Risk factors in early pregnancy complications

To determine the underlying risk factors in early pregnancy complications and outcome. Case series. This study was conducted at the Department of Obstetrics and Gynaecology Unit-IV, Liaquat University of Medical and Health Sciences, Jamshoro, from July 2007 to June 2008. All the women with first trimester pregnancy with different complications were included in this study while those women with uneventful first trimester were excluded. The inducted women were registered on pre-designed proforma. Studied Variables including demographic details, gestational period, type of complications, risk factors, treatment and outcome. The data was expressed in terms of mean and percentages with a confidence interval of 95%. Analysis was done on SPSS version 14. Out of a 204 total admissions, 115 [56.37%] patients had different early pregnancy complications. Their mean age was 29.4+6.8 years. Commonest complications found were abortion in 88 [76.52%] cases. The underlying risk factors found in abortion were antiphospholipid syndrome in 5 [5.68%] cases, Diabetes mellitus in 8 [9.09%] cases, hypertension in 16 [18.18%] cases, and polycystic ovarian syndrome and infection in 11 [12.5%] cases each. Most of the cases 69 [60%] were treated by minor surgical procedures, and 22 [19.13%] cases responded with conservative medical therapy. Outcome were anaemia in 92 [79.3%] cases, psychological upset in 72 [62.1%], infection in 55 [44%] cases and coagulopathy in 9 [7.8%] cases. Abortion was found as the most frequent early pregnancy complication and the most frequent underlying risk factor was hypertension. Outcome included anaemia, psychological upset and infection

Doença trofoblástica gestacional recorrente / Recurrent gestational trophoblastic disease

Objetivo: estudar a freqüência da neoplasia trofoblástica gestacional recorrente e analisar se a evoluçäo e o desfecho do episódio de repetiçäo acarretam agravado risco, assim de invasäo como de malignizaçäo, e se há necessidade de maior número de ciclos de quimioterapia e regimes mais agressivos. Métodos: vinte e nove pacientes com mola hidatiforme recorrente foram acompanhadas e eventualmente tratadas no Centro de Neoplasia Trofoblástica Gestacional da 33a Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, entre 1960 e 2001, representando incidência de 1,2 por cento (29/2262). Foram revisados os prontuários médicos para determinar a idade das pacientes, o número de gravidezes, paridade, apresentaçäo clínica e quimioterapia, caso tenha sido realizada. Um total de cinqüenta e oito episódios de neoplasia trofoblástica ocorreram nas 29 pacientes. Todos os casos tiveram comprovaçäo histopatológica. Os cálculos estatísticos foram feitos mediante o teste de X² com correçäo de Yates e analisados pelo programa Epi-Info 2000, versäo Windows, elaborado pelo Centro de Controle de Doenças de Atlanta, EUA. Resultados: ocorreu mola invasora ou coriocarcinoma, no primeiro evento molar, em apenas uma paciente (1/29 - 3,4 por cento); invasäo ou malignizaçäo, entretanto, manifestou-se no segundo evento em sete pacientes (7/29 - 24,1 por cento) [RR: 8,9; IC 95 por cento 1,5-41; p<0,05]. Conclusäo: a gravidez molar recorrente cursa com agravamento histológico e aumento na incidência de seqüela trofoblástica proliferativa, exigindo quimioterapia mais freqüente e agressiva para induzir remissäo

study on gestational trophoblastic disease [GTD]

To review and critically evaluate, the incidence, epidemiology, clinical pattern, diagnosis, management, complications and surveillance of GTD in our set up. Design: A study of 20 cases of GTD managed in two years 1993-1994. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology Postgraduate Medical Institute/Service Hospital, Lahore. 20 Patients of GTD admitted in the ward. Main outcome measures: Incidence, clinical features, diagnosis, management, complications and follow-up. During this period four thousand three hundred and forty two patients delivered giving an incidence of GTD as 1:217 births. Nineteen cases were of Hydatidiform mole and 1 of Choriocarcinoma. One of the patients later on developed invasive mole. Eighteen patients were managed by suction curettage, one by hysterectomy. In a 42 years patient with persistent high serum beta HCG, invasive mole was suspected which proved on hysterectomy and histopathology Choriocarcinoma was diagnosed on histopathology of curettings in a 45 years patient. Chemotherapy 'MAC' [methotrexate, actinomycin, chlorambucil] regimen was given but hysterectomy was performed for heavy vaginal bleeding. Strict follow up was advised, but patients compliance remained unsatisfactory. One patient delivered a healthy baby girl at term. The diagnosis was made from clinical features, ultrasonography, serum beta HCG. Suction curettage is the management of choice for hydatidiform mole. Regular follow up of cases is essential

Enfermedad trofoblástica gestacional: experiencia de 6 años en el Instituto Nacional de Perinatología / Gestational trophoblastic disease: six years experience al Instituto Nacional de Perinatología

De enero de 1988 a marzo de 1994, 83 pacientes con diagnóstico de Enfermedad Trofoblástica Gestacional fueron identificadas. La incidencia fue de 2.4 por 1000 nacimientos. La edad promedio de las pacientes fue de 28.9 años. El 44.5 fueron multíparas y en 25.3 por ciento existió el antecedente de embarazo molar. El 77.1 por ciento de los casos pertenece al estrato socioeconómico bajo. El diagnóstico se hizo mediante ultrasonido en 89.1 por ciento. Se realizó legrado uterino instrumental en 89.1 por ciento con confirmación histológica en 100 por ciento de los casos. De los 83 casos de embarazo molar, 74 se clasificaron como molas completas, cuatro incompletas, cuatro invasoras y un coriocarcinoma. Se realizó seguimiento en todas las pacientes con fracción beta de hormona gonadotrofina coriónica, que fue negativa en la mayoría de los casos en la semana 8 posterior a la evacuación. Se indicaron anticonceptivos orales en 73.4 por ciento de las pacientes

Funçäo tireoideana em pacientes com doença trofoblástica gestacional: um estudo controlado / Thyroid function in patients with gestational trophoblastic disease: a controlled study

O hipertireoidismo com sintomatoiogia é uma complicaçao rara da doença trofoblástica gestacional (DTG), ao contrário das anormalidades bioquímicas, que sao mais frequentes. Na literatura, os estudos da funçao tireoideana nestas pacientes nao incluem grupos controle adequados. Nesta investigaçao analisamos alguns parâmetros da funçao tireoideana adequados para grávidas: tiroxina total (T4), captaçao de triiodotironina por resina (T3 Cpt) e índice de tiroxina livre (ITL). Comparamos as dosagens em um grupo de 28 pacientes com DTG com igual número de mulheres grávidas com idades gestacionais semelhantes. Observamos que os parâmetros da funçao tireoideana estao significativamente aumentados no grupo com DTG. Nenhuma paciente apresentou hipertireoidismo clínico e nao se observou relaçao entre os níveis de hormônios tireoideanos e evoluçao para DTG nas formas invasoras ou metastáticas.

Mola de repetiçäo / Repeated mole

A doença trofoblástica gestacional (DTG) de repetiçäo é patologia rara, e pouco comentada na literatura no que diz respeito a fatores prognósticos. No entanto está frequentemente associada a episódios de doença invasiva e metastática, implicando no comprometimento do futuro reprodutivo destas pacientes. Em nosso serviço encontramos sete casos de mola de repetiçäo entre os 239 casos de DTG aqui seguidos (3 por cento). Os critérios por nós utilizados foram os de negativaçäo do B-hCG, ultra-sonografia pélvica normal, presença de ciclos menstruais normais ou de gravidez entre os episódios. Os resultados encontrados foram o de uma média de idade no primeiro episódio de 26,5 anos, com um predomínio de tipos sangüíneos envolvendo o antígeno A (71,5 por cento). Destas pacientes apenas uma teve gestaçäo a termo após os episódios molares. Quanto a evoluçäo: três desenvolveram doença metastática e outras três doença invasora. Deste grupo três foram submetidas a histerectomia total abdominal, das quais duas foram a óbito por metástase para o sistema nervoso central. Tivemos como conclusöes que a DTG de repetiçäo evolui com freqüência para formas invasoras e metastáticas. As pacientes com DTG têm uma distribuiçäo anômala de tipos sangüíneos, com predomínio do tipo A e AB. Há uma tendência a menor número de gestaçöes a termo neste grupo

Enfermedad trofoblástica gestacional en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Aspectos epidemiológicos y clínicos / Gestational trophoblastic disease at the Hospital Cayetano Heredia. Epidemiological and clinical aspects

Con el objetivo de evaluar aspectos clínicos y epidemiológicos, se revisaron 113 historias clínicas de pacientes con Enfermedad Trofoblástica Gestacional (ETG) atendidas en el Departamento De Obstetricia y Ginecología del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre Enero de 1981 y Diciembre de 1990se encontró una frecuencia de 2.33 casos de ETG por 1000 embarazos. La frecuencia fue significativamente mayor en las gestantes mayores de 40 años (22.09 por 1000 partos). La ginecorragia fue el signo de presentación más frecuente (90.26 por ciento), seguido por desproporción altura uterina-tiempo de amenorrea (39,82 por ciento) e hiperemesis gravídica (29.20 por ciento). El legrado uterino fue el único tratamiento empleado en el 76.80 por ciento de las pacientes. Se registraron tres casos de coriocarcinoma, en 17 pacientes se registró actividad trofoblástica persistente en el seguimiento post-evacuación, y en cinco se evidenciaros lesiones radiológicas compatibles con metástasis pulmonares. No se encontró asociación entre los factores pronósticos reconocidos en la literatura y la persistencia de actividad trofoblástica en estas pacientes.

Enfermedad trofoblástica gestacional evaluación y tratamiento

Por ser este un informe preliminar, con un volumen pequeño de casos y un seguimiento muy corto, no estaba dentro de los objetivos analizar resultados en forma definitiva ni dar pautas de manejo, hasta tanto no se determine la investigación. Sin embargo, en este trabajo se recalca la importancia de esta patología en nuestro medio la necesidad de un estudio sistematizado con los métodos actuales tanto de diagnóstico como de seguimiento y tratamiento con miras a obtener mejores resultados