Tratamento de queimaduras de segundo grau profundo em abdômen, coxas e genitália: uso da pele de tilápia como um xenoenxerto / Treatment of deep second-degree burns on the abdomen, thighs, and genitalia: use of tilapia skin as a xenograft

A pele de tilápia possui microbiota não infecciosa e estrutura morfológica semelhante à pele humana. Estudos clínicos fase II, ainda não publicados, mostraram resultados promissores na sua utilização para tratamento de queimaduras. Nos protocolos destes estudos, pacientes com lesões em áreas de dobras de pele, como genitais e região inguinal, foram excluídos, pois achava-se que o biomaterial não aderiria apropriadamente, resultando em um grau de cicatrização inferior. Relato de caso de paciente do sexo feminino, 18 anos, sem comorbidades, com queimaduras de segundo grau profundo em abdômen, região inguinal, parte da genitália e metade superior de ambas as coxas, envolvendo 13,5% da área total da superfície corporal. A pele de tilápia foi aplicada nas lesões levando a uma reepitelização completa com 16 dias de tratamento. Não foram observados efeitos colaterais. A pele de tilápia traz, portanto, a promessa de um produto inovador, de fácil aplicação e alta disponibilidade, que pode se tornar a primeira pele animal nacionalmente estudada e registrada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, para uso no tratamento de queimaduras. Este relato de caso contribui para reduzir as limitações em relação às áreas anatômicas apropriadas para a aplicação da pele de tilápia, uma vez que, mesmo com a necessidade de reposição de pele, foram obtidos bons resultados com aplicação na genitália e região inguinal.

Tilapia skin has a non-infectious microbiota and a morphological structure similar to human skin. Phase II clinical studies, not yet published, have shown promising results in their use for the treatment of burns. In the protocols of these studies, patients with lesions in areas of skin folds, such as genitals and inguinal regions, were excluded, as it was thought that the biomaterial would not adhere properly, resulting in a lower degree of healing. Case report of a female patient, 18 years old, without comorbidities, with deep second-degree burns in the abdomen, inguinal region, part of the genitalia and upper half of both thighs, involving 13.5% of the total body surface area. Tilapia skin was applied to the lesions leading to a complete re-epithelialization with 16 days of treatment. No side effects were observed. Tilapia skin, therefore, brings the promise of an innovative product, easy to apply, and highly available, which can become the first animal skin nationally studied and registered by the Agência Nacional de Vigilância Sanitária, for use in the treatment of burns. This case report contributes to reduce the limitations concerning the anatomical areas appropriate for the application of tilapia skin, since, even with the need for skin replacement, good results were obtained with application to the genitalia and inguinal region.

Short term clinical results of single bundle ACL reconstruction, with a quadruple autologous hamstring graft, modified transtibial versus anteriomedial portal approach for femoral tunnel

Anteriior cruciate ligament injuries are known to be the most common spots injuries, and ACL reconstruction is widely used because of the low success rate of convservative treatment. This study was aimed to compare the short-terma functional results of modifying transtibial and transportal technique for femoral tunnel drilling. This Retrospective comparative case control study included 76 patients with an isolated ACL tear, operated with ST tendon autograft ACL reconstruction by the same surgical tea. 36 patients operated with a modified transtibial approach and 40 patients with an antreomedial approach for femoral drilling. The results of the current study revealed that the mean age in the series was 26 years; the majority of patients were male, only 6 patient's asses again after two years of surgery, by instability tests and lysholm scores reveal no significant differences between two group regarding anterioposterior and rotatory instability, also comparable lysholm score results. The Study concluded that modified transtibial femoral drilling of the femoral tunnel in ACL reconstruction surgery is still useful and give comparable results as tranportal drilling (AU)

Curativos tópicos para áreas doadoras de enxertos de pele parcial: é possível estabelecer o mais adequado com base em uma revisão da literatura? / Split-thickness skin graft donor-site dressings: is it possible to establish the ideal dressing based on a literature review?

O objetivo deste estudo foi verificar, por meio de uma revisão da literatura, a possibilidade de se estabelecer, com base em evidências científicas, o curativo tópico mais adequado para a aplicação em áreas doadoras em enxertos de pele parcial. Foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente nos últimos sete anos, em qualquer idioma, porém, que estivessem indexados às bases de dados US National Library of Medicine (PubMed), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). As buscas foram realizadas por meio do uso de descritores associados ao tema e de critérios de inclusão e exclusão. A amostra final deste estudo foi composta por 25 publicações, sendo uma nacional e 24 internacionais. Com base nos achados, constatou-se que há uma lacuna na literatura acerca de estudos que visam analisar os diferentes tipos de curativos usados em áreas doadoras em enxertos de pele parcial. Por meio da revisão da literatura realizada, pode-se concluir que não é possível se estabelecer o curativo mais adequado para uso em áreas doadoras de enxertos de pele parcial, devido à falta de evidências científicas que possibilitem um achado conclusivo acerca do tema.

This study aimed to assess the possibility of establishing the most suitable split-thickness skin graft donor site dressings on the basis of scientific evidence gathered through a literature review. The most relevant studies originally published in any language in the last 7 years and indexed in the US National Library of Medicine (PubMed), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), and Latin American and Caribbean Literature Health Sciences (LILACS) databases were evaluated. A literature survey was performed using keywords related to the theme and inclusion and exclusion criteria. The final sample comprised 25 publications, one domestic and 24 international. The results showed a gap in the literature with respect to studies that evaluated different split-thickness skin graft donor site dressings. The literature review revealed the impossibility of establishing the most effective split-thickness skin graft donor site dressing due to the lack of scientific evidence, thus preventing the formulation of a definite conclusion on this topic.

Role of the autologous mesenchymal stem cells compared with platelet rich plasma on cicatrization of cutaneous wounds in diabetic mice / Papel das células-tronco mesenquimais autólogas em comparação com plasma rico em plaquetas na cicatrização de feridas cutâneas em camundongos diabéticos

Chronic cutaneous lesions affect 15% of diabetic human patients and represent a risk 15 to 46 times larger of limb amputations compared to people with normal glycemia. It is assumed that half of these amputations could be prevented by early treatment of wounds, for example, with proper cell therapy. Objectives: In this study, the action of the autologous transplant of mesenchymal stem-cells (MSC) was evaluated compared to the treatment with autologous platelet rich plasma (PRP) in the cicatrization of cutaneous lesions induced in diabetic mice. These animals were previously treated with streptozootocin to induce diabetes mellitus and round wounds of 1.5cm in diameter were created in the posterior region. Diameters of the wounds and healing time were evaluated during 30 days and the results were submitted to variance analysis and Tukey's test average. It was noticed that the animals treated with MSC presented a more accelerated cicatrization of the cutaneous lesion than the animals treated with PRP. However, the treatment with PRP presented better results than just the daily asepsis of the lesions with saline or covering them with semi-permeable bandage. Besides, the use of semi-permeable bandage kept the cutaneous lesions of diabetic mice did not interfere negatively with cicatrization, proved to be harmless to use, but kept the cutaneous lesions more hydrated than the ones exposed to the environment.(AU)

Lesões cutâneas crônicas afetam 15% dos pacientes diabéticos e humanos representam um risco 15 a 46 vezes maior de amputações de membros em comparação com as pessoas com a glicemia normal. Supõe-se que a metade destas amputações poderia ser evitada por meio do tratamento precoce das feridas cutâneas com, por exemplo, uma adequada terapia celular. Objetivos: Neste estudo, a ação do transplante autólogo de células estaminais mesenquimais (MSC) foi avaliada em comparação com o tratamento com plasma rico em plaquetas autólogo (PRP) na cicatrização de lesões cutâneas induzidas em camundongos diabéticos. Estes animais foram previamente tratados com estreptozotocina para induzir diabetes mellitus e feridas redondas de 1,5 cm de diâmetro foram criadas na região posterior. Os diâmetros dos ferimentos e tempo de cicatrização foram avaliados durante 30 dias e os resultados foram submetidos à análise de variância e média pelo teste de Tukey. Verificou-se que os animais tratados com MSC apresentam uma cicatrização mais acelerada da lesão cutânea que do que os animais tratados com PRP. No entanto, o tratamento com PRP apresentou melhores resultados do que apenas a assepsia das lesões diariamente com solução salina ou cobrindo-os com atadura semi-permeável. Além disso, a utilização de atadura semi-permeável mantidas as lesões cutâneas de camundongos diabéticos não interfere negativamente com a cicatrização, provou ser inofensiva para usar, mas manteve as lesões cutâneas hidratadas mais do que os expostos ao meio ambiente.(AU)

Utilização da hidroxiapatita em implantodontia - revisão de literatura / Use of hydroxyapatite in implantology - literature review

A disponibilidade óssea é importante na Implantodontia para proporcionar estabilidade primária e a manutenção dos tecidos peri-implantares necessários para a estética e osseointe- gração. Em algumas situações, os defeitos ósseos devem ser corrigidos antes da instalação dos implantes usando enxertos. Os clínicos buscam um material ideal de enxerto ósseo e o objetivo desta revisão de literatura foi avaliar os resultados obtidos após o uso da hidroxiapatita. A literatura consultada mostrou que o uso deste material favorece a neoformação óssea em defeitos críticos, o que justifica sua utilização em alvéolos após exodontia com paredes que não apresentem integridade; em defeitos ósseos periodontais, peri-implantares ou periapicais e em aumentos ósseos verticais na região de seio maxilar, de forma isolada ou em conjunto com outros biomateriais. Diante da diversidade de tipos de hidroxiapatita, o profissional deve selecionar aquele com propriedades que favoreçam sua reabsorção para diminuir a presença de partículas residuais.

In Implantology, bone availability is important to provide primary stability and maintenance of peri-implant soft and hard tissues necessary for aesthetics and osseointegration. In some situations, osseous defects must be corrected before implant placement using bone grafts. Professional search for an ideal bone grafting material and the aim of this literature review was to evaluate the results obtained by the use of hydroxyapatite. It has been shown that this material favors neo bone formation in critical defects, supporting its use in extraction sockets with non-intact bone structure, periapical, peri-implantar or periodontal osseous de¬fects and maxillary sinus grafting, alone or combined with other biomaterials. Because of the many types of hydroxyapatite, professionals shall select the one with proprieties that support its reabsorption, in order to have fewer residual particles.

Uso de enxerto homógeno para reconstrução de defeitos ósseos de maxilares atróficos / Use of homogenous graft for bone reconstruction of defects of atrophic maxilla

A evolução da Implantodontia nas últimas duas décadas trouxe consigo a necessidade de aprimorar a utilização de técnicas de aumento dos rebordos ósseos maxilares, receptores dos implantes dentários, por meio de enxertos ósseos. Com este objetivo, a utilização de material proveniente de bancos de ossos, passou a despertar bastante interesse aos cirurgiões dentistas, por apresentar vantagens como redução do tempo cirúrgico e menor morbidade. Este trabalho relata um caso clínico de paciente portador de severa atrofia de maxila, com necessidade de reconstrução total do rebordo alveolar usando enxertia óssea, seguida de reabilitação com implantes. Os resultados reportados na literatura e apresentado neste relato de caso demonstram que o osso alógeno é uma alternativa adequada para realização de enxerto ósseo.

The evolution of dental implants over the past two decades has brought along the need to improve the use of augmentation techniques for maxillary bones, recipients of dental implants, using bone grafts. With this aim, the use of material from bone banks has gained the attention of dentists due to advantages such as reduced surgical time and morbidity. This paper reports a clinical case of severe maxilla atrophy, needing complete reconstruction of the alveolar bone using bone grafting, followed by implant rehabilitation. Previous reports and the present clinical case show that bone grafting is an adequate treatment option.

Pós-operatório tardio da substituição do ligamento cruzado cranial no cão / Late postoperative of cranial cruciate ligament replacement in dog

Realizaram-se avaliações radiográfica e clínica pós-cirúrgica tardia da substituição do ligamento cruzado cranial (LCCr) por fáscia lata autógena em casos de ruptura clínica em 14 cães, de ambos os sexos, com massa corporal média de 28,6kg e idade média de 68 meses. As articulações tratadas constituíram o grupo tratado e as contralaterais o grupo-controle, totalizando 28 articulações estudadas. O tempo médio entre o aparecimento dos sintomas e a cirurgia foi de cinco meses e 15 dias e o decorrido entre a cirurgia e a avaliação pós-cirúrgica, 14 meses. Deambulação normal foi vista em 57,1 por cento e claudicação discreta em 32,9 por cento dos casos tratados. Nestes foram observados crepitação, dor, redução da amplitude de movimento articular e do diâmetro da coxa. Ausência de claudicação foi vista em 92,8 por cento dos casos-controle. Doença articular degenerativa foi verificada radiograficamente nos dois grupos. A técnica empregada para substituição do LCCr foi efetiva clinicamente. Os resultados radiográficos, as vezes, mostravam-se diferente dos clínicos. O resultado foi melhor nos pacientes cuja cirurgia foi realizada após curto período do inicio dos sintomas e o intervalo entre a lesão e o tratamento foi o fator que mais influenciou na recuperação pós-operatória

After the replacement of the cranial cruciate ligament (CrCL) with an autogenous fascia lata graft, radiographic and clinic post-surgical evaluation were performed. Fourteen male and female dogs averaging 68 month-old and 28.6kg body weight with unilateral rupture of CrCL were selected. Twenty-eight joints were studied. The treated joints consisted of the treated and non-treated animals. The mean time from the initial onset of the symptoms to the surgery was five months and 15 days and the mean interval between the surgery and the follow-up examination was 14 months. No lameness was observed in 57.1 percent of the treated dogs and mild lameness in 42.9 percent of them. In this group, articular crepitus, pain, reduced articular motion amplitude and muscular atrophy were observed. No lameness was observed in 98.2 percent of the non-treated dogs. These joints showed mild arthrosis. Degenerative joint disease was observed in both groups. The surgical technique was efficient, the dogs showed clinical improvement after surgery, regardless of radiographic signs. The results were better in the dogs submitted to surgery soon after the onset of the symptoms. The interval between the injury and the treatment was the most important factor involved in the recovering after surgery

Enxerto ósseo autólogo para defeitos tibiais na artroplastia total de joelho / Autologous bone graft for tibial defects on knee total arthroplasty

Os joelhos osteoartrósicos acometidos por falhas ósseas importantes cursam com deformidade em varo ou valgo, causando limitação funcional das atividades diárias como dor, instabilidade e claudicação. Entre março de 1996 e janeiro de 2003 foram tratados 19 joelhos em 18 pacientes com artroplastia total primária de joelho, utilizando enxerto ósseo autólogo através da técnica modificada de Sculco para correção de grandes defeitos tibiais. Pela classificação utilizada em nosso serviço, 16 joelhos apresentaram lesão do tipo II e três, do tipo III. O tempo de seguimento pós-operatório variou de 8 a 82 meses, com média de 53,73±23,43 meses. Os resultados pós-operatórios foram semelhantes aos das artroplastias primárias e com incorporação inicial precoce do enxerto ósseo em média de 7,58±1,87 meses. Houve colapso em um joelho na fase de remodelação óssea e não houve caso de infecção. O ângulo de flexão variou entre 90º e 125º, com média de 105,27º±9,47º e o ângulo femorotibial variou entre 170º e 180º, com média de 175,33º±2,57º. Obtivemos valgo de 3º a 8º em 73 por cento dos joelhos tratados. O objetivo deste estudo é analisar a eficácia da técnica modificada de Sculco para correção de grandes defeitos tibiais com enxerto ósseo autólogo, através da observação clínica e radiográfica.

A reabilitaçäo acelerada após reconstruçäo do ligamento cruzado anterior com enxerto de tendäo patelar é segura? / Is the accelerated rehabilitation after abterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon graft safe?

Os autores investigam os resultados da reabilitaçao acelerada instituída após a reconstruçao intra-articular do ligamento cruzado anterior com enxerto de tendao patelar em 37 pacientes, com o objetivo de verificar a segurança dessa modalidade fisioterápica quanto ao grau de movimentaçao e estabilidade ligamentar, utilizando a graduaçao do protocolo do International Knee Documentation Committee (IKDC). Analisam, ainda, o nível de atividade pós-operatória e atrofia da musculatura da coxa. Verificam que, quanto à mobilidade, 31 joelhos (83,7 por cento) foram classificados como normais e 6 (16,2 por cento), como subnormais; quanto à estabilidade articular, 24 joelhos (64,8 por cento) foram graduados como normais, 12 (32,4 por cento) como subnormais e 1 (2,7 por cento) como anormal. Em 31 pacientes (83,7 por cento), notam atrofia da musculatura da coxa menor ou igual a 1cm e nos outros 6 (16,2 por cento), atrofia maior que 1cm; quanto à atividade pós-operatória, 30 pacientes (81,0 por cento) o fizeram en nível I; 1 (2,7 por cento) em nível II e 6 (16,2 por cento), em nível III.

Anquilose da ATM pós-trauma na infancia: apresentaçäo de caso clínico / Ankylosis of the TMJ after trauma: clinical case report

Relato de caso clínico de paciente do gênero feminino, com 13 anos de idade, que sofreu acidente automobilístico, com fratura do pescoço do processo articular da mandíbula. Como sequela do trauma, apresentou anquilose verdadeira unilateral da articulaçäo temporamandibular (ATM) esquerda. A paciente foi submetida a procedimento cirúrgico realizado no Hospital Cristo Redentor, do Grupo Hospitalar Conceiçäo (GHC), em Porto Alegre, para remoçäo do bloco anquilótico e reconstruçäo do processo articular da mandíbula, com enxerto constocondral num único tempo cirúrgico

Fascitis necrosante por Streptococcus pyogenes / Necrotizing fascitis caused by Streptococcus pyogenes

Introducción. La ascitis necrosante es una enfermedad infecciosa grave de los tejidos blandos y potencialmente fatal. Múltiples agentes etiológicos pueden ser los culpables de esta temible enfermedad, entre los que destaca Streptococcus pyogenes. Caso clínico. Femenino de 14 años de edad, previamente sana, con un cuadro de fascitis necrosante con rápida evolución hacia la necrosis de todos los músculos de la pierna y síndrome compartamental, con grave afección multisistémica llegando a síndrome de insuficencia respiratoria aguda. Después de realizar amputación supracondilea izquierda, la niña evolucionó favorablemente. Conclusiones. La intervención quirúrgica temprana con dermofasciotomías extensas y por compartimentos, la selección correcta de antibióticos y el manejo de sostén en Unidades de Cuidados Intensivos serán factores determinantes en el pronóstico de los pacientes que sufran esta enfermedad. En los últimos años ha existido un resurgimiento de enfermedades graves, potencialmente fatales por S. pyogenes invasor, como en el caso que se presenta

Reconstrucción fálica total: informe de un caso. Comunicación preliminar / Total reconstruction of the phallus: report of a case. preliminary communication

La reconstrucción total del falo es ahora técnicamente factible. Es posible la restauración de la función sexual en el paciente con el neofalo utilizando el colgajo neurosensorial radial del antebrazo. El neofalo inervado desarrolla sensasión táctil y erógena en seis a ocho meses después del procedimiento. En esta comunicación preliminar se informa la experiancia quirúrgica de los autores con una neofaloplastia con colgajo radial del antebrazo de un solo tiempo en un paciente joven de 18 años de edad, quien sufrió un traumatismo genital mecánico. Seis meses después de la intervención el congajo se encuentra bien integrado y con aspecto aceptable, y cuenta con una uretra completa funcional. Su prótesis peneana semirrígida experimentó extrusión, y se planea colocarle una prótesis insuflable

Resolución quirúrgica de estenosis bronquial: informe de un caso / Bronchial stenosis. surgical correction: case report

Introducción. La estenosis bronquial es una patología poco común, de etiología congénita o adquirida. La estenosis en las vías aéreas se localiza en la gran mayoría de los casos a nivel subglótico, es rara en tráquea y extaordinariamente rara en bronquios. Caso clínico. Femenino de 6 años de edad con antecedente de intubación endotraqueal en el período neonatal. Evolución asintomática. Padecimiento de 5 meses de evolución con tos progresiva, posteriormente fiebre. Hipoventilación basal derecha, vibraciones vocales disminuidas y estertores bronquioalveolares ipsilaterales. En telerradiografía de tórax opacidad basal derecha que borra el ángulo cardiofrénico y sobredistensión pulmonar derecha. Broncoscopia con estenosis de 75 por ciento de la luz bronquial del lado derecho. Tratamiento quirúrgico con toma y colocación de injerto de cartílago costal. Evolución a 2 años favorable. Conclusiones. La estenosis bronquial fue de origen probablemente adquirido y secundario a la intubación endotraqueal en el período neonatal. El tratamiento con aplicación de parche de cartílago es una técnica útil, con resultados satisfactorios y accesible en nuestro medio

Sustitución esofágica en un hospital de tercer nivel de atención pediátrica / Esophageal replacement in a third level pediatric center

Introducción. La ingeste de sosa cáustica en los niños es un problema frecuente en nuestro medio, y en ocasiones las secuelas son tan importantes que nos obligan a realizar una sustitución esofágica. Otras causas menos frecuentes que requieren este procedimiento, son: estenosis por reflujo gastroesofágico, estenosis congénitas y la atresia de esófago. Una buena opción para sustituir el esófago es la utilización de colon, con lo que se ha obtenido buenos resultados en diferentes reportes en la literatura. El motivo del presente reporte es mostrar nuestra experiencia en la sustitución de esófago con colon. Material y métodos. Se hizo la revisión de los pacientes sometidos a sustitución esofágica en los últimos 30 años, se analizan: edad, sexo, etiología quirúrgica, complicaciones y evolución. La técnica quirúrgica utilizada fue empleando colon derecho íleon terminal, isoperistáltico, retroesternal, con anastomosi íleo-esofágica en 2 planos y cologástrica en 2 planos. Resultados. Se han efectuado 25 procedimientos de sustitución esofágica. Los diagnósticos fueron: estenosis por cáusticos en 20 pacientes, atresia de esófago 2, estenosis congénita 1, estenosi por reflujo 1, ruptura de aneurisma aórtico 1 caso. Como complicaciones un paciente presentó necrosis del injerto, resuelto en forma satisfactoria con un segundo procedimiento.. Sólo se presentaron 8 por ciento de fístulas proximales y 12 por ciento de estenosis; 24 pacientes se encuentran en seguimiento actual con buena ingesta de alimentos y ganancia ponderal, un paciente falleció 2 años después de la cirugía por causas no atribuibles a la misma. Conclusiones. La sustitución esofágica con colon es una alternativa de manejo, efectiva en casos graves, en los que la función esofágica no es adecuada y permite una calidad de vida mejor para estos pacientes. La técnica empleada con anastomosis íleo-esofágica en 2 planos ofrece como ventaja una disminusión en la incidencia de fístulas y estenosis ya que se logra una mejor anastomosis, por la similitud de calibres entre el esófago y el íleon. Las complicaciones tardías son escasas y en caso de presentarse, como por ejemplo las estenosis, su resolución es favorable

Tratamiento artroscópico con autoinjerto tendinoso en la lesión crónica del ligamento cruzado anterior / Arthroscopic treatment for defficiency of the anterior cruciate ligament by tendinous autograft

Propósito: Proporcionar evidencia de una técnica que implica mínima invasión, (Purpose) sin complicaciones postquirúrgicas, con resultados de satisfactorios a corto y a largo plazo. Conclusiones: El procedimiento permite un diagnóstico y tratamiento simultáneo(Conclusión) de las lesiones agregadas de la rodilla, restablece con efectividad la estabilidad del ligamento lesionado y facilita los cuidados postoperatorios. Justificación: Es una alternativa a la técnica tradicional (abierta), que (significante) facilita la rehabilitación y permite la pronta reincorporación del paciente a sus actividades de la vida diaria, laborales y deportivas. Tiempo de duración: 20 Minutos (máximo 30 minutos)(Running Time). Resumen del método y resultados: Trabajo efectuado en el módulo de cirugía (Summary of methods and results) de rodilla y fémur del HTOLV, de octubre de 1990 a octubre de 1993. Se operaron 30 pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior de tres o más meses de evolución. La inestabilidad se determinó clínicamente con las pruebas del cajón neutro anterior, Lachman y desplazamineto del pivote (pivotshift). Se revisó artroscópicamente la rodilla y se trataron las lesiones meniscales agregadas. Se extrajeron los tendones de los músculos semitendinoso y recto interno, respetando su inserción distal. Se realizaron túneles con brocas canuladas en tibia y fémur entrando a cavidad articular en los puntos isométricos. Se pasaron los tendones a través de estos túneles y se fijaron al fémur con grapas. Se protegió la extremidad con una rodillera mecánica. Se operaron 28 varones y dos mujeres con edad mínima de 18 años, máxima de 48 y promedio de 26. Se encontró lesión meniscal en 20 pacientes: siete mediales, ocho laterales y cinco en ambos meniscos. Sólo se tuvo una complicación postoperatoria inmediata: infección de tejidos blandos en un paciente diabético. La estabilidad se restableció en los 30 pacientes, así como la potencia muscular. Los arcos de movilidad se recuperaron ad integrum en 25 pacientes y en los cinco restantes hubo leve disminución para la flexión máxima. Todos los pacientes pudieron reincorporarse a sus actvidades laborales de antes de la lesión. No se han presentado complicaciones mediatas ni tardías, como podría ser la reaparición de la inestabilidad, después de ocho a cuatro al mes (21 en promedio)

Tratamiento del adenocarcinoma renal en rinon unico: exeresis y autotransplante / Treatment of renal adenocarcinoma in only kidney: exersis and autotransplant

Presentamos el planteamiento y la tecnica quirurgica elaboradas ante un paciente masculino de 51 anos de edad de 110Kg de peso, portador de tumoracion mesorrenal gigante en su rinon unico. Se esquematiza la secuencia quirurgica del abordaje y extirpacion radical del rinon derecho. Se hace especial mencion en la preservacion del parenquima no comprometido y en el metodo de perfusion In Situ. Se plantea la tumoracion Ex Situ en cirugia de banco sobre el abdomen del paciente, manteniendo indemne la union uretero-vesical. El tejido renal restante es autotransplantado en la fosa Iliaca Ipsilateral. Se analiza finalmente la sobrevida del paciente y el resultado de los examenes paraclinicos de control realizados