Retalho de padrão axial da artéria torácica lateral para reconstrução de lesão cutânea em região de cotovelo de cão: Relato de caso / Use of lateral thoracic axial pattern flap to repair cutaneous defect in a dog elbow: Case report

Os retalhos cutâneos são técnicas de escolha para reconstrução de grandes defeitos. Objetivou-se relatar o emprego do retalho de padrão axial da artéria torácica lateral em paciente com ferida cirúrgica ocasionada imediatamente após exérese de neoformação na região da articulação do cotovelo. Foi atendido paciente canino macho, 10 anos, pesando 12 kg, apresentando neoformação em tecidos moles, de grande volume, localizada na região medial do cotovelo. Como tratamento definitivo, implementou-se a exérese marginal da neoplasma seguida de reconstrução com a técnica de retalho de padrão axial da artéria torácica lateral. A técnica possibilitou completa síntese e oclusão do defeito, obtendo-se ótima recuperação pós operatória, não sendo observada deiscência de sutura ou necrose do retalho. Conclui-se que a implementação do retalho da artéria torácica lateral foi uma técnica viável na reconstrução em cotovelo após a exérese do neoplasma no paciente relatado, observando resultados satisfatórios quanto aos aspectos funcionais e cosméticos, após o período cicatricial.

Skin flaps are suitable methods of wound closure in large cutaneous defects. I The present study aims to report the use of lateral thoracic axial pattern flap to repair an elbow wound secondary to a neoplasm resection. A 10-year-old male dog weighing 12 kg was presented with a large soft tissue neoplasm in the medial aspect of the elbow. The patient underwent surgical resection of the neoplasm using the lateral thoracic cutaneous flap to achieve a complete defect closure, resulting in an excellent postoperative wound healing without suture failure or skin flap necrosis. It is concluded that the implementation of the lateral thoracic artery flap was a viable technique in elbow reconstruction after neoplasm excision in the reported patient, with satisfactory results regarding functional and cosmetic aspects after the healing period.

Migração de fio de Kirschner transfixando artéria aorta torácica ascendente / Migration of a Kirschner wire into the thoracic ascendent aorta artery

A migração de pinos e hastes metálicas ortopédicos para a cavidade torácica é rara e pouco descrita na literatura médica, embora seja potencialmente fatal, principalmente quando atingem o coração ou grandes vasos intratorácicos. Reportamos um caso de migração de fio de Kirschner, implantado na clavícula direita há 10 anos, transfixando a aorta torácica em sua porção ascendente, sendo retirado por toracotomia póstero-lateral esquerda.

The orthopedic metallic pins and wires migration for the chest cavity is uncommon and rarely reported in medical literature although it is potentially lethal, especially when they reach the heart or mediastinum great vessels. We reported a case of Kirschner wire withdrawal, for right postero-lateral thoracotomy, which were transfixanting ascendent thoracic aorta artery, in its due to its migration of left clavicle, where it was placed to fix an occurred fracture 10 years before.

Heridas de grandes vasos torácicos / Thoracic great vessel injuries

Se analizan retrospectivamente 8 enfermos atendidos en el servicio de urgencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años l984 y l989. Todos hombres con promedio de edad de 27 años, rango 18-32. El mecánismo etiológico fue traumatismo abierto, 6 por arma blanca y 2 por arma de fuego. Todos llegaron en anemia aguda y uno sólo sin estado de shock. Se realizaron medidas de resucitación incluyendo 3 toracotomías de urgencia, en box. Las vías de abordaje fueron las habituales para este tipo de lesión, 8 toracotomías y 3 esternotomías medias. Los vasos comprometidos fueron: arteria innominada (1), arteria subclavia(4), vena subclavia (3), arteria pulmonar principal (1), arteria pulmonar izquierda(1), vena pulmonar superior derecha (1) y vena cava superior. Tuvieron lesiones asociadas de otros órganos en 7 pacientes. La técnica de reparación fue arteriorrafia lateral (3), anastomosis T-T (1), injerto con dacron (2), venorrafia(2). Las complicaciones postoperatorias fueron síndrome de distrees respiratorio de adulto (S.D.R.A.)(4), sepsis(3), hemotorax(2), evisceración pericolostómica(1). Un solo paciente sin complicaciones. Fallecen tres enfermos dos en mesa de operaciones por exanguinación y otro en el postoperatorio inmediato po S.D.R.A. y falla de bomba. La prontitud del traslado al centro de trauma, las medidas de resucitación adecuadas (incluso toracotomías de urgencia), la sospecha de lesión, las decisiones quirúrgicas precoces, vías de abordaje de acuerdo a la probable lesión, la sospecha de otro foco de shok (abdomen, extremidades, SNC), la colaboración de un equipo multidiciplinario, el seguimiento hora a hora del enfermo hasta el alta, han permitido mejorar los resultados en el manejo de estos pacientes