Estado atual do transplante no Brasil

Para que o transplante de orgãos aumente no Brasil é essencial que se melhore os quatro pilares que apóiam o processo de doação para transplante: legislação, financiamento, organização e educação. Por fim, politicas de educação também são necessárias, tanto para profissionais quanto para estudantes das areas de saúde e para a população.

Sistema Estadual de Transplantes em São Paulo: histórico, resultados e perspectivas / Transplantation System in the State of São Paulo: history, results, and future prospects

Este artigo relata a experiência da Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos (CNCDO) do Estado de São Paulo, mais comumente chamada de Central de Transplantes, atualmente ligada à Coordenadoria de Planejamento de Saúde, no papel de regular e controlar os transplantes no Estado de São Paulo. Resgata ainda os aspectos históricos dos transplantes no Brasil e, em particular, no Estado de São Paulo. Apresenta ainda todo o processo de desenvolvimento e implantação do Sistema Estadual de Transplantes (SET), com suas dificuldades e suas conquistas.

Aspectos históricos de los trasplantes / Historical aspects of transplants

A partir de una búsqueda manual los autores realizan una relatoría sintética de la evolución histórica de los trasplantes desde casi los inicios de la humanidad, se exponen los diversos descubrimientos que permitieron su avance y finalmente se mencionan los hechos históricos más importantes que marcaron el inicio de la aplicación de esa técnica en diferentes órganos sin profundizar en ningún caso y sólo con el ánimo de dar una visión panorámica de los esfuerzos de innumerables hombres de ciencia por conservar las vidas humanas.

Asistencia mecánica cardiopulmonar y trasplante de órganos intratorácicos en el IMSS: historia, estado actual y perspectivas / Cardiopulmonary mechanical assistance and transplantation of intrathoracic organs at the IMSS: history, present state and perspectives

La investigación relacionada al trasplante de órganos itratorácicos en el Instituto Mexicano del Seguro Social tiene ya un largo camino recorrido, y desde 1988 ha llevado al desarrollo de programas clínicos de trasplante de corazón, pulmón de corazón-pulmón, y al desenvolvimiento de sistemas de asistencia mecámica cardiopulmonar. Se han realizado trasplantes de corazón, pulmón y corazón-pulmón con sobrevida superior a 55 por ciento y seguimiento hasta siete años. El Instituto Mexicano del Seguro Social ha apoyado con infraestructura a los centros que realizan trasplantes, e inclusive desarrolla unidades de excelencia en la material. El principal problema aún es la falta de donadores.

Evolución histórica de las técnicas quirúrgicas del transplante de páncreas / Historical evolution of surgical techniques of pancreas transplantation

Desde las descripciones originales de la técnica del transplante de páncreas en animales -iniciados como injertos pediculados en 1892, libres en 1913 y vascularizado en 1927-, han aparecido varias modificaciones en el manejo de la secreción exocrina en las técnicas de revascularización, así como de la función postransplante en relación a la terapia inmunosupresora. Los cambios en los aspectos técnicos referidos al manejo del conducto, al drenaje del ducto pancreático a la cavidad abdominal, transplante del páncreas con un segmento de duodeno, oclusión química del conducto pancreático, y, recientemente, al drenaje al intestino o a la vejiga urinaria con un segmento duodenal. Esta última técnica permanece como la estándar, aunada al transplante combinado de riñon. Las modificaciones en las técnicas propuestas para revascularizar la glándula transplantada, en etapas iniciales del procedimiento con una alta incidencia de trombosis posoperatoria, han virado a la implantación de los vasos pancreáticos hacia vasos de amplio calibre en el recipiente, sin angulación de los mismos, y especialmente con menor grado de trombogenicidad debido al actual tratamiento de preservación que mantiene la adecuada viabilidad del endotelio vascular. Este trabajo revisa los aspectos históricos, la evolución de las técnicas experimentales y su aplicación a la clínica, así como los resultados actuales respecto al manejo técnico-quirúrgico del transplante de páncreas

Trasplante de hígado en México: informe del primer caso exitoso / Human orthotopic liver transplantation: first case in Mexico

Se informa el primer caso exitoso de trasplante hepático en humanos en México. Se hace mención a los trabajos experimentales previos de este grupo. El caso corresponde a un hombre de 41 años de edad, con historia de hipertensión arterial y hepatitis en 1975 con cirrosis hepática postnecrótica corroborada por biopsia en 1985 y marcadores inmunológicos para hepatitis negativos, con una reserva funcional limitada (clasificación C Child-Pugh). El 2 de mayo de 1988, a través del Programa Nacional de Trasplantes, se obtuvo un injerto hepático, proveniente de un paciente con muerte cerebral posterior a un accidente cerebrovascular. Se efectuó trasplante hepático ortotópico utilizando un puente veno-venoso portosistémico. Desde entonces se ha manejado con triple esquema inmunosupresor a base de ciclosporina, azatioprina y prednisona. Su evolución postoperatoria inmediata cursó con colestasis idiopática, un episodio de rechazo agudo, hipertensión arterial, disfunción renal, herpes esofágico y linfocele inguinal, problemas que fueron resueltos satisfactoriamente. Actualmente a 28 meses postrasplante recibe dosis mínimas útiles de inmunosupresores, su función hepática es normal y su calidad de vida ha sido muy satisfactoria

Experiencia inicial con transplantes renales cadavericos en el Hospital Militar Central / Initial experience with cadaveric renal transplantation at Hospital Militar Central, CO

Se presentaron los primeros 7 pacientes que recibieron transplantes renales cadavericos en el Hospital Militar de Bogota. 4 pacientes tuvieron inicialmente una excelente funcion del injerto y pudieron ser rehabilitados satisfactoriamente. En el primer caso se presentaron varias complicaciones urologicas que finalmente fueron resueltas con intervenciones urologicas. 2 pacientes murieron poco despues del transplante, uno por hemorragia del pediculo y otro a causa de una infeccion pulmonar por criptococo. En un paciente la recuperacion funcional del injerto fue muy pobre; probablemente debido a la reproduccion de oxalosis en el rinon transplantado. En 3 casos hubo insuficiencia renal aguda despues de la operacion y en 5 se detectaron episodios de rechazo agudo del transplante. El tratamiento de estas entidades y la utilizacion de tecnica gammagraficas en su diagnostico diferencial se discuten en detalle