: a welfare policy for the field in the Medici govern (1969-1973)

O presente trabalho tem como objetivo analisar o processo de criação de um programa de Previdência para a área rural no governo Medici (1969-1973), denominado Programa de Assistência Social ao Trabalhador Rural (Prorural). A finalidade dessa pesquisa foi verificar, ao longo do ano de 1971, o processo de tramitação e aprovação do Prorural no Congresso Nacional e sua implantação, assim como, a sua divulgação e repercussão na mídia. Primeiramente, apresentamos o Prorural de forma detalhada, inserido na historiografia tanto de forma teórica quanto de conteúdo aliada a contextualização do período civil-militar. Em seguida, montamos uma retrospectiva histórica das mobilizações rurais em prol da ampliação de direitos sociais, das iniciativas estatais e da previdência social brasileira. Em seguida, explicamos a iniciativa do Executivo em relação à criação da Previdência Rural (Prorural), sua tramitação no legislativo. Por último, mostramos a repercussão e divulgação do projeto de lei do Prorural e como contraponto apresentamos o Boletim informativo, O Trabalhador Rural, editado pela Confederação Nacional dos Trabalhadores da Agricultura. (Contag).

This dissertation intent to analyze the creation process of a Providence Program to the Brazilian rural area during the Medici government (1969-1973), named Rural Worker Social Security Program (Prorural).The aim of this research was to verify, along the year of 1971, the process ofcirculation and approbation of Prorural in Brazilian National Congress, itsimplementation and the process of divulgation and repercussion in the media. We first present the Prorural in its significant details insert it in thehistoriography either in theoretic and in content form contextualized in the civil-military period. Then, we present a historical retrospective of the rural movements occurred to request for the amplitude of the social rights, the government initiatives and of theBrazilian Social Providence. In sequence we explain the initiative of the Executive Power in the creation of the Rural Providence (Prorural) and its passage in Legislative Power. Finally we present the repercussion and the divulgation of the law project ofProrural in the media and, as a counterpoint, we present the Informative Bulletin, The Rural Worker , edit by the Rural Workers National Confederation.

O novo seguro de acidente e o novo FAP / The new accident insurance and the new accident prevention factor

O que é o FAP – Fator Acidentário de Prevenção (tarifação individual por empresa)? O que é o RAT – Risco de Acidente de Trabalho (tarifação coletiva por setor econômico)? O que muda para as empresas e para os trabalhadores com o FAP? Como faço para calcular o FAP da empresa? Como essa política de prevenção funciona em outros países? Qual é a legislação básica do novo Seguro de Acidente e do novo FAP? Estas são algumas perguntas que clamam por respostas desde o lançamento do FAP, em setembro de 2009. Esta obra traz amplas informações sobre ambos: o FAP, que incidirá ano a ano para as empresas a partir de 2010, e o RAT, que é o ponto de partida para o FAP. Juntos, esses dois instrumentos orientarão as políticas de saúde e segurança no trabalho e, portanto, precisam ser amplamente conhecidos por empresários, trabalhadores, advogados, médicos, gestores públicos, engenheiros, pesquisadores, técnicos na área de saúde ocupacional e por todos os que atuam no campo da saúde e segurança no trabalho. Tornar conhecidos o FAP e o RAT é o objetivo deste livro. Aqui, estão descritos a metodologia do FAP e do RAT e o histórico da legislação previdenciária que deu origem a esses instrumentos e também é feita uma comparação com o que acontece em outros países, quanto à tarifação coletiva e individual para o financiamento do custo da acidentalidade no trabalho. Os resultados do RAT e do FAP também são apresentados, mostrando o impacto desses instrumentos em cada um dos grandes setores da economia: indústria, comércio, construção, saúde, transporte, bancos, serviços... Como está cada uma dessas atividades econômicas quanto aos acidentes de trabalho? Como o FAP altera as alíquotas das empresas nos diversos setores? Que impactos são esperados para o campo de saúde e segurança no trabalho a partir das mudanças efetuadas? As respostas para essas e outras perguntas podem ser obtidas pela leitura deste livro.