Manifestación oral de la sífilis / Oral manifestation of syphilis

Introduction: syphilis is a sexually transmitted disease with an annual incidence of 12 million people worldwide. In Brazil, there are increasing rates of infant mortality and incidence due to this disease. Objective: to report a case of primary syphilis with manifestation in the mouth. Case report: patient 50-years-old, male, homosexual with a complaint of an asymptomatic lesion on the lower left lip for about 2 months. In the intraoral physical examination, it was observed ulcerated lesion, with white-yellowish pseudomembrane, non-suppurative with hardened, elevated and badly-delimited edges measuring approximately 3 cm on the lower left lip. An incisional biopsy of the lesion was carried out and it was prescribed high doses of prednisolone, but without success. During follow-up, erythematous lesions target-shaped appeared in the palmar region and the resulting histopathological report showed ulcerated lichenoid cheilitis. Hematological exams confirmed positive for syphilis in the VDRL test. The treatment was penicillin G benzathine for 3 weeks. Conclusions: in the present case, the syphilitic lesion has clinical characteristics common to other diseases. Thus, dentists should know their clinical manifestations, that would aid in early diagnosis and treatment(AU)

Introducción: La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual con una incidencia anual de 12 millones de personas en el mundo. En Brasil, hay crecientes tasas de incidencia y mortalidad infantil por esa enfermedad. Objetivo: Describir un caso de sífilis primaria con manifestación en cavidad oral. Presentación del caso: Paciente masculino de 50 años de edad, homosexual, con queja de lesión sin dolor en el labio inferior izquierdo que había comenzado aproximadamente dos meses antes de asistir a la consulta. En la inspección clínica intraoral se observó lesión ulcerada, que medía aproximadamente 3 cm en el labio inferior izquierdo, con seudomembrana blanco-amarillenta, no supurativa, con bordes indurados, elevados y mal delimitados. Se tomó una biopsia de la lesión y se prescribieron altas dosis de prednisolona, pero sin éxito. Durante el seguimiento, lesiones eritematosas en "tiro al blanco" aparecieron en la región palmar y el estudio histopatológico reveló queilitis liquenoide ulcerada. Los exámenes hematológicos confirmaron positividad para sífilis en la prueba VDRL. El tratamiento fue penicilina G benzatínica por tres semanas. Conclusiones: En el presente caso la lesión sifilítica tenía características clínicas comunes a otras enfermedades. Por lo tanto, los dentistas deben conocer sus manifestaciones clínicas, que ayudarían en el diagnóstico y tratamiento tempranos(AU)

Rectal syphilis in a HIV patient from Peru / Sífilis rectal en un paciente con VIH de Perú

We present the case of a 53-year-old male patient, a man who had sex with men. He described the presence of inguinal adenopathy and non-painful ulcer with indurated edges on his penis that heal spontaneously after 3 months. In the same period of time the patient presented: tenesmus, bleeding and rectal pain. In the proctoscopy was observed at the level of the rectum: deep ulcer with regular and indurated edges, ulcerated bed with abundant mucus; The rectal mucosa around the ulcer had multiple circumferential erosions 2-4 mm in diameter. The biopsy showed infiltration of lymphomonocollar cells and granulomas. The HIV ELISA test was positive, CD 4: 275 cel./uL, HIV viral load: 10 300 copies / ml, VDRL: Non-reactive, FTA-Abs: 1/10 (positive). Warthin-Starry staining was used in the rectal ulcer biopsy sample identifying spirochetes. After the administration of benzatinic Penicillin G, the symptoms and lesions in the rectal region were resolved. Likewise, antiretroviral treatment was initiated. Ulcerative and erosive proctitis is common in people living with HIV infection, however, it is rare to identify spirochetes in the biopsy sample.

Presentamos el caso de un paciente varon de 53 años de edad, un hombre que tenía sexo con hombres. El describió la presencia de adenopatía inguinal y úlcera no dolorosa con bordes indurados en su pene que cicatrizó espontáneamente luego de 3 meses. En el mismo periodo de tiempo el paciente presentó: tenesmo, sangrado y dolor rectal. En la proctoscopía se observó a nivel del recto: úlcera profunda con bordes regulares e indurados, lecho ulceroso con abundante moco; la mucosa rectal alrededor de la ulcera tenía múltiples erosiones circunferenciales de 2-4 mm de diámetro. La biopsia mostró infiltrado de células linfomonocleares y granulomas. El examen de ELISA VIH resultó positivo, CD 4: 275 cel./uL, carga viral VIH: 10 300 copias / ml, VDRL: No reactivo, FTA-Abs: 1/10 (Positivo). Se utilizó la tinción de Warthin-Starry en la muestra de biopsia de ulcera rectal identificando espiroquetas. Luego de la administración de Penicilina G benzatinica, se resolvieron los síntomas y lesiones en la región rectal. Así mismo se inició el tratamiento antirretroviral. La proctitis ulcerosa y erosiva es frecuente en personas que viven con infección por VIH, sin embargo, es raro identificar espiroquetas en la muestra de biopsia.

Hipoacusia e zumbido associada à otosifilis / Hypacusis and tinnitus associated to otosyphilis

Introdução: Tanto a sífilis congênita quanto a adquirida pode causar disfunção cocleovestibular. Na literatura, perda auditiva neurossensorial, zumbido e desequilíbrio têm sido descritos na sífilis secundaria e terciária. Objetivo: O objetivo do trabalho foi enfatizar a necessidade de identificação etiológica para tratamento e controle dos indivíduos com sintomas cocleovestibulares. Relato do Caso: Descrevemos o caso de uma paciente de 64 anos, negra, com queixas de diminuição da acuidade auditiva lenta e progressiva desde há cerca de 12 anos, associada a zumbido e desequilíbrios ocasionais. Na avaliação laboratorial e audiométrica, após exclusão de outras causas relacionadas, chegamos ao diagnóstico adicional de otosífilis. Considerações Finais: A sífilis deve ser sempre considerada em pacientes com manifestações cocleovestibulares independentemente da faixa etária e de pertencerem ou não a grupos de risco, e do número de parceiros de cada paciente. O diagnóstico etiológico é de suma importância no controle e tratamento desses pacientes.

Introduction: Both congenital and acquired syphilis may cause cochleovestibular dysfunction. In the literature, the neurosensorial hearing loss, tinnitus and unbalance have been described in the secondary and tertiary syphilis. Objective: The objective of this work was to emphasize the need for etiologic identification for treatment and control of individuals with cochleovestibular symptoms. Case Report: We described the case of a patient, aged 64 years, black, with complaints of slow and progressive diminishing of auditory accuracy since about 12 years ago, associated with tinnitus and occasional unbalances. In the laboratorial and audiometric evaluation, after exclusion of other related causes, we came to the additional diagnosis of otosyphilis. Final Comments: Syphilis must always be taken into account in patients with cochleovestibular complications, irrespectively of the age range, whether or not belonging to risk groups, and the number of partners of each patient. The etiological diagnosis is very important for the control and treatment of such patients.

Oral manifestations of syphilis: a review

Syphilis is an infectious disease presenting stages associated with specific oral lesions. Therefore, health professionals should be familiar with the different syphilis oral manifestations at each stage and be prepared to refer any suspected patient for further evaluation. This report describes the most important clinical factors of each stage, emphasizing the oral manifestations.

Sífilis / Syphilis

Los objetivos del tratamiento antiinfeccioso de la sífilis son controlar la enfermedad precoz, evitar su progresión y prevenir la transmisión horizontal y vertical. Penicilina sigue siendo el tratamiento de elección para la sífilis. Se revisan los esquemas recomendados actualmente para las diferentes etapas clínicas. Los esquemas alternativos con tetraciclinas, eritromicina, azitromicina y cefalosporinas de tercera generación requieren de plazos prolongados de tratamiento que amenazan su cabal cumplimiento o adolecen de ineficacia en algunas condiciones que se detallan

Sífilis ocular / Ocular syphilis

La sífilis ocular es una manifestación de la etapa secundaria de la lúes adquirida general y que en el ojo puede simular una gran variedad de cuadros oftalmológicos: su presentación más frecuente es la uveítis asociada a vasculitis de tipo arterítico, no es infrecuente de apreciar en pacientes inmunocomprometidos corioretinitis de tipo necrotizante a nivel del polo posterior del globo ocular. Siempre debe realizarse una evaluación multidisciplinaria tanto para su disgnóstico como tratamiento. Se recomienda realizar siempre una punción lumbar para descartar compromiso neurológico y realizar pruebas no treponémicas tituladas (con dilución) y FTA ABS. En la presentación ocular el tratamiento debe ser agresivo con altas dosis de penicilina, lo más precoz y oportuno, con el objetivo de evitar lesiones retinales irreversibles que pueden conducir a déficit visual importante

Ulceras genitais na mulher / Female's genital ulcers

O objetivo deste estudo foi a revisäo de aspectos históricos, epidemiológicos, diagnósticos (clinico e laboratorial) e terapêuticos das ulceras genitais de transmissäo sexual de maior frequência (sífilis, cancro mole, donovanose, linfogranuloma venereo e herpes genital)