Prevalência e fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico em mielomengocele / Prevalence of and risk factors for surgical site infections in patients with myelomeningocele / Prevalencia y factores de riesgo para infección del sitio quirúrgico en mielomeningocele

Objetivo: Determinar a prevalência e os fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico (ISC) no tratamento de mielomeningocele infantil. Métodos: Foram listados os prontuários de crianças que se submeteram ao procedimento e analisados apenas os casos positivos para ISC. Resultados: De 2005 a 2010, foram listados 155 prontuários, dos quais 123 (79,35%) foram localizados. Destes, 14 (9,03%) foram descartados, restando 109 (70,32%) para análise. Houve 33,94% de prevalência da ISC, e predominaram a localização lombossacral (32,43%) e lesões rotas (83,78%). A maioria (86,49%) das crianças reali-zou correção cirúrgica após 48 horas de vida. Em 11 (27,73%) casos se fez cultura de material proveniente da ferida operatória, todas (100%) positivas; pre-dominaram Klebsiella pneumoniae (46,66%) e Pseudomonas aeruginosa (26,67%). Conclusão: A taxa de prevalência de ISC neste estudo foi considerada alta quando comparada a outros tipos de cirurgia; no entanto, para cirurgias infectadas os níveis encontrados acordam com a literatura, que relata de 7 a 40%.

Objective: To determine the prevalence of and risk factors for surgical site infections (SSIs) in the treatment of children with myelomeningocele. Methods: The medical records of children who underwent the procedure were listed; only the cases that tested positive for SSI were analyzed. Results: From 2005 to 2010, 155 medical records were listed, 123 (79.35%) of which were found. Of these, 14 (9.03%) were discarded, and 109 (70.32%) remained for analysis. There was a 33.94% prevalence of SSIs; the lumbosacral localization (32.43%) and ruptured lesions (83.78%) are predominant. The majority (86.49%) of the children underwent surgical correction after 48 hours of life. In 11 (27.73%) cases, material from the surgical wound was cultured, all of them (100%) were positive; Klebsiella pneumoniae (46.66%) and Pseudomonas aeruginosa (26.67%) prevailed. Conclusion: The prevalence rate of SSIs in this study was high when compared to other types of surgery; for infected surgeries, however, the levels found are consistent with the literature, which reports from 7% to 40%.

Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo para infección del sitio quirúrgico (ISQ) en el tratamiento de mielomeningocele infantil. Método: Fueron listados los históricos de niños que se sometieron al procedimiento y analizados apenas los casos positivos para ISC. Resultados: De 2005 a 2010, fueron listados 155 históricos, de los cuales 123 (79,35%) fueron ubicados. De estos, 14 (9,03%) fueron descartados, restando 109 (70,32%) para análisis. Hubo un 33,94% de prevalencia de la ISC, y predominaron la ubicación lumbosacra (32,43%) y lesiones rotas (83,78%). La mayoría (86,49%) de los niños realizó corrección quirúrgica tras 48 horas de vida. En 11 (27,73%) casos se hizo cultivo de material proveniente de la herida operatoria, todas (100%) positivas; predominaron Klebsiella pneumoniae (46,66%) y Pseudomonas aeruginosa (26,67%). Conclusión: La tasa de prevalencia de ISQ en este estudio fue considerada alta cuando comparada a otros tipos de cirugía; sin embargo, para cirugías infectadas los niveles encontrados acuerdan con la literatura, que relata de un 7 a un 40%.

Generation of Induced Pluripotent Stem Cells and Neural Stem/Progenitor Cells from Newborns with Spina Bifida Aperta

STUDY DESIGN: We established induced pluripotent stem cells (iPSCs) and neural stem/progenitor cells (NSPCs) from three newborns with spina bifida aperta (SBa) using clinically practical methods. PURPOSE: We aimed to develop stem cell lines derived from newborns with SBa for future therapeutic use. OVERVIEW OF LITERATURE: SBa is a common congenital spinal cord abnormality that causes defects in neurological and urological functions. Stem cell transplantation therapies are predicted to provide beneficial effects for patients with SBa. However, the availability of appropriate cell sources is inadequate for clinical use because of their limited accessibility and expandability, as well as ethical issues. METHODS: Fibroblast cultures were established from small fragments of skin obtained from newborns with SBa during SBa repair surgery. The cultured cells were transfected with episomal plasmid vectors encoding reprogramming factors necessary for generating iPSCs. These cells were then differentiated into NSPCs by chemical compound treatment, and NSPCs were expanded using neurosphere technology. RESULTS: We successfully generated iPSC lines from the neonatal dermal fibroblasts of three newborns with SBa. We confirmed that these lines exhibited the characteristics of human pluripotent stem cells. We successfully generated NSPCs from all SBa newborn-derived iPSCs with a combination of neural induction and neurosphere technology. CONCLUSIONS: We successfully generated iPSCs and iPSC-NSPCs from surgical samples obtained from newborns with SBa with the goal of future clinical use in patients with SBa.

Incidencia de espina bífida en una muestra de recién nacidos vivos / Incidence of spina bifida in a sample of live births

Se estudiaron 1505 recién nacidos vivos, tanto clínica como radiológicamente, para conocer la incidencia de Espina Bífida abiertas y cerradas. 416 de ellos presentó Espina bífida en uno o más niveles de la columna vertebral; 398 (26.45%) fueron cerrados y 18 (1.2%) abiertos; no hubo diferencia estadística significativa en cuanto al sexo. Fue más frecuente en el segmento S1, 229/1505 (15.22%). En el sexo masculino prevalecieron las Espinas bífidas a nivel lumbar y en el femenino a nivel sacro. Se ratifica la importancia clínica de las manifestaciones cutáneas(AU)

1505 new born were studied, both clinically and radiologically, to determine the incidence of open and closed spina bifida. 416 of these patients had spina bifida in one or more levels of the spine. 398 (26.45%) were closed and 18 (1.2%) open; there was no statistically significant difference in sex. Was more frequenting the segment S1, 229/1505 (15.22%). In males prevailed spina bifida in the lumbar segment, and sacral level in female sex. Its confirms the clinical relevance of cutaneous manifestations(AU)

Ultrasound measurement of fetal posterior fossa at 11 to 13⁺⁶ gestational weeks for screening open spina bifida / 南方医科大学学报

<p><b>OBJECTIVE</b>To establish the normal reference ranges of transabdominal ultrasound measurements of the posterior fossa structure in fetuses at 11 to 13⁺⁶ gestational weeks and explore their clinical value in screening open spina bifida (OSB).</p><p><b>METHODS</b>Between January, 2013 and September, 541 randomly selected normal fetuses underwent nuchal translucency at the gestational age 11 to 13⁺⁶ weeks. The parameters of the posterior fossa were measured in mid-sagittal view of the fetal face and the axial view of the transverse cerebellum insonated through the anterior fontanel by transabdominal ultrasound to establish the normal reference ranges. The measurements were obtained from 3 fetuses with OSB for comparison with the reference ranges.</p><p><b>RESULTS</b>In normal fetuses, the parameters of the posterior fossa measured in the two views showed no significant differences (P>0.05). Two high echogenic lines were observed in normal fetuses, as compared with one in fetuses with OSB representing the posterior border of the brain stem and the anterior border of the fourth ventricle. The line between the posterior border of the fourth ventricle and the anterior border of the cisterna magna was not displayed in fetuses with OSB. The anteroposterior diameters of the brain stem, the fourth ventricle, and cisterna magna all increased in positive correlation with the crown-lump length in normal fetuses. In the 3 OSB fetuses, the anteroposterior diameter of the brain stem exceeded the 95th percentile and the anteroposterior diameter of fourth ventrical-cisterner magena was below the 5th percentile of the reference range for CRL; the brain stem to fourth ventrical-cisterner magena anteroposterior diameter ratio was increased to above 1.</p><p><b>CONCLUSION</b>The established normal reference ranges of the parameters of fetal posterior fossa may provide assistance in early OSB detection. The absence of the posterior border of the fourth ventricle and the anterior border of the cisterna magna and a brainstem to fourth ventrical-cisterner magena anteroposterior diameter ratio greater than 1 can be indicative of OSB at 11 to 13⁺⁶ gestational weeks.</p>

Síndrome de médula espinal anclada en un cachorro bulldog inglés. Reporte de un caso / Síndrome de medula amarrada em um cão da raça bulldog inglês. Reporte do caso / Tethered spinal cord syndrome in an english bulldog puppy. A case report

El síndrome de médula espinal anclada es una patología del desarrollo diagnosticada en seres humanos pero de poco reporte en medicina de pequeñas especies animales. En este artículo se presenta un caso de disrafismo espinal, vértebra lumbar supernumeraria, espina bífida con meningocele, médula espinal anclada y seno dermoide en un cachorro de raza bulldog inglés de cuatro meses de edad, que presentó un cuadro clínico de incontinencia fecal, atrofia muscular en miembros pelvianos y ataxia. Se describe el procedimiento diagnóstico, el tratamiento y la evolución clínica del paciente. Con este reporte se pretende que el médico veterinario considere dentro de sus diagnósticos diferenciales la posibilidad de una afección de tipo neurológico cuando el paciente presente signos clínicos tipo incontinencias fecal y urinaria, ataxia y debilidad de miembros pelvianos, en perros de razas con predisposición a sufrir este tipo de síndrome; además, llamar la atención sobre este tipo de patologías que en la mayoría de los casos podrían ser subdiagnosticadas.

Tethered spinal cord syndrome is a developmental disease diagnosed in human but of rare report in small animal practice. In this report a case of spinal disrafism, spina bifida with menyngocele, tethered cord syndrome and dermoid sinus is described in a four months old English bulldog male, that presented a clinical condition of faecal incontinence, muscular atrophy in pelvic limbs and ataxia. The diagnostic procedure, treatment and evolution of the patient are described. The purpose of this report is to provide the practitioner with diagnostic tools to include a neurological entity as a differential diagnosis when attending a patient presenting clinical signs such as fecal and urinary incontinency, ataxia and pelvic limbs debility, in dogs of breeds predisposed to suffering this syndrome; in addition, to highlight this neurological pathologies that could be under diagnosed in most of the cases.

E síndrome de medula amarrada é uma doença diagnosticada em desenvolvimento humano, mas de rara incidência em prática dos pequenos animais. Neste relatório o caso clinica de disrafismos do tubo neural, espinha bífida com meningocele, e síndrome de seios dermoides são descrito em um cão da raça bulldog inglês de quatro meses de idade, que apresentou uma condição clínica de incontinência fecal, atrofia muscular nos membros pélvicos e ataxia. O procedimento diagnóstico, tratamento e evolução do paciente são descritos. O objetivo do presente articule consiste em fornecer o praticante com ferramentas diagnósticas para incluir uma entidade neurológica como um diagnóstico diferencial quando freqüenta um doente apresentar sinais clínicos tais como incontinência fecal e urinária, ataxia e debilidade de membros pélvicos, em cães de raças predispostas a este síndrome; além disso, para destacar estas patologias neurológicas que poderiam estar sob diagnosticada na maioria dos casos.

Precisão da ultra-sonografia bidimensional convencional e da ultra-sonografia tridimensional na avaliação do nível da lesão em fetos com espinha bífida aberta / Precision of conventional two-dimensional and threedimensional sonography in the evaluation of the lesion level in fetuses with open spina bifida

Introdução: A espinha bífida tem incidência de 0,5 a 0,8 / 1.000 nascimentos, com mortalidade neonatal ao redor de 33% e sequelas em torno de 65% nos sobreviventes. Em relação ao diagnóstico, a ultrasonografia é capaz de diagnosticar cerca de 80% a 100% dos casos de espinha bífida. Objetivo: Avaliar comparativamente a precisão da ultrasonografia bidimensional e da ultra-sonografia tridimensional em determinar o nível da lesão vertebral (primeira vértebra aberta ) em casos espinha bífida aberta fetal comparada à avaliação pós-natal realizada por exame radiológico da coluna vertebral do recém-nascido. Método: Estudo prospectivo longitudinal analisou fetos com espinha bífida aberta atendidos no Setor de Medicina Fetal da Clínica Obstétrica do HCFMUSP, durante o período compreendido entre os anos de 2004 a 2008. Foi estabelecido o nível da lesão vertebral em 45 fetos por meio de exames ultra-sonográficos bidimensionais e tridimensionais ( dois examinadores em cada método). O nível da lesão no pós-natal foi estabelecido por exame radiológico (radiografia simples) da coluna do recém-nascido, considerado o padrão ouro para sua definição, sendo então comparado ao nível encontrado nos exames ultra-sonográficos bidimensionais e tridimensionais pré-natais. As gestações foram seguidas no ambulatório de pré-natal e o parto programado para correção cirúrgica pós-natal imediata. Resultado: Precisão diagnóstica do nível de lesão da espinha bífida pela ultra-sonografia bidimensional de 47,7 %, elevando-se para 77,7 %, se considerado o erro de até um nível, 87,7 % com até dois níveis e de 100 % com até três níveis, com boa concordância interobservador neste método. Precisão diagnóstica do nível de lesão da espinha bífida pela ultra-sonografia tridimensional de 44,4 %, elevando-se para 80,0 % se considerado o erro de até um nível, 88,8 % com até dois níveis e de 100 % com até três níveis, com boa concordância interobservador neste método. Nos casos em que houveram erro...

Introduction: Incidence of spina bifida is about 0.5 to 0.8 per 1,000 births, with neonatal mortality around 33% and handicap in about 65% of survivors. Sonography diagnoses about 80% to 100% of cases. Objective: To evaluate the precision of both two-dimensional and three-dimensional sonography in determining vertebral lesion level (the first open vertebra) in open spina bifida cases compared to postnatal radiological assessment of the newborn. Methods: This was a prospective longitudinal study comprising fetuses with open spina bifida attending the Fetal Medicine division of the Obstetrics Department, HCFMUSP, from 2004 to 2008. Vertebral lesion level was established by both two-dimensional and three-dimensional sonography in 45 fetuses (two examiners in each method). Lesion level in the neonatal period was established by radiological assessment (simple X-rays) of the spine, considered as the gold standard. This was compared to the level found in both two-dimensional and three-dimensional prenatal scans. All pregnancies were followed in our hospital prenatally and delivery was scheduled in order to allow immediate postnatal surgical correction. Results: Two-dimensional sonography precisely estimated the spina bifida level in 47.7% of cases. In 77.7% of cases, the estimate error was within one vertebra, in 87.7% up to two vertebrae and in 100% up to three vertebrae, showing a good interobserver agreement. Three-dimensional sonography precisely estimated the lesion level in 44.4 of cases. In 80 % of cases, the estimate error was within one vertebra, in 88.8% up to two vertebrae and in 100% up to three vertebrae, also showing a good interobserver agreement. Whenever an estimate error was observed, both two-dimensional and three-dimensional scans tended to underestimate the true lesion level (55.3% of cases in two-dimensional scans and 62% in three-dimensional). Conclusions: No relevant differences between diagnostic performance of two-dimensional...

Spina bifida aperta in southern Iran, 15 years experience

Spina bifida aperta is a lesion that communicates with the external environment; and includes meningomyelocele and meningocele. We investigated all clinical presentations in meningomyelocele and meningocele patients in Shiraz, southern Iran. Patients' files of spina bifida aperta who were admitted from 1989 through 2005 to Nemazee Hospital were reviewed for meningomyelocele and meningocele in Shiraz, southern Iran. CSF shunting by ventriculoperitoneal [VP] shunt was also performed. Out of 580000 patients, 100 cases of spina bifida aperta were registered. In 67 patients with meningomyelocele and 33 with meningocele with male and lumbar and lumbosacral areas predominance, cystic mass was more common. 35% of patients showed congenital anomalies including talipes equinovarus and congenital hip dislocation that were more in meningomyelocele patients. 10% of the patients were operated in the first 72 hours and the others 1 month to 1 year after birth. CSF shunt insertion was more in meningomyelocele patients. Among meningomyelocele patients, mortality occurred in 3 patients [meningitis in 2 and post-operative pneumonia in one case]. It seems that water-thigh dural closure and use of dural patch could decrease the rate of postoperative CSF leakage. Our results resembled the pattern in other series, except the low prevalence of hydrocephalus and a male predominance. Earlier referral of spina bifida aperta patients should be encouraged, because it could lower the complications and lead to better outcomes

Mielomeningocele cervical: Caso clínico / Cervical myelomrningocele: clinical case

El mielomeningocele cervical representa el 3,7 por ciento de los pacientes con espina bífida quística. El saco contiene elementos neurales en continuidad con la "médula espinal madre".Un tratamiento inicial inadecuado es causa de médula anclada, causante de deterioro neurológico y discapacidad, a menos que se realice el tratamiento definitivo en edad temprana.

Vocês riem porque eu sou diferente, eu rio porque vocês são todos iguais as dimensões da qualidade de vida em jovens portadores de espinha bífida / They laughs because I am different, I laughs because they dimensions of the quality of life in young carriers of bifid spine are all equal

A presente pesquisa tem como objetivo explorar e descrever a qualidade da vida de jovens portadores de espinha bífida em duas culturas, brasileira e norte-americana, norteado pelo conceito de qualidade de vida enquanto os domínios que o compõe. A pesquisa traz em uma perspectiva qualitativa que utiliza como referência teórico central a Teoria do Estigma e as discussões conceituais sobre as dimensões de qualidade de vida além das discussões sobre juventude.A pesquisa se dividiu em duas etapas. Na primeira, foram entrevistados 15 jovens atendidos no Children´s National Medical Center em Washington DC., sendo que 5 deles participaram posteriormente de um grupo focal. Na segunda etapa foram entrevistados 10 jovens no Instituto Fernandes Figueira - FIOCRUZ e conforme a primeira etapa, posteriormente 5 jovens participaramde um grupo focal.O estudo utilizou, inclui uma descrição dos settings. Os discursos dos jovens em questão refletem a necessidade de categorias mais englobantes que não remetam a uma pulverização da experiência de vida. Ainda, muito embora a categoria sexualidade não seja priorizada em instrumentos que contemplam a qualidade de vida de jovens portadores de espinha bífida, esta se fez central na discussão da experiência da vida dos sujeitos demonstrando a necessidade de sua inclusão.Os resultados tornam evidente uma estrutura de desigualdade nas interações mistas e demonstram que o estigma se encontra presente em todas as dimensões da vida dos sujeitos, interferindo na inserção social,construção subjetiva, e auto-estima do jovem reforçando o papel do portador de deficiência como uma "não-pessoa".Finalmente, foram identificados dois campos de referência para a noção de qualidade de vida: (1) o micro-político, que se refere os valores, visões,crenças e expectativas sociais construídos a partir dos encontros face a face; e (2)o macro-político que diz respeito ao espaço público, ao âmbito da democracia dos direitos humanos.

Factors Related with Intracranial Signs in Fetuses with Open Neural Tube Defect / 대한산부인과학회지

OBJECTIVE: There are two types of spina bifida aperta: cystic type and flat type. Unruptured cystic sac of spina bifida may interfere free leakage of cerebrospinal fluid into amnionic fluid space. Therefore its presence could influence the appearance of the intracranial signs on prenatal ultrasound. The purpose of this study was to define the ultrasound findings causing the appearance of indirect intracranial signs. METHODS: Twenty-one fetuses with spina bifida were evaluated from Jan/1998 to March/2004. Incidence of indirect cranial signs (changes of ventricular width, morphologic change of cerebellum, obliteration of cisterna magna, decreased biparietal diameter and lemon sign) were evaluated according to gestational age at diagnosis, size, location and morphology of the spinal lesion. RESULTS: Meningeal sac was visible in 10 cases (48%), flat form in 11 cases (52%) on prenatal ultrasound. All of the intracranial signs seemed to appear more frequently on flat spina bifida, but there were no statistical significance. CONCLUSION: It seems like that the presence of the sac in spina bifida aperta did not interfere the appearance of intracranial signs on prenatal ultrasound.

Espinha bífida aberta: achados ultra-sonográficos e presença de contrações uterinas na predição da evolução motora neonatal / Open spina bifida: antenatal ultrasound findings and uterine contractions as predictors of the neonatal neuromotor outcome

OBJETIVO: avaliar a influência das alteraçöes ultra-sonográficas pré-natais e das contraçöes uterinas de trabalho de parto na evoluçäo motora neonatal em fetos portadores de espinha bífida aberta. MÉTODOS: foram analisados fetos portadores de espinha bífida aberta. Estes fetos foram acompanhados nos serviços de Medicina Fetal do Hospital Säo Paulo (Universidade Federal de Säo Paulo) e do Hospital e Maternidade Santa Joana. Todos os partos foram realizados nestes serviços e a avaliaçäo neonatal foi realizada pela equipe de Neurocirurgia comum a ambas as instituiçöes Foi observada a influência das alteraçöes ultra-sonográficas (macrocrania, microcrania, nível da falha de fechamento da coluna, pé torto e tipo de apresentaçäo fetal) na força muscular de membros inferiores no período neonatal. Foi analisada, também, a influência das contraçöes uterinas sobre a movimentaçäo dos membros inferiores. Todos os partos foram realizados por cesárea. Foram utilizados os testes de c² e Fisher para comparaçöes categóricas, com p<0,05 para estabelecer associaçäo significante. RESULTADOS: foram estudados cinqüenta e três casos de espinha bífida isolada. As alteraçöes da circunferência craniana e o nível da lesäo näo interferiram na parte neuromotora neonatal. Entretanto, a presença de pé torto e a apresentaçäo pélvica mostraram prognóstico neurológico neonatal desfavorável (p<0,05). O pé torto foi encontrado em 23 fetos (43 por cento). Dezoito recém-nascidos (78,3 por cento) portadores de pé torto apresentaram alteraçöes motoras. Nenhum neonato em apresentaçäo pélvica (n=10) mostrou funçäo motora normal. A diminuiçäo da força motora nos membros inferiores também foi observada em 13 fetos (87 por cento) expostos às contraçöes uterinas de trabalho de parto e à rotura prematura de membranas (p<0,05). CONCLUSÄO: a presença de pé torto e a apresentaçäo pélvica säo parâmetros úteis para a prediçäo da evoluçäo neurológica neonatal. Contraçöes uterinas de trabalho de parto e a rotura prematura de membrana säo fatores de pior prognóstico neuromotor neonatal

A Case of False Positive Amniotic Fluid Acetylcholinestserase in One Fetus of Twin Pregnancy conceived by Intracytoplasmic Sperm Injection and Zygote Intrafallopian Tube Transfer / 대한주산의학회잡지

Maternal serum alpha-fetoprotein(MSAFP) has been a world wide screening test for open neural the tube defect. But elevation of MSAFP is related to not only neural tube defect, but also incorrect gestational age, congenital anomalies such as congenital nephrosis, esophageal and intestinal obstruction, low birth weight, oligohydroamnios, fetal death and chromosomal anomalies. If MSAFP is elevated, gestational age, congenital anomalies such as neural tube defect, multiple pregnancy and fetal death must be evaluated by ultrasound. When the ultrasound is nondiagnostic, amniotic fluid AFP(AFAFP) levels are measured and if AFAFP is elevated, presence or absence of aetylchoineststarase(AChE) is determined to rule out the false positive of amniotic AFP. Amniotic AChE test yielded detection rate of open spina bifida of 99%, 98% for anecephaly and a false-positive rate of 0.34%. We report a case with elevated AFAFP and positive amniotic AChE result in one fetus of the twin pregnancy conceived by ICSI and ZIFT, but in which targeted ultrasound findings were normal, maintained the pregnancy to term and normal twin was delivered by elective cesarean section.

Contribuiçäo ao estudo dos disrafismos espinais císticos cervicais e torácicos altos com proposta de classificaçäo / Contribuition to the study of the cervical and upper thoracic cystic spinal dysraphisms with proposal to classification

Objetivo: Apresentar uma casuística de portadores de disrafismos espinhais císticos cervicais e torácicos altos, discutir seus diversos aspectos, em especial as diferenças com as mielomeningoceles; discutir as denominações utilizadas e propor uma classificação baseada no conteúdo do cisto Métodos: Estudo retrospectivo de 16 casos operados no Instituto Fernandes Figueira (M.S.-Fiocruz, Rio de Janeiro), Escola Paulista de Medicina (UNIFESP) e Hospital das Clínicas (USP). Resultados: Todos os pacientes foram operados e o intervalo entre o nascimento e a intervenção cirúrgica variou entre 6h e nove meses. O achado mais freqüente, em treze casos, foi uma haste de tecido, mais ou menos vascularizado, que conectava a superfície posterior da medula ao revestimento do saco. Nos três casos restantes, identificaram-se mielocistoceles. Uma paciente veio a falecer. Os demais não apresentaram intercorrências pós-operatórias. Seis pacientes (37,5 por cento) desenvolveram hidrocefalia que necessitasse tratamento cirúrgico e quatro eram portadores da malformação de Chiari do tipo li. Seis pacientes tinham hidromielia. Quinze pacientes estão sendo regularmente acompanhados. Dois foram reoperados, um deles devido a ancoramento medular por remanescente da haste. Os achados histopatológicos foram de três tipos: hastes neurogliais, hastes fibrovasculares e mielocistoceles. Conclusões: Disrafismos espinhais císticos cervicais e torácicos são raros diferem das mielomeningoceles em suas características clínicas e estruturais. As denominações a eles atribuídas são, na maioria dos casos, inadequadas, de modo que o autor propõe chama-los, genericamente, Disrafismos Espinais Císticos Cervicais e Torácicos Altos (DECCT). O autor propõe uma classificação, de acordo com os achados no interior do cisto: o Tipo I incluiria os disrafismos com haste; o Tipo li, as mielocistoceles e o Tipo III, as meningoceles verdadeiras, desprovidas de qualquer estrutura no interior do cisto

Prevalencia de defectos del tubo neural en el sur de Veracruz / Prevalence of neural tube defects in the south of veracruz Mexico

Introducción. Objetivo. Determinar la prevalencia de defectos del tubo neural (DTN) en el sur de Veracruz. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal, realizado del primero de julio de 1996 al 31 de junio de 1997, en los hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social, Secretaria de Salud y Petróleos Mexicanos de las ciudades de Minatitlán y Coatzacoalcos, Veracruz. Se capataron a los recién nacidos que presentaron DTN, el número de nacimientos por hospital, y a las madres se les aplicó un cuestionario que contenía las variables a estudiar. Resultados. Se registraron 8,089 nacimientos, en los cuales se presentaron 16 recién nacidos con algún DTN, para dar prevalencia de 1.97 x 1,000 nacidos vivos. Conclusiones. La prevalencia encontrada en este estudio es similar a la del programa mexicano de "Registro y vigilancia epidemiológica de las malformaciones congénitas externas" y de otros estudios realizados en nuestro país. Sin embargo, está por arriba de la prevalencia reportada en los países desarrollados. Se propone iniciar en nuestro medio estudios de investigación sobre causalidad, para tratar de disminuir la prevalencia de DTN

Diagnóstico Prenatal de las malformaciones congénitas mediante ultrasonidos

La exploración ecográfica ha demostrado ser un exelente medio para ser descartar malaformacones fetales, diversos datos y elementos anamnésicos conseguir motivar aún más al operador y aumetan la eficacia y presición de la exploración. EStos datos unidos a los elementos bioquímicos dados por la amniocentesis son necesarios para una exploración ecográfica "orientada". En este trabajo se hará una revisión a las malas formaciones diagnosticadas antes de la semana 26, que es cuando se les dá a los padres una aperación para la terminación selectiva del embarazo. Actualmente el papel de la ecografía antenatal se limita a una vigilancia del embarazo y al diagnóstico de anomalias fetales,sean fisiológicas o anatómicas, que imperiosamente debe reposar sobre elementos de alta probabilidad o certeza ya que el error de diagnóstico es grande y las consecuensias psicológicas para la madre y la familia pueden ser incalculables. Dado que hay lesiones susceptibles de ser corregidas quirurgicamente, el éxito y el pronostico a largo plazo, así como el momento y la forma del parto se discuten conjuntamente con el cirujano pediátrico y con un neonatólogo, así la postura obstétrica se tomará con toda presición y seriedad.

Imagen por resonancia magnética del disrrafismo espinal / Magnetic resonance imaging of spine dysrraphism

Se practicó RM a 35 pacientes con diagnóstico de disrrafismo espinal en los cuales se logró determinar la localización exacta de los defectos como espina bifida o meningocele, además se definió su extensión y las patologías asociadas como el lipoma, la siringomielia, la distematomielia, médula anclada, así como la malformación de Arnold Chiari. Se considera que la RM es el método de elección en los pacientes con disrrafismo espinal, debido a que es un método no invasivo, multiplanar y que permite delimitar los defectos de la línea media de manera precisa

A case of sacrococcygeal teratoma with spina bifida cystica in newborn

Sacrococcygeal teratoma is a rare tumor, it occurs once in every 40,000 live births. Most of the reported cases appear in female infant (M:F=1:4). They deserve clinical attention because they are potentially malignant and are curable if diagnosed and treated early. The patients may have associated congenital anomalies. This patient has spina bifida cystica in lower sacrum. Brief review of related literature is included in the report.

A Case of Teratoma Arising within a Cervical Meningocele

The authors report a case of 21-year-old, neurologically normal female who presented with a teratoma contained in a cervical meningocele. The concurrence of a congenital neoplasm within the spine associated with spina bifida cystica seems to be a very rare event. The radiographic studies, histological examinations, treatment and follow up findings in this case are presented with a review of the literature.