Infarto esplénico como complicación de gastrectomía vertical laparoscópica. Reporte de caso / Splenic infarction as a complication of laparoscopic vertical gastrectomy. Case report

La gastrectomía vertical laparoscópica es actualmente la cirugía bariátrica más empleada a nivel mundial. Aunque es un procedimiento seguro y efectivo pueden ocurrir complicaciones mayores. En el presente trabajo reportamos el caso de un infarto y absceso esplénico como una rara complicación de esta técnica, que requirió finalmente de esplenectomía como tratamiento definitivo. Caso clínico: Mujer de 22 años con obesidad grado I, a quien se le practicó gastrectomía vertical laparoscópica con buena evolución intrahospitalaria y egreso a las 48 horas. Al 4to día posoperatorio consultó por fiebre, dolor abdominal, taquipnea y taquicardia. Mediante tomografía computada de abdomen se diagnosticó infarto esplénico parcial. Recibió tratamiento médico con remisión inicial de los síntomas, los cuales reaparecieron a la 3era semana. Se reinició el tratamiento médico, esta vez sin respuesta, y con evolución al absceso esplénico. Se decidió esplenectomía como tratamiento definitivo logrando la recuperación completa de la paciente. Conclusión: El infarto esplénico es una complicación infrecuente de la gastrectomía vertical. Su tratamiento inicial es médico, reservando la esplenectomía para los casos que no responden(AU)

Laparoscopic sleeve gastrectomy is currently the most performed bariatric surgery worldwide. Although it is an effective and safe procedure major complications can occur. In the present manuscript we report a case of splenic infarct and abscess as a rare complication of laparoscopic sleeve gastrectomy, finally requiring a splenectomy as a definitive treatment. Case report: A 22 years old woman with grade I obesity underwent laparoscopic sleeve gastrectomy with good hospital evolution and 48 hours discharge. On the 4th postoperative day she return because fever, abdominal pain, tachypnea and tachycardia. By means of a computed tomography a splenic infarct was diagnosed. She received medical treatment with initial remission of symptoms, which reappear at the third week. Medical treatment was restarted, this time without success, and with progression to splenic abscess. We decided a splenectomy as definitive treatment achieving a complete patient recovery. Conclusion: Splenic infarction is a rare complication after sleeve gastrectomy. The treatment is non surgical, reserving the splenectomy for the non responded cases(AU)

Infarto esplénico masivo en un paciente pediátrico sin factores predisponentes / Massive splenic infarct in a pediatric patient without predisposing factors

El infarto esplénico es una entidad rara en la edad pediátrica que, cuando se encuentra, se asocia a otros factores predisponentes, como enfermedades oncológicas, hematológicas o infecciosas. Su presentación es asintomática o sintomática con dolor abdominal, fiebre y esplenomegalia. No existe consenso sobre cuál es la mejor opción de tratamiento, y se decide, en la mayoría de los casos, un manejo conservador o quirúrgico de acuerdo con las características individuales del paciente. Se presenta el caso de un paciente escolar que acude por un cuadro de dolor abdominal agudo y fiebre con diagnóstico de infarto esplénico masivo sin etiología aparente que fue manejado de manera conservadora, con evolución favorable. Es importante considerar este padecimiento como causa de dolor abdominal asociado a esplenomegalia y destacar la relevancia de esta presentación de caso, ya que se presenta sin relación con enfermedades subyacentes.

Splenic infarction is a rare entity in the paediatric age that, when found, is associated with other predisposing factors such as oncological, haematological or infectious diseases. It is whether asymptomatic or symptomatic with abdominal pain, fever and splenomegaly. There is no consensus on which is the best treatment option, in most cases deciding conservative or surgical management according to individual patient characteristics. We present the case of a patient with acute abdominal pain and fever with a diagnosis of massive splenic infarction without apparent aetiology that was managed conservatively with favourable evolution. It is important to consider this condition as a cause of abdominal pain associated with splenomegaly.

A Case of Acute Pancreatitis and Splenic Infarction Associated with Antiphospholipid Syndrome / 대한소화기학회지

There are various causes of splenic infarction. Antiphospholipid antibody is associated with numerous thromboembolic phenomena. We report a case of young male who presented with acute abdominal pain and was diagnosed as a case of splenic infarction and acute pancreatitis with antiphospholid syndrome. He was positive for anticardiolipin antibody, showed splenic infarction on abdominal CT scan. The patient's clinical, laboratory and imaging finding were consistent with splenic infarction and acute pancreatitis associated with antiphospholipid syndrome.

Accessory Splenic Infarction Presenting as a Hemorrhagic Tumor in the Pancreas / 대한소화기학회지

We present a case of intrapancreatic accessory splenic infarction in a 28-year-old woman. It was discovered during a workup for an acute right epigastric pain. Computed tomography imaging of abdomen demonstrated a hemorrhagic high attenuation with enhancing solid portion in the tail of pancreas. The clinical and radiological differential diagnosis included pancreatic mucinous cystic neoplasm, pancreatic endocrine neoplasm, solid pseudopapillary tumor, ductal adenocarcinoma, and metastasis. A distal pancreatectomy was completed. The microscopic examination revealed heterotopic splenic tissue with infarction and her abdominal pain disappeared. In this case report, we first describe a symptomatic accessory splenic infarction which presented as a hemorrhagic mass in the tail of pancreas mimicking pancreatic neoplasm.

Gastric angina secondary to acute thrombosis of celiac artery.

We report a 48-year-old woman with foregut ischemia with splenic infarct due to isolated celiac artery obstruction. The patient presented with acute-onset pain in the epigastrium 10-15 min after every meal. Investigations revealed obstruction of the celiac artery by artheromatous plaque. This patient had an acute thrombosis, which responded to anticoagulation.

Pseudoaneurysm and splenic infarction in chronic pancreatitis: a case report

Peripancreatic pseudoaneurysm and splenic infarction are rare but life-threatening complications of chronic pancreatitis. The incidence of pseudoaneurysm in patients who undergo angiography for pancreatitis is about 10%. Clinically, pseudoaneurysm is hard to discover until rupture occurs. The authors have recently experienced a case of intact pseudoaneurysm and splenic infarction in chronic alcoholic pancreatitis. A bolus enhanced CT scan and angiography were essential to confirm these complications of pancreatitis. We managed these complications successfully by distal pancreatectomy and splenectomy.

Infarto esplénico abscedado en pacientes con tara falciforme / Spleenic infarcted abscess in patients with sickle cell trait

Presentamos un caso de paciente varón de 21 años de edad, con cuadro de dolor súbito y espontáneo en hipocondrio izquierdo; manejado ambulatoriamente por dos semanas siendo recluído con cuadro febril y donde los estudios, incluyendo tomografía axial computarizada reveló la presencia de un absceso esplénico; tratado quirúrgicamente con esplenectomía. En la revisión de la literatura encontramos treinta y cuatro casos de abscesos esplénicos de los cuales uno era secundario a un infarto esplénico espontáneo. Es importante señalar que nuestro paciente era portador de Tara Falciforme, sin embargo, como dejamos notar en una de nuestras conclusiones tiene que haber otro factor hematógeno que asociado a la Tara Falciforme produzca esta patología. Es importante llamar la atención que todos los pacientes no operados fallecieron. Sin embargo, sólo el 13% de los tratados con esplenectomía fallecieron

Infarto de bazo y altura / Spleen infartion's and altitude

Se reportan a 10 sujetos con hemoglobinopatía S, 8 de ellos AS con demostración electroforética, que presentaron infarto de bazo al ascender a regiones de altura. 5 pacientes tenían ancestro africano, 2 de raza blanca con ancestro mediterráneo, 1 con ascendencia árabe y finalmente 2 mestizos peruanos a quienes no se les pudo demostrar ancestro alguno que explicara el origen de la Hemoglonbina S en su sangre. Clínicamente dolor en el hipocondrio izquierdo, esplenomegalia, fiebre y leucocitosis con desviación izquierda son hallazgos frecuentes, compromiso pleural izquierdo, íleo paralítico, irritación peritoneal franca o signos de anemia nos indican complicación del infarto de bazo: necrosis masiva o ruptura espontánea. Tres pacientes fueron intervenidos quirrúrgicamente y se les realizó esplenectomía: en un caso por hemorragia interna por ruptura espontánea de bazo, en el otro por infarto masivo de bazo y en el tecer caso no encontramos justificatoria la laparotomía exploratoria. El bazo infartado en los tres casos estuvo aumentado 5 veces su peso y 3 veces su tamaño, se logró observar al bazo en tres estadios diferentes: a) infarto agudo no complicado, con pequeñas áreas de infarto localizadas, b) necrosis masiva de Bazo, presentaba compromiso de más del 70% del parénquima y c) ruptura espontánea, como consecuencia de la necrosis isquémica. Todos los pacientes, incluyendo los intervenidos quirúrgicamente evolucionaron satisfactoriamente. No se presentan complicaciones si se actúa rápidamente con medidas como reposo absoluto, oxigenación continúa y evacuación a regiones de menor altitud oportunamente