seudolesion in Left Lobe of the Liver due to Superior Vena Cava Syndrome / 대한간학회지

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A tomografia computadorizada do tórax no diagnóstico de síndrome de obstruçäo de veia cava superior associado a tromboembolismo pulmonar / A thoracic computer tomography scan in diagnosis of superior vena cava syndrome and pulmonary thromboembolism

A trombose de veia cava superior e de átrio direito, produzida pela introduçäo de cateter venoso central, com conseqüente tromboembolismo pulmonar, tem sido uma descriçäo infreqüente na literatura. Daí a razäo do presente artigo que pretende apresentar um relato de caso de síndrome de obstruçäo de veia cava superior por trombo associado a tromboembolismo pulmonar, com história recente de uso de cateter em veia subclávia, com vistas a uma explicitaçäo do referido caso. A partir disso, inicia-se a análise pelo diagnóstico, realizado através de tomografia computadorizada do tórax, na qual se identifica uma obstruçäo total do retorno venoso cardíaco por um trombo que se estendeu desde o tronco inominado até o interior do átrio direito, bem como múltiplas zonas de infarto pulmonar, correspondentes a manifestaçöes de tromboembolismo pulmonar. Na seqüência, apresenta-se a paciente, objeto dessa análise, em estado de recuperaçäo e o seu sistema venoso desobstruído.

Ataques isquêmicos transitórios em pacientes com síndrome da veia cava superior / Transient ischemic attacks in apatient with superio vena cava obstruction: case report

A síndrome da veia cava superior (SVCS) é condiçao relativamente rara. Relatamos o caso de um paciente de 42 anos, masculino, hipertenso há 15 anos, que evoluiu com dor cervical e torácica há um ano, sendo evidenciada oclusao de 95 por cento da coronária direita. Submetido a angioplastia, porém com persistência de dor torácica. Posteriormente evoluiu com episódios recorrentes de hemiplegia à direita associados a crises hipertensivas, que melhoravam com medicamentos anti-hipertensivos. Pela presença de coloraçao vinhosa na face e acentuaçao durante os períodos de ataques isquêmicos transitórios, foi feita a suspeita diagnóstica de provável acometimento do sistema de drenagem venosa, confirmada à venografia pelo achado de dilataçao da veia jugular direita e imagem de estreitamento importante na junçao com a veia cava superior. Em conclusao, nao foi possível definir com certeza a relaçao entre as duas patologias no caso aqui apresentado, porém chamou a atençao a melhora dos sintomas neurológicos após o controle da SVCS com o tratamento instituído.

Tratamiento quirúrgico del timoma invasor con síndrome de vena cava superior: informe de tres casos / Surgical treatment of invasive thymoma with superior vena cava syndrome: a report of three cases

Se estudiaron tres pacientes con timoma invasor y síndrome de vena cava superior Todos los enfermos tuvieron afección clínica grave en el sistema nervioso central o en el aparato respiratorio, obstrucción vascular de tipo II o III de Stanford. En todos los pacientes se realizó resección del tumor y derivación de la vena cava, mediante un injerto desde la vena innominada izquierda hasta la orejuela derecha. En dos pacientes se utilizó vena safena en espiral que se reforzó con bandas de PTFE y anillos de alambre quirúrgico, en el restante se usó politetrafluoro-etileno. En todos los pacientes se obtuvo mejoría clínica inmediata y todos los injertos estuvieron permeables al mes de la cirugía y han durado un promedio de 10 meses

Infección recurrente por Staphylococcus aureus meticilino sensible en un paciente con marcapaso cardíaco definitivo (MCD) y obstrucción de la vena cava superior (VCS) / Relapsing infection by Staphylococcus aureus meticilino sensitive in a patient with the definitive cardiac pacemaker (DCP) and the obstruction of the superior vena cava

La infección es una complicación de frecuencia variable en pacientes con MCD, determinante del recambio del sitio del bolsillo y del catéter. Este, en oportunidades, no logra extraerse, empobreciendo el pronóstico. La obstrucción de la VCS limita la remoción de los mismos. El tratamiento antibiótico crónico controla la progresión de la infección

Síndrome de la Vena Cava Superior

La importancia del síndrome de vena cava superior, se debe a que es una urgencia oncológica aguda o subaguda, cuya presentación es frecuente en nuestro medio. La patología maligna, el cáncer pulmonar primario, es su principal causa. El diagnóstico es esencialmente clínico al encontrar la triada clásica: Edema en esclavina, cianosis y circulación colateral venosa que depende del nivel de obstrucción de la vena ácigos. El tratamiento se basa en cuatro modalidades: Radioterapia, quimioterapia, cirugía y manejo médico; la de mejor resultado ha sido la cirugía, seguida de radioterapia. En la actualidad a pesar del progreso en los métodos terapéuticos continua siendo de mal pronóstico

Re-expansion pulmonary edema and hypotension.

A case with diagnosis of non-Hodgkin's lymphoma and superior vena cava obstruction on chemotherapy, presented with respiratory distress and massive pleural effusion of right hemithorax. On removal of 3.5 litres of fluid, he developed pulmonary edema of the same side and hypotension.

Mediastinal and pulmonary entomophthoromycosis with superior vena cava syndrome: case report

O primeiro caso de entomoftoromicose mediastinal e pulmonar com síndrome de veia cava superior, é descrito. A paciente apresentou-se com história de edema facial, cervical e de membros superiores, bem como circulaçäo colateral na parede anterior do tórax. O estudo histopatológico do tecido do mediastino, próximo a veia cava, revelou reaçäo granulomatosa com microabscessos, circundados por material amorfo, eosinfílico e com hifas largas no centro. Cultura näo foi realizada porque o diagnóstico clínico foi de doença de Hodkin ou de um linfoma näo Hodgkin. Correçäo cirúrgica da área obstruida foi realizada e a paciente tratada com iodeto de potássio, nas doses preconizadas, obtendo-se sucesso. Os autores propöem que a entomoftoromicose mediastinal deva ser considerada no diagnóstico diferencial de doença causando síndrome de veia cava superior em regiöes tropicais e sub tropicais. Este caso aumenta o espectrum de manifestaçöes clínicas das zigomicoses causadas por Entomophthoraceae

Quilotórax conseqüente a trombose de veia cava superior em dois recém-nascidos / Chylothorax consequent of superior vena cava thrombosis in 2 newborn infants

Os autores apresentam dois recém-nascidos portadores de quilotórax por trombose de veia cava superior após instalaçäo de nutriçäo parenteral em veia central. Comentam a evoluçäo clínica, laboratorial e radiológica assim como a dificuldade no tratamento desta complicaçäo grave, tanto do ponto de vista nutricional como cirúrgico. Um dos pacientes apresentou durante sua evoluçäo hidrocefalia com necessidade de derivaçäo ventrículo peritoneal

Budd-Chiari syndrome associated with inferior vena caval obstruction: surgical treatment; cavo-or meso-atrial shunt

Em 6 anos, 17 pacientes foram submetidos à derivaçäo entre o sistema mesentérico-esplenoportal (15 vezes) ou o sistema cava inferior com anastomose mesentérico ou portocava (duas vezes) e o átrio direito. O grupo era composto de nove homens e oito mulheres; entre estes, 14 eram adultos com idades de 19 a 61 anos e três crianças, com idades de 2 a 5 anos. Com uma exceçäo, todos apresentavam ascite. Três pacientes foram operados na urgência devido: hemorragia por ruptura de varizes do fundo gástrico, síndrome hepato-renal e um por aumento súbito das transaminases (cinco vezes o normal). As lesöes centrolobulares foram confirmadas, em todos os casos, através de biopsia pré-operatória e/ou per-operatória. A oclusäo das veias sub-hepáticas foi demonstrada em todos os casos por, no mínimo, dois dos exames seguintes: ultra-sonografia, angio tomografia, flebografia supra-hepática, ou portografia transhepática. A cavografia demonstrou obstruçäo completa de veia cava em oito casos e incompleta em nove, acarretando hipertensäo de veia cava, com gradiente porto-cava variando de -6a +6mm de mercúrio. Nas anastomoses utilizou-se próteses de politetrafluor e tileno (Gore-Tex), com uma única exceçäo, onde foi utilizada prótese de dacron. As próteses foram passadas sete vezes à frente do fígado e dez vezes por trás do lobo esquerdo. A anastomose foi feita dez vezes com a face inferior do átrio direito, abordando nove vezes por frenotomia e uma vez por esternotomia; seis vezes com face anterior do átrio direito abordado por esternotomia; e uma vez com a veia cava superior intra-pericárdica, abordada por toracotomia ântero-lateral direita. Setenta por cento dos pacientes apresentaram ascite no pós-operatório. Seis pacientes morreram no primeiro mês pós-operatório, respectivamente pelas seguintes causas: choque séptico com ascite infectada, insuficiência renal, erro de técnica, insuficiência múltipla de órgäos com isquemia do miocárdio e dois por síndromes hepato-renal...