Acometimento visceral e ocular simultâneo em infecção por toxocara canis acompanhado de farmacodermia / Concurrent visceral and ocular involvementin toxocara canis infection and pharmacodermia

A toxocaríase humana é uma infecção parasitária de distribuição mundial causada pelos nematelmintos das espécies Toxocara canis e Toxocara cati, presentes no intestino do cão e do gato, respectivamente. Clinicamente, na maioria das vezes, é assintomática, porém pode apresentar-se de duas formas: visceral ou ocular. Visceralmente, gera uma síndrome hipereosinofílica crônica, acompanhada por leucocitose e hepatomegalia, podendo ocorrer algum grau de infiltrado pulmonar e febre. Na toxocaríase ocular, ocorre uveite intermediária ou posterior, podendo haver formação de granuloma, geralmente unilateral. O acometimento misto é raro, o que motivou este relato. Trata-se de paciente de 19 anos, sexo masculino, que apresentou como sintoma inicial perda da acuidade visual em olho esquerdo. Recebeu tratamento, sem melhora, com sulfametoxazol + trimetoprima e corticoide, fazendo farmacodermia. Evoluiu com diarreia, febre, dor abdominal e hepatoesplenomegalia. Descartadas infecções agudas por toxoplasmose, sífilis, vírus da imunodeficiência humana (HIV), citomegalovirose e dengue; apresentou leucocitose com hipereosinofilia. Foi solicitada sorologia para toxocaríase, confirmando esta infecção. Após o tratamento, apresentou completa remissão dos sintomas. O objetivo aqui foi debater os fatores confundidores, diagnósticos diferenciais, necessidade de exames complementares específicos e conduta terapêutica, de acordo com o quadro clínico.(AU)

Human toxocariasis is a worldwide parasitic infection caused by ascarid nematodes species: Toxocara canis and Toxocara cati, that are present in the intestines of dogs and cats, respectively. Although clinically, most human infections are asymptomatic, two syndromes of human toxocariasis are recognized: visceral and ocular. The visceral form is a hypereosinophilic syndrome accompanied by leukocytosis, hepatomegaly, some degree of pulmonary infiltrate and fever. In ocular toxacariasis there is intermediate or posterior uveitis, and there may be granuloma formation, usually unilateral. The simultaneous involvement of the two forms is rare, which is what, motivated this report. It is a 19-year-old male patient who initially presented loss of visual acuity in the left eye. He received treatment, without improvement, with sulfamethoxazole-trimethoprim and corticoid, causing a pharmacodermia. He developed diarrhea, fever, abdominal pain and hepatosplenomegaly. It was discarded acute infections by toxoplasmosis, syphilis, human immunodeficiency virus (HIV), cytomegalovirus and dengue. The patient also manifested leukocytosis with hypereosinophilia. Serological testing for toxacariasis was requested, diagnosing the infection. After treatment, he progressed with full symptoms remission. The aim of this study was to discuss confounding factors, differential diagnoses, the need for specific complementary exams and therapeutic management, according to the clinical aspects.(AU)

Toxocaríase experimental em hamster / Experimental toxocariasis in hamsters

INTRODUÇÃO: Toxocaríase é uma infecção parasitária de distribuição global, causada pela fase larval de Toxocara spp. Os hospedeiros naturais são cães e gatos, nos quais o parasita completa o ciclo chegando a fase adulta. Outros hospedeiros podem ser infectados pela fase larval do parasita, após ingestão de ovos embrionados do solo, mãos contaminadas, fomites, ou ingestão de carne ou vísceras de animais infectados. Em hospedeiros paratênicos o parasita não completa o ciclo, invadindo em estágio larval vísceras ou outros tecidos, onde podem sobreviver e induzir a patologia. O presente estudo teve como objetivo caracterizar o hamster (Mesocricetus auratus), como modelo experimental de toxocaríase, inicialmente através do estudo das lesões histopatológicas em fígado, pulmão e rim. A caracterização da resposta imunológica do modelo, foi feita através do estudo de citocinas envolvidas nas respostas Th1 e Th2, e foi sugerida uma correlação entre alterações glomerulares e depósitos de complexos antígenos-anticorpo pré-formados na circulação. MÉTODOS: Hamsters foram inoculados com ovos embrionados de Toxocara canis, e mantidos no biotério do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. O estudo histopatológico foi desenvolvido utilizando-se cortes parafinados corados por hematoxilina e eosina. Para detecção de antígenos nos tecidos foram realizadas reações imunohistoquímicas, utilizando-se anticorpo monoclonal e policlonal anti- Toxocara canis. Utilizando-se o soro dos animais infectados e animais controle, foi realizada pesquisa de antígeno e anticorpo por ELISA. Para pesquisa de imunoglobulinas IgG e IgM e complemento, foram utilizados cortes congelados de rins para realização de reação de Imunofluorescência. Fragmentos de rins foram incluídos para utilização em microscopia eletrônica, para detecção de antígenos de toxocara e de imune complexos. Para caracterização de resposta imunológica foram estudadas citocinas envolvidas na resposta Th1 e Th2 por técnica de...

INTRODUCTION: Toxocariasis is a parasitic infection of global distribution, caused by the larval stage of Toxocara spp. The natural hosts are dogs and cats, in which the parasite completes the cycle reaching adulthood. Other hosts can be infected with the larval stage of the parasite, after ingestion of embryonated eggs from the soil, contaminated hands, fomites, or ingestion of meat or viscera of infected animals. In paratenics hosts the parasite not complete the cycle, encroaching on larval stage in viscera or other tissues where they can survive and induce pathology. The present study aimed to characterize the hamster, Mesocricetus auratus, as experimental model of toxocariasis, initially through the study of histopathological lesions in the liver, lung and kidney. The characterization of immune response model, was made through the study of cytokines Th1 and Th2 responses involved, and a correlation was suggested between glomerular changes and antibody-antigen complexes deposits preformed in the circulation. METHODS: Hamsters were inoculated with embryonated eggs of Toxocara canis, and kept in the bioterium of the Institute of Tropical Medicine of the São Paulo. The histopathologic study was developed using paraffin slides stained by hematoxylin and eosin. For detection of antigens in tissues immunohistochemistry reactions were performed using monoclonal and polyclonal anti-Toxocara canis sera. Using the serum of infected and control animals, search has been carried out of antigen and antibody by ELISA. For the search of immunoglobulins IgG, IgM and complement, were used slides prepared from frozen fragments of kidneys and a immunofluorescence reaction. Fragments of kidneys were included for electron microscopy to detect antigens of Toxocara and immune complexes. For characterization of Th1 and Th2 response cytokines involved were detected by RT-PCR technique. RESULTS: Histopathological findings demonstrated since the beginning of the...

Seroprevalence of toxocariasis in children in Kashmir, J and K state, India

Toxocariasis is a zoonotic disease caused by the ascarid of dogs and cats, the main representative of which is a Toxocara canis. Distribution of the disease is world wide and is more prevalent in children. The present study was carried out in children of Kashmir valley, to determine the toxocariasis seropositivity. For the present seroepidemiological study, blood samples were collected at random from children of all the six districts of the Valley. The sampling was carried from Jan 2004 to Dec 2005. A total of 286 children, 162 males and 124 females in age group of 0-16 years were selected for the present study. ELISA was used for detection of lgG antibodies against Toxocara excretory secretary antigen. A questionnaire interview was conducted to obtain the data concerning their age, sex and habits. The particular points in the questionnaire asked were recorded on the format right on the spot. Gender was found a significant risk factor for the Toxocara infection in children population. Male children were found more infected [41.97% as compared to females [20.94%]. The total seroprevalence of T. canis antibodies in children of Kashmir valley was 32.86%. The risk factors that were found associated with the infection of toxocariasis in children population of Kashmir valley include family back ground, status of living conditions, awareness, etc. The present study reveals high prevalence of T. canis infection in children of Kashmir valley. It is important to raise the awareness of health professionals, public and educators to the fact that toxocariasis is a public health problem. Health promotion by means of a school based educational approach, diagnosis and continuous programme of treatment are necessary

Infección por toxocara canis en población adulta sana de un área subtropical de Argentina / Toxocara canis infection in adult healthy population from a subtropical area in Argentina

La toxocarosis es un problema sanitario presente en todo el mundo. Sin embargo, por tratarse de una patología que no es de notificación obligatoria y por la existencia de casos asintomáticos, las cifras de prevalencia real en Argentina no son bien conocidas y por ello la toxocariasis tiene un escaso reconocimiento como problema de salud pública. El objetivo del presente trabajo fue determinar la seroprevalencia en adultos sanos de una ciudad subtropical del Nor-Este de Argentina, en la que estudios previos indican que la infección infantil por Toxocara canis es frecuente y que la contaminación de suelos está presente. Se estudiaron 355 sueros de donantes de sangre (325 hombres y 30 mujeres), con edades entre 18 y 68 años, de un Banco de Sangre privado de la ciudad de Resistencia. Se efectuó enzimoinmunoensayo empleando antígenos de excresión/secresión de larvas L2 de T. canis confirmándose mediante Western blot. De los 355 sueros estudiados, 138 fueron positivos (127 hombres y 11 mujeres), lo que significa una prevalencia global de infección del 38,9 por ciento; no se encontró diferencia significativa en relación con el género (39,1 por ciento en hombres - 36,7 por ciento en mujeres). Como el muestreo correspondió íntegramente a población adulta, no se consideró de interés discriminar los valores de positividad según franjas etarias. Los resultados encontrados resultan compatibles con las características urbanas y ambientales del área del estudio y con los hábitos socio-culturales de sus habitantes, y señalan una fuerte presencia del ascárido, con un importante grado de exposición por parte de sus pobladores.

Toxocarosis neurológica: descripción de un caso clínico / Neurologic toxocariasis: description of clinical case

La toxocarosis es una parasitosis producida por los nematodos Toxocara canis y Toxocara felis cuyos huéspedes naturales son los cánidos y félidos domésticos, respectivamente. La infección humana ocurre de manera accidental por la ingesta de huevos larvados presentes en la tierra, arena, agua o alimentos contaminados. Abarca una diversidad de presentaciones clínicas que sumadas a la inespecifidad de la sintomatología y a la dificultad para acceder a un diagnóstico de laboratorio preciso, lleva a que la mayoría de los profesionales no piensen en esta helmintiasis. EL presente trabajo describe un caso clínico de toxocarosis neurológica, diagnóstica, tratamiento y epidemiología. Paciente femenino de 42 años de edad, con historia de contacto íntimo con cachorros y perras preñadas que desarrolló compromisos neurológicos (paraparesia y vejiga neurógena espástica) asociada a leucocitosis con eosinofilia intensa y persiste (11.766 eosinófilos/mm3), hepatomegalia y serología positiva a Toxocara canis determinada por Elisa y confirmada por Western-blot. Tratamiento: albendazol 400 mg/ día cada 12 hs por vía oral durante 7 días y metilprednisona 80 mg/ día por vía oral durante 3 semanas seguidas de una disminución paulatina de la dosis. El estudio epidemiológico consistió en diagnóstico serológico a convivientes de la paciente, análisis parasitológicos a las heces de su perro y a muestras de tierra procedentes de su domicilio, resultando en todos casos positivos para Toxocara canis

Contaminación de suelos con huevos de toxocara sp. en plazas y parques públicos de la ciudad de La Plata, Buenos Aires, Argentina / Soil contamination by toxacara sp. eggs in squares and public places at La Plata, Buenos Aires, Argentina

This study consisted of a stratified sampling, randomly taken, of the soil from the squares and parks of the city of La Plata, Province de Buenos Aires, in order to establish the prevalence of contamination caused by Toxocara sp. A total 242 soil samples was examined. From each sample a 10 grams aliquot was taken, washed in a 0.2 percent Tween 80 solution, and processed using the technique of concentration by flotation with sugar solution. There was a prevalence of 13.2 percent. In each positive sample, the quantity of eggs varied from 1 to 4. Toxocara sp. eggs were observed in 15 out of 22 squares and parks investigated. The sampling design and the processing method employed were satisfactory for the recovering and identification of Toxocara sp. eggs

A associaçäo entre a toxocaríase humana e os abscessos piogênicos / The association of human toxocariasis and pyogenic abscesses

A associaçäo entre o abscesso hepático e a esquistosomose mansônica foi confirmada por estudos clínicos e experimentais. Outros parasitos, como a larva de Toxocara canis, podem causar alteraçöes imunológicas sistêmicas e estruturais nos órgaos acometidos que favorecem a instalaçäo e o crescimento da bactéria. A piomiosite tropical, o abscesso hepático piogênico e o abscesso renal säo doenças freqüentes nos países tropicais e muitas vezes näo se encontra doença de base que poderia explicá-las. A síndrome de larva migrans visceral é causada pela presença no organismo humano de larvas de vermes que têm outros animais como hospedeiro definitivo sendo a T. canis o agente mais comum. As larvas migram por vários órgäos causando reaçäo inflamatória na forma de granuloma com necrose tecidual. Nesta revisäo discutem-se os possíveis mecanismos de interaçäo entre o hospedeiro, o parasito e a bactéria que podem favorecer a formaçäo de abscessos nos órgäos acometidos pela larva de T. canis e resumem-se alguns resultados preliminares de trabalho clínico-experimental realizado durante os últimos quatro anos para definir o papel deste parasito na patogenia dos abscessos

Larva migrante visceral (toxocariasis humana) causa de hipereosinofilia y granulomas viscerales en el adulto / Visceral larva migrans (human toxocariasis) cause of hypereosinophilia and visceral granulomas in the adults

A 24-year -old woman 2-3 months after a normal parturation presented geophagy. Due to hypermenorrhea she consulted a gynecologist and in a hemogram a 57 percent (6, 893 x mm3) hypereosinophilia was detected. A chest TAC showed bilateral pulmonary nodules. The following tests resulted positive: ELISA IgG for toxocariasis 1: 1000, isohemagglutinins anti A 1:2048 and anti B 1:512. The patient was treated with albendazole and prednisone during 10 days. One month after treatment eosinophilia decreased to 2.590 x mm3 and ELISA IgG for toxocariasis descended to 1:128. Different aspect of human toxocariasis are commented. When hypereosinophia is observed in adult patients, toxocariasis must be checked

Toxocara canis as a cause of chronic urticaria

93 patients with idiopathic chronic urticaria and 62 apparently healthy controls were investigated by ELISA for the presence of Toxocara antibodies in their sera as well as for eosinophilic blood count after taking complete history and thorough clinical examination. All were proved to be free of any other parasitic infections. Results showed the presence of Toxocara antibodies in 58.1% of chronic urticaria patients with a highly significant association between the two diseases. Hepatomegaly and eosinophilia were the most related manifestations. Treatment of 10 patients with mebendazole resulted in complete cure of urticaria in 4 patients, improvement in 3 and no benefit in 3

potential risk of contracting Toxocariasis in heliopolis district, Cairo, Egypt

Out of 600 soil samples collected from 3 sport clubs and 3 public parks within Heliopolis District, 182 samples contained Toxocara species eggs, with an overall prevalence rate of 30.3%. Public parks especially children's sand boxes had the highest percentage of the recovered eggs. Prevalence did not vary greatly from winter to summer, though more viable eggs were noticed in the samples collected in winter. The findings demonstrated the potential risk of contracting toxocariasis [VLM] by children playing in the sand boxes of the investigated areas

Afectación ocular en la toxocariasis / Eye infection in the toxocariasis

La toxocariasis es una infección por un nematodo que tiene dos formas clínicas de manifestarse: larva migrans visceral y toxocariasis ocular. estas últimas es casi exclusivamente unilateral y típica de la edad infantil; sin embargo, se ha descrito en individuos desde los 2 a los 40 años de edad. Puede presentarse con disminución de la visión, estrabismo, leucocoria o uveítis. Más frecuente es la presencia de un granuloma subrretiano en el polo posterior, o bien un granuloma coriorretiniano periférico. Menos frecuente es la existencia de una endoftalmitis con desprendimiento de retina. Las tres formas de afección ocular presentan las mismas patogenia. Presentamos dos casos clínicos correspondientes a un granuloma coriorretiniano periférico en un varón de 42 años de edad, y a un granuloma de polo posterior en un varón de 29 años. En ambos pacientes el diagnóstico se realizó fundamentalmente por los signos y síntomas, el aspecto clínico típico del fondo de ojo y los antecedentes personales

Aspectos clínicos e epidemiológicos da toxocaríase na populaçäo escolar do município de Rio Acima - Regiäo Metropolitana de Belo Horizonte - Minas Gerais / Clinical and epidemiological study of toxocariasis in scholars from the Rio Acima county - metropolitan boundaries of Belo Horizonte, State of Minas Gerais

Realizou-se um estudo clínico-epidemiológico envolvendo 471 escolares de 7 a 14 anos de idade do Município de Rio Acima - Regiäo Metropolitana de Belo Horizonte, com o objetivo de se avaliar parâmetros clínicos, oftalmológicos, laboratoriais e epidemiológicos correlacionados com a toxocaríase. Procurou-se estabelecer associaçöes entre essas variáveis e a soropositividade para Toxocara canis, determinando-se os fatores de risco envolvidos na doença. Foi, ainda, avaliada a saúde oftalmológica dessa populaçäo e a prevalência de sorologia positiva para toxoplasmose. O nível de significância adotado foi de 0,05 para os testes estatísticos efetuados. A prevalência de soropositividade para toxocaríase foi determinada em 300 dessas crianças pelo método de ELISA, tendo sido encontrada uma taxa de 7,0 por cento, considerando-se positivos os títulos de anticorpos (IgG) maiores ou iguais a 1:20. A soropositividade se associou significativamente ao contato extradomiciliar recente com filhotes de cäo (p= 0,025, OR = 2,89), à residência em zona urbana central (p= 0,023, OR = 2,83) e ao trabalho extradomiciliar da mäe (p= 0,001, OR = 4,83). Essas associaçöes foram confirmadas por análise de regressäo logística multivariada. Encontrou-se também associaçäo significativa entre a soropositividade e o contato com águas naturais (p= 0,003) mas, como essa variável também estava associada ao contato extradomiciliar recente com filhotes de cäo (p= 0,004) e ao trabalho extradomiciliar da mäe (p=0,003), näo pôde ser considerada fator de risco para a toxocaríase. O mesmo aconteceu em relaçäo ao contato extradomiciliar recente com filhote de gato, que embora tenha se associado à positividade para toxocaríase (p= 0,014), também se associou ao contato extradomiciliar recente com filhotes de cäo (p=0,004). A soropositividade também se associou ao maior nível de escolaridade materna (p= 0,008), mas essa variável também estava associada ao trabalho extradomiciliar da mäe (p= 0,003), näo podendo ser considerada fator de risco para a toxocaríase. Näo foi observada associaçäo significativa entre a sorologia para toxocaríase e o sexo, idade, cor das crianças e as variáveis indicativas de nível socioeconômico (presença de água encanada, rede de esgoto, luz elétrica e número de bens de consumo no domicílio). A presença de cäo adulto ou filhote no domicílio também näo se associou à soropositividade. Essa associaçäo também näo foi encontrada em relaçäo à presença de gato no domicílio. Outra variável que também näo se associou à sorologia positiva para toxocaríase foi o relato de contato com terra e/ou geofagia atual ou pregressa. Também näo se observou associaçäo significativa entre a sorologia para toxocaríase e o relato de quadro clínico compatível com larva migrans visceral no ano anterior à pesquisa, nem com as alteraçöes clínicas ou laboratoriais encontradas (hepatomegalia, esplenomegalia, palidez cutânea, leucocitose, eosinofilia e ascaridíase intestinal). A prevalência de sorologia positiva para Toxoplasma gondii entre as 300 crianças estudadas, pelo método de imunofluorescência indireta, foi de 56 por cento considerando-se positivos os títulos de IgG iguais ou maiores do que 1:16. O exame oftalmológico, realizado nas 471 crianças e constituído de medida da acuidade visual monocular, "cover test", inspeçäo do segmento anterior dos olhos e das pálpebras, tonometria e oftalmoscopia binocular indireta, detectou baixa acuidade visual em 2,5 por cento das crianças, estrabismos em 1,5 por cento, alteraçöes fundoscópicas responsáveis por diminuiçäo da acuidade visual em 0,6 por cento, catarata congênita em 0,4 por cento. Näo foram encontrados sinais oftalmológicos compatíveis com as formas conhecidas de toxocaríase ocular entre os 471 escolares examinados.

Toxocariasis in epileptic patients

Ninety nine epileptic patients [66 males and 33 females], with ages ranged from 11 - 40 years and with ages of onset of seizures below 20 years, were chosen from rural areas. They were classified into 2 groups: First group included 84 patients [54 males and 30 females] with epilepsy of unknown cause and negative family history, and second group included 15 patients [12 males and 3 females] with epilepsy due to known cause [other than Toxocara infection] or with positive family history for epilepsy. They were age-matched with 30 healthy controls [20 males and 10 females]. Every patient was subjected to full history taking, thorough general and neurological examination, EEG, stool analysis, serodiagnosis of Toxocara canis infection by IFAT and ELISA after adsorption of sera using Ascaris vitulorum to avoid cross reaction with Ascaris antibodies. The following results were obtained: IFAT revealed that 21.4% of epileptics of first group and 13.3% of those of second group were seropositives for toxocariasis, while ELISA detected seropositivity for toxocariasis in 28.57% of patients of first group and in 20% of those of second group. The seropositive controls were 3.33% by both tests. This means that ELISA was more reliable in the diagnosis of Toxocara than IFAT. Also seropositivity for toxocariasis was more in epileptic patients of unknown cause than those with known causes for epilepsy and both groups were more than the controls. Eosinophilia was present in 44.4% of seropositive epileptic patients. Ages of onset of seizures in seropositive epileptics were 5.5 years +/- 1.4 years in the first group and 6.66 years +/- 0.57 years in the second group. Male patients were more affected than females. The type of seizures in seropositive epileptics of unknown cause and negative family history [first group] was: generalized tonic-clonic. Our findings made us to say that toxocariasis has a role in the etiogenesis of epilepsy in children of risky environment

Síndrome de larva migrante visceral: toxocariasis: enfermedad transmitida por perros / Visceral larva migrans syndrome: toxocariasis: dog transmitted sickness

Se realiza una Síntesis Bibliográfica sobre el síndrome de larva migrante visceral provocado por toxocara cani. Dado que es una patología que se está diagnosticando y tratando hace pocos años en nuestro país y hay poca información del punto de vista epidemiológico, se considera de importancia transmitir este conocimiento a la comunidad, dado que la prevención primaria es muy importante