Body Packer y Body Stuffer: Serie de Casos. Revisión / Body Packer y Body Stuffer: serie de casos. Revision

"Body packing", "Body pushing" y "Body stuffing" son distintas formas de transportar sustancias ilegales dentro del cuerpo humano. Frente al ingreso en la unidad de emergencias de un "Body Packer", conocido como "tragador de paquetes" con fines de contrabando o un "Body Stuffer" llamados "tragadores rápidos", quienes ingieren en forma compulsiva paquetes manufacturados para la venta de sustancias ante la posibilidad de ser sorprendidos por agentes de la ley; se plantean una serie de desafíos en cuanto al tratamiento que al día de hoy permanecen en debate. Generalmente se prefiere mantener una conducta conservadora facilitando la expulsión de los paquetes. En aquellos casos en los que los pacientes presenten paquetes atascados o rotos o no mejoren con el tratamiento conservador, se recomienda el tratamiento quirúrgico.El presente trabajo tiene por objetivo reportar una serie de casos internados por ingesta de paquetes potencialmente peligrosos que se sometieron a una evacuación farmacológica y/o quirúrgica en 8 pacientes y una revisión bibliográfica sobre el tema.

"Body packing", "Body pushing", and "Body stuffing" are different ways to use the interior of the human body to transport illegal substances. In the face of a "Body Packer" or a "Body Stuffer" known as "fast swallowers", which are those cases in which they compulsively swallow manufactured packages for the sale of substances before the possibility of being surprised by law enforcement officers, a series of challenges present themselves regarding the treatment, which is currently up for debate. Generally, a conservative conduct is preferred, facilitating the expulsion of the packages. In those cases, in which patients have stuck or broken packages or do not improve with conservative treatment, surgical treatment is recommended.The present paper aims to report a series of cases in which the patients were admitted due to an intake of potentially dangerous packages and put through a pharmacological evacuation and/or surgical evacuation of 8 patients, and a bibliographical revision on the subject.

Predictors of mortality among intensive care unit patients coinfected with tuberculosis and HIV / Preditores de mortalidade em pacientes da unidade de terapia intensiva coinfectados por tuberculose e HIV

ABSTRACT Objective: To identify factors predictive of mortality in patients admitted to the ICU with tuberculosis (TB)/HIV coinfection in the Manaus, Amazon Region. Methods: This was a retrospective cohort study of TB/HIV coinfected patients over 18 years of age who were admitted to an ICU in the city of Manaus, Brazil, between January of 2011 and December of 2014. Sociodemographic, clinical, and laboratory variables were assessed. To identify factors predictive of mortality, we employed a Cox proportional hazards model. Results: During the study period, 120 patients with TB/HIV coinfection were admitted to the ICU. The mean age was 37.0 ± 11.7 years. Of the 120 patients evaluated, 94 (78.3%) died and 62 (66.0%) of those deaths having occurred within the first week after admission. Data on invasive mechanical ventilation (IMV) and ARDS were available for 86 and 67 patients, respectively Of those 86, 75 (87.2%) underwent IMV, and, of those 67, 48 (71.6%) presented with ARDS. The factors found to be independently associated with mortality were IMV (p = 0.002), hypoalbuminemia (p = 0.013), and CD4 count < 200 cells/mm3 (p = 0.002). Conclusions: A high early mortality rate was observed among TB/HIV coinfected ICU patients. The factors predictive of mortality in this population were IMV, hypoalbuminemia, and severe immunosuppression.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores preditores de mortalidade em pacientes da UTI coinfectados por tuberculose (TB)/HIV em Manaus (AM). Métodos: Estudo retrospectivo de coorte com pacientes coinfectados por TB/HIV, com mais de 18 anos de idade e admitidos na UTI entre janeiro de 2011 e dezembro de 2014. Foram avaliadas variáveis sociodemográficas, clínicas e laboratoriais. Para identificar fatores preditores de mortalidade, foi empregado um modelo de riscos proporcionais de Cox. Resultados: Durante o período estudado, 120 pacientes com coinfecção por TB/HIV foram admitidos na UTI. A média de idade foi de 37,0 ± 11,7 anos. Dos 120 pacientes avaliados, 94 (78,3%) morreram; dos 94 óbitos, 62 (66,0%) ocorreram na primeira semana após a admissão. Havia dados sobre ventilação mecânica invasiva (VMI) e SARA referentes a 86 e 67 pacientes, respectivamente. Dos 86, 75 (87,2%) foram submetidos a VMI, e, dos 67, 48 (71,6%) apresentaram SARA. Os fatores que se relacionaram independentemente com a mortalidade foram VMI (p = 0,002), hipoalbuminemia (p = 0,013) e contagem de CD4 < 200 células/mm3 (p = 0,002). Conclusões: Elevada mortalidade precoce foi observada em pacientes com coinfecção por TB/HIV admitidos na UTI. Os fatores preditores de mortalidade nessa população foram VMI, hipoalbuminemia e imunodepressão grave.

Exposição a situações de risco para mortalidade em usuários de álcool e outras drogas / Exposure to mortality risk situations in users of alcohol and other drugs

O objetivo do estudo foi estimar a prevalência de exposição a situações de risco para mortalidade em usuários de álcool e outras drogas, e analisar seus fatores associados. Trata-se de estudo observacional, de corte transversal realizado com indivíduos com transtornos decorrentes do uso e abuso de álcool e outras drogas, segundo diagnóstico médico, que estavam em clínicas particulares de reabilitação e que relataram já terem tido experiências de risco de morte. Foi encontrada a prevalência de exposição ao risco de mortalidade de 45,9%, o que reafirma a seriedade e a complexidade da situação de saúde e social. Associaram-se ao resultado ter transtorno mental grave e doença infecciosa. A saúde mental dessa população demanda, portanto, atenção especial.

The objective of this study was to estimate the prevalence of exposure to mortality risk situations in users of alcohol and other drugs, and analyze its associated factors. A cross-sectional observational study was carried out with individuals with disorders caused by the use and abuse of alcohol and other drugs according to medical diagnosis, who were receiving treatment in private rehabilitation centers and reported having already experienced death risk. A prevalence of 45.9% of exposure to mortality risk was found, which confirms the seriousness and complexity of this health and social situation. The results were associated with severe mental disorders and infectious diseases. Therefore, the mental health of this population requires special care.

Muerte inducida por medicamentos / FATAL ADVERSE DRUG REACTIONS

Introducción. Las Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM) son una problemática subvalorada en la actualidad y con el incremento de hospitalizaciones por RAM también se esta percibiendo en el mundo un aumento de la incidencia de eventos fatales de RAM. Esto genera un replanteo sobre el uso racional de medicamentos y los costos que traen aparejados los medicamentos para los sistemas de salud. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo sobre una base de farmacovigilancia del Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich con datos de cinco años. Se utilizó el score de Naranjo (tabla 1) para determinar la causalidad de una droga en un evento médico adverso. Fueron incluidos en el trabajo aquellos que fueron determinados como ¨ciertos¨ o ¨probables¨. Resultados. En el perído que involucra la base de farmacovigilancia se detectaron 18 eventos de muertes inducidas por medicamentos. Quimioterápicos, inmunosupresores, corticoides y AINEs fueron las drogas más frecuentemente involucradas. Hemorragia digestiva alta e infecciones las patologías que llevaron a la muerte más frecuentemente. Conclusión. Los grupos de drogas involucrados coinciden con los de la bibliografía internacional. Es preciso contar con sistemas de farmacovigilancia estables y sostenidos para poder determinar y cuantificar con más precisión esta problemática creciente

Adverse Drug Reactions (ADR) are one of the most common cause of death in developed countries and in developing countries too. New drugs and aging of the population are two of the mail causes of this. Approximately half of ADR are preventable. The aim of this Word was to determine the incidence of ADR ­ related death in a tertiary care hospital from Buenos Aires. A pharmacovigilance database was used and we applied the Naranjo Score to determine drug causality in adverse medical events. From a total of 2990 ADR, we detected 18 drug related ­ death. Anticancer, steroids and NSAIDs were the drugs most frequently involved

Substance Dependence in a Tribal District.

Introduction: Retrospective study was carried out with an aim to understand the status of substance dependence in Adilabad which is a tribal district of Telangana region and to know the possible reasons behind it. Material and Methods: Records from September 2009 to August 2010 was collected and analysed from patients of RIMS Adilabad. Cases of single substance dependence or polysubstance dependence and associated disorders were included in the study. Parameters were incidence, socio-demographics, age, sex, polysubstance dependence, alcohol dependence, comorbidity, management of substance dependence and hospital stay. Results: A total of 157 patients included in the study. Significant (p<0.05) seasonal variations were observed. Villagers 57.32%, Hindus 92.36%, Muslims 6.37% with mean age of 37 years was observed. Female to male ratio was 0.05:1. 86% females were from tribal villages, chronic beedi smokers and all had family history. Polysubstance dependence (3.18%) included alcohol 100% and cannabis 2.55%. Chronic alcoholics 44.59%, moderate quantity in 76%, consciousness in 53%, handmade liquor in 18% and alcohol without food in 7.64% observed. Associated comorbidity seen in 70.70% cases. Death occurred in 3.18% cases. Ranitidine and ampicillin were mainly given. Mean hospital stay was 2.26 days. Conclusion: Productive age group and handmade liquor is common but polysubstance dependence is negligible. Comprehensive strategy involving education, counselling, treatment and rehabilitation programs are needed to fight against substance dependence in the region.

Letalidad asociada a drogas ilícitas / Deathliness associated to illicit drugs

La temática de las drogas ilegales es un asunto amplio. Sus diversas aristas son motivo de constante debate en nuestra sociedad. Sin embargo, el debate presenta una carencia de enfoques sanitarios que al ser abordados podrían contribuir a mejorar la calidad de observaciones y propuestas para avanzar. Como una forma de aproximarse al riesgo de consumir drogas ilícitas, se realizó una revisión bibliográfica respecto a letalidad asociada a su consumo. Se estudiaron los artículos y se obtuvieron medidas de frecuencia de las diversas drogas. Además, se analizaron las muertes y clasificaron en dos grupos: por un lado, en las que se empleó buscando los efectos propios de estas sustancias y al riesgo inherente a su consumo; y por otro, en las que se lograba identificar alguna condición anexa evidente. De acuerdo a esta revisión, se puede concluir que a partir de la muestra bibliográfica revisada, un importante número de muertes se podrían haber evitado. El presente documento, aporta observaciones y referencias bibliográficas que entregan luz al debate en torno a las contribuciones que el enfoque salubrista le puede dar al consumo y presencia de drogas.

The issue of illegal drugs is a broad topic. Their various edges are constantly being debated in our society. However, the debate has a lack of broader sanitary approaches that could contribute to improving the quality of observations and proposals in order to move forward. As a way of approaching the risk of using illicit drugs, the present document offers a literature review of the concerning lethality associated risks with drug use. A selection of articles were studied and frequency regarding use and causes of various drugs were obtained. In addition, deaths were analyzed and classified into two groups: on the one hand, based on the effects of these substances and the risk inherent in their consumption; and on the other, based on related conditions and causes. According to the executed review, it can be concluded that from the sample bibliographic peer-review, an important number of deaths could have been avoided. The present document, delivered remarks and bibliographic references shedding light to the debate around the contributions that the bioethical approach can give the consumption and the presence of drugs.

O tratamento do usuário de crack / The treatment of crack users

Com o objetivo de oferecer informações atualizadas e cientificamente embasadas sobre o impacto do consumo do crack na sociedade e as possibilidades de tratamento de seus usuários, os doutores Marcelo Ribeiro e Ronaldo Laranjeira reuniram, nesta nova edição, ampliada e atualizada, alguns dos principais pesquisadores e profissionais brasileiros da área de saúde mental que se dedicam a esse tema.

Evolução do consumo de crack em coorte com histórico de tratamento / Evolution of drug use in a cohort of treated crack cocaine users / Evolución del consumo de crack en cohorte con historia de tratamiento

OBJETIVO: Analisar a evolução do consumo entre usuários de crack com histórico de tratamento. MÉTODOS: Uma coorte de, originalmente, 131 dependentes de crack admitidos em uma enfermaria de desintoxicação em São Paulo, SP, entre 1992 e 1994, foi re-entrevistada em três ocasiões: 1995-1996, 1998-1999 e 2005-2006. As variáveis averiguadas foram: dados demográficos, comportamento sexual de risco, padrões de consumo de crack e outras substâncias, prisões, desaparecimentos e óbitos. Na análise estatística empregou-se o teste de qui-quadrado, a regressão logística multinomial e regressão de Cox. RESULTADOS: Dos pacientes avaliados, 43 estavam abstinentes do crack (12 meses ou mais), 22 eram usuários, 13 estavam presos, dois desaparecidos e 27 estavam mortos. Foram identificados três grupos com trajetórias distintas de consumo pós-alta. Comportamento seguro com uso de preservativo foi identificado como fator relacionado ao grupo de abstinentes estáveis (p = 0,001). Teste HIV positivo na internação (p = 0,046); consumo de cocaína aspirada no último ano (p = 0,001) e tempo de uso de cocaína aspirada na vida (mais de 132 meses) (p = 0,000) foram fatores relacionados a uso de longo termo. Uso pregresso de cocaína endovenosa aumentou em 2,5 vezes as chances de óbito em 12 anos (p = 0,031) (IC95 por cento: 1,08; 5,79). CONCLUSÕES: A recorrência e persistência do consumo nos anos pós-alta de tratamento refletem novas modalidades de uso do crack. Por outro lado, padrões de abstinência estável apontam a viabilidade dos processos de recuperação relativos ao uso de crack.

OBJECTIVE: To analyze the evolution of drug use among treated crack cocaine users. METHODS: A cohort originally comprising 131 crack addicts admitted to a detoxification unit in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, between 1992 and 1994 were followed up on three occasions: 1995-96, 1998-99, and 2005-06. Variables investigated included demographical data, risky sexual behaviors, intake patterns for crack and other substances, incarceration, disappearance, and death. Statistical analysis was carried out using chi-square tests, multinomial logistic regression and Cox regression. RESULTS: Among the patients evaluated, 43 were crack-free (12 months or longer), 22 were users, 13 were imprisoned, two were missing, and 27 were deceased. Three groups with distinct post-discharge drug use patterns were identified. Safe sexual behavior (condom use) was correlated with stable abstinence (p=0.001). Positive HIV test upon admission (p=0.046), use of snorted cocaine in the last year (p=0.001), and lifetime use of snorted cocaine (132 months or longer) (p=0.000) were associated with long term use of crack cocaine. History of intravenous cocaine use increased the probability of death at 12 years by 2.5 fold (p=0.031) (95 percentCI: 1.08; 5.79). CONCLUSIONS: Recurrence and persistence of crack use in the years following discharge reflect new modalities of drug use. On the other hand, stable abstinence patterns provide evidence of the feasibility of recovery from crack addiction.

OBJETIVO: Analizar la evolución del consumo entre usuarios de crack con historia de tratamiento. MÉTODOS: Una cohorte de, originalmente, 131 dependientes de crack admitidos en una enfermería de desintoxicación en Sao Paulo, Sureste de Brasil, entre 1992 y 1994, fueron entrevistados nuevamente en tres ocasiones: 1995-1996, 1998-1999 y 2005-2006. Las variables investigadas fueron: datos demográficos, comportamiento sexual de riesgo, patrones de consumo de crack y otras sustancias, prisiones, desaparecimientos y óbitos. En el análisis estadístico se utilizó la prueba de chi-cuadrado, la regresión logística mulinomial y regresión de Cox. RESULTADOS: De los pacientes evaluados, 43 estaban abstinentes del crack (12 meses o más), 22 eran usuarios, 13 estaban presos, dos desaparecidos y 27 estaban muertos. Se identificaron tres grupos con trayectorias distintas de consumo post-alta. Comportamiento seguro con uso de preservativo fue identificado como factor relacionado al grupo de abstinentes estables (p=0,001). Prueba VIH positiva en la internación (p=0,046); consumo de cocaína aspirada en el último año (p=0,001) y tiempo de uso de cocaína aspirada en la vida (más de 132 meses) (p=0,000) fueron factores relacionados al uso por largo tiempo. Uso previo de cocaína endovenosa aumentó en 2,5 veces las chances de óbito en 12 años (p=0,031) (IC95 por ciento:1,08;5,79). CONCLUSIONES: La recurrencia y persistencia de consumo en los años post-alta de tratamiento reflejan nuevas modalidades de uso de crack. Por otro lado, patrones de abstinencia estable apuntan la viabilidad de los procesos de recuperación relativos al uso de crack.

Consumo de tabaco, alcohol, drogas y su relación con los intentos de suicidio en población asistida en la guardia de un hospital general polivalente / Smoking, Alcohol and Drugs Consumption, and their relationships with suicide attempts in a population assisted in the Ward of a general polyvalent hospital

El problema del consumo de tabaco, alcohol y drogas y los intentos de suicidio son dos afecciones de autodestrucción, la primera con una intencionalidad tal vez inconciente y la otra voluntariamente ejecutada.Objetivo: analizar el consumo de sustancias psicoactivas en pacientes que ingresan en la guardia de un Hospital General polivalente con el diagnóstico de intento de suicidio y definir el perfil de la conducta suicidaMaterial y métodos: se realizaron dos fichas epidemiológicas administradas por profesionales de la guardia y por el Servicio de Psiquiatría del Hospital Posadas, contenían datos generales sobre el intento de suicidio y frecuencia del consumo de sustancias inmediatamente antes del intento de suicidio y en el mes anterior, a 200 pacientes ingresados a la guardia entre junio y diciembre de 2009.Resultados: se encontró una asociación entre el consumo de alcohol, marihuana y cocaína en los varones, y de alcohol y sedantes en las mujeres.

The issue of smoking, alcohol and drugs consumption, as well as suicide attempts constitute two self-destructive affections. The first one is related with an intentionality which is probably unconscious, and the second one, with an intentionality deliberately executed. Purpose: to analyze the consumption of psychoactive substances in patients who are admitted to the ward of a General, polyvalent Hospital with a suicide attempt diagnosis, and to define the profile of the suicidal behavior. Material and methods: two epidemiologic forms administered by professionals from the ward and by the Psychiatry Service of Hospital Posadas, containing general information on the suicide attempt and the frequency of consumption of substances immediately before the suicide attempt and in the previous month, to 200 patients admitted to the ward between June and December 2009. Results: a relationship was found between alcohol, marihuana and cocaine consumption in men and between alcohol and sedatives in women.

Mortality among Hispanic drug users in Puerto Rico

This paper assesses mortality rate for a cohort of drug users in Puerto Rico compared with that of the Island's general population, examining causes of death and estimating relative risk of death. Date and cause of death were obtained from death certificates during 1998. Vital status was confirmed through contact with subjects, family, and friends. HIV/AIDS was the major cause of death (47.7%), followed by homicide (14.6%), and accidental poisoning (6.3%). Females had higher relative risk of death than males in all age categories. Not living with a sex partner and not receiving drug treatment were related to higher mortality due to HIV/AIDS. Drug injection was the only variable explaining relative risk of death due to overdose. Puerto Rico needs to continue developing programs to prevent HIV/AIDS among drug users. Special attention should be given to young women, who appear to be in greatest need of programs to prevent early mortality.

Muertes relacionadas con cocaína en Costa Rica durante 1996 / Relation death of cocaine in Costa Rica during 1996

Los huesos antiguos son una buena fuente de ADN, útil en muchos casos para el análisis forense, Los huesos antiguos son una buena fuente de ADN, útil en muchos casos para el análisis forense,El consumo de cocaína en Costa Rica es un problema creciente y muchas de las muertes pueden ser causadas por situaciones en las cuales la droga está involucrada. En este estudio todas las autopsias médico legales hechas en 1996 en este país fueron analizadas con el objeto de determinar la mortalidad y por lo tanto el impacto que ella genera en la sociedad costarricense. Palabras clave: cocaína, drogadicción, muerte súbita

Mortalidad y causa de muerte en adicciones / Mortality and cause of death in addictions

Se ha investigado la mortalidad y causas de muerte en un grupo de 2.631 pacientes adictos en el curso de 20 años. El pronóstico más favorable (definido por la abstinencia) es el de las adicciones por medicamentos, el peor, el de las adicciones a drogas ilegales. Todas las adicciones estudiadas (abuso y dependencia de alcohol, medicamentos y drogas ilegales) se asocian con un aumento de la mortalidad. El aumento de la mortalidad relativa es muy alto con las drogas ilegales, alto en el alcoholismo y bajo en pacientes adictos a medicamentos. La adicción combinada a alcohol y medicamentos se acompaña de un aumento moderado de la mortalidad, pero de una baja proporción de abstinencia. El aumento de la mortalidad es constante a través de los años. Este incremento es menor si se logra la abstinencia. Los accidentes (incluyendo intoxicaciones) y el suicidio son en todas las adicciones causas de muerte más frecuentes que en la población general

Efectos colaterales de las drogas tocoliticas

La prematuridad es la principal causa de morbimortalidad perinatal, por lo que el uso de drogas tocolíticas, en un esfuerzo por tratar el trabajo de parto pretérmino, se ha generalizado. Los efectos colaterales de estas drogas son severos y pueden ocasionar inclusive la muerte de la madre y/o del feto. su conocimiento permitirá prevenir estas complicaciones y en algunos casos tratarlas para mejorar el pronóstico materno-fetal.

A viagem de volta - parte 1 e 2 / The return trip - part 1 and 2

Parte 1 e 2: a história de uma dependente química que resolve buscar ajuda terapêutica quando presencia a morte por overdose de sua amiga. A descrença da família em sua possível recuperação representa um entrave durante o tratamento.Parte 2: os conflitos dentro do próprio grupo de terapia e os desafios da abstinência química rumo à recuperação, na tentativa de retormar a confiança dos outros e em si mesmo...

Consideraciones sobre los problemas mentales y conductuales que afectan la salud en sociedades en desarrollo: el caso de México / Considerations about mental and behavioural problems that have a health impact in developing countries: the caso of Mexico

En estos comentarios sobre la conferencia que trata de la Salud Mental dentro del ciclo dedicado al tema de "Investigación en Salud: La Declaración de Estocolmo 1990", organizado por El Colegio Nacional, se señalan las peculiaridades socioeconómicas de México, en donde coexisten los problemas de salud del mundo desarrollado con los del mundo subdesarrollado. Desde la XXVII Asamblea Mundial de la OMS, en 1975, se declaró que los transtornos mentales son problemas mayores de salud pública, por lo que se le pidió a los estados miembros que fortalecieran sus programas de salud mental. La psiquiatría ha contribuído a este proceso estrechando sus relaciones con la biomedicina y las neurociencias, y cambiando el núcleo de sus acciones del hospital psiquiátrico a los centros de salud en el seno de la comunidad. Se están desarrollando en México estudios sobre factores sociodemográficos y psicosociales que pueden tener una importancia etiológica en psicopatología. Dos problemas en esta área son el tabaquismo y el abuso del alcohol. Sobre este último se mencionan algunos estudios relevantes, y el proyecto AUDIT, de la OMS, para detectar a los sujetos que tengan dificultades por su manera de beber. La adicción a sustancias tóxicas debe plantearse como un fenómeno dinámico y transnacional. Nuestro país presenta en este terreno un perfil muy diferente al de Colombia o al de los Estados Unidos. La dependencia a estas sustancias es un complejo fenómeno biopsicocial aún no del todo conocido. La información disponible actualmente en México se obtuvo de una serie de encuestas efectuadas por el Instituto Mexicano de Psiquiatría sobre el uso de sustancias adictivas. Nuestros conocimientos sobre su prevalencia en la nación se ha enriquecido con la Encuesta Nacional de Adicciones, llevada a cabo en 1988 por la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud y por este Instituto. La población estudiada es representativa del 75% de la población total del país. De esta encuesta se desprende que en México predomina el consumo de mariguana, anfetaminas y sustancias inhalables, pero es necesario reforzar las acciones preventivas para evitar que se difunda el empleo de otros tóxicos de uso en otros países. Otro de los temas que se trata en esta comunicación es el de los probmeas de salud mental en los niños; se estima que por este motivo, el 10% de los niños de las zonas urbanas requieren intervención especializada...

Abuso de alcohol y drogas en Puerto Rico: progreso hacia los objetivos nacionales de salud para 1990 (X) / Alcohol and drug abuse in Puerto Rico: progress running to the national objetives for health by 1990 (X)

En 1980 el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos promulgó unos objetivos para el mejoramiento de la salud de los habitantes del país en los próximos diez años. De los diecinueve objetivos nacionales de salud para 1990 referentes al abuso de alcohol y drogas, sólo uno está aparentemente alcanzado en Puerto Rico (el consumo per cápita de alcohol no excede los niveles de 1980). Ocho objetivos están bajo estudio o siendo perseguidos (la tasa anaual de miertes por colisiones de vehículo de motor CVM asociadas a conductores legalmente ebrios debe reducirse a menos de 9.5 por cien mil habitantes; la tasa de mortalidad por cirrosis debe reducirse a 12 por cien mil; la mortalidad por otras causas relacionadas al uso de drogas debe reducirse a 2 por cien mil; la proporción de adolescentes de 12 a 17 años que se abstiene de usar alcohol u otras drogas no debe caer bajo los niveles de 1977; la proporción de adolescentes de 14 a 17 años que informe problemas agudos relacionados a la bebida debe reducirse a menos de 17%; la proporción de bebedores problema entre todos los adultos de 18 años o más debe reducirse a 8%; la proporción de trabajadores en firmas grandes cuyos patronos proveen un programa de ayuda a empleados por abuso de sustancias intoxicantes debe ser mayor de 70%; y las normas médicas y farmacéuticas incluirán la elaboración de perfiles de medicamentos en la gran mayoría de los pacientes). No hay información para evaluar la situación en Puerto Rico respecto a los diez objetivos restantes: la tasa anual de mortalidad por otros accidentes aparte de las CVM, indirectamente atribuíbles al uso de alcohol, debe reducrise a 5 por cien mil; la incidencia del Síndrome Fetal de Alccohol deberá reducirse por 25%; las hospitalizaciones por reacciones adversas al uso de medicamentos deben reducirse por 25%; la proporción de jóvenes de 18 a 25 años que informe el uso frecuente de drogas, a parte del alcohol, no debe exceder los niveles de 1977; la proporción de adolescentes de 12 a 17 años que informe el uso frecuente de drogas, aparte del alcohol, no debe exceder los niveles de 1977; la proporción de mujeres de edad fértil consciente de los riesgos asociados con el embarazo y la bebida debe ser mayor de 90%;...

Obitos devidos a drogas ilícitas: estudo de 12 anos na populaçäo do Rio de Janeiro / Deaths due of illicit drug: study of 12 years in the population of Rio de Janeiro

Este trabalho tenta dar uma visäo epidemiológica das mortes por medicamentos, envenenamentos e drogas ilícitas entre a populaçäo do município do Rio de Janeiro. Os dados de uma fonte primária registrados no Instituto Médico Legal Afrânio Peixoto da cidade, entre 1973-1984, foram analisados e classificados segundo variáveis demográficas e pelas substâncias químicas acima mencionadas. Entre os resultados, verifica-se a proporçäo de 1,4% (em relaçäo ao total de mortes violentas) de mortes devidas a substâncias químicas. Os medicamentos com o percentual de 52,3% (entre o total de exames positivos para substâncias químicas) estiveram associados ao maior número de mortes, tendo contribuído para isto a elevada freqüência de positividade para os barbitúricos. Contrariamente à crença comum, na cidade do Rio de Janeiro, as mortes associadas ao uso de drogas ilícitas foram muito poucas ao longo desses 12 anos de estudo, näo "chegando" sequer a uma por ano