Ruptura del pectoral mayor. ¿Cuándo opero ? / Major pectoralis tendon rupture

La ruptura del pectoral mayor es poco común y ocurre más frecuentemente en la práctica deportiva, relacionada con la contracción excéntrica con el hombro en abducción y rotación externa. Su rápido diagnóstico y tratamiento nos brindará mejores resultados. La resonancia magnética nuclear es el principal estudio. La elección de la terapia (quirúrgica o no) a utilizar estará relacionada con el tipo de lesión; según su ubicación, cronicidad de la misma y función muscular.

Manejo actual de la lesión SLAP / SLAP injuries

El dolor de hombro es un motivo de consulta frecuente en pacientes deportistas de lanzamientos o pacientes que realizan actividades por encima de la cabeza, pudiendo ser la lesión SLAP el motivo de su disfunción. La cascada patológica que lleva a la lesión SLAP consiste en una combinación de contractura capsular posteroinferior y disquinesia escapular, que producirá el fenómeno de despegamiento o peel back de la inserción de la porción larga del bíceps, resultando en la desinserción del labrum superior e inestabilidad de la unidad funcional bíceps labrum. Las diferentes maniobras de examen físico varían en sensibilidad y especificidad por lo que es útil complementar el diagnóstico con RNM o artroRNM para demostrar la alteración anatómica, pero el diagnóstico definitivo lo dará la artroscopía. Muchas de las lesiones SLAP pueden requerir de tratamiento quirúrgico para la reinserción de la unidad funcional bíceps labrum y el tratamiento de patología asociada, pero aun es controvertido el tratamiento definitivo de la lesión SLAP.

comparative study of two suture configurations in zone II flexor tendon repair in adults

Although the increase in the number of core sutures during flexor tendon repair increases the tensile strength of the repair, both increased handling at the time of repair and increased bulk at the repair site have been hypothesized as affecting clinical outcomes by increasing gliding resistance. The purpose of our study was to assess whether increasing the number of core sutures from two strands to four strands in zone II flexor tendon repair could improve the clinical results. A total of 42 patients with 60 flexor tendon lacerations in zone II were enrolled in this study. The injured tendon randomly underwent surgical repair by using one of the 2-strand or 4-strand modified Strickland techniques. Postoperative rehabilitation was the active extension-rubber band flexion method of Kleinert in all patients. The average duration of follow up was 8 months. The mean total active motion was 155.16° in 2-strand group [excluding two ruptures] and 154.33° in 4-strand group [P > 0.05]. Using Strickland's original score, this corresponds to excellent result in 83.3% and 86.6% of patients in 2-strand group and 4-strand group, respectively. Statistically, there was no significant difference between the clinical outcomes obtained in these groups. Concerning the tendon rupture after the repair, all of the ruptures [2 cases] occurred in the 2-strand group [P > 0.05]. We concluded that both suture strength and gliding resistance have influence on the result of flexor tendon repair in zone II, and increasing the number of core sutures and the resulting suture strength may be negatively affected by increase in gliding resistance

Lesiones del subescapular. Anatomia, clinica, clasificacion y tratamiento / Subscapular lesion. Anatomy, clinical features, classification and treatment

Las lesiones del subescapular son lesiones de difícil diagnóstico en especial las parciales por su asociación junto con la raiz del bíceps y supraespinosas mínimas por eso que algunos autores las denominan lesiones "escondidas". Esa es la razón por lo cual en esta actualización repasamos su anatomía, semiología junto con los métodos diagnósticos. La reparación artroscópica es posible utilizando ópticas de 70 grados junto con adecuada movilización por medio de 2 portales anteriores y accesorios que permiten mantener tensión sobre el tendón y liberar de la zona ciega que es la zona ubicada debajo del ecuador glenoideo para su ulterior fijación. Los resultados son difíciles de comparar es por ello que repasamos las clasificaciones lesionales y los metodos evaluativos a fin de mostrar criterios que ayuden a unificar en una sola idea estas distintos criterios existentes.