De la escrófula a la linfoadenitis micobacteriana / From scrophula to mycobacterial lymphadenitis

Resumen En el siglo XIX se pensaba que la tuberculosis y la tumefacción ganglionar cervical llamada escrófula afectaban a individuos predispuestos por una "constitución diatésica" heredada. En 1882 Robert Koch demostró que lesiones tuberculosas y escrofulosas humanas eran causadas por el bacilo Mycobacterium tuberculosis. A principios del siglo XX se estableció que Mycobacterium bovis, bacilo de la tuberculosis del ganado, podía también causar linfoadenitis cervical en humanos, especialmente en niños, por la ingestión de leche de vacas enfermas. La condición disminuyó después que se controló la infección en el ganado y se introdujo la pasteurización de la leche. En 1956 se describió la linfoadenitis cervicofacial granulomatosa necrosante y supurada causada por micobacterias no tuberculosas. Afecta principalmente a niños bajo los cinco años, especialmente en países sin endemia de tuberculosis. Las linfoadenitis cervicales tuberculosas predominan en adultos jóvenes en países con tuberculosis endémica y en individuos infectados por VIH.

In the 19th century it was widely believed that both tuberculosis and cervical lymph node swelling, known as scrophula, affected individuals predisposed to an inherited "diathetic constitution". In 1882 Robert Koch proved that human tuberculosis and scrophulous lesions were caused by the bacillus Mycobacterium tuberculosis. In the early twentieth century it was stated that Mycobacterium bovis, the bacillus of cattle tuberculosis, could also cause cervical lymphoadenitis in humans, especially in children, by the intake of milk from sick cows. The incidence of this condition decreased after the infection was controlled in cattle and pasteurization of the milk was introduced. A type of granulomatous necrotizing and suppurative cervico-facial lymphadenitis associated to non-tuberculous mycobacteria was described in 1956. It mainly affects children younger than 5 years old, particularly those born in countries with non-endemic tuberculosis. Tuberculous cervical lymphadenitis is prevalent in young adults from tuberculosis-endemic countries and in HIV-infected subjects. Infectious etiology displaced the importance of a personal disposition in the development of scrophula. Nevertheless, mutations that confer susceptibility to mycobacterial infection are currently investigated.

Vaciamiento ganglionar en carcinoma escamoso transglótico / Ganglionic drainage in scaly transglotic carcinoma

Introducción: El manejo de los ganglios cervicales es fundamental en el tratamiento y pronóstico de los pacientes con carcinoma escamoso de laringe. Existe consenso en realizar vaciamiento ganglionar cervical en ausencia de adenopatías clínicas (N0) cuando el riesgo de adenopatías metastásicas ocultas supera el 20 por ciento. El carcinoma laríngeo transglótico (CTG) se caracteriza por presentar una incidencia de metástasis cervicales ocultas de 30 por ciento a 40 por ciento. Objetivo: Evaluar los hallazgos histopatológicos en los ganglios cervicales de los pacientes portadores de CTG, analizando la incidencia de metástasis ocultas y su asociación con factores de riesgo. Material y métodos: Estudio retrospectivo mediante la revisión de las fichas clínicas de pacientes portadores de CTG, sin tratamiento previo, manejados quirúrgicamente en el Hospital San Juan de Dios entre los años 1994 y 2002. Resultados: Se evaluaron 20 pacientes, 4 (20 por ciento) se presentaron con adenopatías clínicas, realizándose en 2 casos vaciamiento radical y en los 2 restantes disección funcional. Los pacientes N0 fueron 16 y se les efectuó un vaciamiento funcional bilateral. Se detectaron metástasis ocultas en 12,5 por ciento de los pacientes N0. Conclusión: Los carcinomas de ubicación transglótica N0 no se beneficiarían de un vaciamiento ganglionar cervical.