Is the Mini-Mental State Examination the best cognitive screening test for less educated people? / O mini-exame de estado mental é o melhor teste de rastreamento cognitivo para indivíduos com menor escolaridade?

ABSTRACT Mini-Mental State Examination (MMSE) results are strongly influenced by educational level. The Brief Cognitive Screening Battery (BCSB) is an alternative assessment tool that provides more accurate results in individuals with less education. Objective: Our aim was to compare the MMSE and BCSB as screening tests. Methods: The MMSE and BCSB were assessed in 112 participants by two evaluators blind to the other test's result. Participants were classified according to their level of education. The influence of education level was analyzed using the Kruskal-Wallis and multiple comparison tests. Results: Scores of the MMSE (p < 0.0001) and the clock-drawing test (p < 0.0001) were influenced by education level but the delayed recall test score was not (p = 0.0804). The verbal fluency test (p = 0.00035) was influenced only by higher educational levels. It took three minutes less to apply the MMSE than to apply the BCSB (p < 0.0001). Conclusions: These findings suggest that the delayed recall test and the verbal fluency test of the BCSB are better than the MMSE and clock-drawing test as tools for evaluating cognition in people with limited education.

Resumo Os resultados do Mini-Exame de Estado Mental (MEEM) são consideravelmente influenciados pelo nível de escolaridade. A Bateria Breve de Rastreio Cognitivo (BBRC) é uma ferramenta de rastreamento cognitivo alternativa que fornece resultados mais acurados em indivíduos com menor nível de escolaridade. Objetivo: Comparar o MEEM e a BBRC como testes de rastreamento cognitivo. Métodos: 112 participantes foram submetidos ao MEEM e a BBRC por 2 avaliadores cegos para o resultados do outro teste. Os participantes foram classificados de acordo o nível de escolaridade. A influência do nível de escolaridade foi analisada utilizando o teste de Kruskal-Wallis e o teste de comparações múltiplas. Resultados: As pontuações do MEEM (p < 0,0001) e do teste do desenho do relógio (p < 0,0001) foram influenciadas pelo nível de escolaridade, porém o teste de memória tardia não sofreu influência do nível de escolaridade (p = 0,0804). O teste de fluência verbal (p = 0,00035) foi influenciado apenas pelos níveis educacionais mais altos. A aplicação do MEEM levou 3 minutos a menos que a da BBRC (p < 0,0001). Conclusão: Os achados desse estudo sugerem que o teste de memória tardia e o teste de fluência verbal da BBRC são mais adequados que o MEEM e o teste do desenho do relógio como ferramentas para avaliação cognitiva em populações com menor nível educacional.

Tarefa de discriminação de fala com pseudopalavras / Speech perception task with pseudowords

RESUMO Objetivo Elaborar uma lista de pseudopalavras em Português Brasileiro para avaliação da habilidade de discriminação auditiva de sons da fala e investigar a consistência interna dos itens de teste e o efeito do ano escolar sobre o desempenho na discriminação. Método Participaram 60 escolares de 3º (N=14), 4º (N=24) e 5º anos (N=22) do Ensino Fundamental (60% meninas) entre 8 anos e 2 meses e 11 anos e 8 meses (99 a 136 meses; M=120,05; DP=10,26), com média de rendimento escolar=7,21 pontos (DP=1,23; mínimo 5,0; máximo 10). Elaboraram-se 48 pares mínimos de pseudopalavras, com estrutura do Português Brasileiro e oponência de apenas um fonema. As repostas dos participantes (se os elementos dos pares eram iguais ou diferentes) foram anotadas e analisadas. Calculou-se o Coeficiente Alfa de Cronbach, o Coeficiente de Correlação de Spearman e o Teste de Bonferroni, com nível de significância de 0,05. Resultados A análise da consistência interna indicou a retirada de 20 pares. Vinte e oito resultantes mostraram boa consistência interna (α=0,84). O máximo de respostas corretas de discriminação dos estudantes foi 34, o mínimo = 16, a média = 30,79 (DP = 3,68). Não foram observadas correlações entre a idade, a nota e o desempenho em discriminação; tampouco foram apontadas diferenças de desempenho entre os anos escolares. Conclusão Grande parte dos itens propostos para avaliação da discriminação auditiva dos sons da fala mostrou boa consistência interna em relação à tarefa. Não foi observada melhora da capacidade de discriminação auditiva dos sons da fala quanto mais velha a criança ou mais adiantado o ano escolar.

ABSTRACT Purpose Prepare a list of pseudowords in Brazilian Portuguese to assess the auditory discrimination ability of schoolchildren and investigate the internal consistency of test items and the effect of school grade on discrimination performance. Methods Study participants were 60 schoolchildren (60% female) enrolled in the 3rd (n=14), 4th (n=24) and 5th (n=22) grades of an elementary school in the city of Sao Paulo, Brazil, aged between eight years and two months and 11 years and eight months (99 to 136 months; mean=120.05; SD=10.26), with average school performance score of 7.21 (minimum 5.0; maximum 10; SD=1.23). Forty-eight minimal pairs of Brazilian Portuguese pseudowords distinguished by a single phoneme were prepared. The participants' responses (whether the elements of the pairs were the same or different) were noted and analyzed. The data were analyzed using the Cronbach's Alpha Coefficient, Spearman's Correlation Coefficient, and Bonferroni Post-hoc Test at significance level of 0.05. Results Internal consistency analysis indicated the deletion of 20 pairs. The 28 items with results showed good internal consistency (α=0.84). The maximum and minimum scores of correct discrimination responses were 34 and 16, respectively (mean=30.79; SD=3.68). No correlation was observed between age, school performance, and discrimination performance, and no difference between school grades was found. Conclusion Most of the items proposed for assessing the auditory discrimination of speech sounds showed good internal consistency in relation to the task. Age and school grade did not improve the auditory discrimination of speech sounds.

Implicações psíquicas no desvio fonológico analisadas por meio dos contos de fadas / Psychic implications in phonological disorder analyzed through fairy tales

Nesta pesquisa analisou-se a relação entre o desvio fonológico e as questões psíquicas envolvidas nessa patologia e a forma como as crianças se posicionaram diante de tal sintoma. O desvio fonológico é uma alteração da fala, com uso inadequado de fonemas e ausência de fatores orgânicos identificáveis. Sua maior ocorrência é constatada entre quatro e oito anos de idade. O objetivo deste estudo foi analisar a posição refratária e outros aspectos psicológicos em crianças com desvio fonológico por meio dos contos de fadas. Empregou-se uma metodologia qualitativa, a partir da análise de conteúdo. Participaram da pesquisa dez crianças, de ambos os sexos, na faixaetária de quatro anos a sete anos e 11 meses, diagnosticadas com desvio fonológico e encaminhadas ao serviço de atendimento fonoaudiológico de uma instituição de ensino superior. Para a coleta de dados, o instrumento utilizado foi os contos de fadas. Os dados foram generalizados e agrupados em categorias temáticas e apontaram que todas as crianças da pesquisa eram refratárias à convenção linguística em virtude de uma dificuldade de sair do período de dependência relativa para a independência, desenvolvendoassim um sintoma de linguagem

This research analyzed the relationship between phonological disorder and the mental issues involved in this pathology, as well as how the children stood before such symptom. Phonological disorder is a speech abnormality characterized by inappropriate use of phonemes and absence of identifiable organic factors. Its greatest occurrence is observed between the ages of 4 and 8 years old. The aim of this study was to analyze the refractory position and other psychological aspects in children with phonological disorders through fairy tales. A qualitative methodology based on content analysis was applied. This study counted with the participation of 10 children of both sexes, aged between 4 and 7 years and 11 months old, diagnosed with phonological disorders and referred to the speech therapy department of a higher education institution. The instrument for data collection was fairy tales. Data was generalized and grouped into thematic categories and showed that all children of the study were refractory in relation to linguistic conventions due to a difficulty to leave the period of relative dependence towards independence, thus developing a speech symptom.

Discomfort associated with fixed orthodontic appliances: determinant factors and influence on quality of life

OBJECTIVE: To investigate the determinant factors of discomfort attributed to the use of fixed orthodontic appliance and the effect on the quality of life of adolescents. MATERIAL AND METHODS : Two hundred and seventy-two individuals aged between 9 and 18 years old, enrolled in public and private schools and undergoing orthodontic treatment with fixed appliance participated in this cross-sectional study. The participants were randomly selected from a sample comprising 62,496 individuals of the same age group. Data was collected by means of questionnaires and an interview. Discomfort intensity and bio-psychosocial variables were assessed using the Oral Impact on Daily Performance questionnaire. Self-esteem was determined using the Global Negative Self-Evaluation questionnaire. Statistical analysis involved the chi-square test and both simple and multiple Poisson regression analyses. RESULTS: Although most individuals did not present discomfort, there was a prevalence of 15.9% of impact on individuals' daily life exclusively due to the use of fixed orthodontic appliance . Age [PR: 3.2 (95% CI: 1.2-8.5)], speech impairment [PR: 2.2 (95% CI: 1.1-4.6)], poor oral hygiene [PR: 2.4 (95% CI: 1.2-4.8)] and tooth mobility [PR: 3.9 (95% CI: 1.8-8.1)] remained independently associated with a greater prevalence of discomfort (P ≤ 0.05). CONCLUSIONS: Discomfort associated with the use of fixed orthodontic appliances exerted a negative influence on the quality of life of the adolescents comprising the present study. The determinants of this association were age, poor oral hygiene, speech impairment and tooth mobility. .

OBJETIVO: investigar os fatores determinantes do desconforto atribuído ao uso do aparelho ortodôntico fixo e sua influência na qualidade de vida de adolescentes. MÉTODOS: participaram desse estudo transversal 272 indivíduos, com idades entre 9 e 18 anos, estudantes de escolas públicas e privadas, que usavam aparelhos ortodônticos fixos (braquetes). Os participantes foram selecionados aleatoriamente, entre 62.496 indivíduos da mesma faixa etária. A coleta de dados foi feita em forma de entrevista e questionário. A intensidade do desconforto e variáveis biopsicossociais foram avaliadas por meio do Oral Impact on Daily Performance (OIDP). A autoestima foi determinada pela Global Negative Self-Evaluation (GSE). A análise estatística envolveu o teste qui-quadrado e a análise de regressão de Poisson, simples e múltipla. RESULTADOS: embora a maioria dos indivíduos não apresentasse desconforto, observou-se uma prevalência de impacto na vida diária devido, exclusivamente, ao uso do aparelho ortodôntico fixo, de 15,9%. Variáveis idade de 15 a 18 anos [RP = 3,2 (IC 95% = 1,2-8,5)], dificuldade de falar [RP = 2,2 (IC 95% = 1,1-4,6)], dificuldade de limpar a boca [RP = 2,4 (IC95% = 1,2-4,8)] e mobilidade dos dentes [RP = 3,9 (IC 95% = 1,8-8,1)] permaneceram associadas, de forma independente, à maior prevalência de desconforto (p ≤ 05). CONCLUSÕES: desconforto associado ao uso de aparelhos ortodônticos fixos influenciou negativamente a qualidade de vida de adolescentes. Os fatores determinantes foram idade, dificuldade de limpar a boca, de falar e mobilidade dentária. .

The impact of speech disorders quality of life: a questionnaire proposal / Impacto dos disturbios da fala na qualidade de vida: proposta de questionario

PURPOSE: To develop a questionnaire to analyze the impact of speech disorders on quality of life and verify its reliability. METHODS: A literature review on instruments that assess the quality-of-life was performed, particularly those concerning communication disorders. The questionnaire was designed with 18 closed questions: one related to speech impairments, another about quality-of-life, and 16 questions covering the physical, emotional, and social domains. The questionnaire was applied to a population of 24 individuals of both sexes, aged between 12 and 50 years; 12 patients (case group) had phonetic speech disorders, and 12 (control group) had no impairment in oral communication. They were paired according to age and sex. To analyze the reliability of the instrument, the internal consistency of the items was assessed through Cronbach's Alpha coefficient. RESULTS: The internal consistency of the 16 questions concerning the domains was á=0.93; for the physical domain, á=0.71; for the emotional domain, á=0.77; and for the social domain, á=0.85. CONCLUSION: The questionnaire showed good reliability in identifying the impact of speech disorders on the individuals' quality of life. .

OBJETIVO: Elaborar um questionário para analisar o impacto dos distúrbios da fala na qualidade de vida e verificar a sua confiabilidade. MÉTODOS: Foi realizada revisão de literatura sobre instrumentos que avaliavam a qualidade de vida, sobretudo nas alterações de comunicação. Foi elaborado questionário com 18 questões fechadas, sendo uma relativa ao comprometimento de fala, outra à qualidade de vida e as demais 16 questões abrangeram os domínios físico, emocional e social. O questionário foi aplicado em 24 sujeitos de ambos os gêneros com idades entre 12 e 50 anos, sendo 12 indivíduos (grupo caso) com distúrbio de fala de origem fonética e 12 (grupo controle) sem comprometimento de comunicação oral, pareados por idade e gênero. Para análise da confiabilidade do questionário, foi analisada a consistência interna dos itens que o compõem por meio do coeficiente Alfa de Cronbach. RESULTADOS: A consistência interna das 16 questões referentes aos domínios foi de á=0,93; para o domínio físico á=0,71, para o emocional á=0,77 e para o social á=0,85. CONCLUSÃO: O questionário apresentou boa confiabilidade para a identificação do impacto do distúrbio da fala na qualidade de vida dos indivíduos. .

The interaction between awareness of one' s own speech disorder with linguistics variables: distinctive features and severity of phonological disorder / A interacao da consciencia do proprio desvio de fala com as variaveis linguisticas: tracos distintivos e gravidade do desvio fonologico

PURPOSE: To analyze the possible relationship among the awareness of one' s own speech disorder and some aspects of the phonological system, as the number and the type of changed distinctive features, as well as the interaction among the severity of the disorder and the non-specification of distinctive features. METHODS: The analyzed group has 23 children with diagnosis of speech disorder, aged 5:0 to 7:7. The speech data were analyzed through the Distinctive Features Analysis and classified by the Percentage of Correct Consonants. One also applied the Awareness of one' s own speech disorder test. The children were separated in two groups: with awareness of their own speech disorder established (more than 50% of correct identification) and without awareness of their own speech disorder established (less than 50% of correct identification). Finally, the variables of this research were submitted to analysis using descriptive and inferential statistics. RESULTS: The type of changed distinctive features weren' t different between the groups, as well as the total of changed features and the severity disorder. However, a correlation between the severity disorder and the non-specification of distinctive features was verified, because the more severe disorders have more changes in these linguistic variables. CONCLUSION: The awareness of one' s own speech disorder doesn' t seem to be directly influenced by the type and by the number of changed distinctive features, neither by the speech disorder severity. Moreover, one verifies that the greater phonological disorder severity, the greater the number of changed distinctive features. .

OBJETIVO: Analisar a possível relação entre a consciência do desvio de fala e alguns aspectos do sistema fonológico, como o número e o tipo de traços distintivos alterados e a gravidade do desvio fonológico, bem como a interação entre a gravidade do desvio e a não especificação de traços distintivos. MÉTODOS: O grupo pesquisado constitui-se de 23 crianças com diagnóstico de desvio fonológico na faixa etária de 5:0 a 7:7 anos. Os dados de fala foram analisados a partir da Análise por Traços Distintivos e classificados pelo Percentual de Consoantes Corretas. Aplicou-se ainda o Teste de Consciência do Próprio Desvio de Fala. As crianças foram divididas em dois grupos: com consciência do próprio desvio de fala estabelecida (mais de 50% de identificação correta) e com consciência do próprio desvio de fala não estabelecida (menos de 50% de identificação correta). Por fim, as variáveis desta pesquisa foram submetidas à análise estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: O tipo de traços distintivos alterados não se mostrou distinto entre os grupos, assim como o total de traços alterados e a gravidade do desvio. Já uma relação entre a gravidade do desvio e a não especificação de traços distintivos foi verificada, na medida em que os casos mais graves apresentam mais alterações destas variáveis linguísticas. CONCLUSÃO: A consciência do próprio desvio de fala parece não ser diretamente influenciada pelo tipo e número de traços distintivos alterados, nem pela gravidade do desvio fonológico. Além disto, verificou-se que quanto maior a sua gravidade, maior o número de traços distintivos alterados. .

Idiopathic Parkinson's disease: vocal and quality of life analysis / Doença de Parkinson idiopática: análise vocal e da qualidade de vida

OBJECTIVE: To compare voice and life quality of male patients with idiopathic Parkinson's disease, with individuals without disease (Control Group). METHODS: A cross-sectional study that evaluated the voice of individuals with Parkinson's disease, the group was composed of 27 subjects, aged from 39 to 79 years-old (average 59.96). The Control Group was matched on sex and age. Participants underwent voice recording. Perceptual evaluation was made using GRBASI scale, which considers G as the overall degree of dysphonia, R as roughness, B as breathiness, A as asthenia, S as strain and I as instability. The acoustic parameters analyzed were: fundamental frequency, jitter, shimmer, and harmonic to noise ratio (NHR). For vocal self-perception analysis, we used the Voice Related Quality of Life protocol. RESULTS: Fundamental frequency and jitter presented higher values in the Parkinson's group. NHR values were higher in the Control Group. Perceptual analysis showed a deviation ranging. The vocal disorder self-perception demonstrated a worse impact on quality of life. CONCLUSIONS: Individuals with Parkinson's disease have an altered voice quality and a negative impact on quality of life.

OBJETIVO: Comparar a qualidade vocal e a qualidade de vida entre pacientes do sexo masculino com doença de Parkinson idiopática e indivíduos sem a doença (Grupo Controle). MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou a voz de 27 indivíduos com doença de Parkinson, com idades entre 39 a 79 anos (média de 59,96). O Grupo Controle foi pareado em sexo e idade. Avaliação perceptiva foi feita usando escala GRBASI, que considera G como o grau global da disfonia, R como a rugosidade, B como soprosidade, A como astenia, S como tensão e I como instabilidade. Os parâmetros acústicos analisados foram: frequência fundamental, jitter, shimmer e harmonic to noise ratio (NHR). Para análise da autopercepção vocal, utilizou-se o protocolo Qualidade de Vida e Voz. RESULTADOS: As medidas frequência fundamental e jitter apresentaram valores mais altos no grupo com doença de Parkinson. Valores de NHR foram maiores no Grupo Controle. Análise perceptivo-auditiva mostrou desvio da qualidade vocal. O distúrbio de autopercepção vocal demonstrou impacto negativo na qualidade de vida. CONCLUSÕES: Indivíduos com doença de Parkinson idiopática apresentam qualidade vocal alterada e impacto negativo na qualidade de vida.

Queixa, demanda e desejo na clínica fonoaudiológica: um estudo de caso clínico / Complaint, demand and wish in speech-language pathology clinical practice: a case study

A queixa é o primeiro momento de contato entre paciente e terapeuta e dirá sobre os conteúdos manifestos dos sintomas e sobre os conteúdos latentes relacionados a ela: a demanda e o desejo. O objetivo deste trabalho foi identificar, por meio de um estudo de caso clínico, de que modo o reconhecimento da existência de uma demanda e de elementos relacionados ao desejo, ambos subjacentes à queixa do paciente, podem orientar a condução do processo terapêutico fonoaudiológico desde a entrevista. O método utilizado foi o estudo longitudinal de um caso clínico de um paciente com 11 anos, do sexo masculino, atendido entre setembro/2003 e dezembro/2004, com a queixa enunciada pelo pai: T. não fala, só se comunica por sinais. A interpretação do material clínico foi subsidiada pela articulação entre referenciais teóricos fonoaudiológicos e psicanalíticos. Esse estudo obedeceu às normas éticas estabelecidas para pesquisas com seres humanos. Os resultados apontaram que a demanda do paciente estava relacionada à necessidade de ser escutado pela família e o desejo caminhava em direção à manutenção do sintoma, como forma de assegurar a continuidade do investimento familiar. Tais conteúdos subsidiaram as intervenções terapêuticas que resultaram no aumento da oralidade de T., possibilidade de interlocução e reconfiguração das queixas familiares. A(s) entrevista(s) deve(m) preceder e subsidiar os processos terapêuticos fonoaudiológicos e a queixa deve ser escutada para além da literalidade. A introdução do desejo interdita o tradicional planejamento terapêutico prévio, pois os conteúdos psíquicos relacionados aos sintomas não se submetem e/ou podem ser obstaculizados por atividades pré-programadas.

The complaint is the first contact between pacient and therapist and will provide information about the symptoms and their features. It will also provide data about related subjective issues: demand and wish. The purpose of this paper is to identify, through a case study, how the acknowledgment of wish and demand underlying the subject's explicit complaint can determine the course of the speech-language-therapy process since the first interview. The method was a follow-up study of an 11-year-old boy attending speech-language therapy from September 2003 to December 2004. The father's explicit complaint was T doesn't talk he only communicates through signals. The interpretation of the clinical data was supported by the theoretical speech-and-language-pathology and psychoanalytical frameworks. This study followed ethical procedures determined for research with human beings. Results point out that the patient's demand was related to his need of being heard by his family. On the other hand, his wishes were directed towards the maintenance of the symptoms as a way of securing the continuity of the family's attention. Such information provided the background to the therapeutic intervention that resulted in an improvement of the child's oral utterances and communicative exchange alternatives, reshaping the family's complaints. The interviews should precede and support the speech-language therapy processes and the complaints should be considered beyond its literal meaning. The unspoken wish may interdict planned therapeutic processes because psychic contents related to the symptoms cannot be controlled by pre-programmed activities.

Ocorrência de maus-tratos em crianças: formação e possibilidade de ação dos fonoaudiólogos / Occurrence of child abuse: knowledge and possibility of action of speech-language pathologists

TEMA: este trabalho apresenta os resultados de um inquérito epidemiológico realizado com fonoaudiólogos da cidade do Rio de Janeiro (Brasil) acerca de sua experiência profissional com crianças e adolescentes vítimas de violência familiar. OBJETIVO: conhecer a ocorrência dos maus-tratos na clientela atendida por esses profissionais, caracterizando as vítimas quanto a faixa etária mais atingida, sexo, tipo de violência sofrida, agressor e tipo de queixa fonoaudiológica mais freqüente, além de conhecer como a violência foi identificada e qual foi a evolução dos casos. MÉTODO: foram enviados 500 questionários auto-administráveis por correio para uma amostra aleatória de fonoaudiólogos do Rio de Janeiro. Os questionários retornados foram identificados somente por números para garantir o anonimato. RESULTADOS: dos 224 fonoaudiólogos que responderam ao questionário, 54 atenderam pelo menos um caso de mau-trato, sendo a maioria composta por crianças. O principal agressor foi a mãe e o tipo de violência mais identificada foi a física. O atraso de linguagem foi a queixa fonoaudiológica mais freqüente nas vítimas de violência e a principal forma de identificação foi o relato da própria vítima ao profissional - relato verbal ou ainda, por meio de desenhos, estórias contadas, dramatizações e brincadeiras. Quanto a evolução, a maioria abandonou o tratamento fonoaudiológico impossibilitando o acompanhamento dos casos. CONCLUSAO: dada a importância do tema para a área e a escassez de trabalhos existentes no Brasil sobre Fonoaudiologia e maus-tratos infantis, é imprescindível investir no trabalho de formação e informação deste profissional. É tarefa ainda do fonoaudiólogo, dar visibilidade a um problema tão complexo e principalmente, "dar voz" às crianças vítimas de violência, compreendendo que por trás de uma queixa fonoaudiológica pode haver um pedido de socorro.

Terapia fonoaudiológica com pacientes adultos: um estudo de caso / Speech-language therapy with adult patients: a case study

O objetivo desta pesquisa foi promover uma reflexão sobre o trabalho fonoaudiológico com pacientes adultos. Nesse sentido, visou-se discutir se haveria peculiaridades nas intervenções com tais pacientes, em termos do método clínico e/ou da formação/atuação profissional. Para tal, o método baseou-se no material clínico de um paciente adulto. Juntamente a isso, houve uma revisão bibliográfica, que tematizou o método clínico terapêutico fonoaudiológico e o método psicanalítico, uma vez que a Psicanálise possui tradição quanto à diferenciação técnica entre o atendimento de sujeitos adultos e crianças. Também, a concepção psicanalítica de sujeito respaldou, teoricamente, a análise dos conteúdos que foram sendo revelados por meio do material clínico. Os resultados apontaram para aspectos peculiares no atendimento fonoaudiológico de pacientes adultos, dentre eles, alguns relacionados à caracterização do método clínico fonoaudiológico, outros que se articulam com a formação do profissional e, por fim, aqueles que contemplam ambos os aspectos. De acordo com os resultados, pôde-se concluir que a dinâmica transferencial, peculiar a cada par terapêutico, e o método clínico adotado, dependente da concepção de sujeito assumida, tornam-se argumentos para justificar que as peculiaridades estão presentes em cada caso, independentemente da faixa etária do paciente. Assim, sugere-se que o trabalho fonoaudiológico com pacientes adultos não é uma especialidade, mas circunscreve algumas tendências presentes no exercício da clínica.

Evolução da consciência fonológica em alunos de ensino fundamental / Phonological awareness improvement in primary school students

TEMA: consciência fonológica em alunos de ensino fundamental. OBJETIVO: analisar evolução de consciência fonológica em alunos do ensino público fundamental após programa de estimulação fonoaudiológica. MÉTODO: foram selecionados 20 alunos com piores resultados na avaliação inicial de letramento. Foram analisadas as provas de consciência fonológica no início e final do programa de estimulação. RESULTADOS: a maioria dos sujeitos demonstrou noção de atividades de consciência fonológica. CONCLUSÃO: os alunos apresentaram evolução, sugerindo eficácia do programa.

Quality of life in siblings of autistic patients

OBJETIVO: Avaliou-se a Qualidade de Vida (QV) em irmãos de autistas. MÉTODOS: casuística: irmãos de autistas (n = 31) e irmãos de crianças com problemas de fala (n = 30), como controles. Critérios de inclusão: idade entre 7 e 11 anos; ausência de transtorno mental atual; freqüentar escola regular. Critérios de exclusão: antecedentes de doenças clínicas ou psiquiátricas; deficiências visual, auditiva ou motora; deficiências cognitivas e/ou de inteligência. Utilizou-se questionário que avalia a qualidade de vida de forma subjetiva. RESULTADOS: houve prejuízo na qualidade de vida de irmãos de autistas, em relação ao grupo controle (p = 0,000). CONCLUSAO: Confirmou-se a hipótese de que a QV estaria comprometida, em crianças de 7 a 11 anos, pela presença de um irmão(ã) com autismo e seria pior do que a de irmãos de crianças com problemas de fala.

Nuevos aportes a la intervención en las dificultades de lectura / New contributions to reading difficulties intervention

El objetivo de este artículo es presentar una síntesis sobre los programas y estrategias de intervención para remediar la dificultades de lectura. Para realizar esta síntesis se revisaron los últimos artículos publicados sobre el tema, tanto en español como en lengua inglesaEl objetivo de este artículo es presentar una síntesis sobre los programas y estrategias de intervención para remediar la dificultades de lectura. Para realizar esta síntesis se revisaron los últimos artículos publicados sobre el tema, tanto en español como en lengua inglesa

Status epiléptico no convulsivo: una entidad heterogénea de difícil diagnóstico. Reporte de dos casos con presentación inusual / Non convulsive status epilepticus: an heterogeneous disease with a difficult diagnosis. Report of 2 cases with unusual presentation

Non convulsive status epilepticus is a heterogeneous condition consisting of very different electroclinical syndromes. It is difficult to make the diagnosis and identify common factors among patients. We report two cases with an unusual presentation. A 31 years old woman having discoid lupus presented with a prolonged exogenous psychosis that lasted two and half months, associated to echolalia. After the episode the patient remained with a severe frontal syndrome that could be the consequence of a non convulsive status epilepticus. A 60 years old woman with an epilepsy diagnosed at the age of 30, presented with recurrent episodes of aphasia. During one of these crises, the electroencephalogram showed continuous epileptiform activity.

Evaluación de las afasias desde la neuropsicología cognitiva / Aphasia evaluation from cognitive neuropsychology point of view

La Neuropsicología cognitiva es una disciplina que utiliza los modelos de procesamiento lingüístico para interpretar los trastornos afásicos. En este artículo se analizan sus principales características y se describen los cambios que supone este enfoque en el diagnóstico de los pacientes afásicos. La evaluación de dos trastornos característicos de la afasia, como son los problemas de repetición y la anomia, sirven para ilustrar el funcionamiento de esta disciplina.

Análise da sintonia interacional em díades mãe-filho em aquisição típica e atípica de linguagem oral: repensando a clínica fonoaudiológica / Interactional tune analysis between mother-child in typical and atypical language acquisition: a new insight about speech therapy

Este artigo analisa a sintonia na interação de doze díades mãe-filho em situação familiar durante 45 minutos de filmagem. Os resultados revelaram um desequilíbrio maior entre enunciados e turnos entre mãe-filho nas díades compostas por crianças em aquisição atípica de linguagem em oposição às díades compostas por crianças em aquisição típica. Cinco entre as seis mães de crianças em aquisição típica de linguagem apresentaram uma interação eficaz do ponto de vista comunicacional, na qual o entusiasmo e a sintonia na conversação se manifestaram em entonação e atividade corporal rica e coerente com o conteúdo da fala. Contrariamente, apenas uma mãe, das seis mães de crianças com alterações de linguagem manifestou grande entusiasmo e adequação conversacional com equilíbrio entre turnos e enunciados. Os resultados indicam, portanto, a necessidade de incluir filmagens da díade mãe-filho na avaliação de linguagem de crianças em aquisição atípica de linguagem, pois, além dos aspectos comunicacionais, revelam posições discursivas ligadas ao exercício da função materna, fundamentais na análise das possibilidades de cada criança se tornar um sujeito discursivo, ou seja, de acessar o simbólico, manifesta na expressão oral

Hipótesis de la suma: evidencias aportadas por las alteraciones de la producción oral en un paciente afásico de conducción hispanoparlante / Summation hypothesis: evidence from deficits in oral production of a conduction aphasic spanish-speaking patient

Se evaluó la producción oral de un paciente, AO, mediante pruebas léxicas (denominación, lectura y repetición de palabras) y subléxicas (lectura y repetición de no-palabras). Los resultados sugieren la presencia de un déficit en el buffer fonológico, y una alteración leve del léxico fonológico de salida. En este trabajo, se discute la capacidad de los modelos de múltiples etapas en la producción oral, y de la Hipótesis de la Suma (Hillis & Caramazza 1991, 1993, 1995; Miceli, Giustolisi & Caramazza 1991; Miceli, Capasso & Caramazza 1994) para explicar los déficits encontrados en este paciente.

Bella indiferencia en la histeria de conversión / Belle indiference in conversion hysteria

La bella indiferencia es un término introducido por Pierre Janet para caracterizar la falta de preocupación exibida por los pacientes histéricos frente a profunda disfunción corporal. Una vez que se ha resuelto el conflicto y que se ha aliviado la angustia por medio de la conversión de los impulsos y deseos reprimidos en un sistema funcional, aparece una calma exterior, aun cuando el síntoma producido sea tan invalidante que en otras personas provocaría probablemente una gran preocupación.El objetivo del presente trabajo es determinar si la bella indiferencia tiene valor clínico, diagnóstico y pronóstico en la evolución de los pacientes histéricos. Se analiza una casuística de 347 pacientes, 116 hombres y 231 mujeres examinados en el Servicio de Neurología del Hospital del Salvador y en la Consulta Privada en el período comprendido entre 1962 y 1995. Comprobamos que la bella indiferencia se presenta en 20,7 por ciento de los pacientes y predomina en el sexo femenino. Se presenta con mayor frecuencia en jóvenes de 20-25 años y especialmente en fenómenos conversivos de tipo motor y sensorial y no se presentó en trastornos sensitivos, esfinterianos, ni tróficos.Creemos que la bella indiferencia tiene escaso valor diagnóstico y pronóstico, ya que en la evolución de la mayor parte de los pacientes no hubo recaídas ni se presentó nuevamente, de tal forma que es un síntoma que desaparece y se transforma en un síntoma de preocupación por su enfermedad más que indiferencia

La invención verbal en el hablar delirante / Verbal invention in delirious speech

En los cuadros psicóticos, el aspecto motor de la expresión verbal está intacto: los trastornos psicóticos del lenguaje implicarían una pertubación del propio esquema de comunicación. Se estudia el caso de acuñación de nuevos términos como tipo paradigmático de tales trastornos. Sobre la base de un recorrido por las tesis de diversos autores se intenta establecer la génesis de su aparición así como la importancia clínica de su hallazgo. Se procura, de esta manera, una aproximación a la tarea de conceptualizar una acción psicoterapéutica eficaz con pacientes psicóticos