Impacto das drogas na saúde física e mental de dependentes químicos / Drug use impact in drug addicts' physical and mental health

Pesquisa qualitativa e exploratória -desenvolvida em 2012 e 2013 -em uma unidade de reabilitação para dependentes químicos no Paraná, com objetivo de verificar o impacto do uso de drogas na saúde física e mental do dependente químico. Foram entrevistados vinte dependentes químicos em tratamento. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e tratados com a técnica de análise categorial temática. Os resultados demonstraram impactos na condição física do dependente químico relacionados à intoxicaçãopor drogas, estado de abstinência, alterações de alimentação, sono, higiene e aparência pessoal. Em relação ao impacto das drogas na saúde mental, os resultados apontaram a presença de comorbidades psiquiátricas, como: esquizofrenia e transtorno afetivo bipolar, bem como alterações de pensamento, percepção, memória, cognição e comportamento. Conclui-se que as drogas ocasionam graves impactos na saúde física e mental dos dependentes químicos a partir de consequências nocivas na condição física, no autocuidado, no pensamento, na cognição e no comportamento.

This is a qualitative study of exploratory method, developedin2012 and 2013,in a rehab unity to drug addicts, Paraná, Curitiba, Brazil, its aim is verify the drug use impact in addicts' physical and mental health. Twenty drug addicts in treatment were interviewed.Data collected by through of semi-structured interviews andprocessed using the categorical thematic analysis.The results showed impacts on physical medical condition related to drug poisoning, the state of abstinence, changes on feed, sleep, rest, hygiene and personal appearance.Regarding the impact of substance abuse in mental health, the results indicated the presence of psychiatric comorbidies as schizophrenia and bipolar affective disorder, thought changes, perception, memory and cognition, also behavioral changes. As conclusion, drugs are responsible for huge impacts in addicts' physical and mental health considering the harmful consequences in the physical conditions, self-care, thought, cognition and in the behavior.

Transtornos alimentares em homens abstinentes de substâncias psicoativas em tratamento ambulatorial / Eating disorders in males abstinent from psychoactive substances during outpatient treatment

Introdução: A alimentação exerce um papel similar ao da droga psicotrópica pelo prazer que dá às pessoas, já que age no mesmo sistema de recompensa cerebral. Assim, o objetivo deste trabalho foi identificar a relação entre abstinência de substâncias psicoativas (SPAs) e transtornos alimentares em homens adultos em tratamento ambulatorial no Ambulatório de Adição da Unidade Álvaro Alvim do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brasil. Métodos: Estudo transversal desenvolvido com 40 pacientes homens e realizado através de aplicação de questionários. O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) foi mensurado através da Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP), e para a anorexia nervosa foi utilizado o Eating Attitudes Test (EAT-26) ou Teste de Atitudes Alimentares. O estado nutricional dos indivíduos foi obtido através dos dados de índice de massa corporal (IMC). Resultados: O tempo de abstinência informado foi de 8 meses. A prevalência de obesidade foi de 17,5%, de sobrepeso, 37,5%, de eutrofia, 42,5%, e de desnutrição, apenas 2,5%. Quanto ao IMC, a média foi de 26,59 kg/m2 , o que caracteriza uma amostra com sobrepeso. Os indivíduos que apresentaram diagnóstico de TCAP foram aqueles com os valores de IMC significativamente mais altos (r = 0,47; p < 0,01), o que aponta uma relação de quanto maior o IMC, maior a pontuação para compulsão alimentar periódica. Conclusão: O perfil nutricional dos dependentes químicos em abstinência se caracteriza pelo excesso de peso, o que sugere uma troca de substâncias de abuso, com os alimentos de alto valor calórico e baixo valor nutricional entrando como substitutivos. Portanto, é importante que sejam promovidas novas estratégias terapêuticas para um melhor atendimento nutricional dos indivíduos em abstinência (AU)

Introduction: Food and psychotropic drugs play similar roles in terms of the pleasure they bring to people, since they act on the same brain reward system. Thus, the aim of the present study was to identify the relationship between abstinence from psychoactive substances and eating disorders in adult males during outpatient treatment at the Álvaro Alvim Unit of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted in 40 male patients with the application of questionnaires. Binge eating disorder (BED) was measured by the Binge Eating Scale (BES), and the Eating Attitudes Test (EAT-26) was used for anorexia nervosa. Nutritional status was obtained through body mass index (BMI) data.Results: The informed period of abstinence was 8 months. The prevalence of obesity was 17.5%; overweight, 37.5%; normal weight, 42.5%; and malnutrition, only 2.5%. The average BMI was 26.59 kg/m2 characterizing a sample with overweight. Individuals who were diagnosed with BED are those with significantly higher BMI values (r = 0,47; p < 0,01), so the higher the BMI value the higher the binge eating score. Conclusion: The nutritional profile of abstinent drug addicts is characterized by excess weight, which suggests an exchange of substance abuse, with high-calorie, low-nutrient food becoming a substitute. However, it is important to promote new therapeutic strategies to improve nutritional care of abstinent individuals (AU)

Vitamina B en paciente alcohólico: relato de un caso / Vitamine B in alcoholic patient: case report

Métodos: A partir del año 2007 se efectúan estudios en nuestro Instituto para precisar una dosis adecuada de complejo B a aplicar en el Síndrome de Deprivación Alcohólico (Ibáñez y Bustamante) Resultados: Después de tres semanas de tratamiento con benzodiacepina y complejo B (tiamina) según el nuevo protocolo se logra una recuperación motora y mental de un paciente con un Síndrome Korsakoiwideo alcohólico y un cuadro de paraparesia. Conclusión: Los resultados sugieren que la encefalopatía de Wernicke tratada con dosis superiores a 300 mg/diarios de tiamina puede tener un resultado altamente beneficioso para el paciente con síndrome de deprivación alcohólico.

Method: Since 2007, different studies have been made in our Institute, in order to find the right dose of Vitamin B Complex in cases of Alcohol Withdrawal Syndrome (Ibáñez y Bustamante). Results: After a 3 weeks treatment with Benzodiazepine and Vitamin B Complex (Thiamine), according to the new protocol, a patient with Alcoholic Korsakow Syndrome and Paraparesis, recovers his mental and motor functions. Conclusions: Wernicke’s encephalopathy can be treated with high doses of Thiamine (around 300 mg/a day), on patients with Alcohol Withdrawal Syndrome with highly good results.

O relaxamento respiratório no manejo do craving e dos sintomas de ansiedade em dependentes de crack / Deep breathing in the management of craving and anxiety symptoms of crack-cocaine-dependent patients

Introdução: O objetivo deste estudo foi verificar a efetividade do relaxamento respiratório no manejo do craving e dos sintomas de ansiedade em dependentes de crack internados para tratamento em uma unidade de desintoxicação. Método: Ensaio clínico do tipo quase-experimental de análise quantitativa. A amostra foi por conveniência, sendo composta por 32 homens dependentes de cocaína (crack). Eles tinham a cocaína como a droga de escolha e haviam utilizado esta substância por última vez entre 2 e 3 semanas antes do início do tratamento, conseguindo realizar a técnica do relaxamento respiratório adequadamente do ponto de vista biomecânico. Os instrumentos aplicados foram: Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQB), escala analógica visual (EAV), Inventário Beck de ansiedade (BAI) e ficha com dados sociodemográficos e referentes ao padrão de consumo de substâncias psicoativas (FSD). Foi realizada uma intervenção em grupo na qual, inicialmente, foram aplicados o CCQB, a EAV e o BAI. Depois, foram apresentadas imagens relacionadas ao uso do crack e foram reaplicados os mesmos instrumentos. A seguir, foi realizado o relaxamento respiratório durante 10 minutos e foram aplicados, pela terceira vez, os instrumentos. Após esta intervenção, foi realizada uma entrevista individual com aplicação da FSD. Resultados: Os resultados desta pesquisa demonstraram uma redução dos escores do CCQB, da EAV e do BAI pelo relaxamento respiratório em uma amostra cujo perfi l corresponde ao padrão geral dos usuários de crack. Conclusão: Este estudo, apesar de ter algumas limitações metodológicas, sugere que o relaxamento respiratório pode ser uma estratégia efetiva no manejo do craving e dos sintomas de ansiedade em dependentes de crack.

Introduction: The objective of this study was to verify the effectiveness of deep breathing in the management of craving and anxiety symptoms in crack-cocaine-dependent patients hospitalized for treatment in a detoxification unit. Method: This is a quasi-experimental clinical trial using a quantitative analysis. The convenience sample comprised 32 crack-cocaine-dependent males. These subjects had cocaine as their drug of choice, having used this substance between 2 and 3 weeks prior to the beginning of the treatment, and were able to adequately perform the deep breathing technique. The instruments used were: the Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQB), the visual analogue scale (VAS), the Beck Anxiety Inventory (BAI), and a form containing sociodemographic information and data related to the pattern of consumption of psychoactive substances (SDF). A group intervention was conducted with the administration of the CCQB, the VAS, and the BAI. After that, images related to the use of crack-cocaine were shown to the subjects and the same instruments were administered again. Next, the participants performed the deep breathing technique for 10 minutes, and the instruments were administered one more time. Finally, an individual interview was done and the SDF was completed. Results: Our findings demonstrated a decrease in the scores on the CCQB, the VAS and the BAI after the deep breathing technique was performed in a sample whose profile represents the general pattern of crack-cocaine users. Conclusion: In spite of some methodological limitations, the present study suggests that the deep breathing technique is effective in the management of craving and anxiety symptoms in crack-cocaine-dependent patients.

Curso temporal dos efeitos da exposição combinada de nicotina e etanol no sistema colinérgico cerebral durante adolescência / Time course of the effects of combined exposure to nicotine and ethanol in the brain cholinergic system during adolescence

O etanol e a nicotina são as drogas mais comumente usadas no mundo. Como claramente indicado por estudos epidemiológicos, existe uma forte associação entre o tabagismo e o consumo de etanol principalmente durante o período da adolescência. Entretanto, existem poucos estudos em neurobiologia básica que avaliem o efeito da exposição combinada de nicotina e etanol durante o período da adolescência. Considerando que a nicotina é um agonista do receptor colinérgico nicotínico (nAChR) e que tem sido demonstrado que o etanol interage com os nAChRs, o presente trabalho tem como foco o estudo dos efeitos da exposição à nicotina e/ou ao etanol no sistema colinérgico durante a adolescência. Do 30º ao 45º dia pós-natal (PN) camundongos da cepa C57BL/6 foram expostos à nicotina (NIC) e/ou etanol (ETOH). Quatro grupos foram analisados: 1) exposição concomitante (NIC+ETOH) à solução de nicotina (50ug/ml) e etanol (25%, 2g/kg i.p. em dias alternados), 2) exposição a NIC, 3) exposição ao ETOH, 4) exposição ao veículo. Foram quantificadas a expressão/afinidade do [3H] hemicolinium-3 (HC-3) ao transportador de alta afinidade présinaptico de colina, ao final da exposição (PN45), após curto (PN50) e longo período de retirada (PN75). Ao final da exposição, o grupo NIC+ETOH apresentou upregulation de nAChRs, refletindo simples somação dos efeitos da NIC e ETOH no córtex cerebral e sinergismo no mesencéfalo. A upregulation devido à exposição combinada foi mantida mesmo após alguns dias de retirada das drogas. Um mês após o término da exposição, os valores foram semelhantes aos obtidos para os animais veículo. Em PN45, machos NIC apresentaram aumento da ChAT no córtex cerebral, mas o ETOH foi capaz de reverter este efeito. Ao contrário, fêmeas NIC apresentaram diminuição da ChAT. No mesencéfalo, somente ETOH promoveu aumento da ChAT. Já em PN50, o grupo NIC apresentou aumento na ChAT que foi revertido na retirada combinada de NIC+ETOH. Em PN75, o grupo NIC+ETOH...

Nicotine and ethanol are the most commonly consumed drugs. As clearly indicated by epidemiological studies, there is a close interrelationship between smoking and alcohol consumption manly during adolescence period. However, there are few studies on the basic neurobiology of the effects of the combined nicotine and ethanol exposure in the adolescent brain. Since nicotine is a cholinergic agonist and it has been shown that ethanol interferes with nicotinic acetylcholine receptors (nAChR), the current proposal will focus on the cholinergic effects of nicotine and/or ethanol treatment during adolescence. From the 30th to the 45th postnatal day (PN), C57BL/6 mice were exposed to nicotine free base (NIC) and/or ethanol (ETOH). Four groups were analyzed: 1) concomitant (NIC+ETOH) exposure of nicotine (50 ug/ml) and ethanol (25%, 2 g/kg i.p. every other day); 2) NIC exposure; 3) ETOH exposure; 4) vehicle. We assessed nAChR (alfa4beta2) binding, choline acetyltransferase (ChAT) activity and [3H] hemicholinium-3 (HC-3) binding to the high affinity presynaptic choline transporter at the end of exposure period (PN45), at short (PN50) and long term (PN75) withdrawal. At the end of exposure period, NIC+ETOH elicited a pronounced upregulation which reflect simple additivity of the effects of nicotine and ethanol in the cerebral cortex and synergism in the midbrain. On PN45, male NIC mice presented an increase in ChAT in the cerebral cortex. However, ETOH reversed this effect. In contrast, female NIC mice presented decreased ChAT activity. In the midbrain, ETOH increased ChAT. On PN50, NIC mice presented an increase in ChAT activity that was reversed by ETOH withdrawal. In addition, NIC+ETOH long term withdrawal elicited a decrease in ChAT activity. Regarding HC-3, binding was not affected on PN45. ETOH and NIC+ETOH withdrawal promoted a decrease at short and long-term withdrawal. These results provide experimental evidences that nicotine and ethanol during adolescence...

Alterations of thyroid gland during early and late alcohol withdrawal in adult male albino rats

Alcohol is one of the most commonly abused drugs. It affects Zagazig University many organs as liver, testes and endocrine glands e.g. thyroid gland. The aim of the present study was to find out the histophysiological changes 'hat might occur in the thyroid gland of adult male albino rats exposed to chronic alcoholism during early and late alcohol withdrawal. In this study 36 albino rats were used. They were divided into three equal groups. Group I was considered the control group. Group II [early withdrawal group] was received 3 ml of 15% ethanol daily for four weeks. They were sacrificed after 24 hours of alcohol stoppage. Group III [late withdrawal group] received alcohol for four weeks and left for further two weeks after stoppage of alcohol then sacrificed. Blood samples were taken for estimation of free T3, free T4 and TSH. The thyroid glands of rats were processed for light and electron microscopy. Morphometric evaluation of the thyroid follicular diameters of all groups were performed using the image analyzer. All data obtained were statistically analyzed. Revealed that early and late alcohol withdrawal caused significant decrease in free T3, free T4 and significant increase in TSH in comparison with control. Histologically group II showed considerable light microscopic and ultrastructural changes indicating hypofunction of the thyroid gland. By light microscope, the early withdrawal group revealed distortion of many follicles with desquamation of epithelial lining. The lining cells showed vacuolated cytoplasm. At ultrastructural level, this group showed dilatation of rER, damaged mitochondria and degenerative nuclear changes. Late alcohol withdrawal rats showed slight changes compared to the control. Statistically, it was found that the mean follicular diameters of group II and III were significantly decreased compared to the control. It could conclude that alcohol has toxic effects on the thyroid gland and these changes need some time to return to the control level, it is advisable to follow up the thyroid hormones of the patient during treatment of alcoholic addiction

Alterações neuropsicológicas em dependentes de cocaína/crack internados: dados preliminares / Neuropsychological impairments in crack cocaine-dependent inpatients: preliminary findings

OBJETIVO: Embora o uso de cocaína seja um problema significativo de saúde pública, há uma relativa escassez de dados científicos sobre as conseqüências neurocognitivas decorrentes da exposição à substância. MÉTODOS: Esse estudo avaliou a associação entre dependência de cocaína e crack e desempenho cognitivo. Uma ampla bateria de testes neuropsicológicos foi aplicada a 15 dependentes de cocaína, em abstinência por duas semanas, em tratamento em regime de internação, e em 15 sujeitos controles, não usuários de drogas, pareados por idade, sexo, escolaridade, nível sócio-econômico, lateralidade e QI. RESULTADOS: Os resultados preliminares mostraram significação estatística (p<0,05) em testes de atenção, fluência verbal, memória visual, memória verbal, capacidade de aprendizagem e funções executivas. CONCLUSAO: Esses dados mostram evidências de que o abuso de cocaína está associado a déficits cognitivos, semelhantes aos que ocorrem em transtornos cognitivos, possivelmente relacionados a problemas em regiões cerebrais pré-frontais e temporais. O conhecimento dos danos neuropsicológicos específicos pode ser útil no planejamento de programas de prevenção e tratamento mais efetivo para abuso de cocaína/crack.

Perforación intestinal por pica / Small bowel perforation due to pica

Se presenta el caso de paciente masculino de 24 años de edad, con antecedentes del uso de diversos inhalantes tóxicos, que ingresó al Servicio de Urgencias del Hospital General de México, con un cuadro de abdomen agudo y oclusión intestinal. Fue sometido a laparotomía, encontrandose oclusión intestinal complicada con perforación, causada por objetos extraños, como tapas de refresco y licor, papel de aluminio, limones en fracciones, plásticos y huesos de pollo, que en total sumaron 24. Se le realizó resección intestinal, ileostomía y procedimiento de Hartmann para el segmento distal. Su evolución posoperatoria fue tórpida. Fue sometido a dos reoperaciones más por obstrucción y evisceración. Esta última, se presentó nuevamente y fue ocasionada por la gran inquietud secundaria a síndrome de abstinencia a algún tóxico no determinado y tuvo que ser manejado con abdomen abierto contenido hasta su egreso 20 días después. En conclusión, el fenómeno de pica es muy raro, generalmente se presenta en pacientes con deficiencia mental, pero también puede presentarse en pacientes con estado neurológico alterado que, por efecto de drogas o alcohol, ingieren todo tipo de objetos, los cuales en determinado momento puedan causar un cuadro de obstrucción y/o perforación en cualquier parte del tubo digestivo. Es importante reconocer el síndrome de abstinencia a tóxicos, para evitar posibles complicaciones posoperatorias